гр.
Ким Дмитрий и Абакшин Дмитрий
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Острые и хронические воспалительные заболевания наружного и среднего уха презентация
Содержание
- 1. Острые и хронические воспалительные заболевания наружного и среднего уха
- 2. Заболевания наружного уха А –
- 3. ОТИТ Классификация: в зависимости от
- 4. Полости среднего уха
- 5. Пути проникновения инфекции: Тубарный Транстимпанальный Гематогенный
- 6. Возбудители вызывающие острый отит
- 7. Предрасполагающие факторы острого среднего отита
- 8. Особенности острого среднего отита у детей раннего
- 9. Первая стадия острого среднего отита Внезапное начало,
- 10. Вторая стадия острого среднего отита Обильная оторея,
- 11. Вторая стадия острого среднего отита При отоскопии:
- 12. Третья стадия острого среднего отита Благоприятное
- 13. Общее лечение среднего отита Антибиотикотерапия (кроме
- 14. Местное лечение среднего отита I стадия:
- 15. Острый гнойный средний отит — это острое
- 16. Одним из последствий острого гнойного среднего отита
- 17. Этиология острого гнойного среднего отита. Наиболее
- 18. Пути проникновения инфекции Чаще всего инфекция проникает
- 20. I стадия — доперфоративная (продолжается 1-3 сутки)
- 21. II стадия — перфоративная (продолжается 4-7 суток)
- 22. Особенности течения острого гнойного среднего отита в
- 23. МАСТОИДИТ Острое гнойное воспаление среднего уха
- 24. Симптомы мастоидита Повышение температуры тела до 38-39
- 25. Отоскопия при мастоидите Нависание задне-верхней стенки наружного
- 26. Лечение мастоидита. Различают консервативное и хирургическое лечение
- 27. хирургическое лечение мастоидита. трепанация сосковидного отростка. Эту
- 28. Признаки хронического среднего отита Наличие
- 29. Формы хронического среднего отита Мезотимпанит - хронический
- 30. Отоскопия при мезотимпаните Барабанная перепонка
- 31. Отоскопия при эпитимпаните В слуховом проходе гной
- 32. Холестеатома Опухолеподобное образование возни-кает и развивается в
- 33. Этиология вестибулярных расстройств Заболевания среднего и внутреннего
- 34. Этиология вестибулярных расстройств Поражения органов шеи, в
- 35. Центральное позиционное головокружение Центральное позиционное головокружение связано
- 36. Клиническая картина центрального позиционного головокружения Головокружение выражено
- 37. Центральный позиционный SNy При проведении пробы
- 38. Вестибулярный маневр Epley (для заднего левого
- 39. Вестибулярный маневр Epley (для заднего левого
- 40. Вестибулярный маневр Epley (для заднего левого
- 41. Вестибулярный маневр Epley (для заднего левого
- 42. Отогенные внутричерепные осложнения
- 43. Основные формы внутричерепных осложнений 1. Отогенный менингит
- 44. Этиология отогенных внутричерепных осложнений Из первичного очага
- 45. Патогенез отогенных внутричерепных осложнений Пути проникновения инфекции:
- 46. Этапы распространения инфекции в полость черепа Экстрадуральный
- 47. Отогенный гнойный менингит Клиника: Головная боль Тошнота,
- 48. Отогенный гнойный менингит Дифференциальный диагноз с:
- 49. Отогенный сепсис Симптомы общие: гектическая лихорадка с
- 50. Отогенный сепсис Очаговые симптомы: Гризингера – отечность,
- 51. Отогенные абсцессы мозга и мозжечка Стадии: Начальная
- 52. Отогенные абсцессы мозга и мозжечка Симптомы явной
- 53. Отогенные абсцессы мозжечка Симптомы общемозговые и: атаксия
- 54. Отогенные абсцессы мозга и мозжечка Принципы лечения:
- 55. Лабиринтит Лабиринтит – воспалительное заболевание ушного лабиринта,
- 56. ЛАБИРИНТИТ Лабиринтит может быть: ограниченным, разлитым,
- 57. Острый лабиринтит Клиническая картина Острое начало и
- 58. Хронический лабиринтит Этиология Хронический гнойный средний
- 59. Клиника хронического лабиринтита Постепенное развитие и вялое
- 60. Кохлеарный неврит сенсоневральная тугоухость Этиология: Наследственная Врожденная
- 61. Кохлеарный неврит сенсоневральная тугоухость Классификация: Острая сенсоневральная
- 62. Кохлеарный неврит сенсоневральная тугоухость Клиника: снижение
- 63. Кохлеарный неврит сенсоневральная тугоухость Лечение: медикаментозное (улучшение гемодинамики) физиотерапия слухопротезирование, сурдопедагогика кохлеарная имплантация
- 64. Отосклероз Клиника: снижение слуха постепенно на
- 65. Болезнь Меньера Этиопатогенез: эндолимфатический гидропс, дисфункция вегетативной
- 66. Болезнь Меньера Лечение консервативное: дегидратация десенсибилизация
- 67. Спасибо за внимание.
Заболевания наружного уха А – Перихондрит ушной раковины Б – Рожа В – Экзема наружного уха Г - отгематома
Слайд 1
Острые и хронические воспалительные заболевания наружного и среднего уха.
Подготовили студенты 312
Слайд 2Заболевания наружного уха
А – Перихондрит ушной раковины
Б – Рожа
В –
Экзема наружного уха
Г - отгематома
Г - отгематома
Слайд 3ОТИТ
Классификация: в зависимости от локализации инфекционного процесса отит подразделяется
на наружный и средний.
Слайд 4Полости среднего уха
A – полость антрума
B – эпитимпанум
C – мезотимпанум
D – Евстахиева труба
Слайд 6 Возбудители вызывающие острый отит
S.Pneumoniae
H.influenzae нетипичные штаммы
M.catarrhalis
стрептококки группы А
S.aureus
Слайд 7Предрасполагающие факторы острого среднего отита
Воспалительные процессы верхних дыхательных путей.
Оперативные
вмешательства в полости носа, околоносовых пазухах, носоглотке, ротоглотке.
Изменения в среднем ухе после перенесенных заболеваний.
Понижение реактивности организма.
Переохлаждение.
Неблагоприятные бытовые и производственные факторы.
Изменения в среднем ухе после перенесенных заболеваний.
Понижение реактивности организма.
Переохлаждение.
Неблагоприятные бытовые и производственные факторы.
Слайд 8Особенности острого среднего отита у детей раннего возраста:
Реакция на боль в
ухе в виде крика, маятникообразного покачивания головы;
Отказ от еды;
Высокая температура тела 39-40 С;
Выраженная интоксикация, которая чаще выражается возбуждением;
Возможно развитие симптомов менингизма;
Отказ от еды;
Высокая температура тела 39-40 С;
Выраженная интоксикация, которая чаще выражается возбуждением;
Возможно развитие симптомов менингизма;
Слайд 9Первая стадия острого среднего отита
Внезапное начало, боль в ухе, снижение слуха,
шум в ухе.
При отоскопии: барабанная перепонка ярко-красная, световой рефлекс отсутствует, рукоятка, а затем и латеральный отросток молоточка не определяются
При отоскопии: барабанная перепонка ярко-красная, световой рефлекс отсутствует, рукоятка, а затем и латеральный отросток молоточка не определяются
Слайд 10Вторая стадия острого среднего отита
Обильная оторея, боли в ухе уменьшаются, температура
понижается, улучшение общего самочувствия.
Слайд 11Вторая стадия острого среднего отита
При отоскопии: перфорация барабанной перепонки, пульсирующий рефлекс
- отделяемое поступает через перфорационное отверстие толчками, синхронно пульсу
Слайд 12Третья стадия
острого среднего отита
Благоприятное течение: прекращение отореи, закрытие перфорационного отверстия,
улучшается слух.
Неблагоприятное течение: формирование адгезивного отита, формирование хронического гнойного среднего отита.
Неблагоприятное течение: формирование адгезивного отита, формирование хронического гнойного среднего отита.
Слайд 13Общее лечение среднего отита
Антибиотикотерапия (кроме ототоксичных);
Антигистаминные препараты;
Препараты содержащие
кальций.
Слайд 14Местное лечение среднего отита
I стадия:
В нос сосудосуживающие капли
Капли в
ухо
Лампа соллюкс, сухое тепло, УВЧ
Парацентез в задненижнем квадранте, с последующим нагнетанием дезинфицирующих растворов
II стадия:
Туалет наружного слухового прохода
Дезинфицирующие капли в ухо
Лампа соллюкс, сухое тепло, УВЧ
Парацентез в задненижнем квадранте, с последующим нагнетанием дезинфицирующих растворов
II стадия:
Туалет наружного слухового прохода
Дезинфицирующие капли в ухо
Слайд 15Острый гнойный средний отит — это острое гнойное воспаление слизистой оболочки
воздухоносных полостей среднего уха. В воспалительный процесс вовлекаются все отделы среднего уха — слуховая труба, барабанная полость, сосковидный отросток, а не только барабанная полость.
Среди ушных заболеваний первое место за частотой занимает острое гнойное воспаление среднего уха. Острый гнойный средний отит составляет 25—30% всех заболеваний уха.
Острый гнойный средний отит может привести к стойкому снижению слуха, как за кондуктивным, так и за перцептивным типом. В этом имеется социальное значение заболевания.
Среди ушных заболеваний первое место за частотой занимает острое гнойное воспаление среднего уха. Острый гнойный средний отит составляет 25—30% всех заболеваний уха.
Острый гнойный средний отит может привести к стойкому снижению слуха, как за кондуктивным, так и за перцептивным типом. В этом имеется социальное значение заболевания.
Слайд 16Одним из последствий острого гнойного среднего отита может быть переход его
в хроническую форму, что также ведет к развитию приглуховатости.
Опасность острого гнойного среднего отита обусловлена тем, что он может вести к развитию отогенных внутричерепных осложнений (менингита, тромбоза мозговых синусов, абсцесса больших полушарий мозга и мозжечка) и отогенного сепсиса.
Опасность острого гнойного среднего отита обусловлена тем, что он может вести к развитию отогенных внутричерепных осложнений (менингита, тромбоза мозговых синусов, абсцесса больших полушарий мозга и мозжечка) и отогенного сепсиса.
Слайд 17Этиология острого гнойного среднего отита.
Наиболее часто при остром воспалении среднего
уха находят Streptococcus рпеumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis. Редкие в пациентов старшего возраста, грамотрицательные кишечные палочки обнаруживаются в младенцев с воспалением среднего уха. Вирусы можно выделить примерно в 4% случаев в отделяемом из среднего уха, причем чаще всего встречаются респираторносинцитиальный вирус и вирус гриппа.
Слайд 18Пути проникновения инфекции
Чаще всего инфекция проникает в среднее ухо через слуховую
трубу.
Также острый гнойный средний отит может возникать при попадании инфекции через кровь, особенно при гриппе.
При нарушении целости барабанной перепонки в результате бытовой или боевой травмы.
Также острый гнойный средний отит может возникать при попадании инфекции через кровь, особенно при гриппе.
При нарушении целости барабанной перепонки в результате бытовой или боевой травмы.
Слайд 20I стадия — доперфоративная (продолжается 1-3 сутки) - характеризуется диффузным воспалительным
процессом в ухе без отграничения. Начало заболевания острое, выраженная стреляющая, пульсирующая боль в ухе, которая собой закрывает другие ушные проявления: снижение слуха, шум, ощущение переливания жидкости в ухе. Наблюдаются ярко выраженные симптомы общей интоксикации: высокая температура тела, озноб и общее недомогание. Сосцеобразный отросток слегка болезнен. Могут быть вестибулярные проявления: головокружение, тошнота, нистагм, значительное снижение слуха.
Слайд 21II стадия — перфоративная (продолжается 4-7 суток) - характеризуется возникновением спонтанной
перфорации барабанной перепонки, которая чаще всего наступает через 24-48 час после начала заболевания. После возникновения перфорации и оттока экссудата из среднего уха боль быстро стихает, температура тела снижается
III стадия - выздоровление (обратного развития или репаративная, продолжается до конца 3-ой недели). Количество выделений уменьшается, они становятся слизистыми, вытекают без периодических толчков. Барабанная перепонка бледнеет, небольшие перфорации закрываются.
III стадия - выздоровление (обратного развития или репаративная, продолжается до конца 3-ой недели). Количество выделений уменьшается, они становятся слизистыми, вытекают без периодических толчков. Барабанная перепонка бледнеет, небольшие перфорации закрываются.
Слайд 22Особенности течения острого гнойного среднего отита в раннем детском возрасте
1. У
детей барабанная перепонка значительно более толста, чем у взрослых. Это мешает самовольному прорыву гноя и переходу заболевания из 1 стадии во вторую.
2. Трудности диагностики увеличиваются и из-за того, что слуховой проход у младенцев значительно уже, чем у взрослого человека. Барабанная перепонка размещена ближе к горизонтальной плоскости. Чем меньший ребенок, тем более сложное проведение отоскопе.
3. У новорожденных и младенцев костная часть наружного слухового прохода не выраженная и барабанная перепонка прилегает к его перепончато-хрящевому отделу. В связи с этим нажатие на козелок при остром гнойном среднем отите, у таких детей вызывает или усиливает боль в ухе. У детей старшего возраста и взрослых этот симптом является характерным для наружного отита.
2. Трудности диагностики увеличиваются и из-за того, что слуховой проход у младенцев значительно уже, чем у взрослого человека. Барабанная перепонка размещена ближе к горизонтальной плоскости. Чем меньший ребенок, тем более сложное проведение отоскопе.
3. У новорожденных и младенцев костная часть наружного слухового прохода не выраженная и барабанная перепонка прилегает к его перепончато-хрящевому отделу. В связи с этим нажатие на козелок при остром гнойном среднем отите, у таких детей вызывает или усиливает боль в ухе. У детей старшего возраста и взрослых этот симптом является характерным для наружного отита.
Слайд 23МАСТОИДИТ
Острое гнойное воспаление среднего уха с разрушением костных элементов сосцевидного отростка.
Мастоидит отличается от острого среднего отита деструкцией костной ткани сосцевидного отростка.
Слайд 24Симптомы мастоидита
Повышение температуры тела до 38-39 градусов
Боль в ухе, заушной
области
Снижение слуха, шум в ухе, обильное, сливкообразное гноетечение
Снижение слуха, шум в ухе, обильное, сливкообразное гноетечение
Слайд 25Отоскопия при мастоидите
Нависание задне-верхней стенки наружного слухового прохода в его костном
отделе. Барабанная перепонка гиперемирована, утолщена, через перфорацию поступает гной. При внешнем осмотре - "оттопыривание" ушной раковины, припух-лость и покраснение кожи в заушной области, болезнен-ность при пальпации сосце-видного отростка, флюктуация (субпериостальный абсцесс).
Слайд 26Лечение мастоидита.
Различают консервативное и хирургическое лечение мастоидиту.
Консервативное лечение мастоидиту проводят так
же, как и острого гнойного среднего отита во второй стадии: туалет уха, введение дезинфицирующих растворов в ухо, активная противовоспалительная терапия, противотемпературные и гипосенсебилизирующие препараты.
Слайд 27хирургическое лечение мастоидита.
трепанация сосковидного отростка. Эту операцию называют антротомия, антромастоидотомия или
антромастоидэктомия. Цель операции раскрыть антрум.
Слайд 28Признаки хронического
среднего отита
Наличие стойкой перфорации барабанной перепонки
Постоянное или периодически
возникающее гноетечение из уха
Нарушение слуха в той или иной степени
Нарушение слуха в той или иной степени
Слайд 29Формы хронического среднего отита
Мезотимпанит - хронический воспалительный процесс ограниченный слизистой оболочкой
среднего уха
Эпитимпанит - помимо изменений в слизистой оболочке, процесс распространён на костные стенки среднего уха и слуховые косточки
Эпитимпанит - помимо изменений в слизистой оболочке, процесс распространён на костные стенки среднего уха и слуховые косточки
Слайд 30Отоскопия при мезотимпаните
Барабанная перепонка имеет перфорацию в натянутой части разных
размеров, но не достигает костной рамки – центральная перфорация.
Слизистая оболочка, видимая через перфорацию - гиперемирована, утолщена, покрыта слоем слизисто-гнойного отделяемого.
Слизистая оболочка, видимая через перфорацию - гиперемирована, утолщена, покрыта слоем слизисто-гнойного отделяемого.
Слайд 31Отоскопия при эпитимпаните
В слуховом проходе гной зеленовато-желтой окраски, густой, с гнилостным
запахом, иногда с примесью холестеатомных масс. Перфорация распологается в ненатянутой части перепонки, и ее край доходит до костного края рамки – краевая перфорация. Может быть деструкция костной стенки верхнего отдела барабанной полости - надбарабанного углубления
Слайд 32Холестеатома
Опухолеподобное образование возни-кает и развивается в полостях среднего уха на фоне
хрони-ческого, деструктив-ного процесса. Представлена снаружи соедини-тельно-тканным слоем или оболоч-кой. Изнутри полость холестеатомы выстлана эпителием.
Слайд 33Этиология вестибулярных расстройств
Заболевания среднего и внутреннего уха воспалительного и невоспалительного характера
Сосудистые
заболевания внутреннего уха и ЦНС, и их последствия
Травмы и ранения ЛОР органов и ЧМТ, в т.ч. шумовая, вибрационная, барометрическая
Новообразования ЛОР органов и ЦНС
Травмы и ранения ЛОР органов и ЧМТ, в т.ч. шумовая, вибрационная, барометрическая
Новообразования ЛОР органов и ЦНС
Слайд 34Этиология вестибулярных расстройств
Поражения органов шеи, в т.ч. дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела
позвоночника
Экзо- и эндотоксическое поражения вестибулярного анализатора
Заболевания ЦНС
Метаболические и гематологические заболевания
Врожденные и наследственные аномалии
Экзо- и эндотоксическое поражения вестибулярного анализатора
Заболевания ЦНС
Метаболические и гематологические заболевания
Врожденные и наследственные аномалии
Слайд 35Центральное позиционное головокружение
Центральное позиционное головокружение связано
с нарушением вестибулярных ядер и вестибулярных
связей
в стволе головного мозга.
Этиология
Новообразования ЗЧЯ
Нарушение кровообращения в стволе головного мозга
Атеросклероз
Этиология
Новообразования ЗЧЯ
Нарушение кровообращения в стволе головного мозга
Атеросклероз
Слайд 36Клиническая картина центрального позиционного головокружения
Головокружение выражено незначительно
Часто присутствует очаговая неврологическая симптоматика
Слуховые
симптомы отсутствуют
Наличие позиционно меняющегося Ny (нистагм меняет направление при изменении положения головы или тела)
Наличие позиционно меняющегося Ny (нистагм меняет направление при изменении положения головы или тела)
Слайд 37Центральный позиционный SNy
При проведении пробы Дикса-Холлпайка появляется как при повороте
головы вправо, так и влево и направлен в сторону вышележащего уха, т.е., если голова повернута вправо, то нистагм направлен влево, и наоборот.
Не затухает, а сохраняется в течение всего времени поддержания позы.
При повторных пробах угасания Ny не наблюдается.
Не затухает, а сохраняется в течение всего времени поддержания позы.
При повторных пробах угасания Ny не наблюдается.
Слайд 38Вестибулярный маневр Epley
(для заднего левого полукружного канала)
В положении сидя поворачивают
голову на 45 0 в сторону «здорового» уха
Слайд 39Вестибулярный маневр Epley
(для заднего левого полукружного канала)
Пациента быстро укладывают на
левый бок (голова лицом вверх). Возникает приступ головокружения с ротаторным нистагмом влево. Сохраняют положение в течение 3 минут. За это время отолиты опускаются в самую нижнюю часть полукружного канала.
Слайд 40Вестибулярный маневр Epley
(для заднего левого полукружного канала)
Быстро переворачивают пациента на
правый бок (голова лицом вниз). Возникает также левосторонний ротаторный нистагм. Сохраняют положение в течение 3 минут. Отолиты смещаются к выходу из полукружного канала.
Слайд 41Вестибулярный маневр Epley
(для заднего левого полукружного канала)
Пациента медленно возвращают в
исходную позицию. Отолиты выходят в полость эллиптического мешочка.
Слайд 43Основные формы внутричерепных осложнений
1. Отогенный менингит
2. Отогенные абсцессы мозга и мозжечка
3.
Отогенный сепсис
Слайд 44Этиология отогенных внутричерепных осложнений
Из первичного очага в среднем ухе чаще высевают
смешанную флору:
Стафилококки
Стрептококки
Синегнойную палочку
Протей
Стафилококки
Стрептококки
Синегнойную палочку
Протей
Слайд 45Патогенез отогенных внутричерепных осложнений
Пути проникновения инфекции:
Контактный
Гематогенный
Лимфогенный
Лабиринтогенный
По преформированным путям
Через дигесценции
Слайд 46Этапы распространения инфекции в полость черепа
Экстрадуральный абсцесс
Субдуральный абсцесс
Разлитой гнойный менингит
Абсцессы мозга
и мозжечка
Слайд 47Отогенный гнойный менингит
Клиника:
Головная боль
Тошнота, рвота
Гипертермия тела, тахикардия
Менингеальные симптомы (ригидность затылочных мышц,
с/м Кернига, Брудзинского
Нарушение сознания, поза «легавой собаки»
ОАК : нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ
Ликвор: повышение клеток (нейтрофилов), белка, понижение сахара
Нарушение сознания, поза «легавой собаки»
ОАК : нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ
Ликвор: повышение клеток (нейтрофилов), белка, понижение сахара
Слайд 48Отогенный гнойный менингит
Дифференциальный диагноз с:
Туберкулезным менингитом (туберкулез других органов, лимфоциты
в ликворе и фибринная пленка)
Эпидемическим цереброспинальным менингитом (острое начало, катаральный ринофарингит, петехии на коже, в ликворе – менингококки, эпид. обстановка)
Серозным менингитом (ОРВИ, лимфоциты в ликворе)
Эпидемическим цереброспинальным менингитом (острое начало, катаральный ринофарингит, петехии на коже, в ликворе – менингококки, эпид. обстановка)
Серозным менингитом (ОРВИ, лимфоциты в ликворе)
Слайд 49Отогенный сепсис
Симптомы общие:
гектическая лихорадка с ознобом
бледность, желтушность кожи
ОАК: нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение
СОЭ, анемия
метастатические гнойники в легких, суставах и др. органах
метастатические гнойники в легких, суставах и др. органах
Слайд 50Отогенный сепсис
Очаговые симптомы:
Гризингера – отечность, боль по заднему краю сосцевидного отростка
Уайтинга
– болезненность вдоль переднего края кивательной мышцы
Фосса - при аускультации яремной вены нет венозного шума
Фосса - при аускультации яремной вены нет венозного шума
Слайд 51Отогенные абсцессы мозга и мозжечка
Стадии:
Начальная (1 - 2 недели)
Латентная (2 -
6 недель , несколько лет)
Явная (до 2 недель)
Терминальная (несколько часов, суток)
Явная (до 2 недель)
Терминальная (несколько часов, суток)
Слайд 52Отогенные абсцессы мозга и мозжечка
Симптомы явной стадии:
Общетоксические (слабость, потеря аппетита, гипертермия,
воспалительные изменения в крови)
Общемозговые (головная боль, брадикардия, менингеальные симптомы, застой на глазном дне)
Гемипарезы контрлатеральные мозговому абсцессу, судороги, паралич лицевого нерва
Очаговые (афазия у правшей при абсцессе левой височной доли, аграфия, алексия)
Общемозговые (головная боль, брадикардия, менингеальные симптомы, застой на глазном дне)
Гемипарезы контрлатеральные мозговому абсцессу, судороги, паралич лицевого нерва
Очаговые (афазия у правшей при абсцессе левой височной доли, аграфия, алексия)
Слайд 53Отогенные абсцессы мозжечка
Симптомы общемозговые и:
атаксия
падение в сторону поражения в позе Ромберга
и при фланговой ходьбе
нистагм крупноразмашистый, ротаторный
нистагм крупноразмашистый, ротаторный
Слайд 54Отогенные абсцессы мозга и мозжечка
Принципы лечения:
Хирургическая санация очага в среднем ухе
(при остром отите – антромастоидотомия, при хроническом – радикальная общеполостная операция)
Обнажение черепных ям, дренирование внутричерепного абсцесса
Медикаментозная антибактериальная, дегидратирующая, дезинтоксикационная терапия
Обнажение черепных ям, дренирование внутричерепного абсцесса
Медикаментозная антибактериальная, дегидратирующая, дезинтоксикационная терапия
Слайд 55Лабиринтит
Лабиринтит – воспалительное заболевание ушного лабиринта, возникающее как осложнение острых или
хронических гнойных заболеваний среднего уха, менингитов, общих специфических (сифилис, туберкулез) и неспецифических инфекционных заболеваний.
Классификация:
Острый
Хронический
Классификация:
Острый
Хронический
Слайд 56ЛАБИРИНТИТ
Лабиринтит может быть: ограниченным, разлитым,
серозным и гнойным.
