Острые кровотечения презентация

нарушения проницаемости его стенки.

орган, анатомические полости организма.
Кровоизлияние – кровотечение в ткани
Геморрагическая инфильтрация - пропитывание (имбибиция) окружающих тканей небольшим, как правило, объёмом вышедшей крови. Различают:
Петехии – точечные кровоизлияния.
Экхимозы – обширные кровоизлияния в коже.
Геморрагическая пурпура – множественные кровоизлияния в коже, не зависимо от их размера.
Гематома – скопление излившейся крови в образовавшейся искусственной полости. Исходами её могут быть: рассасывание, нагноение и организация. Если гематома не теряет связь с просветом повреждённой артерии, то говорят о пульсирующей гематоме.

изливается непосредственно на поверхность тела через дефект кожного покрова.

Внутреннее кровотечение
Явное – кровь изливается через естественные анатомические отверстия, сообщающиеся с внешней средой, либо вначале скапливаясь в полых органах.
Скрытое (оккультное) – кровь изливается в закрытые полости, либо имбибирует ткани и межтканевые пространства.

(гемофтизис) — кровохарканье (выраженное кровохарканье называют лёгочным кровотечением)
Гематемезис — кровавая рвота (рвота «кофейной гущей»)
Мелена — выделение изменённой крови с калом («дёгтеобразный стул»)
Метроррагия — ациклическое маточное кровотечение (при выраженной фазе кровотечения менструального цикла говорят о меноррагии)
Гематурия — выделение крови с мочой
макрогематурия — заметное невооружённым глазом,
микрогематурия — выявление в моче эритроцитов только при микроскопическом исследовании

 — кровотечение в полость перикарда
Гемоперито́неум — кровотечение в брюшинную полость
Гемоцефали́я — кровотечение в желудочки мозга
Гемартро́з — кровотечение в полость суставов.

вторичные – кровотечения, возникающие в первые часы и сутки после ранения (до развития инфекции в ране).
Причины – соскальзывание с сосуда лигатуры, наложенной при операции, вымывание из сосуда тромба, вследствие повышения системного АД и ускорения кровотока;
Поздние вторичные (аррозивные)– кровотечения, которые могут начаться в любой момент после развития инфекции в ране.

кровотечения – чаще, фракционные, небольшими объёмами.

мл крови (до 10-12% ОЦК);
II степень – средней тяжести, потеря 700 – 1200 мл крови (до 15-20% ОЦК);
III степень – тяжелая, потеря 1200 мл и более крови (20-30% ОЦК);
IV степень – массивная, смертельная для человека, потеря от 2000 мл крови (свыше 30% ОЦК).

другие обстоятельства

Скорость кровопотери.
Общее состояние больного, на фоне которого происходит кровотечение.

стенки микрососудов. При этом эритроциты выталкиваются из просвета сосуда через дефекты стенки («поры», «бреши»): такой процесс называется эритродиапедезом, а скопление эритроцитов в периваскулярной ткани — экстравазатом.

основных факторов:
Гнойное воспаление (гнойный экссудат обладает выраженными гистолитическими свойствами)
Некроз (например, казеозный некроз при туберкулёзе)
Соляная кислота и пищеварительные ферменты (при эрозиях и язвах желудка, двенадцатиперстной кишки)
Инвазивный рост опухолей
Врастание в сосудистую стенку ворсин хориона при эктопической беременности

сосуда
деструктивный процесс, первично развившийся в самой сосудистой стенке (например, разрыв аорты при сифилитическом мезаортите или разрыв сосуда при фибриноидном некрозе тканей его стенки).

разрушение сосудистой стенки.
Если стенка сосуда разрушена в результате перехода патологического процесса на неё с окружающих тканей, говорят о механизме per diabrosin (diabrosin — разъедание);
если процесс, завершившийся разрушением стенки, возник непосредственно в её тканях (в толще стенки сосуда) или сосуд был разрушен при механическом воздействии, говорят о механизме per rexin (rexin — разрыв).

русло до 10-15% ОЦК.
Приток тканевой жидкости – компенсация гиповолемии (10-15% ОЦК), улучшение реологии крови, вымывание эритроцитов из депо.
Тахикардия (развивается вследствие снижения венозного возврата к сердцу и, следовательно, СВ) – поддерживает минутный сердечный объём на нормальном уровне некоторое время.

гормона гипофиза и альдостерона, что приводит к увеличению реабсорбции воды, задержке ионов натрия и хлора в организме)
Гипервентиляция – увеличение присасывающего действия грудной клетки и компенсаторное увеличение притока крови к сердцу. Позднее связана с метаболическими нарушениями и нарушениями КОС.
Периферический артериолоспазм, централизация кровообращения – механизм поддержания системного АД. Переходный этап между компенсацией и декомпенсацией.

функционирования кровоточащего органа (например, при гемоперикарде, гемотораксе, внутримозговом кровоизлиянии, и т.п.)

воздуха;
Беспокойство, сменяющееся заторможенностью, гиподинамией;
Тошнота;
Бледность кожи и слизистых, акроцианоз;
Холодный, липкий пот;
Могут иметь место нарушения сознания;
Снижение диуреза;
Тахикардия, вплоть до нитевидного пульса
Снижение артериального давления

(12-16 г%)
Гематокрит (Ht) 44-47%
ОЦК 5-6 литров.
Удельный вес крови 1057-1060

и систолического АД (в норме ИА = 0,5)

ОЦК, что соответствует 1 – 1,2 л у взрослого человека;

-при индексе, равном 1,5 (Ps/CАД = 120/80), объем кровопотери составляет 30 – 40 % ОЦК, что соответствует 1,5 – 2 л у взрослого человека;

-при индексе, равном 2 (Ps/CАД = 120/60), объем кровопотери составляет 50 % ОЦК, то есть более 2,5 л крови.

стенке сосуда)
Агрегация тромбоцитов (слипание друг с другом)
Образование сгустка (взаимодействие агрегатов с фибрином)

Активация плазменной свёртывающей системы (образование нитей фибрина, с которыми взаимодействуют агрегаты тромбоцитов и другие клетки крови)

Первичный (сосудисто-тромбоцитарный) гемостаз.

Образование «белого тромба»

Вторичный (коагуляционный) гемостаз
– собственно свёртывание крови

Образование «красного тромба»