- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Острый аппендицит презентация
Содержание
- 1. Острый аппендицит
- 2. Острый аппендицит – неспецифическое воспаление червеобразного отростка слепой кишки.
- 3. Острый аппендицит занимает 1-ое место среди
- 4. Ежегодно в Москве по поводу острого аппендицита оперируют около 12 тысяч больных.
- 5. Летальность - 0.1 – 0,34%
- 6. 1883г. –
- 7. Этиология заболевания: Теория застоя – Дьелафуа Глистная
- 8. Патогенез: 1.Спазм гладкой мускулатуры илеоцекального угла,
- 9. 5. Внедрение микрофлоры в дефекты слизистой и
- 11. Классификация острого аппендицита: Катаральный Флегмонозный (эмпиема) Гангренозный Перфоративный
- 12. Катаральный аппендицит – воспаление слизистого (подслизистого) слоя без вовлечения других слоев.
- 13. Макроскопия (О.К.А.) Брюшина тусклая, сосуды инъецированы Слизистая
- 14. Флегмонозный аппендицит-гнойное воспаление вовлекающее все слои, включая
- 15. Макроскопия (О.Ф.А.) Отросток утолщен, гиперемирован, с наложениями
- 16. Микроскопия (О.Ф.А.) Выраженная лейкоцитарная инфильтрация всех слоев
- 17. Гангренозный аппендицит- острое воспаление, сопровождающееся омертвлением (некрозом) всех слоев.
- 18. Макроскопия (О.Г.А.) Отросток черно-зеленого цвета, стенка дряблая,
- 19. Острый перфоративный аппендицит – дефект стенки червеобразного
- 20. Клиника Жалобы
- 21. Клиника острого катарального аппендицита. Состояние удовлетворительное Симптом
- 22. Симптом Мондора – болезненность при пальпации в правой подвздошной области
- 23. Симптом Ровзинга – болезненность в правой
- 24. Симптом Ситковского – усиление болей в
- 25. Симптом Бартомье-Михельсона – усиление болезненности при пальпации
- 26. Симптом Образцова («псоас-симптом») – усиление болезненности при
- 27. Клиника острого флегмонозного аппендицита (к с-мам катарального
- 28. Клиника острого гангренозного аппендицита Состояние средней тяжести
- 29. Клиника перфоративного аппендицита Резкое усиление болей
- 30. Течение острого аппендицита Катараль- ный Флегмоноз-
- 31. Особенности клинической картины определяются 1. формой воспаления
- 33. Клиника острого аппендицита с ретроцекальным расположением отростка
- 34. Клиника острого аппендицита с тазовым расположением отростка
- 36. Клиника острого аппендицита у детей Анатомо-физиологические особенности
- 37. Клиника острого аппендицита у больных пожилого
- 38. Клиника острого аппендицита у беременных Особенности
- 40. Дифференциальная диагностика Острый панкреатит Острый
- 41. Острый аппендицит – показание к экстренной операции.
- 42. Аппендэктомия: Антеградная (типичная) Ретроградная Видеоэндоскопическая0
Острый аппендицит –
неспецифическое воспаление червеобразного отростка слепой кишки.
Слайд 3Острый аппендицит занимает
1-ое место среди острых хирургических заболеваний и стоит
впереди острой кишечной непроходимости, ущемленной грыжи, острого панкреатита и острого холецистита.
Слайд 6 1883г. – теория Дюпюитрена – абсцессы правой
подвздошной ямки, как следствие тифлита и паратифлита.
1886г.- введен термин «острый аппендицит» Riginald H.Fitz. (приобретение самостоятельного нозологического названия)
1890г.- 1-ая аппендэктомия в России, А.А.Троянов. С-Пб.
Слайд 7Этиология заболевания:
Теория застоя – Дьелафуа
Глистная инвазия – Райндорф
Ангионевротическая – Риккер
Теория баугинеоспазма
– Греков
Инфекционная – Ашоф
Инфекционная – Ашоф
Слайд 8Патогенез:
1.Спазм гладкой мускулатуры илеоцекального угла, спазм сосудов
2. Застой в отростке
и локальное нарушение питания слизистой оболочки
3. «Первичный» аффект Ашофа
4. Нарушение эвакуации, приводящее к возрастанию вирулентности микрофлоры
3. «Первичный» аффект Ашофа
4. Нарушение эвакуации, приводящее к возрастанию вирулентности микрофлоры
Слайд 95. Внедрение микрофлоры в дефекты слизистой и развитие типичного воспалительного процесса
6. Гиперплазия лимфоидного аппарата и массивная лейкоцитарная инфильтрация от слизистой оболочки до брюшинного покрова.
7. Активация протеолитических ферментов в зоне аффекта Ашофа и прогрессирование деструкции органа.
Слайд 11Классификация острого аппендицита:
Катаральный
Флегмонозный (эмпиема)
Гангренозный
Перфоративный
Слайд 12Катаральный аппендицит –
воспаление слизистого
(подслизистого) слоя без вовлечения других слоев.
Слайд 13Макроскопия (О.К.А.)
Брюшина тусклая, сосуды инъецированы
Слизистая гиперемирована, кровоизлияния
Микроскопия
Первичный аффект Ашофа - дефекты
слизистой, покрытые фибрином и лейкоцитами в виде клина, основание которого направлено в просвет органа
Слайд 14Флегмонозный аппендицит-гнойное воспаление вовлекающее все слои, включая брюшину. Эмпиема- скопление гноя в
просвете червеобразного отростка.
Слайд 15Макроскопия (О.Ф.А.)
Отросток утолщен, гиперемирован, с наложениями фибрина.
Слизистая полнокровна, отечна, багровая, с
дефектами и изъязвлениями
В просвете гной
Париетальная брюшина утолщена, мутная, гиперемирована
Обнаруживается экссудат (серозный, серозно-гнойный, гнойный)
В просвете гной
Париетальная брюшина утолщена, мутная, гиперемирована
Обнаруживается экссудат (серозный, серозно-гнойный, гнойный)
Слайд 16Микроскопия (О.Ф.А.)
Выраженная лейкоцитарная инфильтрация всех слоев
Множественные «первичные аффекты»
При
эмпиеме отросток колбовидно вздут и напряжен за счет скопления в просвете гноя.
Слайд 17Гангренозный аппендицит-
острое воспаление, сопровождающееся омертвлением (некрозом) всех слоев.
Слайд 18Макроскопия (О.Г.А.)
Отросток черно-зеленого цвета, стенка дряблая, истонченная, массивные наложения фибрина
Серозно-гнойный или
гнойный выпот
Микроскопия
Некроз стенки органа
Микроскопия
Некроз стенки органа
Слайд 19Острый перфоративный аппендицит – дефект стенки червеобразного отростка в зоне некроза.
Макроскопия
(О.П.А.)
Отросток черно-зеленого цвета, дефект в стенке
Отросток черно-зеленого цвета, дефект в стенке
Слайд 21Клиника острого катарального аппендицита.
Состояние удовлетворительное
Симптом Кохера-Волковича
Локализация постоянных болей в правой подвздошной
ямке без иррадиации
Тошнота, рвота (чаще однократно)
Язык - сухой, обложен
Субфебрилитет
Лейкоцитоз до 10-12 тыс.
Тошнота, рвота (чаще однократно)
Язык - сухой, обложен
Субфебрилитет
Лейкоцитоз до 10-12 тыс.
Слайд 23 Симптом Ровзинга – болезненность в правой подвздошной области при толчкообразных движениях
рукой в проекции сигмы
Слайд 24 Симптом Ситковского – усиление болей в правой подвздошной области при повороте
больного на левый бок
Слайд 25Симптом Бартомье-Михельсона – усиление болезненности при пальпации правой подвздошной области в
положении больного на левом боку
Слайд 26Симптом Образцова («псоас-симптом») – усиление болезненности при пальпации правой подвздошной области
при подъеме выпрямленной правой ноги под углом 45*
Слайд 27Клиника острого флегмонозного аппендицита
(к с-мам катарального аппендицита присоединяются)
Состояние удовлетворительное или средней
тяжести
Интенсивные постоянные боли в правой подвздошной ямке
Тахикардия до 100 ударов в минуту
Гипертермия до 38,0 С
Лейкоцитоз до 15 тыс.
Язык сухой, обложен налетом
Симптомы раздражения брюшины !!!
Интенсивные постоянные боли в правой подвздошной ямке
Тахикардия до 100 ударов в минуту
Гипертермия до 38,0 С
Лейкоцитоз до 15 тыс.
Язык сухой, обложен налетом
Симптомы раздражения брюшины !!!
Слайд 28Клиника острого гангренозного аппендицита
Состояние средней тяжести или тяжелое
Уменьшение болей в результате
некроза
Бледность, адинамия или эйфория
Язык сухой, обложен налетом
Тахикардия до 120 ударов в минуту
Гиперлейкоцитоз или лейкопения
«Токсические ножницы» !!!
Симптомы раздражения брюшины (локализованные или распространенные).
Бледность, адинамия или эйфория
Язык сухой, обложен налетом
Тахикардия до 120 ударов в минуту
Гиперлейкоцитоз или лейкопения
«Токсические ножницы» !!!
Симптомы раздражения брюшины (локализованные или распространенные).
Слайд 29Клиника перфоративного аппендицита
Резкое усиление болей в правой подвздошной области на фоне
«мнимого благополучия»
Прогрессивное ухудшение состояния
Нарастание интоксикации
Выраженные симптомы перитонита
Местный перитонит перерастает в распространенный
Прогрессивное ухудшение состояния
Нарастание интоксикации
Выраженные симптомы перитонита
Местный перитонит перерастает в распространенный
Слайд 30Течение острого аппендицита
Катараль-
ный
Флегмоноз-
ный
Гангреноз-
ный
Инфильтрат
Перфорация
Выздоровление
Абсцесс
Перитонит
Слайд 31Особенности клинической картины определяются
1. формой воспаления
2. вариантами расположения
3. возрастом больного, сопутствующей
патологией
4. наличием осложнений.
4. наличием осложнений.
Слайд 33Клиника острого аппендицита с ретроцекальным расположением отростка
Боли по правому боковому флангу
и поясничной области над гребнем подвздошной кости
Дизурия
Сомнительные «болевые» симптомы
Перитонеальные симптомы выражены слабо или отсутствуют
«Псоас-симптом» положительный
Дизурия
Сомнительные «болевые» симптомы
Перитонеальные симптомы выражены слабо или отсутствуют
«Псоас-симптом» положительный
Слайд 34Клиника острого аппендицита с тазовым расположением отростка
Локализация болей над лобком и
в паховой области справа
Сомнительные или отрицательные «болевые» симптомы
Реактивный проктит и цистит
Болезненность при вагинальном и ректальном исследованиях !!!
Сомнительные или отрицательные «болевые» симптомы
Реактивный проктит и цистит
Болезненность при вагинальном и ректальном исследованиях !!!
Слайд 36Клиника острого аппендицита у детей
Анатомо-физиологические особенности
Острое начало с резких или схваткообразных
болей
Многократная рвота и поносы
Признаки интоксикации
«Болевые» симптомы и симптомы местного перитонита
С-мы «подтягивания ножки» и «отталкивания руки»
Многократная рвота и поносы
Признаки интоксикации
«Болевые» симптомы и симптомы местного перитонита
С-мы «подтягивания ножки» и «отталкивания руки»
Слайд 37Клиника острого аппендицита у больных
пожилого и старческого возраста
Преобладание деструктивных форм
(первично-гангренозный аппендицит – отсутствие катаральной и флегмонозной стадии воспаления при атеросклерозе или тромбозе аппендикулярной артерии)
Позднее появление «болевых» симптомов и признаков перитонита.
Позднее появление «болевых» симптомов и признаков перитонита.
Слайд 38Клиника острого аппендицита у беременных
Особенности в клинике при сроке беременности
более 20 недель
Симптом Кохера-Волковича
Скудная местная симптоматика
Отсутствие или слабое локальное мышечное напряжение
Позднее выявление симптомов перитонита
Изменение локализации и зоны болей в разные сроки беременности
Симптом Бартомье-Михельсона
Симптом Кохера-Волковича
Скудная местная симптоматика
Отсутствие или слабое локальное мышечное напряжение
Позднее выявление симптомов перитонита
Изменение локализации и зоны болей в разные сроки беременности
Симптом Бартомье-Михельсона
Слайд 40Дифференциальная диагностика
Острый панкреатит
Острый холецистит
Прободная язва желудка или 12 пк
Правосторонняя почечная
колика и острый пиелонефрит
Нарушенная внематочная беременность, острый аднексит
Нарушенная внематочная беременность, острый аднексит
Слайд 41Острый аппендицит – показание к экстренной операции.
Лечение только оперативное.
Противопоказания к аппендэктомии
– аппендикулярный инфильтрат и агональное состояние больного.
