Презентация на тему Открытые механические травмы. Уход за больными

Презентация на тему Открытые механические травмы. Уход за больными, предмет презентации: Медицина. Этот материал содержит 57 слайдов. Красочные слайды и илюстрации помогут Вам заинтересовать свою аудиторию. Для просмотра воспользуйтесь проигрывателем, если материал оказался полезным для Вас - поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций ThePresentation.ru в закладки!

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1
Текст слайда:

Открытые механические травмы. Уход за больными.

План лекции
1 Понятие «рана». Общие вопросы.
2 Классификация ран
3 Течение раневого процесса, клинические признаки ран.
4 Осложнения ран
5 Лечение ран.
Лечение случайных ран
Лечение преднамеренных ран


Слайд 2
Текст слайда:

Открытая механическая травма = рана

Рана – нарушение целостности покровных тканей (кожи и слизистых оболочек)



Слайд 3
Текст слайда:

Классификация ран

1 По обстоятельствам возникновения
2 По характеру ранящего агента
3 По степени инфицированности
4 По отношению к полостям тела


Слайд 4
Текст слайда:

1 Классификация обстоятельствам возникновения

1 Преднамеренные – полученные при выполнении медицинских манипуляций (асептические)
2 Случайные – вне лечебных учреждений (первично-инфицированные)


Слайд 5
Текст слайда:

Обстоятельства возникновения

преднамеренная

случайная


Слайд 6
Текст слайда:

По характеру повреждения (виду ранящего орудия)

1.Резаные - нож
2.Колотые - шило
3.Рубленные - топор
4.Ушибленные – палка (не сильный удар)
5.Размозженные - молоток
6.Рваные – тупой предмет – сильный удар

7.Укушенные - животное
8.Огнестрельные - пуля
9.Ожоговые – физ и хим агенты
10.Отравленные - змея
11.Смешанные сочетания


Слайд 7
Текст слайда:

По наличию в ране микробов

1 Асептические – микробы отсутствуют (при проведении медицинских манипуляций)
2 Микробнозагрязненные – все случайные раны, но без признаков инфекционного процесса
3 Гнойные – выраженные признаки инфекционного процесса.


Слайд 8
Текст слайда:

По отношению к полостям тела

1 Проникающие - с повреждением оболочки внутренней полости организма.
Брюшная полость – париетальная брюшина
Плевральная полость – париетальная плевра
Полость черепа – твердая мозговая оболочка
2 Непроникающие – без повреждения оболочек внутренних полостей.


Слайд 9
Текст слайда:

Проникающее ранение



Слайд 10
Текст слайда:

Течение раневого процесса и клинические проявления ран.

3 стадии раневого процесса
1 Повреждение (альтерация) – с момента начала действия травмирующего агента до остановки первичного кровотечения
2 Наводнение (гидратация) – с момента прекращения первичного кровотечения до прекращения воспалительных процессов.
3 Заживление (пролиферация) – с момента окончания воспалительных процессов до эпителизации раны или формирования рубца


Слайд 11
Текст слайда:

Пояснение связи фаз течения раневого процесса с клиническими проявлениями


Слайд 12
Текст слайда:

Клинические симптомы ран делятся на две группы:

1 Общие – реакция всего организма на рану;
2 Местные – изменения в месте раны.
Общие симптомы:
Альтерация – стресс, анемический синдром;
Экссудация – интоксикационный, астенический синдром;
Пролиферация – восстановление показателей общего состояния.


Слайд 13
Текст слайда:

Местные симптомы 1 фаза раневого процесса – повреждение.



1 Боль в ране
2 Наружное кровотечение из раны
3 Зияние раны
4 Нарушение функции
Длительность от нескольких минут до нескольких часов


Слайд 14
Текст слайда:

Особенности фазы повреждения зависят от вида характера раны (ранящего орудия).

Параметры оценки раны в фазу альтерации
1 Боль в ране
2 Кровотечение из раны
3 Зияние раны
4 Риск развития инфекции
5 Возможный вариант заживления


Слайд 15
Текст слайда:

Резанные раны (ножом)


Слайд 16
Текст слайда:

Колотые раны (шило)


Слайд 17
Текст слайда:

Ушибленная рана (тупой предмет с небольшой силой) - ссадина


Слайд 18
Текст слайда:

Рваная рана (тупой предмет с большой силой)


Слайд 19
Текст слайда:

Рубленная рана


Слайд 20
Текст слайда:

Укушенная рана (смешанный механизм)


Слайд 21

Слайд 22
Текст слайда:

Местные симптомы 2 фаза раневого процесса – наводнение (гидратация)

Симптомы воспаления
1 Боль
2 Отек - скопление тканевой жидкости в тканях раны
3 Покраснение (гиперемия) – расширение капилляров
4 Повышение местной температуры (активизация защитных реакций)
5 Нарушение функции поврежденной анатомической зоны.


1 Ощущение распирающей боли
2 Ткани раны увеличены в объеме, из раны вытекает серозная или сукровичная жидкость.
3 Ткани раны красного цвета
4 Ткани раны теплее окружающих тканей
5 Нарушена двигательная функция конечности и т.п.


Слайд 23
Текст слайда:

Патогенез воспаления начинается через 1-3 часа продолжается 1-3 суток











Слайд 24
Текст слайда:

Местные симптомы 3 фаза раневого процесса - пролиферация



Возможны три варианта заживления
Первичным натяжением
Вторичным натяжением
Под струпом
Заживление начинается на 3 сутки продолжается 1-3 недели


Слайд 25
Текст слайда:

Первичное натяжение

Условия
1 Соприкосновение краев раны
2 Не выражены признаки второй фазы (нет воспаления)
3 Нет инородных тел, некрозов
4 Нет микробов

Процессы в ране
Происходит склеивание краев раны фибриновыми нитями и эпителизация дефекта. Если полная эпителизация не возможна образуется тонкий рубец.


Слайд 26
Текст слайда:

Первичное натяжение



Слайд 27
Текст слайда:

Вторичное натяжение

Условия
1 Края раны не соприкасаются
2 Выражены признаки воспаления
3 В ране инородные тела, некрозы
4 В ране развилась инфекция

Процессы в ране
После очищения раны в фазу гидратации, со дна раны начинает развиваться грануляционная ткань, которая заполняет рану, затем с краев раны происходит эпителизация. Если эпителизация невозможна часто образуется рубец.


Слайд 28
Текст слайда:

Вторичное натяжение



Слайд 29
Текст слайда:

Грануляционная ткань



Слайд 30
Текст слайда:

Заживление под струпом



Слайд 31
Текст слайда:

Осложнения ран

Общие:
1 Фаза – травматический шок
2 Фаза – инфекционные осложнения (пневмония, сепсис)
3 Фаза – остаточные явления шока и инфекционных осложнений (хроническая почечная недостаточность)

Местные
1 Повреждение внутренних органов в области раны (коллапс легкого – дыхательная недостаточность)
2 Раннее и позднее вторичные кровотечения, нагноение.
3 Келоидные рубцы


Слайд 32
Текст слайда:

Келоидные рубцы


Слайд 33
Текст слайда:

Особо опасное осложнение случайных ран – это развитие анаэробной инфекции

1 Столбняк
2 Газовая гангрена


Слайд 34
Текст слайда:

Лечение ран

Случайные
1 Оказание ПМП
2 Квалифицированная помощь: ПХО, профилактика столбняка, коррекция нарушений гомеостаза.
3 Лечение и уход в послеоперационном периоде: лечение операционной болезни, профилактика и лечение осложнений

Преднамеренные
1 Лечение и уход в послеоперационном периоде: лечение операционной болезни, профилактика и лечение осложнений


Слайд 35
Текст слайда:

Лечение случайных ран Первая медицинская помощь


Слайд 36

Слайд 37
Текст слайда:

Квалифицированная помощь

1 Коррекция острых нарушений гомеостаза:
Восстановление ОЦК
Лечение острой сердечной и дыхательной недостаточности
Коррекция водно-солевого обмена
Симптоматическое лечение.
- Роль медсестры х/о в четком выполнении назначений врача.


Слайд 38
Текст слайда:

Экстренная профилактика столбняка

Не специфическая

1 Профилактика вторичного инфицирования (закрытие раны повязкой)
2 Не допущение создания в ране анаэробных условий (нельзя применять мази при ПМП)
3 Первичная хирургическая обработка

Специфическая

1 Формирование активного иммунитета - введение столбнячного анатоксина
2 Формирование пассивного иммунитета - введение противостолбнячных антител.
А ) Противостолбнячная сыворотка (ПСС) – 3000 МЕ П/К
Б) Противостолбнячный человеческий иммуноглобулин (ПСЧИ) – 250 МЕ в/м


Слайд 39
Текст слайда:

Первичная хирургическая обработка (ПХО)

Хирургическая операция, основная цель которой создать условия для заживления раны первичным натяжением. (см слайд 24)
Удаляются стенки и дно раны вместе с инородными телами некрозами и микробами, любая рана становится резанной, асептической.
Роль медсестры х/о - подготовить больного к экстренной операции.
Роль медсестры оперблока – принять участие в операции.


Слайд 40
Текст слайда:

Первичная хирургическая обработка


Слайд 41
Текст слайда:

Лечение ран

Все «свежие» случайные раны в сроки 12-24 часа с момента их нанесения требуют как правило первичной хирургической обработки.
Исключение - колотые раны, резанные раны лица и пальцев кисти.
При загрязненных ранах предварительно выполняется туалет раны.
Противопоказанием к первичной хирургической обработке являются: критическое состояние пациента (терминальное состояние, шок III степени), а также признаки развития в ране гнойного процесса.
Во время шока можно выполнять только остановку кровотечения, трахеостомию.


Слайд 42
Текст слайда:

Первичная хирургическая обработка раны

- первая хирургическая операция, выполняемая пациенту с раной с соблюдением правил асептики, при обезболивании и заключающаяся в удалении поврежденных, загрязненных тканей, находящейся в них микрофлоры и предупреждении развития раневой инфекции.

Т.о. случайно инфицированная рана становится асептической резанной, что создает возможность ее быстрого заживления первичным натяжением.


Слайд 43
Текст слайда:

Первичная хирургическая обработка раны


Слайд 44
Текст слайда:

Классификация первичной хирургической обработки ран

В зависимости от сроков вмешательства:
ранняя ПХО (первые 24 часа до развития инфекции);
отсроченная ПХО (24-48 часов);
поздняя ПХО (свыше 48 часов, при явных признаках нагноения в ране).

Наиболее оптимальным сроком для выполнения ПХО с наложением первичного шва является 6-12 часов с момента получения ранения.
Доказано, что первые 6 часов микробная флора, попавшая в рану, никак себя не проявляет («скрытый период» в развитии раневой инфекции) и только через 6 часов инфекционный процесс начинает заявлять о себе внешними признаками болезни.


Слайд 45
Текст слайда:

ПРИМЕРЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ РАНЫ


Отсроченная хирургическая обработка скальпированной раны и наложение отсроченных швов

Поздняя хирургическая обработка раны с наложением провизорных швов


Слайд 46
Текст слайда:

Задачи первичной хирургической обработки ран

Необходимо удалять все нежизнеспособные ткани краев, стенок и дна раны.
Рану с неровными краями необходимо превратить в резанную.
Удалить все инородные тела, сгустки крови, свободные обломки костей, а так же имбибированные кровью ткани.
Тщательно остановить кровотечение.
Определить проникает ли рана в какую – либо полость или нет.
Восстановить анатомическую целостность поврежденных тканей и органов.
Наложить швы на рану и если невозможно зашить наглухо – дренировать её.


Слайд 47
Текст слайда:

Рану не зашивают при высоком риске инфекционных осложнений:

Поздняя ПХО
Обильное загрязнение раны землей
Массивное повреждение тканей (размозженная, ушибленная рана)
Сопутствующие заболевания (анемия, иммунодефицит, сахарный диабет)
Локализация на стопе или голени
Пожилой возраст пациента


Слайд 48
Текст слайда:

Виды швов

Первичные – накладывают сразу после завершения операции или ПХО при отсутствии риска развития гнойных осложнений.
Первично-отсроченные швы – накладывают на 1-5 сутки для контроля воспалительного процесса

Вторичные – накладывают на гранулирующую рану
Вторичные ранние – на 6-21 сутки
Вторичные поздние - после 21 суток – при их наложении необходимо иссечь рубцовые края раны


Слайд 49
Текст слайда:

Общее лечение

Всем не привитым больным проводится профилактика столбняка. Для этого подкожно вводится 0,5 ml столбнячного анатоксина и если больной не привитой – 3000 мЕ противостолбнячной сыворотки по методике Безредко.

Кроме того проводят антибактериальную терапию и, по показаниям, иммунотерапию, коррекцию гемостаза в первую очередь борьбу с гиповолемией, симптоматическую терапию.


Слайд 50
Текст слайда:

Лечение гнойных ран

Подразделяется на местное и общее и зависит от фазы раневого процесса.

Общие методы лечения гнойных ран
Антибактериальная терапия антибиотиками широкого спектра действия.
Дезинтокскационная и иммунная терапия.
Корригирующая инфузионная терапия.
Симптоматическая терапия.


Слайд 51
Текст слайда:

Местное лечение гнойных ран

Задачи в фазе воспаления:
Борьба с микроорганизмами в ране
Обеспечение адекватного дрениро-вания экссудата
Содействие скорейшему очищению раны от некротических тканей
Снижение проявлений воспали-тельной реакции

Используются методы:
Механической
Физической
Химической
Биологической
Смешанной антисептики


Слайд 52
Текст слайда:

Вторичная хирургическая обработка ран

Показания – наличие гнойной раны при отсутствии адекватного оттока из нее (задержки гноя) или образовании обширных зон некроза и гнойных затеков.
Противопоказания – крайне тяжелое состояние больного, при этом ограничиваются вскрытием и дренированием гнойного очага.

Задачи:
Вскрытие гнойного очага и затеков
Иссечение нежизнеспособных тканей
Осуществление адекватного дренирования


Слайд 53
Текст слайда:

Физические методы лечения: УФО, УЗИ, низкоинтенсивное лазерное излучение, ГБО, УАС.
Протеолитические ферменты: трипсин, химотрипсин, химопсин, терриметин.
Химические антисептики: перекись водорода, борная кислота, препараты йода, марганцевокислый калий, фурациллин, риванол, диоксидин и др.
Водорастворимые мази содержащие в своем составе антибиотики или антисептики и обладающие гипертоническими свойствами: Диоксиколь, левомиколь, левосин.
Перевязки осуществляются ежедневно.
Дренирование ран: пассивные и активные дренажи.
В ряде случаев применяют бактериофаги.

Местное лечения ран в фазе воспаления


Слайд 54
Текст слайда:

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ МЕСТНОГО ЛЕЧЕНИЯ РАН В ФАЗУ ГИДРАТАЦИИ

Обработка раны пульсирующей струей

Обработка ультразвуком

Обработка лазером

Местное лечение раны открытым способом (без повязок) в АСУ.


Слайд 55
Текст слайда:

ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ МЕСТНОГО ЛЕЧЕНИЯ РАН В 1 ФАЗЕ РАНЕВОГО ПРОЦЕССА


Слайд 56
Текст слайда:

Основной принцип в этой фазе – это необходимость защитить грануляции от травматизации, а также способствовать их быстрому росту.

Следовательно:
Перевязки выполняются 1 раз в 2-3 дня, оберегая ткани от поврездения.
Используются местно следующие мази на жировой основе и эмульсии: тетрациклиновая мазь, гентамициновая мазь, фурацилиновая мазь, метилурациловая мазь и др.
При необходимости выполняют пластические операции.
Физиотерапия: УВЧ, УФО, ГБО, электро- и фонофорез.
Витаминотерапия.
Наложение вторичных швов, стягивание краев раны лейкопластырем

Местное лечения ран в фазе регенерации и образования рубца


Слайд 57
Текст слайда:

ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ МЕСТНОГО ЛЕЧЕНИЯ РАН ВО 2 ФАЗЕ РАНЕВОГО ПРОЦЕССА


Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика