Классификация ран
3 Течение раневого процесса, клинические признаки ран.
4 Осложнения ран
5 Лечение ран.
Лечение случайных ран
Лечение преднамеренных ран
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Открытые механические травмы. Уход за больными презентация
Содержание
- 1. Открытые механические травмы. Уход за больными
- 2. Открытая механическая травма = рана Рана –
- 3. Классификация ран 1 По обстоятельствам возникновения 2
- 4. 1 Классификация обстоятельствам возникновения 1 Преднамеренные –
- 5. Обстоятельства возникновения преднамеренная случайная
- 6. По характеру повреждения (виду ранящего орудия) 1.Резаные
- 7. По наличию в ране микробов 1
- 8. По отношению к полостям тела 1 Проникающие
- 9. Проникающее ранение
- 10. Течение раневого процесса и клинические проявления ран.
- 11. Пояснение связи фаз течения раневого процесса с клиническими проявлениями
- 12. Клинические симптомы ран делятся на две группы:
- 13. Местные симптомы 1 фаза раневого
- 14. Особенности фазы повреждения зависят от вида характера
- 15. Резанные раны (ножом)
- 16. Колотые раны (шило)
- 17. Ушибленная рана (тупой предмет с небольшой силой) - ссадина
- 18. Рваная рана (тупой предмет с большой силой)
- 19. Рубленная рана
- 20. Укушенная рана (смешанный механизм)
- 22. Местные симптомы 2 фаза раневого процесса –
- 23. Патогенез воспаления начинается через 1-3 часа продолжается
- 24. Местные симптомы 3 фаза раневого
- 25. Первичное натяжение Условия 1 Соприкосновение краев раны
- 26. Первичное натяжение
- 27. Вторичное натяжение Условия 1 Края раны не
- 28. Вторичное натяжение
- 29. Грануляционная ткань
- 30. Заживление под струпом
- 31. Осложнения ран Общие: 1 Фаза – травматический
- 32. Келоидные рубцы
- 33. Особо опасное осложнение случайных ран – это
- 34. Лечение ран Случайные 1 Оказание ПМП 2
- 35. Лечение случайных ран Первая медицинская помощь
- 37. Квалифицированная помощь 1 Коррекция острых нарушений гомеостаза:
- 38. Экстренная профилактика столбняка Не специфическая 1 Профилактика
- 39. Первичная хирургическая обработка (ПХО) Хирургическая операция, основная
- 40. Первичная хирургическая обработка
- 41. Лечение ран Все «свежие» случайные раны в
- 42. Первичная хирургическая обработка раны - первая хирургическая
- 43. Первичная хирургическая обработка раны
- 44. Классификация первичной хирургической обработки ран В зависимости
- 45. ПРИМЕРЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ РАНЫ Отсроченная хирургическая
- 46. Задачи первичной хирургической обработки ран Необходимо удалять
- 47. Рану не зашивают при высоком риске инфекционных
- 48. Виды швов Первичные – накладывают сразу после
- 49. Общее лечение Всем не привитым больным проводится
- 50. Лечение гнойных ран Подразделяется на местное
- 51. Местное лечение гнойных ран Задачи в фазе
- 52. Вторичная хирургическая обработка ран Показания – наличие
- 53. Физические методы лечения: УФО, УЗИ, низкоинтенсивное лазерное
- 54. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ МЕСТНОГО ЛЕЧЕНИЯ РАН В ФАЗУ
- 55. ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ МЕСТНОГО ЛЕЧЕНИЯ РАН В 1 ФАЗЕ РАНЕВОГО ПРОЦЕССА
- 56. Основной принцип в этой фазе – это
- 57. ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ МЕСТНОГО ЛЕЧЕНИЯ РАН ВО 2 ФАЗЕ РАНЕВОГО ПРОЦЕССА
Открытая механическая травма = рана Рана – нарушение целостности покровных тканей (кожи и слизистых оболочек)
Слайд 2Открытая механическая травма = рана
Рана – нарушение целостности покровных тканей (кожи
и слизистых оболочек)
Слайд 3Классификация ран
1 По обстоятельствам возникновения
2 По характеру ранящего агента
3 По степени
инфицированности
4 По отношению к полостям тела
4 По отношению к полостям тела
Слайд 41 Классификация обстоятельствам возникновения
1 Преднамеренные – полученные при выполнении медицинских манипуляций
(асептические)
2 Случайные – вне лечебных учреждений (первично-инфицированные)
2 Случайные – вне лечебных учреждений (первично-инфицированные)
Слайд 6По характеру повреждения (виду ранящего орудия)
1.Резаные - нож
2.Колотые - шило
3.Рубленные -
топор
4.Ушибленные – палка (не сильный удар)
5.Размозженные - молоток
6.Рваные – тупой предмет – сильный удар
4.Ушибленные – палка (не сильный удар)
5.Размозженные - молоток
6.Рваные – тупой предмет – сильный удар
7.Укушенные - животное
8.Огнестрельные - пуля
9.Ожоговые – физ и хим агенты
10.Отравленные - змея
11.Смешанные сочетания
Слайд 7По наличию в ране микробов
1 Асептические – микробы отсутствуют (при
проведении медицинских манипуляций)
2 Микробнозагрязненные – все случайные раны, но без признаков инфекционного процесса
3 Гнойные – выраженные признаки инфекционного процесса.
2 Микробнозагрязненные – все случайные раны, но без признаков инфекционного процесса
3 Гнойные – выраженные признаки инфекционного процесса.
Слайд 8По отношению к полостям тела
1 Проникающие - с повреждением оболочки внутренней
полости организма.
Брюшная полость – париетальная брюшина
Плевральная полость – париетальная плевра
Полость черепа – твердая мозговая оболочка
2 Непроникающие – без повреждения оболочек внутренних полостей.
Брюшная полость – париетальная брюшина
Плевральная полость – париетальная плевра
Полость черепа – твердая мозговая оболочка
2 Непроникающие – без повреждения оболочек внутренних полостей.
Слайд 10Течение раневого процесса и клинические проявления ран.
3 стадии раневого процесса
1 Повреждение
(альтерация) – с момента начала действия травмирующего агента до остановки первичного кровотечения
2 Наводнение (гидратация) – с момента прекращения первичного кровотечения до прекращения воспалительных процессов.
3 Заживление (пролиферация) – с момента окончания воспалительных процессов до эпителизации раны или формирования рубца
2 Наводнение (гидратация) – с момента прекращения первичного кровотечения до прекращения воспалительных процессов.
3 Заживление (пролиферация) – с момента окончания воспалительных процессов до эпителизации раны или формирования рубца
Слайд 12Клинические симптомы ран делятся на две группы:
1 Общие – реакция всего
организма на рану;
2 Местные – изменения в месте раны.
Общие симптомы:
Альтерация – стресс, анемический синдром;
Экссудация – интоксикационный, астенический синдром;
Пролиферация – восстановление показателей общего состояния.
2 Местные – изменения в месте раны.
Общие симптомы:
Альтерация – стресс, анемический синдром;
Экссудация – интоксикационный, астенический синдром;
Пролиферация – восстановление показателей общего состояния.
Слайд 13
Местные симптомы
1 фаза раневого процесса – повреждение.
1 Боль в ране
2 Наружное
кровотечение из раны
3 Зияние раны
4 Нарушение функции
Длительность от нескольких минут до нескольких часов
3 Зияние раны
4 Нарушение функции
Длительность от нескольких минут до нескольких часов
Слайд 14Особенности фазы повреждения зависят от вида характера раны (ранящего орудия).
Параметры оценки
раны в фазу альтерации
1 Боль в ране
2 Кровотечение из раны
3 Зияние раны
4 Риск развития инфекции
5 Возможный вариант заживления
1 Боль в ране
2 Кровотечение из раны
3 Зияние раны
4 Риск развития инфекции
5 Возможный вариант заживления
Слайд 22Местные симптомы
2 фаза раневого процесса – наводнение (гидратация)
Симптомы воспаления
1 Боль
2 Отек
- скопление тканевой жидкости в тканях раны
3 Покраснение (гиперемия) – расширение капилляров
4 Повышение местной температуры (активизация защитных реакций)
5 Нарушение функции поврежденной анатомической зоны.
3 Покраснение (гиперемия) – расширение капилляров
4 Повышение местной температуры (активизация защитных реакций)
5 Нарушение функции поврежденной анатомической зоны.
1 Ощущение распирающей боли
2 Ткани раны увеличены в объеме, из раны вытекает серозная или сукровичная жидкость.
3 Ткани раны красного цвета
4 Ткани раны теплее окружающих тканей
5 Нарушена двигательная функция конечности и т.п.
Слайд 24
Местные симптомы
3 фаза раневого процесса - пролиферация
Возможны три варианта заживления
Первичным натяжением
Вторичным
натяжением
Под струпом
Заживление начинается на 3 сутки продолжается 1-3 недели
Под струпом
Заживление начинается на 3 сутки продолжается 1-3 недели
Слайд 25Первичное натяжение
Условия
1 Соприкосновение краев раны
2 Не выражены признаки второй фазы (нет
воспаления)
3 Нет инородных тел, некрозов
4 Нет микробов
3 Нет инородных тел, некрозов
4 Нет микробов
Процессы в ране
Происходит склеивание краев раны фибриновыми нитями и эпителизация дефекта. Если полная эпителизация не возможна образуется тонкий рубец.
Слайд 27Вторичное натяжение
Условия
1 Края раны не соприкасаются
2 Выражены признаки воспаления
3 В ране
инородные тела, некрозы
4 В ране развилась инфекция
4 В ране развилась инфекция
Процессы в ране
После очищения раны в фазу гидратации, со дна раны начинает развиваться грануляционная ткань, которая заполняет рану, затем с краев раны происходит эпителизация. Если эпителизация невозможна часто образуется рубец.
Слайд 31Осложнения ран
Общие:
1 Фаза – травматический шок
2 Фаза – инфекционные осложнения (пневмония,
сепсис)
3 Фаза – остаточные явления шока и инфекционных осложнений (хроническая почечная недостаточность)
3 Фаза – остаточные явления шока и инфекционных осложнений (хроническая почечная недостаточность)
Местные
1 Повреждение внутренних органов в области раны (коллапс легкого – дыхательная недостаточность)
2 Раннее и позднее вторичные кровотечения, нагноение.
3 Келоидные рубцы
Слайд 33Особо опасное осложнение случайных ран – это развитие анаэробной инфекции
1 Столбняк
2 Газовая гангрена
Слайд 34Лечение ран
Случайные
1 Оказание ПМП
2 Квалифицированная помощь: ПХО, профилактика столбняка, коррекция нарушений
гомеостаза.
3 Лечение и уход в послеоперационном периоде: лечение операционной болезни, профилактика и лечение осложнений
3 Лечение и уход в послеоперационном периоде: лечение операционной болезни, профилактика и лечение осложнений
Преднамеренные
1 Лечение и уход в послеоперационном периоде: лечение операционной болезни, профилактика и лечение осложнений
Слайд 37Квалифицированная помощь
1 Коррекция острых нарушений гомеостаза:
Восстановление ОЦК
Лечение острой сердечной и дыхательной
недостаточности
Коррекция водно-солевого обмена
Симптоматическое лечение.
- Роль медсестры х/о в четком выполнении назначений врача.
Коррекция водно-солевого обмена
Симптоматическое лечение.
- Роль медсестры х/о в четком выполнении назначений врача.
Слайд 38Экстренная профилактика столбняка
Не специфическая
1 Профилактика вторичного инфицирования (закрытие раны повязкой)
2 Не
допущение создания в ране анаэробных условий (нельзя применять мази при ПМП)
3 Первичная хирургическая обработка
3 Первичная хирургическая обработка
Специфическая
1 Формирование активного иммунитета - введение столбнячного анатоксина
2 Формирование пассивного иммунитета - введение противостолбнячных антител.
А ) Противостолбнячная сыворотка (ПСС) – 3000 МЕ П/К
Б) Противостолбнячный человеческий иммуноглобулин (ПСЧИ) – 250 МЕ в/м
Слайд 39Первичная хирургическая обработка (ПХО)
Хирургическая операция, основная цель которой создать условия для
заживления раны первичным натяжением. (см слайд 24)
Удаляются стенки и дно раны вместе с инородными телами некрозами и микробами, любая рана становится резанной, асептической.
Роль медсестры х/о - подготовить больного к экстренной операции.
Роль медсестры оперблока – принять участие в операции.
Удаляются стенки и дно раны вместе с инородными телами некрозами и микробами, любая рана становится резанной, асептической.
Роль медсестры х/о - подготовить больного к экстренной операции.
Роль медсестры оперблока – принять участие в операции.
Слайд 41Лечение ран
Все «свежие» случайные раны в сроки 12-24 часа с момента
их нанесения требуют как правило первичной хирургической обработки.
Исключение - колотые раны, резанные раны лица и пальцев кисти.
При загрязненных ранах предварительно выполняется туалет раны.
Противопоказанием к первичной хирургической обработке являются: критическое состояние пациента (терминальное состояние, шок III степени), а также признаки развития в ране гнойного процесса.
Во время шока можно выполнять только остановку кровотечения, трахеостомию.
Исключение - колотые раны, резанные раны лица и пальцев кисти.
При загрязненных ранах предварительно выполняется туалет раны.
Противопоказанием к первичной хирургической обработке являются: критическое состояние пациента (терминальное состояние, шок III степени), а также признаки развития в ране гнойного процесса.
Во время шока можно выполнять только остановку кровотечения, трахеостомию.
