- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Острый холецистит. Осложнения. Малоинвазивные методы лечения презентация
Содержание
- 1. Острый холецистит. Осложнения. Малоинвазивные методы лечения
- 2. Анатомо-физиологические особенности печени и наружных желчных протоков
- 3. АНАТОМИЯ НИЖНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ ПЕЧЕНИ
- 4. АНАТОМИЯ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
- 5. ВАРИАНТЫ ВПАДЕНИЯ ОБЩЕГО ЖЕЛЧНОГО ПРОТОКА И ПОДЖЕЛУДОЧНОГО ПРОТОКА В 12-ПЕРСТУЮ КИШКУ.
- 6. РАЗЛИЧНЫЕ ВАРИАНТЫ ОТХОЖДЕНИЯ ПУЗЫРНОЙ АРТЕРИИ (ТРЕУГОЛЬНИК КАЛЛО)
- 7. ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ Желчнокаменная болезнь (cholelithiasis) – поливалентное
- 8. СХЕМА ЭВОЛЮЦИИ ОБРАЗОВАНИЯ ЖЕЛЧНЫХ КОНКРЕМЕНТОВ
- 9. ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ:
- 10. КАМНЕНОСИТЕЛЬСТВО Наличие конкрементов без субъективных или объективных признаков заболевания
- 11. ВАРИАНТЫ СОДЕРЖИМОГО ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ
- 12. ОСТРЫЙ КАЛЬКУЛЕЗНЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ Неспецифичечкое острое воспаление желчного
- 13. КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА
- 14. ПАТАНАТОМИЧЕСКАЯ КЛАСИФИКАЦИЯ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА 1. Катаральный 2.
- 15. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ОСТРОГО КАЛЬКУЛЕЗНОГО ХОЛЕЦИСТИТА 1.
- 16. ВОЗМОЖНАЯ ИРРАДИАЦИЯ БОЛИ ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ.
- 17. ОБЪЕКТИВНЫЕ ПРИЗНАКИ 1. Субиктеричность склер, кожи. 2.
- 18. ВЕНТРАЛЬНАЯ БИМАНУАЛЬНАЯ ПАЛЬПАЦИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ ПО ЖИЛЬБЕРУ
- 19. ВЕНТРОДОРСАЛЬНАЯ БИМАНУАЛЬНАЯ ПАЛЬПАЦИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ ПО ШОФФАРУ
- 20. ОПРЕДЕЛЕНИЕ СИМПТОМА МЕРФИ
- 21. ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ 1. Общий анализ крови
- 22. ИЗВЕСТВЛЕННЫЕ ХОЛЕСТЕРИНОВЫЕ КОНКРЕМЕНТЫ НА ОБЗОРНЫХ РЕНТГЕНОГРАММАХ
- 23. КОНКРЕМЕНТЫ В ЖЕЛЧНОМ ПУЗЫРЕ НА ХОЛЕЦИСТОГРАММАХ
- 24. УЗИ ПРИ ОСТРОМ КАЛЬКУЛЕЗНОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ
- 25. УЗИ ПРИ ОСТРОМ КАЛЬКУЛЕЗНОМ ОБТУРАЦИОННОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ
- 26. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ 1. Острые хирургические заболевания органов
- 27. ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА Консервативное лечение острого безкаменного
- 28. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ 1. Холецистэктомия (ретроградная, антеградная). 2.
- 29. ОПЕРАТИВНЫЕ ДОСТУПЫ ПРИ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ
- 30. РЕТРОГРАДНАЯ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ
- 31. Антеградная холецистэктомия
- 32. ОПЕРАЦИЯ ХОЛЕЦИСТОСТОМИИ
- 33. ХРОНИЧЕСКИЙ КАЛЬКУЛЕЗНЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ Полиморфное заболевание, клиническая характеристика
- 34. КЛАССИФИКАЦИЯ ХРОНИЧЕСКОГО КАЛЬКУЛЕЗНОГО ХОЛЕЦИСТИТА 1.
- 35. НЕОСЛОЖНЕННЫЙ ХРОНИЧЕСКИЙ КАЛЬКУЛЕЗНЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ 1. Диспептическая форма. 2. Болевая форма.
- 36. ОСЛОЖНЕННЫЙ ХРОНИЧЕСКИЙ КАЛЬКУЛЕЗНЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ Водянка (эмпиема желчного
- 37. ХОЛЕДОХОЛИТИАЗ а) латентный (“немой”); б)
- 38. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Триада Вилляра: 1. Печеночная колика; 2. Повишение температуры; 3. Желтуха.
- 39. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
- 40. ПАЛЬПАТОРНАЯ РЕВИЗИЯ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ И ОБЛАСТИ ДУОДЕНАЛЬНОГО СОСОЧКА
- 41. ЗОНДИРОВАНИЕ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ
- 42. ОПЕРАЦИОННАЯ ХОЛАНГИОМЕТРИЯ
- 43. ОПЕРАЦИОННЫЕ ХОЛАНГИОГРАММЫ
- 44. ГЛУХОЙ ШОВ ХОЛЕДОХА С ДРЕНИРОВАНИЕМ
- 45. ДРЕНИРОВАНИЕ ХОЛЕДОХА
- 46. МЕТОДЫ СУПРАДУОДЕ-НАЛЬНОЙ ХОЛЕДОХО-ДУОДЕНОСТОМИИ
Анатомо-физиологические особенности печени и наружных желчных протоков
Слайд 7ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
Желчнокаменная болезнь (cholelithiasis) – поливалентное заболевание, при котором в результате
врожденного или приобретенного нарушения метаболизма холестерина и желчных кислот в ассоциации с нарушениями пассажа желчи по желчным путям и деятельностью инфекционных агентов образуются желчные конкременты (желчные камни). Клинические проявления и прогноз в конкретных случаях зависят от стадии конкрементобразованния, первичной локализации, путей миграции, длительности существования конкрементов, характера микрофлоры, индивидуальных особенностей организма пациента
Слайд 9 ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ:
1. Камненосительство.
2. Острый
калькулезный холецистит.
3. Хронический калькулезный холецистит.
4. Внутрипеченочный литиаз.
5. Холедохолитиаз.
6. Билиодигестивные свищи.
3. Хронический калькулезный холецистит.
4. Внутрипеченочный литиаз.
5. Холедохолитиаз.
6. Билиодигестивные свищи.
Слайд 10КАМНЕНОСИТЕЛЬСТВО
Наличие конкрементов без субъективных или объективных признаков заболевания
Слайд 12ОСТРЫЙ КАЛЬКУЛЕЗНЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ
Неспецифичечкое острое воспаление желчного пузыря, которое возникает в результате
действия комплекса факторов, основными из которых есть блокада пузирного протока и развитие инфекции.
Слайд 13КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА
1. Острый простой холецистит.
2. Острый
деструктивный неосложненный с местным неотграниченным перитонитом.
3. Острый деструктивный осложненный холецистит:
а) желчным перитонитом (без видимой перфорации);
б) перфоративним желчным перитонитом;
в) паравезикальным инфильтратом;
г) паравезикальным абсцессом;
д) механической желтухой;
е) септическим холангитом;
є) острым панкреатитом.
Много хирургов острый деструктивный калькулезный холецистит классифицируют как острый обструктивный холецистит
3. Острый деструктивный осложненный холецистит:
а) желчным перитонитом (без видимой перфорации);
б) перфоративним желчным перитонитом;
в) паравезикальным инфильтратом;
г) паравезикальным абсцессом;
д) механической желтухой;
е) септическим холангитом;
є) острым панкреатитом.
Много хирургов острый деструктивный калькулезный холецистит классифицируют как острый обструктивный холецистит
Слайд 14ПАТАНАТОМИЧЕСКАЯ КЛАСИФИКАЦИЯ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА
1. Катаральный
2. Флегмонозный (острая эмпиема желчного пузыря)
3. Гангренозный:
А)
без перфорации;
Б) перфоративный с разлитым желчным перитонитом;
В) перфоративный с околопузырным абсцессом.
Б) перфоративный с разлитым желчным перитонитом;
В) перфоративный с околопузырным абсцессом.
Слайд 15КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ОСТРОГО КАЛЬКУЛЕЗНОГО ХОЛЕЦИСТИТА
1. Боль в правом подреберье.
2. Диспепсический синдром.
3.
Общая слабость, дискомфорт, повышение температуры.
4. Болевые приступы в анамнезе.
4. Болевые приступы в анамнезе.
Слайд 17ОБЪЕКТИВНЫЕ ПРИЗНАКИ
1. Субиктеричность склер, кожи.
2. Температура – 38 0С.
3. Тахикардия.
4. Напряжение
мышц передней брюшной стенки в правом подреберье.
5. Болезненность в точке Кера при пальпации.
6. Пальпаторно – увеличенный, болезненный, напряженный желчный пузырь.
5. Болезненность в точке Кера при пальпации.
6. Пальпаторно – увеличенный, болезненный, напряженный желчный пузырь.
Слайд 21ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ
1. Общий анализ крови – нейтирофильный лейкоцитоз с сдвигом
лейкоцитарной формулы влево.
2. Общий анализ мочи – протеинурия, гематурия, пиурия, цилиндрурия, гипостенурия.
3. Биохимический анализ крови – гипербилирубинемия за счет прямого билирубина, увеличение мочевины, креатинина, АЛТ, АСТ.
2. Общий анализ мочи – протеинурия, гематурия, пиурия, цилиндрурия, гипостенурия.
3. Биохимический анализ крови – гипербилирубинемия за счет прямого билирубина, увеличение мочевины, креатинина, АЛТ, АСТ.
Слайд 26ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
1. Острые хирургические заболевания органов брюшной полости.
2. Правосторонняя базальная плевропневмония.
3.
Инфаркт миокарда (холецисто-кардиальный синдром).
4. Осложненная мочекаменная болезнь.
4. Осложненная мочекаменная болезнь.
Слайд 27ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА
Консервативное лечение острого безкаменного холецистита.
1. Постельный режим.
2. Голод.
3. Желудочная
декомпрессия.
4. Холод.
5. Паранефральная блокада.
6. Спазмолитики.
7. Дезинтоксикационная терапия.
4. Холод.
5. Паранефральная блокада.
6. Спазмолитики.
7. Дезинтоксикационная терапия.
Слайд 28ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
1. Холецистэктомия (ретроградная, антеградная).
2. Холецистостомия - у больных пожилого возраста
при наличии соспутствующих заболеваний, жизненно важных органов в стадии декомпенсации.
Слайд 33ХРОНИЧЕСКИЙ КАЛЬКУЛЕЗНЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ
Полиморфное заболевание, клиническая характеристика которого определяется не столько наличием
конкрементов в желчном пузыре, сколько нарушением его моторно-эвакуаторной функции, дистрофическими изменениями всех слоев стенки.
Слайд 34КЛАССИФИКАЦИЯ ХРОНИЧЕСКОГО КАЛЬКУЛЕЗНОГО ХОЛЕЦИСТИТА
1. Неосложненный хронический калькулезный холецистит.
а)
диспептическая форма
б) болевая форма
2. Осложненный:
а) водянкой желчного пузыря;
б) хронической эмпиемой желчного пузыря;
в) рубцевым стенозом выводного протока желчного пузыря – стенозирующим циститом;
г) пузырно-проточным (билиарным) свищем;
д) пузырно-кишечным (билидигестивным) свищем;
е) раком желчного пузыря.
б) болевая форма
2. Осложненный:
а) водянкой желчного пузыря;
б) хронической эмпиемой желчного пузыря;
в) рубцевым стенозом выводного протока желчного пузыря – стенозирующим циститом;
г) пузырно-проточным (билиарным) свищем;
д) пузырно-кишечным (билидигестивным) свищем;
е) раком желчного пузыря.
Слайд 36ОСЛОЖНЕННЫЙ ХРОНИЧЕСКИЙ КАЛЬКУЛЕЗНЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ
Водянка (эмпиема желчного пузыря) – вследствие обтурации конкрементами
выводного протока желчного пузыря. Содержимое пузыря асептическое, прозрачное.
Пальпаторно – безболезненное, увеличенное опухолевидное образование.
Пальпаторно – безболезненное, увеличенное опухолевидное образование.
Слайд 37ХОЛЕДОХОЛИТИАЗ
а) латентный (“немой”);
б) с вентильным конкрементом, стенозирующим папилитом - периодические
бессистемные вспышки механической желтухи и холангита;
в) с полной блокадой холедоха - прогрессирующая механическая желтуха с или без холангита;
г) с полной блокадой терминального холедоха на уровне ампулы большого дуоденального сосочка - прогрессирующая механическая желтуха и панкреатит;
д) стенозирующий папилит на основе холедохолитиаза в анамнезе;
е) с холедохо-кишечным свищем.
Следовательно, основными клиническими синдромами холедохолитиаза является механическая желтуха и холангит. Известная характерная триада холедохолитиаза Вилляра : - печеночная колика, лихорадка, желтуха.
в) с полной блокадой холедоха - прогрессирующая механическая желтуха с или без холангита;
г) с полной блокадой терминального холедоха на уровне ампулы большого дуоденального сосочка - прогрессирующая механическая желтуха и панкреатит;
д) стенозирующий папилит на основе холедохолитиаза в анамнезе;
е) с холедохо-кишечным свищем.
Следовательно, основными клиническими синдромами холедохолитиаза является механическая желтуха и холангит. Известная характерная триада холедохолитиаза Вилляра : - печеночная колика, лихорадка, желтуха.
Слайд 38КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Триада Вилляра:
1. Печеночная колика;
2. Повишение температуры;
3. Желтуха.