Типичными признаками поражения
лабиринтита служат:
головокружение, которое испытывает больной в покое или при движении
расстройство походки
приступы тошноты, рвоты
нистагм
фистульный симптом (при ограниченной форме лабиринтита)
головокружение, которое испытывает больной в покое или при движении
расстройство походки
приступы тошноты, рвоты
нистагм
фистульный симптом (при ограниченной форме лабиринтита)
Слайд 57Острый лабиринтит
Клиническая картина
Острое начало и бурное развитие симптоматики
Периферический кохлеовестибулярный синдром ирритации
или деструкции
Сенсоневральная тугоухость
При распространении процесса на стенки фаллопиевого канала возможно поражение VII и XIII черепных нервов:
- парез всех ветвей лицевого нерва;
- сухость глаза;
- расстройство вкуса на стороне поражения;
- угнетение слюноотделения.
Сенсоневральная тугоухость
При распространении процесса на стенки фаллопиевого канала возможно поражение VII и XIII черепных нервов:
- парез всех ветвей лицевого нерва;
- сухость глаза;
- расстройство вкуса на стороне поражения;
- угнетение слюноотделения.
Слайд 58Хронический лабиринтит
Этиология
Хронический гнойный средний отит, осложненный кариесом, холестеатомой
Иногда – следствие острого
лабиринтита
Развитие спаечного процесса после острого лабиринтита (рубцовый лабиринтит/лабиринтоз)
Развитие спаечного процесса после острого лабиринтита (рубцовый лабиринтит/лабиринтоз)
Слайд 59Клиника хронического лабиринтита
Постепенное развитие и вялое течение
Легкое головокружение, возникающее преимущественно при
поворотах головы, перемене положения тела
Легкая тошнота
Головные и мастоидальные боли
Неуверенность при ходьбе, особенно в темноте
В период обострения гнойного процесса симптоматика может приобретать характер классических острых приступов лабиринтита
Легкая тошнота
Головные и мастоидальные боли
Неуверенность при ходьбе, особенно в темноте
В период обострения гнойного процесса симптоматика может приобретать характер классических острых приступов лабиринтита
Слайд 60Кохлеарный неврит сенсоневральная тугоухость
Этиология:
Наследственная
Врожденная
Приобретенная:
- инфекции (грипп, менингит, токсоплазмоз)
- ототоксические лекарства
- травма (ЧМТ, акустическая, баротравма)
- сосудистые заболевания
- опухоли (невринома)
- травма (ЧМТ, акустическая, баротравма)
- сосудистые заболевания
- опухоли (невринома)
Слайд 61Кохлеарный неврит сенсоневральная тугоухость
Классификация:
Острая сенсоневральная тугоухость (до 1 месяца)
Хроническая сенсоневральная тугоухость
(спустя 1 – 3 месяца)
Слайд 62Кохлеарный неврит сенсоневральная тугоухость
Клиника:
снижение слуха
шум в ухе
нормальная отоскопическая картина
при аудиометрии
нисходящий тип кривой, отсутствие костно-воздушного интервала
Слайд 63Кохлеарный неврит сенсоневральная тугоухость
Лечение:
медикаментозное (улучшение гемодинамики)
физиотерапия
слухопротезирование, сурдопедагогика
кохлеарная имплантация
Слайд 64Отосклероз
Клиника:
снижение слуха постепенно на оба уха
шум в ушах
улучшение слуха в
шумной обстановке
Диагностика:
отрицательные камертональные пробы Ринне, Бинга, Желле
при аудиометрии костно-воздушной интервал
Лечение: стапедопластика
Диагностика:
отрицательные камертональные пробы Ринне, Бинга, Желле
при аудиометрии костно-воздушной интервал
Лечение: стапедопластика
Слайд 65Болезнь Меньера
Этиопатогенез: эндолимфатический гидропс, дисфункция вегетативной иннервации сосудов внутреннего уха
Клиника:
приступы
системного головокружения
тошнота, рвота
- острая тугоухость, шум в ушах
- нистагм
тошнота, рвота
- острая тугоухость, шум в ушах
- нистагм
Слайд 66Болезнь Меньера
Лечение консервативное:
дегидратация
десенсибилизация (пипольфен, бетасерк)
центральные и периферические холинолитики
Лечение хирургическое:
шунтирование лабиринта
перерезка
Сhorda tympani
разрушение лабиринта
разрушение лабиринта