Слайд 42Первичная хирургическая обработка раны
- первая хирургическая операция, выполняемая пациенту с раной
с соблюдением правил асептики, при обезболивании и заключающаяся в удалении поврежденных, загрязненных тканей, находящейся в них микрофлоры и предупреждении развития раневой инфекции.
Т.о. случайно инфицированная рана становится асептической резанной, что создает возможность ее быстрого заживления первичным натяжением.
Т.о. случайно инфицированная рана становится асептической резанной, что создает возможность ее быстрого заживления первичным натяжением.
Слайд 44Классификация первичной хирургической обработки ран
В зависимости от сроков вмешательства:
ранняя ПХО (первые
24 часа до развития инфекции);
отсроченная ПХО (24-48 часов);
поздняя ПХО (свыше 48 часов, при явных признаках нагноения в ране).
Наиболее оптимальным сроком для выполнения ПХО с наложением первичного шва является 6-12 часов с момента получения ранения.
Доказано, что первые 6 часов микробная флора, попавшая в рану, никак себя не проявляет («скрытый период» в развитии раневой инфекции) и только через 6 часов инфекционный процесс начинает заявлять о себе внешними признаками болезни.
отсроченная ПХО (24-48 часов);
поздняя ПХО (свыше 48 часов, при явных признаках нагноения в ране).
Наиболее оптимальным сроком для выполнения ПХО с наложением первичного шва является 6-12 часов с момента получения ранения.
Доказано, что первые 6 часов микробная флора, попавшая в рану, никак себя не проявляет («скрытый период» в развитии раневой инфекции) и только через 6 часов инфекционный процесс начинает заявлять о себе внешними признаками болезни.
Слайд 45ПРИМЕРЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ РАНЫ
Отсроченная хирургическая обработка скальпированной раны и наложение отсроченных
швов
Поздняя хирургическая обработка раны с наложением провизорных швов
Слайд 46Задачи первичной хирургической обработки ран
Необходимо удалять все нежизнеспособные ткани краев, стенок
и дна раны.
Рану с неровными краями необходимо превратить в резанную.
Удалить все инородные тела, сгустки крови, свободные обломки костей, а так же имбибированные кровью ткани.
Тщательно остановить кровотечение.
Определить проникает ли рана в какую – либо полость или нет.
Восстановить анатомическую целостность поврежденных тканей и органов.
Наложить швы на рану и если невозможно зашить наглухо – дренировать её.
Рану с неровными краями необходимо превратить в резанную.
Удалить все инородные тела, сгустки крови, свободные обломки костей, а так же имбибированные кровью ткани.
Тщательно остановить кровотечение.
Определить проникает ли рана в какую – либо полость или нет.
Восстановить анатомическую целостность поврежденных тканей и органов.
Наложить швы на рану и если невозможно зашить наглухо – дренировать её.
Слайд 47Рану не зашивают при высоком риске инфекционных осложнений:
Поздняя ПХО
Обильное загрязнение раны
землей
Массивное повреждение тканей (размозженная, ушибленная рана)
Сопутствующие заболевания (анемия, иммунодефицит, сахарный диабет)
Локализация на стопе или голени
Пожилой возраст пациента
Массивное повреждение тканей (размозженная, ушибленная рана)
Сопутствующие заболевания (анемия, иммунодефицит, сахарный диабет)
Локализация на стопе или голени
Пожилой возраст пациента
Слайд 48Виды швов
Первичные – накладывают сразу после завершения операции или ПХО при
отсутствии риска развития гнойных осложнений.
Первично-отсроченные швы – накладывают на 1-5 сутки для контроля воспалительного процесса
Вторичные – накладывают на гранулирующую рану
Вторичные ранние – на 6-21 сутки
Вторичные поздние - после 21 суток – при их наложении необходимо иссечь рубцовые края раны
Первично-отсроченные швы – накладывают на 1-5 сутки для контроля воспалительного процесса
Вторичные – накладывают на гранулирующую рану
Вторичные ранние – на 6-21 сутки
Вторичные поздние - после 21 суток – при их наложении необходимо иссечь рубцовые края раны
Слайд 49Общее лечение
Всем не привитым больным проводится профилактика столбняка. Для этого подкожно
вводится 0,5 ml столбнячного анатоксина и если больной не привитой – 3000 мЕ противостолбнячной сыворотки по методике Безредко.
Кроме того проводят антибактериальную терапию и, по показаниям, иммунотерапию, коррекцию гемостаза в первую очередь борьбу с гиповолемией, симптоматическую терапию.
Кроме того проводят антибактериальную терапию и, по показаниям, иммунотерапию, коррекцию гемостаза в первую очередь борьбу с гиповолемией, симптоматическую терапию.
Слайд 50Лечение гнойных ран
Подразделяется на местное и общее и зависит от
фазы раневого процесса.
Общие методы лечения гнойных ран
Антибактериальная терапия антибиотиками широкого спектра действия.
Дезинтокскационная и иммунная терапия.
Корригирующая инфузионная терапия.
Симптоматическая терапия.
Общие методы лечения гнойных ран
Антибактериальная терапия антибиотиками широкого спектра действия.
Дезинтокскационная и иммунная терапия.
Корригирующая инфузионная терапия.
Симптоматическая терапия.
Слайд 51Местное лечение гнойных ран
Задачи в фазе воспаления:
Борьба с микроорганизмами в ране
Обеспечение
адекватного дрениро-вания экссудата
Содействие скорейшему очищению раны от некротических тканей
Снижение проявлений воспали-тельной реакции
Используются методы:
Механической
Физической
Химической
Биологической
Смешанной антисептики
Содействие скорейшему очищению раны от некротических тканей
Снижение проявлений воспали-тельной реакции
Используются методы:
Механической
Физической
Химической
Биологической
Смешанной антисептики
Слайд 52Вторичная хирургическая обработка ран
Показания – наличие гнойной раны при отсутствии адекватного
оттока из нее (задержки гноя) или образовании обширных зон некроза и гнойных затеков.
Противопоказания – крайне тяжелое состояние больного, при этом ограничиваются вскрытием и дренированием гнойного очага.
Задачи:
Вскрытие гнойного очага и затеков
Иссечение нежизнеспособных тканей
Осуществление адекватного дренирования
Противопоказания – крайне тяжелое состояние больного, при этом ограничиваются вскрытием и дренированием гнойного очага.
Задачи:
Вскрытие гнойного очага и затеков
Иссечение нежизнеспособных тканей
Осуществление адекватного дренирования
Слайд 53Физические методы лечения: УФО, УЗИ, низкоинтенсивное лазерное излучение, ГБО, УАС.
Протеолитические ферменты:
трипсин, химотрипсин, химопсин, терриметин.
Химические антисептики: перекись водорода, борная кислота, препараты йода, марганцевокислый калий, фурациллин, риванол, диоксидин и др.
Водорастворимые мази содержащие в своем составе антибиотики или антисептики и обладающие гипертоническими свойствами: Диоксиколь, левомиколь, левосин.
Перевязки осуществляются ежедневно.
Дренирование ран: пассивные и активные дренажи.
В ряде случаев применяют бактериофаги.
Химические антисептики: перекись водорода, борная кислота, препараты йода, марганцевокислый калий, фурациллин, риванол, диоксидин и др.
Водорастворимые мази содержащие в своем составе антибиотики или антисептики и обладающие гипертоническими свойствами: Диоксиколь, левомиколь, левосин.
Перевязки осуществляются ежедневно.
Дренирование ран: пассивные и активные дренажи.
В ряде случаев применяют бактериофаги.
Местное лечения ран в фазе воспаления
Слайд 54КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ МЕСТНОГО ЛЕЧЕНИЯ РАН В ФАЗУ ГИДРАТАЦИИ
Обработка раны пульсирующей струей
Обработка
ультразвуком
Обработка лазером
Местное лечение раны открытым способом (без повязок) в АСУ.
Слайд 56Основной принцип в этой фазе – это необходимость защитить грануляции от
травматизации, а также способствовать их быстрому росту.
Следовательно:
Перевязки выполняются 1 раз в 2-3 дня, оберегая ткани от поврездения.
Используются местно следующие мази на жировой основе и эмульсии: тетрациклиновая мазь, гентамициновая мазь, фурацилиновая мазь, метилурациловая мазь и др.
При необходимости выполняют пластические операции.
Физиотерапия: УВЧ, УФО, ГБО, электро- и фонофорез.
Витаминотерапия.
Наложение вторичных швов, стягивание краев раны лейкопластырем
Следовательно:
Перевязки выполняются 1 раз в 2-3 дня, оберегая ткани от поврездения.
Используются местно следующие мази на жировой основе и эмульсии: тетрациклиновая мазь, гентамициновая мазь, фурацилиновая мазь, метилурациловая мазь и др.
При необходимости выполняют пластические операции.
Физиотерапия: УВЧ, УФО, ГБО, электро- и фонофорез.
Витаминотерапия.
Наложение вторичных швов, стягивание краев раны лейкопластырем
Местное лечения ран в фазе регенерации и образования рубца
