Острые вирусные гепатиты и острые кишечные инфекции в детском возрасте презентация

Содержание

ЭТИОЛОГИЯ ОСТРЫХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ (ОВГ) Вирус гепатита А, РНК – содержащий. Вирус гепатита В, ДНК – содержащий. Вирус гепатита С, РНК – содержащий. Вирус гепатита D, РНК – содержащий.

Слайд 1 ЛЕКЦИЯ «ОСТРЫЕ ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ И ОСТРЫЕ КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ В

ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ» УФА 2016-2017

ФГБОУ ВО БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ МИНЗДРАВА РОССИИ
КАФЕДРА ДЕТСКИХ БОЛЕЗНЕЙ

Слайд 2ЭТИОЛОГИЯ ОСТРЫХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ (ОВГ)

Вирус гепатита А, РНК – содержащий.
Вирус гепатита

В, ДНК – содержащий.
Вирус гепатита С, РНК – содержащий.
Вирус гепатита D, РНК – содержащий.
Вирус гепатита Е, РНК – содержащий
Вирус гепатита G, РНК – содержащий


Слайд 3ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ОВГ

Слайд 4ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ОВГ

Слайд 5ПАТОГЕНЕЗ ОВГ
Основные этапы:

Проникновение вирусов в печень.
Репликация вирусов в гепатоцитах.
Включение реакций цитолиза

в гепатоцитах.
Активация вирусами прооксидантных систем в гепатоцитах.
Усиление перекисного окисления липидов в гепатоцитах.
Повышение проницаемости клеток мембран гепатоцитов.


Слайд 6ПАТОГЕНЕЗ ОВГ
7. Метаболический стресс гепатоцитов.
8. Аутолитический распад пораженных гепатоцитов.
9. Стимуляция макрофагов,

Т- и В- лимфоцитов с образованием вирусспецифических антител и аутоантител к пораженным гепатоцитам.
10. Образование иммунных комплексов и их фиксация на пораженных гепатоцитах и других клетках – мишенях.
11. Элиминация вирусных антигенов и аутоантигенов.
12. Исход заболевания.

Слайд 7КЛИНИКА ОВГ
Периоды:
Инкубационный
Продромальный (преджелтушный)
Разгар (желтушный)
Период ранней реконвалесценции (постжелтушный)
Период устойчивой реконвалесценции

Слайд 8КЛИНИКА ОВГ Инкубационный период

Слайд 9КЛИНИКА ОВГ
Продромальный период:
Синдром инфекционного токсикоза.
Диспептический синдром.
Гриппоподобный синдром.
Артралгический синдром.
Синдром Джанотти – Крости.
Гепатолиенальный

синдром.
Пигментный синдром.

Слайд 10КЛИНИКА ОВГ
Период разгара:
Синдром желтухи.
Синдром инфекционного токсикоза.
Гепатолиенальный синдром.
Пигментный синдром.
Геморрагический синдром.
Отечно –

асцитический синдром.

Слайд 11КЛИНИКА ОВГ
Период ранней реконвалесценции:

Купирование всех синдромов периода разгара.
Нормализация цвета мочи и

кала.
Сокращение размеров печени, селезенки.

Слайд 12КЛИНИКА ОВГ
Период устойчивой реконвалесценции
характеризуется нормализацией размеров печени
и лабораторно -

инструментальных показателей.
Возможны:
Астеновегетативные нарушения.
Легкая гепатомегалия.
Эпизодические или постоянные, но незначительные изменения ряда лабораторных показателей.


Слайд 13КЛАССИФИКАЦИЯ ОВГ
По типу:
Типичная желтушная
Атипичные формы:
а) безжелтушная
б) стертая
в) субклиническая


Слайд 14КЛАССИФИКАЦИЯ ОВГ
II. По тяжести:
а) легкая
б) среднетяжелая
в) тяжелая
г) злокачественная фульминантная

(характерна для парентеральных
гепатитов)

Слайд 15КЛАССИФИКАЦИЯ ОВГ
III. По течению
1. По продолжительности:
а) острое
б) затяжное
в) хроническое (характерно для


парентеральных гепатитов)

Слайд 16КЛАССИФИКАЦИЯ ОВГ
2. По характеру:
а) гладкое течение
б) течение с осложнениями со стороны

других органов ЖКТ
г) течение с наслоением интеркуррентных заболеваний

Слайд 17ИСХОДЫ ОВГ
Полное выздоровление с восстановлением структуры и функции печени.
Выздоровление с формированием

остаточного локального фиброза печени (постгепатитная гепатомегалия).
Выздоровление с формированием осложнений со стороны других органов ЖКТ.
Хронизация (характерна для парентеральных гепатитов).
Летальный исход.


Слайд 18ДИАГНОСТИКА ОВГ
Анализ клинико – анамнестических данных.
Лабораторная диагностика:
а) неспецифическая

б) специфическая.


Слайд 19ДИАГНОСТИКА ОВГ
Неспецифическая лабораторная диагностика
Определение активности внутриклеточных ферментов сыворотки крови .
Определение общего

билирубина и его фракций в сыворотке крови .
Определение уробилина и желчных пигментов в моче.
Определение общего белка и его фракций в сыворотке крови.


Слайд 20ДИАГНОСТИКА ОВГ
Неспецифическая лабораторная диагностика
Определение других биохимических показателей сыворотки крови (α- и

β- липопротеидов, холестерина, триглицеридов, щелочной фосфатазы, γ-глютамилтранспептидазы, желчных кислот, остаточного азота и др.).
Изучение показателей гемостазиограммы (в т.ч. ПТИ, фибриногена, факторов свертывания II, V, VII).
ОАК, ОАМ.


Слайд 21ДИАГНОСТИКА ОВГ
Специфическая лабораторная диагностика острого вирусного гепатита А

(ОВГ А, HAV).

1. Выявление РНК вируса ОВГ А в сыворотке крови методом ПЦР (РНК HAV).
2. Определение специфических антител класса IgМ к вирусу ОВГ А в сыворотке крови методом ИФА (aHAV IgМ).




Слайд 22ДИАГНОСТИКА ОВГ
Специфическая лабораторная диагностика острого вирусного

гепатита В (ОВГ В, HВV).
Выявление ДНК вируса ОВГ В в сыворотке крови методом ПЦР (ДНК HВV).
Определение специфических антител класса IgМ к НВс Ag в сыворотке крови методом ИФА (аНВс IgM).
Определение HBs Ag в сыворотке крови методом ИФА.
Определение HBe Ag в сыворотке крови методом ИФА.


Слайд 23ДИАГНОСТИКА ОВГ
Специфическая лабораторная диагностика острого вирусного гепатита

С (ОВГ С, HСV).

1. Выявление РНК вируса ОВГ С в сыворотке крови методом ПЦР (РНК HСV).
2. Определение специфических антител класса IgМ к вирусу ОВГ С в сыворотке крови методом ИФА (aHСV IgМ).


Слайд 24ДИАГНОСТИКА ОВГ
Основные специфические лабораторные маркеры острого вирусного

гепатита D (ОВГ D, HDV).
Выявление РНК вируса ОВГ D в сыворотке крови методом ПЦР (РНК HDV).
Определение специфических антител класса IgМ к вирусу ОВГ D в сыворотке крови методом ИФА (aHDV IgМ).
Определение HBs Ag в сыворотке крови методом ИФА.



Слайд 25ДИАГНОСТИКА ОВГ
Специфическая лабораторная диагностика острого вирусного

гепатита E (ОВГ E, HEV).

1. Выявление РНК вируса ОВГ E в сыворотке крови методом ПЦР (РНК HEV).
2. Определение специфических антител класса IgМ к вирусу ОВГ E в сыворотке крови методом ИФА (aHEV IgМ).


Слайд 26ДИАГНОСТИКА ОВГ
Специфическая лабораторная диагностика острого вирусного

гепатита G (ОВГ G, HGV).

1. Выявление РНК вируса ОВГ G в сыворотке крови методом ПЦР (РНК HGV).
2. Определение специфических антител класса IgМ к вирусу ОВГ G в сыворотке крови методом ИФА (aHGV IgМ).



Слайд 27ЛЕЧЕНИЕ ОВГ
Лечебно – охранительный режим.
Нутритивная поддержка.
Медикаментозная терапия.



Слайд 28ЛЕЧЕНИЕ ОВГ
Медикаментозное лечение.
А. Этиотропная противовирусная терапия - по показаниям.
Б. Патогенетическая терапия

(дифференцированно):
Холетропные препараты.
Поливитаминные комплексы.
Минеральные воды.
Инфузионная терапия в режиме
дезинтоксикации и борьбы с метаболическим
ацидозом.


Слайд 29ЛЕЧЕНИЕ ОВГ
5. Глюкокортикостероиды.
6. Энтеросорбенты, дюфалак.
7. Гепатопротекторы.
8. Ингибиторы протеолиза.
9. Диуретики.
10. Антикоагулянты.
11. Антибиотики

широкого спектра действия.
12. Гепа – Мерц.
13. Экстракорпоральные методы детоксикации.
В. Симптоматическая терапия.


Слайд 30ЭТИОЛОГИЯ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ (ОКИ)

1. Патогенные бактерии.
2. Условно-патогенные бактерии.
3. Вирусы.
4.

Паразиты.
5. Грибы.

Слайд 31ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ОКИ

Слайд 32КЛАССИФИКАЦИЯ ШИГЕЛЛЕЗА
I. По типу:
1. Типичные формы:

а) тип А – с преобладанием инфекционного токсикоза
б) тип Б – с преобладанием изменений со стороны кишечника
в) тип В – смешанная форма
2. Атипичные формы:
а) стертая
б) гипертоксическая
в) диспептическая
г) по типу пищевой токсикоинфекции


Слайд 33КЛАССИФИКАЦИЯ ШИГЕЛЛЕЗА
II. По тяжести:
1. Легкая
2. Среднетяжелая
3. Тяжелая

Показатели тяжести:
а) степень

выраженности инфекционного токсикоза
б) степень выраженности изменений со стороны органов желудочно-кишечного тракта

Слайд 34КЛАССИФИКАЦИЯ ШИГЕЛЛЕЗА
III. По течению:
1. По длительности:
а) абортивное

б) острое
в) затяжное
2. По характеру:
а) гладкое
б) с осложнениями (выпадение слизистой прямой кишки, динамическая кишечная непроходимость, инвагинация, реактивный панкреатит, реактивный аппендицит, наслоение вторичной инфекции и др.)

Слайд 35КЛАССИФИКАЦИЯ ЭШЕРИХИОЗА
I. По типу:
1. Типичные формы:

а) энтеропатогенные эшерихиозы (ЭПЭ),
энтерогеморрагические эшерихиозы (ЭГЭ)
б) энтероинвазивные эшерихиозы (ЭИЭ) -
дизентериеподобные
в) энтеротоксигенные эшерихиозы (ЭТЭ) -
холероподобные
2. Атипичные формы:
а) стертая
б) септическая
в) токсико-септическая



Слайд 36КЛАССИФИКАЦИЯ ЭШЕРИХИОЗА
II. По тяжести:
1. Легкая
2. Среднетяжелая
3. Тяжелая

Показатели тяжести:
а) степень

выраженности инфекционного токсикоза
б) степень выраженности изменений со стороны органов желудочно-кишечного тракта


Слайд 37КЛАССИФИКАЦИЯ ЭШЕРИХИОЗА
III. По течению:
1. По длительности:
а) абортивное

б) острое
в) затяжное
2. По характеру:
а) гладкое
б) с осложнениями (динамическая кишечная непроходимость, инвагинация, реактивный панкреатит, реактивный аппендицит, наслоение вторичной инфекции и др.).


Слайд 38КЛАССИФИКАЦИЯ САЛЬМОНЕЛЛЕЗА
I. По типу:
1. Типичные формы:

а) желудочно-кишечная
б) тифоподобная
в) септическая
2. Атипичные формы:
а) гриппоподобная
б) стертая
в) субклиническая
г) бактерионосительство


Слайд 39КЛАССИФИКАЦИЯ САЛЬМОНЕЛЛЕЗА
II. По тяжести:
1. Легкая
2. Среднетяжелая
3. Тяжелая

Показатели тяжести:
а) степень

выраженности инфекционного токсикоза
б) степень выраженности изменений со стороны желудочно-кишечного тракта


Слайд 40КЛАССИФИКАЦИЯ САЛЬМОНЕЛЛЕЗА
III. По течению:
1. По длительности:
а) абортивное

б) острое
в) затяжное
2. По характеру:
а) гладкое
б) с осложнениями (динамическая кишечная непроходимость, инвагинация, реактивный панкреатит, реактивный аппендицит, наслоение вторичной инфекции и др.)


Слайд 41КЛИНИКА ОКИ
Периоды:

1. Инкубационный
2. Период разгара
3. Период реконвалесценции

Слайд 42КЛИНИКА ОКИ
Инкубационный период



Слайд 43КЛИНИКА ОКИ
Период разгара

1. Общетоксический синдром
2. Синдром изменений со стороны желудочно-кишечного тракта

Слайд 44КЛИНИКА ОКИ
Общетоксический синдром:

1. Токсикоз с эксикозом

2. Нейротоксикоз
3. Токсико-септическое состояние
4. Инфекционно-токсический шок

Слайд 45КЛИНИКА ОКИ
Классификация эксикоза
I. По типу:
1. Изотонический
2. Гипертонический
3. Гипотонический
II.

По тяжести:
1. Легкая степень (острая потеря массы тела - до 5%)
2. Средняя степень (потеря массы тела - 6-9%)
3. Тяжелая степень (потеря массы тела 10% и более от
первоначальной массы тела)

Слайд 46КЛИНИКА ОКИ
Клинические формы поражения
желудочно-кишечного тракта при ОКИ:
а) гастрит
б) энтерит
в)

колит
г) гастроэнтерит
д) энтероколит
е) гастроэнтероколит


Слайд 47КЛИНИКА ОКИ
Синдром изменений
со стороны желудочно-кишечного тракта:

1. Болевой синдром (боли в

эпигастрии, в
проекции тонкого и/или толстого кишечника)
2. Диспептический синдром:
а) желудочная диспепсия (тошнота, рвота, отрыжка)
б) кишечная диспепсия (метеоризм, флатуленция, диарея)

Слайд 48ДИАГНОСТИКА ОКИ
Клинико-анамнестические сведения.
Лабораторно-инструментальные данные:
А. Молекулярно-генетические методы (в том числе
определение ДНК

или РНК возбудителя в
различных биологических средах методом ПЦР).
Б. Микробиологические методы:
а) бактериологические,
б) вирусологические,
в) микологические,
г) паразитологические.

Слайд 49ДИАГНОСТИКА ОКИ
В. Иммунологические методы:
а) определение антигенов возбудителя в
различных биологических средах

различными
методами (ИФА, ПМЛА, ИАМ и др.),
б) определение специфических антител класса
Ig M в сыворотке крови одномоментно и/или в
парных сыворотках различными методами
(РНГА, РПГА, РА, ИФА и др.).
Г. Другие методы:
а) ОАК, ОАМ,
б) копрограмма.

Слайд 50ЛЕЧЕНИЕ ОКИ
Лечебно-охранительный режим.
Диетотерапия.
Этиотропная медикаментозная терапия.
Патогенетическая терапия:
а) оральная регидратация,
б) инфузионная терапия в

режиме дезинтоксикации и
регидратации,
в) энтеросорбция, энтеропротекция,
в) устранение секреторных, моторно-эвакуаторных,
дисбиотических, обменных и других нарушений,
г) другая посиндромная терапия (противосудорожные
препараты, антипиретики и др.).

Похожие презентации

Malaria 491
Эрозия и эндоцервикоз шейки матки 1065
Влияние факторов риска на организм человека 252
Психологічні, вікові, статеві особливості хворих при різних захворюваннях 586
Занятие 4. ЛР и ЛРС, содержащие эфирные масла (Apiaceae и Juniperus communis). Сырьевые источники камфоры 596
Double hand transplant 247

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика