Острый средний отит. Мастоидит презентация

Содержание

Тема 1 Острый средний отит. Мастоидит.

Слайд 1Цыглин Александр Александрович

Доцент кафедры оториноларингологии с курсом ИПО
Воспалительные заболевания среднего уха

Слайд 2Тема 1
Острый средний отит.
Мастоидит.

Слайд 4 Острый средний отит – воспаление слизистой оболочки среднего уха
ОСТРЫЙ СРЕДНИЙ ОТИТ

Слайд 5ЭТИОЛОГИЯ: вирусы, кокки
ПАТОГЕНЕЗ:
контактный путь
гематогенный
через барабанную перепонку

Слайд 6СТАДИИ
I стадия - экссудации
II стадия - перфорации
III

стадия - исхода

Слайд 7I стадия экссудации
ОТОСКОПИЯ:
гиперемия барабанной перепонки, инфильтрация, отсутствие контуров
ДИАГНОСТИКА:
жалобы, отоскопия, исследование слуха
ЖАЛОБЫ:

боль, ощущение переливания жидкости, снижения слуха, шум в ухе

Слайд 8II стадия перфорации
Жалобы: гноетечение из уха

Отоскопия:
перфорация перепонки,
слизисто–гнойное
отделяемое

Слайд 9III стадия исхода
выздоровление
адгезивный отит
хронический отит
мастоидит
внутричерепные осложнения

Слайд 10

Предлагаемый алгоритм лечения острого гнойного среднего отита

Слайд 11I. АНТИБИОТИКОТЕРАПИЯ

Амоксициллин
Амоксициллин/клавуланат
Макролиды
Цефалоспорины II-III поколения

Показания к назначению антибиотиков:
Возраст ребенка до 2х лет.
Подозрение

на начинающееся осложнение течения ОСО.

Слайд 12
II. ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ (местная и системная)
III. ОБЕЗБОЛИВАНИЕ.
IV. Восстановление функции слуховой трубы.
V.

Физиотерапия (компресс, соллюкс)
VI. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ (парацентез)


Слайд 13ЛЕЧЕНИЕ в I стадии экссудации
парамеатальная блокада
карболглицериновые капли в ухо, отипакс
сосудосуживающее в

нос
парацентез (при следующих показаниях - боль в течение суток, высокая температура, выпячивание барабанной перепонки)

Слайд 15Лечение во II стадии перфорации
Удаление содержимого среднего уха (вакуумирование)
Транстимпанальное нагнетание лекарственных

средств (отофа, ципромед)
Восстановление функции слуховой трубы

Слайд 17 ПОКАЗАНИЯ К НАПРАВЛЕНИЮ В СТАЦИОНАР:
Необходимость парацентеза
Признаки осложнений ОСО
Отсутствие эффекта от консервативной

терапии в течение 2-3 суток
Резкое снижение слуха

Слайд 18МАСТОИДИТ - это гнойно – деструктивное (остиомиелитическое) поражение сосцевидного отростка,
является

осложнением как острого, так и хронического среднего отита.

Мастоидит

Слайд 19ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ
Мастоидит чаще развивается при пневматическом типе сосцевидного отростка
Затрудненный отток гнойного

экссудата
Нерациональное лечение среднего отита

Слайд 20КЛИНИКА МАСТОИДИТА
Снижение слуха в больном ухе
Болезненность сосцевидного отростка при перкуссии
При целой

барабанной перепонке она выглядит утолщенной, мутной. Может появляться отек и нависание задне – верхней стенки
Субпериостальный абсцесс

Слайд 21ОСЛОЖНЕНИЕ МАСТОИДИТА: СУБПЕРИОСТАЛЬНЫЙ АБСЦЕСС

Слайд 22КЛИНИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ
ОТОСКОПИЯ
РЕНТГЕНОГРАФИЯ СОСЦЕВИДНЫХ ОТРОСТКОВ
КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ
Диагностика мастоидита

Слайд 23 КТ височной кости (мастоидит)


Слайд 24КОНСЕРВАТИВНОЕ (не более 2 – 3 дней): при отсутствии клинического улучшения

показано полное обследование и операция
ХИРУРГИЧЕСКОЕ (мастоидотомия)

ЛЕЧЕНИЕ МАСТОИДИТА

Слайд 25АТИПИЧНЫЕ ФОРМЫ МАСТОИДИТА
ШЕЙНО – ВЕРХУШЕЧНЫЙ - мастоидит Бецольда
ЗИГОМАТИЦИТ (остеомиелит скулового отростка

височной кости)
ПЕТРОЗИТ (остеомиелит в пирамиде височной кости)


Слайд 26Тема 2
Хронический гнойный средний отит (ХГСО).
Экссудативный средний отит (ЭСО).

Слайд 28
ОЧАГ ХРОНИЧЕСКОГО ВОСПАЛЕНИЯ В СРЕДНЕМ УХЕ:
экссудативного,
альтеративного,
продуктивного характера

Слайд 29КРИТЕРИИ ХГСО

Гноетечение из уха (оторея)
Стойкая перфорация барабанной перепонки
Тугоухость

Слайд 30ТУБОТИМПАНАЛЬНАЯ

(мезотимпанит)

ЭПИТИМПАНОАНТРАЛЬНАЯ
(эпитимпанит)

Клинические формы хронического гнойного среднего отита (в соответствии с МКБ 10)

Слайд 31Туботимпанальный ХГСО

доброкачественное течение
преобладание экссудативных процессов
перфорация в натянутой части

барабанной перепонки

Слайд 32Эпитимпаноантральный ХГСО
перфорация перфорация барабанной перепонки в расслабленной части
деструкция височной кости
наличие холестеатомы




Слайд 33ПОКАЗАНИЯ К РАДИКАЛЬНОЙ ОПЕРАЦИИ НА СРЕДНЕМ УХЕ
Лечебно –профилактические

Условные (хронический гнойный средний

отит с холестеатомой)
Безусловные (хронический гнойный средний отит с кариесом)

Экстренные
жизненные

Терпящие отлагательства: признаки пареза лицевого нерва, лабиринтита
НЕ ТЕРПЯЩИЕ ОТЛАГАТЕЛЬСТВА: отогенные внутричерепные осложнения

Слайд 35ЭТАПЫ РАДИКАЛЬНОЙ ОПЕРАЦИИ НА УХЕ

Антротомия
Удаление задней стенки наружной слухового прохода
Пластика наружного

слухового прохода

Слайд 36Тимпанопластика
Тимпанопластика - это реконструктивная микрохирургия уха, которая преследует цель воссоздания звукопроводящих

структур среднего уха и улучшения слуховой функции.

Слайд 38
ЭКССУДАТИВНЫЙ СРЕДНИЙ ОТИТ

Слайд 39Экссудативный средний отит - такое состояние, при котором происходит постоянная пролиферация

и скопление негнойного секрета в полости среднего уха за интактной барабанной перепонкой.

Слайд 40ПАТОГЕНЕЗ ЭСО
Основная роль отводится дисфункции слуховой трубы

Слайд 41КЛАССИФИКАЦИЯ ЭСО (по длительности)

Острый период - до 3-х недель
Подострый период -

3 - 8 недель
Хроническое течение - более 8 недель

Слайд 42СТАДИИ РАЗВИТИЯ ЭСО

Слайд 43ДИАГНОСТИКА
Отоскопия:
втянутая барабанная перепонка, наличие уровня жидкости, нарушение подвижности барабанной

перепонки.

Аудиометрия: наличие кондуктивной тугоухости до 20-40 дБ или смешанная тугоухость с костно - воздушным разрывом 15 - 25 дБ.
Импедансометрия: тимпанограммы типа В или С с наличием отрицательного давления и отсутствием акустических рефлексов на стороне поражения.

Жалобы: заложенность уха, снижение слуха, чувство перемещения жидкости.


Слайд 44
Основные типы тимпанограмм

Слайд 45Методы лечения
Консервативные
оральные и топические деконгестанты
короткий курс глюкокортикоидов
физиотерапия
санация верхних дыхательных путей

Хирургические


- метод длительной аэрации барабанной полости – шунтирование
- тимпанотомия

Слайд 47

Спасибо за внимание!

Похожие презентации

Біліктік қаңқа. Типті омыртқаның құрылысы 1198
Организация лечебного питания в ЛПУ 1280
Опиоидные (наркотические) анальгетики 460
Процессы приспособления и компенсации 392
Топографическая анатомия и оперативные вмешательства на внепеченочных желчных путях 625
Паркинсонизм. Хирургическое лечение 272

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика