Ирина Геннадьевна
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Острые осложнения сахарного диабета презентация
Содержание
- 1. Острые осложнения сахарного диабета
- 2. ОСТРЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА ДИАБЕТИЧЕСКИЙ КЕТОАЦИДОЗ ГИПЕРОСМОЛЯРНАЯ КОМА ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКАЯ КОМА
- 3. ДИАБЕТИЧЕСКИЙ КЕТОАЦИДОЗ острая декомпенсация углеводного обмена, обусловленная
- 4. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ДКА впервые выявленный СД
- 5. ПАТОГЕНЕЗ ДКА ГИПЕРГЛИКЕМИЯ ДЕГИДРАТАЦИЯ ИЗБЫТОК КОНТРИНСУЛЯРНЫХ ГОРМОНОВ
- 6. КЛИНИЧЕСКИЕ ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ ДКА ДЕКОМПЕНСАЦИЯ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА
- 7. ЛАБОРАТОРНЫЕ КРИТЕРИИ ДКА ГИПЕРГЛИКЕМИЯ ВЫШЕ 14 ММОЛЬ/Л
- 8. ЛЕЧЕНИЕ ДКА РЕГИДРАТАЦИЯ ИНСУЛИНОТЕРАПИЯ КОРРЕКЦИЯ СОДЕРЖАНИЯ КАЛИЯ КОРРЕКЦИЯ АЦИДОЗА ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРОФИЛАКТИКА ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ
- 9. РЕГИДРАТАЦИЯ Физиологический раствор NaCl (0,9%) в объеме:
- 10. ИНСУЛИНОТЕРАПИЯ ПРЕПАРАТЫ ИНСУЛИНА КОРОТКОГО ДЕЙСТВИЯ ВНУТРИВЕННО ИЛИ
- 11. КОРРЕКЦИЯ СОДЕРЖАНИЯ КАЛИЯ ПРИ НЕВОЗМОЖНОСТИ КОНТРОЛИРОВАТЬ КОНЦЕНТРАЦИЮ
- 12. КОРРЕКЦИЯ АЦИДОЗА КАК ПРАВИЛО, ПРОИСХОДИТ В ПРОЦЕСССЕ
- 13. ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ АНТИБИОТИКИ ШИРОКОГО СПЕКТРА ДЕЙСТВИЯ В СРЕДНИХ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ДОЗАХ ГЕПАРИН В ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ДОЗАХ
- 14. ГИПЕРОСМОЛЯРНАЯ КОМА ОСТРОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2
- 15. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЧИНЫ ГОК ДЕКОМПЕНСАЦИЯ СД2 НА ФОНЕ
- 16. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ДКА и ГОК
- 17. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ ГОК Дегидратация резко выражена
- 18. ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ГОК Более интенсивная регидратация до
- 19. ГИПОГЛИКЕМИЯ Резкое снижение гликемии менее 3,3 ммоль/л
- 20. КЛИНИЧЕКИЕ ПРИЧИНЫ ГИПОГЛИКЕМИИ Передозировка инсулина или препаратов
- 21. СИМПТОМЫ ЛЕГКОЙ ГИПОГЛИКЕМИИ чувство голода; сердцебиение; дрожь
- 22. РЕКОМЕНДАЦИИ БОЛЬНЫМ ПО САМОПОМОЩИ ПРИ ЛЕГКОЙ ГИПОГЛИКЕМИИ
- 23. СИМПТОМЫ ТЯЖЕЛОЙ ГИПОГЛИКЕМИИ спутанность мыслей; нарушение координации движений; нарушение речи; судороги; потеря сознания; кома.
- 24. ЛЕЧЕНИЕ ТЯЖЕЛОЙ ГИПОГЛИКЕМИИ Rp: Sol. Glucosae 40%
ОСТРЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА ДИАБЕТИЧЕСКИЙ КЕТОАЦИДОЗ ГИПЕРОСМОЛЯРНАЯ КОМА ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКАЯ КОМА
Слайд 1ОСТРЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
САХАРНОГО ДИАБЕТА
Доцент кафедры госпитальной терапии с курсом эндокринологии ЯГМА
Красивина
Слайд 2ОСТРЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА
ДИАБЕТИЧЕСКИЙ КЕТОАЦИДОЗ
ГИПЕРОСМОЛЯРНАЯ КОМА
ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКАЯ КОМА
Слайд 3ДИАБЕТИЧЕСКИЙ КЕТОАЦИДОЗ
острая декомпенсация углеводного обмена, обусловленная абсолютным дефицитом инсулина
наиболее характерен для
сахарного диабета 1 типа
в современных условиях возможно развитие ДКА у больных сахарным диабетом 2 типа
в современных условиях возможно развитие ДКА у больных сахарным диабетом 2 типа
Слайд 4КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ДКА
впервые выявленный СД 1 типа
недостаточное введение инсулина при
интеркуррентных состояниях, требующих увеличения дозы (острые инфекционные и хирургические заболевания, стрессы, острые осложнения хронических неинфекционных болезней)
технические проблемы (неправильное хранение инсулина, поломка шприц-ручки, помпы и т.п.)
недостаточная комплаентность пациента (нерегулярное введение, отказ от лечения, занижение дозировок)
технические проблемы (неправильное хранение инсулина, поломка шприц-ручки, помпы и т.п.)
недостаточная комплаентность пациента (нерегулярное введение, отказ от лечения, занижение дозировок)
Слайд 5ПАТОГЕНЕЗ ДКА
ГИПЕРГЛИКЕМИЯ
ДЕГИДРАТАЦИЯ
ИЗБЫТОК КОНТРИНСУЛЯРНЫХ ГОРМОНОВ (АДРЕНАЛИН, КОРТИЗОЛ,ГЛЮКАГОН)
АКТИВАЦИЯ ГЛЮКОНЕОГЕНЕЗА, ЛИПОЛИЗА
ИЗБЫТОЧНОЕ ОКИСЛЕНИЕ ЖИРНЫХ КИСЛОТ
НАКОПЛЕНИИЕ
КЕТОНОВЫХ ТЕЛ (АЦЕТОАЦЕТАТ, БЕТА-ОКСИБУТИРАТ, АЦЕТОН)
МЕТАБОЛИЧСКИЙ АЦИДОЗ
ГИПОКАЛИЙГИСТИЯ
МЕТАБОЛИЧСКИЙ АЦИДОЗ
ГИПОКАЛИЙГИСТИЯ
Слайд 6КЛИНИЧЕСКИЕ ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ ДКА
ДЕКОМПЕНСАЦИЯ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА – ДЕГИДРАТАЦИЯ
ГАСТРОИНТЕСТИНАЛЬНЫЙ (ПСЕВДОПЕРИТОНЕАЛЬНЫЙ) СИНДРОМ
ПРОГРЕССИРУЮЩЕЕ УГНЕТЕНИЕ
СОЗНАНИЯ
Слайд 7ЛАБОРАТОРНЫЕ КРИТЕРИИ ДКА
ГИПЕРГЛИКЕМИЯ ВЫШЕ 14 ММОЛЬ/Л
КЕТОЗ (АЦЕТОН В МОЧЕ, КЕТОНОВЫЕ ТЕЛА
В ПЛАЗМЕ)
АЦИДОЗ (рН <7,3)
Снижение концентрации натрия
АЦИДОЗ (рН <7,3)
Снижение концентрации натрия
Слайд 8ЛЕЧЕНИЕ ДКА
РЕГИДРАТАЦИЯ
ИНСУЛИНОТЕРАПИЯ
КОРРЕКЦИЯ СОДЕРЖАНИЯ КАЛИЯ
КОРРЕКЦИЯ АЦИДОЗА
ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ
ПРОФИЛАКТИКА ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ
Слайд 9РЕГИДРАТАЦИЯ
Физиологический раствор NaCl (0,9%) в объеме: 1 л – первый час;
по 500 мл – второй и третий час; по 300 мл – последующие часы
Переход на физиологический раствор глюкозы (10%) по достижении гликемии 14 ммоль/л
Все растворы должны быть подогреты до 37°С
Переход на физиологический раствор глюкозы (10%) по достижении гликемии 14 ммоль/л
Все растворы должны быть подогреты до 37°С
Слайд 10ИНСУЛИНОТЕРАПИЯ
ПРЕПАРАТЫ ИНСУЛИНА КОРОТКОГО ДЕЙСТВИЯ
ВНУТРИВЕННО ИЛИ ГЛУБОКО ВНУТРИМЫШЕЧНО
РЕЖИМ МАЛЫХ ДОЗ
0,15 Ед/кг мт
болюсно на старте терапии, далее внутривенно капельно 0,1 Ед/кг мт в час
Переход на подкожное введение по достижении гликемии 11 ммоль/л и нормализации кислотно-основного состояния (интервал введения 2 – 4 часа)
Переход на подкожное введение по достижении гликемии 11 ммоль/л и нормализации кислотно-основного состояния (интервал введения 2 – 4 часа)
Слайд 11КОРРЕКЦИЯ СОДЕРЖАНИЯ КАЛИЯ
ПРИ НЕВОЗМОЖНОСТИ КОНТРОЛИРОВАТЬ КОНЦЕНТРАЦИЮ КАЛИЯ В ПЛАЗМЕ: НАЧАЛО ВВЕДЕНИЯ
КАЛИЯ НЕ РАНЕЕ, ЧЕМ ЧЕРЕЗ 1,5 ЧАСА ОТ НАЧАЛА ТЕРАПИИ, В КОЛИЧЕСТВЕ НЕ БОЛЕЕ 1,5 Г В ЧАС ПРИ ОТСУТСТВИИ ПРИЗНАКОВ ГИПЕРКАЛИЙЕМИИ НА ЭКГ
ПРИ ХОРОШЕМ ЛАБОРАТОРНОМ КОНТРОЛЕ – ДЕЙСТВИЯ ПО АЛГОРИТМУ (С.308)
ПРИ ХОРОШЕМ ЛАБОРАТОРНОМ КОНТРОЛЕ – ДЕЙСТВИЯ ПО АЛГОРИТМУ (С.308)
Слайд 12КОРРЕКЦИЯ АЦИДОЗА
КАК ПРАВИЛО, ПРОИСХОДИТ В ПРОЦЕСССЕ ВЫШЕИЗЛОЖЕННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
Бикарбонат натрия вводится при
рН менее 7,0 ( 50 ммоль NaHCO3 в 200 мл воды в течение 2 часов)
Слайд 13ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ
АНТИБИОТИКИ ШИРОКОГО СПЕКТРА ДЕЙСТВИЯ В СРЕДНИХ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ДОЗАХ
ГЕПАРИН В ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ
ДОЗАХ
Слайд 14ГИПЕРОСМОЛЯРНАЯ КОМА
ОСТРОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА, РАЗВИВАЮЩЕЕСЯ ВСЛЕДСТВИЕ ВЫРАЖЕННОЙ ДЕГИДРАТАЦИИ
И ВЫСОКОЙ ГИПЕРГЛИКЕМИИ В УСЛОВИЯХ СОХРАНЕННОЙ ОСТАТОЧНОЙ ПРОДУКЦИИ ЭНДОГЕННОГО ИНСУЛИНА
Слайд 15КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЧИНЫ ГОК
ДЕКОМПЕНСАЦИЯ СД2 НА ФОНЕ ОСТРЫХ ИНТЕРКУРРЕНТНЫХ СИТУАЦИЙ (ИНФАКТ МИОКАРДА,
ИНСУЛЬТ, ИНФЕКЦИИ, НЕИНФЕКЦИОННАЯ ДИАРЕЯ)
НАРУШЕНИЯ РЕЖИМА (ОТКАЗ ИЛИ НЕРЕГУЛЯРНЫЙ ПРИЕМ САХАРОСНИЖАЮЩИХ ПРЕПАРАТОВ ВСЛЕДСТВИЕ ЗАБЫЫВЧИВОСТИ)
ОГРАНИЧЕНИЯ ПИТЬЕВОГО РЕЖИМА В СВЯЗИ С СОПУТСТВУЮЩЕЙ ПАТОЛОГИЕЙ (ХСН, ХПН)
НАРУШЕНИЯ РЕЖИМА (ОТКАЗ ИЛИ НЕРЕГУЛЯРНЫЙ ПРИЕМ САХАРОСНИЖАЮЩИХ ПРЕПАРАТОВ ВСЛЕДСТВИЕ ЗАБЫЫВЧИВОСТИ)
ОГРАНИЧЕНИЯ ПИТЬЕВОГО РЕЖИМА В СВЯЗИ С СОПУТСТВУЮЩЕЙ ПАТОЛОГИЕЙ (ХСН, ХПН)
Слайд 17ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ ГОК
Дегидратация резко выражена вплоть до шока
Фокальные и генерализованные
судороги
Высокая частота сопутствующей патологии (тромбозы, пневмонии, ОНМК, инфекции)
Более глубокое помрачение сознания
Высокая частота сопутствующей патологии (тромбозы, пневмонии, ОНМК, инфекции)
Более глубокое помрачение сознания
Слайд 18ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ГОК
Более интенсивная регидратация до 2 литров в течение первого
часа
Более осторожная инсулинотерапия
Как правило больше потребность во введении калия
Не возникает потребности во введении бикарбоната натрия
Редко требуется введение гипотонического раствора хлорида натрия (0,45%)
Более осторожная инсулинотерапия
Как правило больше потребность во введении калия
Не возникает потребности во введении бикарбоната натрия
Редко требуется введение гипотонического раствора хлорида натрия (0,45%)
Слайд 19ГИПОГЛИКЕМИЯ
Резкое снижение гликемии менее 3,3 ммоль/л
Характеризуется вегетативными симптомами (адренергическая фаза) и
дисфункцией центральной нервной системы (нейрогликопения)
Слайд 20КЛИНИЧЕКИЕ ПРИЧИНЫ ГИПОГЛИКЕМИИ
Передозировка инсулина или препаратов сульфонилмочевины
Недостаточный приём углеводов при неизменной
сахароснижающей терапии
Употребление алкоголя
Физические нагрузки
Вегетативная нейропатия
Почечная и надпочечниковая недостаточность
Технические погрешности введения инсулина
Употребление алкоголя
Физические нагрузки
Вегетативная нейропатия
Почечная и надпочечниковая недостаточность
Технические погрешности введения инсулина
Слайд 21СИМПТОМЫ ЛЕГКОЙ ГИПОГЛИКЕМИИ
чувство голода;
сердцебиение;
дрожь в теле;
бледность кожи;
потливость;
чувство страха;
беспокойство;
слабость;
головокружение, головная боль.
Слайд 22РЕКОМЕНДАЦИИ БОЛЬНЫМ ПО САМОПОМОЩИ ПРИ ЛЕГКОЙ ГИПОГЛИКЕМИИ
2-4 куска сахара;
1 стакан фруктового
сока или сладкого чая;
1-2 чайные ложки меда;
1 стакан обычной «Пепси» или «Фанты».
1-2 чайные ложки меда;
1 стакан обычной «Пепси» или «Фанты».
Слайд 23СИМПТОМЫ ТЯЖЕЛОЙ ГИПОГЛИКЕМИИ
спутанность мыслей;
нарушение координации движений;
нарушение речи;
судороги;
потеря сознания;
кома.
Слайд 24ЛЕЧЕНИЕ ТЯЖЕЛОЙ ГИПОГЛИКЕМИИ
Rp: Sol. Glucosae 40% - 20 ml
D.t.d.
N 3 in ampullis
Signa: в/в болюсно
Signa: в/в болюсно
Rp: Glucagoni 0,001
D.t.d. N 1 in flac.
Signa: ex tempore развести в 1 мл воды для иньекций, ввести внутримышечно
