- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Острые лейкозы презентация
Содержание
- 1. Острые лейкозы
- 3. КЛАССИФИКАЦИИ Острые лейкозы Острые лимфобластные лейкозы Острые миелобластные лейкозы
- 5. ФАБ-КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТРЫХ ЛИМФОБЛАСТНЫХ ЛЕЙКОЗОВ ФАБ-классификация острых лимфобластных
- 6. КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ ВОЗ-классификация 2008 ВОЗ-классификация 2016 (ревизия)
- 7. ВОЗ –КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ ГЕМОПОЭТИЧЕСКОЙ И ЛИМФОИДНОЙ ТКАНИ
- 8. ОСТРЫЕ ЛЕЙКОЗЫ Пролиферация бластных клеток Боли в
- 9. СХЕМА ЛАБОРАТОРНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ПРИ ОСТРОМ ЛЕЙКОЗЕ
- 10. КАРТИНА ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ 3 варианта клинического анализа
- 11. МИЕЛОГРАММА Костный мозг гиперклеточен или нормоклеточен
- 12. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ЦИТОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ КРОВИ
- 13. ОКРАСКА ПО РОМАНОВСКОМУ
- 14. МЕТОДЫ ЦИТОХИМИЧЕСКОЙ ОКРАСКИ Миелопероксидаза – положительная в миелобластах, может быть слабо положительна в монобластах
- 15. ЧЕРНЫЙ СУДАН Коррелирует с миелопероксидазой В редких случаях –единичные серые гранулы в лимфобластах
- 16. НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ЭСТЕРАЗЫ(АЛЬФА-НАФТИЛ БУТИРАТ И АЛЬФА-НАФТИЛ АЦЕТАТ) Высокоактивны
- 17. РЕАКЦИЯ НА ГЛИКОГЕН (ШИК,PAS) Гранулярная в лимфобластах
- 18. Диффузная в миелоидном ряду Диффузно-гранулярная в моноцитарном ряду Гранулярная PAS в эритроидном ряду-признак дисплазии
- 19. ИММУНОФЕНОТИПИРОВАНИЕ ( ПРОТОЧНАЯ ЦИТОФЛЮОРИМЕТРИЯ) Маркеры незрелости –
- 20. ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ Стандартное кариотипирование
- 21. FISH -МЕТОД
- 22. ОСТРАЯ МИЕЛОИДНАЯ ЛЕЙКЕМИЯ Заболевание вследствие клональной экспансии
- 23. ВОЗ-КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТРОЙ МИЕЛОИДНОЙ ЛЕЙКЕМИИ Острые лейкозы
- 24. ОМЛ С T(6 9)(P23 Q34) Острый миелоидный лейкоз с базофилией
- 25. ОСТРЫЕ ЛЕЙКОЗЫ ОСТРЫЙ МИЕЛОИДНЫЙ ЛЕЙКОЗ С ТРАНСЛОКАЦИЕЙ ( 8;21) (Q22;Q22)
- 26. ОМЛ С ИНВЕРСИЕЙ ИЛИ ТРАНСЛОКАЦИЕЙ 16 ХРОМОСОМЫ
- 27. ОМЛ С T(9;11) Острый моноцитарный или миеломоноцитарный лейкоз, часто с ДВС синдромом
- 28. ОСТРЫЙ ПРОМИЕЛОЦИТАРНЫЙ ЛЕЙКОЗ T (15;17)
- 29. ОСТРЫЙ ПРОМИЕЛОЦИТАРНЫЙ ЛЕЙКОЗ T (15;17)
- 30. ОСТРЫЙ ПРОМИЕЛОЦИТАРНЫЙ ЛЕЙКОЗ T (15;17) МИКРОГРАНУЛЯРНЫЙ ВАРИАНТ Острый промиелоцитарный лейкоз t (15;17)
- 31. ОМЛ C INV(3) Острый миелоидный лейкоз с
- 32. ОСТРЫЕ МИЕЛОИДНЫЕ НЕОПЛАЗИИ БЕЗ СПEЦИФИЧНОСТИ Острая
- 33. ОСТРАЯ МИЕЛОИДНАЯ ЛЕЙКЕМИЯ БЕЗ СОЗРЕВАНИЯ СОЗРЕВАЮЩИЕ И ЗРЕЛЫЕ КЛЕТКИ ГРАНУЛОПОЭЗА МЕНЕЕ 10% МИЕЛОПЕРОКСИДАЗА БОЛЕЕ 3%
- 34. ОСТРАЯ МИЕЛОИДНАЯ ЛЕЙКЕМИЯ С СОЗРЕВАНИЕМ СОЗРЕВАЮЩИЕ КЛЕТКИ БОЛЕЕ 10% БЛАСТЫ БОЛЕЕ 20% МИЕЛОПЕРОКСИДАЗА БОЛЕЕ 3%
- 35. ОМЛ -МОРФОЛОГИЯ
- 36. ОСТРАЯ МОНОБЛАСТНАЯ ЛЕЙКЕМИЯ
- 37. НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ЭСТЕРАЗЫ РЕАКЦИЯ ЯРКАЯ С ПОДАВЛЕНИЕМ ФТОРИДОМ НАТРИЯ
- 38. ОСТРЫЙ ЭРИТРОБЛАСТНЫЙ ЛЕЙКОЗ ЭРИТРОМИЕЛОЗ ЭРИТРОИДНЫЙ РОСТОК БОЛЕЕ 50% БЛАСТЫ – БОЛЕЕ 20%
- 39. ОСТРЫЙ МЕГАКАРИОБЛАСТНЫЙ ЛЕЙКОЗ
- 40. ОСТРЫЙ МЕГАКАРИОБЛАСТНЫЙ ЛЕЙКОЗ
- 41. ЛИМФОИДНЫЕ НЕОПЛАЗИИ ИЗ КЛЕТОК-ПРЕДШЕСТВЕННИКОВ Заболеваемость 1-4.75 на
- 42. ЛИМФОИДНЫЕ НЕОПЛАЗИИ ИЗ КЛЕТОК-ПРЕДШЕСТВЕННИКОВ В-лимфобластная лейкемия/лимфома без
- 43. ОЛЛ
- 45. ACUTE B LYMPHOBLASTIC LEUKEMIA
- 46. ACUTE B LYMPHOBLASTIC LEUKEMIA
- 47. ACUTE B LYMPHOBLASTIC LEUKEMIA
- 48. ACUTE T LYMPHOBLASTIC LEUKEMIA
- 50. ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ОЛЛ (EGIL)
- 51. В-ЛИНЕЙНЫЕ ОСТРЫЕ ЛИМФОБЛАСТНЫЕ ЛЕЙКОЗЫ Pro-B (BI) Common B (BII) Pre-B (BIII) B-ALL (BIV)
- 52. T-ЛИНЕЙНЫЕ ОСТРЫЕ ЛИМФОБЛАСТНЫЕ ЛЕЙКОЗЫ
- 53. Определение линейной принадлежности опухолевых клеток (ВОЗ, 2008)
- 54. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
КЛАССИФИКАЦИИ Острые лейкозы Острые лимфобластные лейкозы Острые миелобластные лейкозы
Слайд 5ФАБ-КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТРЫХ ЛИМФОБЛАСТНЫХ ЛЕЙКОЗОВ
ФАБ-классификация острых лимфобластных лейкозов основана на разделении ОЛЛ по
морфологическим особенностям бластов:
L1 (микролимфобласты) - размер клетки малый; популяция гомогенная; ядро круглое, структура гомогенная нежная; цитоплазма скудная, базофилия средней или слабой степени;
L2 (менее дифференцированные клетки) - преобладают крупные клетки, популяция гетерогенна; распределение хроматина в ядре может быть как нежным, так и грубым, одна крупная нуклеола или более; цитоплазма чаще обильная, базофилия различной степени выраженности;
L3 (большие клетки) - популяция гомогенна; ядро круглой или овальной формы с грубым распределением хрматина, содержит одну крупную нуклеолу или более; умеренное количество интенсивно базофильной цитоплазмы с множеством вакуолей.
L1 (микролимфобласты) - размер клетки малый; популяция гомогенная; ядро круглое, структура гомогенная нежная; цитоплазма скудная, базофилия средней или слабой степени;
L2 (менее дифференцированные клетки) - преобладают крупные клетки, популяция гетерогенна; распределение хроматина в ядре может быть как нежным, так и грубым, одна крупная нуклеола или более; цитоплазма чаще обильная, базофилия различной степени выраженности;
L3 (большие клетки) - популяция гомогенна; ядро круглой или овальной формы с грубым распределением хрматина, содержит одну крупную нуклеолу или более; умеренное количество интенсивно базофильной цитоплазмы с множеством вакуолей.
Слайд 7ВОЗ –КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ ГЕМОПОЭТИЧЕСКОЙ И ЛИМФОИДНОЙ ТКАНИ
Миелодиспластические/миелопролиферативные заболевания
Миелодиспластический синдром
Милопролиферативные заболевание
Миелоидные и
лимфоидные неоплазии с аномалиями PDGFRA, PDGFRB, FGFR1
Острая миелоидная лейкемия
Лимфоидные неоплазии из клеток-предшественников
Зрелые В-клеточные неоплазии
Зрелые Т и NK-клеточные неоплазии
Лимфома Ходжкина
Лимопролиферативные заболевания, ассоциированные с иммунодефицитом
Гистиоцитарные и дендритноклеточные неоплазии
Острая миелоидная лейкемия
Лимфоидные неоплазии из клеток-предшественников
Зрелые В-клеточные неоплазии
Зрелые Т и NK-клеточные неоплазии
Лимфома Ходжкина
Лимопролиферативные заболевания, ассоциированные с иммунодефицитом
Гистиоцитарные и дендритноклеточные неоплазии
Слайд 8ОСТРЫЕ ЛЕЙКОЗЫ
Пролиферация бластных клеток
Боли в костях
Увеличение печени, селезенки лимфоузлов
Угнетение нормального гемопоэза
Анемия
Тромбоцитопения
Нейтропения
Слайд 9СХЕМА ЛАБОРАТОРНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ПРИ ОСТРОМ ЛЕЙКОЗЕ
Клинический анализ крови
Миелограмма
Цитохимическое исследование
миелопероксидаза
неспецифические эстеразы
гликоген (ШИК –реакция)
липиды ( реакция с черным суданом)
Иммунофенотипирование (проточная цитометрия)
Цитогенетика и молекулярно-биологическое исследование
неспецифические эстеразы
гликоген (ШИК –реакция)
липиды ( реакция с черным суданом)
Иммунофенотипирование (проточная цитометрия)
Цитогенетика и молекулярно-биологическое исследование
Слайд 10КАРТИНА ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ
3 варианта клинического анализа крови:
Панцитопения
Нарастание лейкоцитоза с появлением бластных
клеток –лейкемический «провал» между зрелыми клетками и бластами нет промежуточных форм
Преобладание бластов
Преобладание бластов
Слайд 11МИЕЛОГРАММА
Костный мозг гиперклеточен или нормоклеточен
Бласты более 20% от всех клеток
костного мозга
Подсчет миелограммы
При повторных «сухих» пунктатах – трепанобиопсия с гистологическим исследованием
Подсчет миелограммы
При повторных «сухих» пунктатах – трепанобиопсия с гистологическим исследованием
Слайд 12МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ЦИТОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ КРОВИ
Мазки периферической крови
Аспират костного
мозга - мазки и препараты из «частичек»
Мазки-отпечатки трепанобиоптата
Мазки-отпечатки трепанобиоптата
Слайд 14МЕТОДЫ ЦИТОХИМИЧЕСКОЙ ОКРАСКИ
Миелопероксидаза – положительная в миелобластах, может быть слабо положительна
в монобластах
Слайд 15ЧЕРНЫЙ СУДАН
Коррелирует с миелопероксидазой
В редких случаях –единичные серые
гранулы в лимфобластах
Слайд 16НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ЭСТЕРАЗЫ(АЛЬФА-НАФТИЛ БУТИРАТ И АЛЬФА-НАФТИЛ АЦЕТАТ)
Высокоактивны в монобластах и моноцитах
с
полным подавлением фторидом натрия
Слабо положительны
в миелобластах
без подавления NaF
Слабо положительны
в миелобластах
без подавления NaF
Слайд 18
Диффузная в миелоидном ряду
Диффузно-гранулярная в моноцитарном ряду
Гранулярная PAS в эритроидном ряду-признак
дисплазии
Слайд 19ИММУНОФЕНОТИПИРОВАНИЕ ( ПРОТОЧНАЯ ЦИТОФЛЮОРИМЕТРИЯ)
Маркеры незрелости – CD34, CD38, HLADR
Маркеры линейной принадлежности:
Миелоидные-
cyt MPO , CD13, CD33, CD11b, CD15
Моноцитарные –CD 11c, CD14, CD64
Эритроидные - CD 235 (гликофорин А), CD71
Мегакариоцитарные – СD 41а ,CD42b, CD61
Моноцитарные –CD 11c, CD14, CD64
Эритроидные - CD 235 (гликофорин А), CD71
Мегакариоцитарные – СD 41а ,CD42b, CD61
Слайд 22ОСТРАЯ МИЕЛОИДНАЯ ЛЕЙКЕМИЯ
Заболевание вследствие клональной экспансии миелоидных бластов в крови, костном
мозге и других тканях
Заболеваемость 2.5-3 случая на 100 000 населения
Заболевание регистрируется во всех возрастных группах, средний возраст - 65 лет
Критерии диагностики >20% бластов в крви и/или костном мозге или наличие специфических цитогенетических аномалий
Заболеваемость 2.5-3 случая на 100 000 населения
Заболевание регистрируется во всех возрастных группах, средний возраст - 65 лет
Критерии диагностики >20% бластов в крви и/или костном мозге или наличие специфических цитогенетических аномалий
Слайд 23 ВОЗ-КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТРОЙ МИЕЛОИДНОЙ ЛЕЙКЕМИИ
Острые лейкозы со связанными генетическими аномалиями
Острые лейкозы
с чертами миелодисплазии
Миелоидные неоплазии связанные с терапией
Острые миелоидные неоплазии без специфичности
Миелоидная саркома
Миелоидные пролиферации, связанные с синдромом Дауна
Неоплазии из бластных плазмоцитоидных дендритных клеток
Миелоидные неоплазии связанные с терапией
Острые миелоидные неоплазии без специфичности
Миелоидная саркома
Миелоидные пролиферации, связанные с синдромом Дауна
Неоплазии из бластных плазмоцитоидных дендритных клеток
Слайд 26ОМЛ С ИНВЕРСИЕЙ ИЛИ ТРАНСЛОКАЦИЕЙ 16 ХРОМОСОМЫ
Моноцитарная и гранулоцитарная
дифференцировка
с
аномальным эозинофильным
компонентом
компонентом
Слайд 30ОСТРЫЙ ПРОМИЕЛОЦИТАРНЫЙ ЛЕЙКОЗ T (15;17)
МИКРОГРАНУЛЯРНЫЙ ВАРИАНТ
Острый промиелоцитарный лейкоз t (15;17)
Слайд 31ОМЛ C INV(3)
Острый миелоидный лейкоз с повышением числа аномальных мегакариоцитов и
с мультилинейной дисплазией. Часто протекает с тромбоцитозом.
Слайд 32
ОСТРЫЕ МИЕЛОИДНЫЕ НЕОПЛАЗИИ БЕЗ СПEЦИФИЧНОСТИ
Острая миелоидная лейкемия с минимальной дифференцировкой
Острая миелоидная
лейкемия без созревания
Острая миелоидная лейкемия с созреванием
Острая миеломоноцитарная лейкемия
Острая монобластная лейкемия
Острая эритроидная лейкемия
Острая мегакариобластная лейкемия
Острая базофильная лейкемия
Острый панмиелоз с миелофиброзом
Острая миелоидная лейкемия с созреванием
Острая миеломоноцитарная лейкемия
Острая монобластная лейкемия
Острая эритроидная лейкемия
Острая мегакариобластная лейкемия
Острая базофильная лейкемия
Острый панмиелоз с миелофиброзом
Слайд 33ОСТРАЯ МИЕЛОИДНАЯ ЛЕЙКЕМИЯ БЕЗ СОЗРЕВАНИЯ СОЗРЕВАЮЩИЕ И ЗРЕЛЫЕ КЛЕТКИ ГРАНУЛОПОЭЗА МЕНЕЕ 10% МИЕЛОПЕРОКСИДАЗА
БОЛЕЕ 3%
Слайд 34ОСТРАЯ МИЕЛОИДНАЯ ЛЕЙКЕМИЯ С СОЗРЕВАНИЕМ СОЗРЕВАЮЩИЕ КЛЕТКИ БОЛЕЕ 10% БЛАСТЫ БОЛЕЕ 20% МИЕЛОПЕРОКСИДАЗА БОЛЕЕ
3%
Слайд 41ЛИМФОИДНЫЕ НЕОПЛАЗИИ ИЗ КЛЕТОК-ПРЕДШЕСТВЕННИКОВ
Заболеваемость 1-4.75 на 100 000 населения
75% заболевших –
дети до 6 лет
85% - В-клеточные неоплазии
85% - В-клеточные неоплазии
Слайд 42ЛИМФОИДНЫЕ НЕОПЛАЗИИ ИЗ КЛЕТОК-ПРЕДШЕСТВЕННИКОВ
В-лимфобластная лейкемия/лимфома без специфичности
В-лимфобластная лейкемия/лимфома со связанными генетическими
аномалиями
Т-лимфобластная лейкемия/лимфома
Т-лимфобластная лейкемия/лимфома
Слайд 53Определение линейной принадлежности опухолевых клеток (ВОЗ, 2008)
Миелоидная линия
Миелопероксидаза, определенная любым методом
или
Не
менее двух моноцитарных антигенов (НСЭ, CD11c, CD64, CD14, лизоцим)
Т-линия
Цитоплазматическая экспрессия CD3, определенная методом проточной цитометрии с использованием антител к ε цепи рецептора
или
Мембранная экспрессия CD3
В-линия
Яркая экспрессия CD19 и как минимум одного из следующих антигенов: CD10, cytCD22, cytCD79a
или
Слабая экспрессия CD19 и яркая экспрессия как минимум одного из следующих антигенов: CD10, cytCD22, cytCD79a
Т-линия
Цитоплазматическая экспрессия CD3, определенная методом проточной цитометрии с использованием антител к ε цепи рецептора
или
Мембранная экспрессия CD3
В-линия
Яркая экспрессия CD19 и как минимум одного из следующих антигенов: CD10, cytCD22, cytCD79a
или
Слабая экспрессия CD19 и яркая экспрессия как минимум одного из следующих антигенов: CD10, cytCD22, cytCD79a
