Острая сенсоневральная тугоухость презентация

тугоухостью и субъективным шумом. Вовлечение в процесс преддверного корешка VIII черепного нерва обуславливает возникновение наряду со слуховыми и вестибулярных нарушений, прежде всего головокружения и нарушения равновесия

74%

КОНДУКТИВНАЯ ТУГОУХОСТЬ
26%

проводников магистральных артерий(внутренней сонной, позвоночной),

Дисциркуляция кровотока в вертебрально-базиллярном бассейне, обусловленная экстра- и интравазальными механическими изменениями позвоночных артерий

Расстройство кровообращения в спиральных артериях и артериях сосудистой полоски вследствие:
спазмов
Тромбообразования
Кровоизлияния в эндо- и перилимфатические пространства

кровном родстве

ДОМИНАНТНАЯ

Вследствие инфекционных заболеваний перенесенных матерью во время беременности:

Краснуха

Грипп

Корь

НОВОРОЖДЕННЫХ

патогенез сенсоневральной тугоухости довольно единообразен: ишемия и расстройство питания чувствительных клеток и других нервных элементов вплоть до полной дегенерации.

экссудата вокруг нервных клеток и нервных волокон, в пери- и эндолимфатических пространствах, оболочках улиткового корешка с последующим распадом нервных элементов и замещением их соединительной тканью.

ПРИ ВНУТРЕУТРОБНОМ ИНФЕЦИРОВАНИИ:
изменения варьируются от: гипоплазии улитки до дегенерации спирального органа, сосудистой полоски, преддверной и покровной мембраны

обменных процессов и метаболизма клеток

ТРАВМЫ:
Механическое повреждение и гибель эпителиальных и сенсорных клеток внутреннего уха, западение и разрыв покровной мембраны с последующей атрофией нервных элементов

СОСУДИСТЫЙ ФАКТОР:
Разрывы внутренних мембран лабиринта, фиброз, оссификация

У НЕДОНОШЕННЫХ ИЛИ РОДИВШИХСЯ С АСФИКСИЕЙ:
имеются не только периферические, но и центральные нарушения: отёк и некроз мозговой ткани в области слуховых ядер ствола мозга и зрительного бугра

на тоны на 500,1000,2000, 4000 не превышает 50дБ, разговорная речь – 4-6 м.

II ст (средняя) –50-70дБ, разговорная речь – 1-4 м.

III ст (тяжёлая) – больше 70дБ, разговорная речь – 0,25-1м.

Если средняя потеря слуха более 80 дБ, а разговорная речь менее 0,25 м, то говорят о глухоте

при ходьбе

Такие жалобы свидетельствуют о вестибулокохлеарном неврите

Вебера и Ринне).
Аудиометрическое исследование:
а. Тональная пороговая аудиометрияс оценкой воздушного и костного звукопроведения в стандартном диапазоне частот.
б. Надпороговые тесты (SISI, Люшера).
5. Импендансометрия (тимпанометрия и акустическая рефлексометрия).
6. Речевая аудиометрия в тишине (оценка речевой разборчивости при комфортном уровне громкости) и на фоне помехи.
7. Магнитно-резонансная томография, в том числе с контрастированием, области внутренних слуховых проходов, мосто-мозжечковых углов, задней черепной ямки – при асимметрии слуха.
8. Общеклинические исследования (консультация терапевта, невролога, клинический и биохимический анализы крови) – при внезапной и острой СНТ.
9. Электрокохлеография – при подозрении на эндолимфатическийгидропс.
10. Регистрация вызванной отоакустической эмиссии – для решения вопросов экспертизы тугоухости и глухоты.

связи со ухудшением восприятия преимущественно высоких частот

быть пологой или круто поднимается вверх, часто отсутствует 100% различения слов, а при максимальной интенсивности может выявляться снижение разборчивости речи.

(или неврологии)
Охранительный слуховой режим
Инфузионная внутривенная терапия с использованием следующих средств (назначаются индивидуально, с учетом всех имеющихся у пациента сопутствующих заболеваний, противопоказаний к назначению лекарственных препаратов и возможных побочных действий):
Глюкокортикоиды по убывающей схеме (например, Дексаметазон на 100 мл физиологического раствора в 1-й и 2-й дни – 24 мг, 3-й и 4-й дни – 16 мг, 5-й день – 8 мг, 6-й день – 4 мг, 7-й день – препарат не вводится, 8-й день – 4 мг).
Средства, улучшающие микроциркуляцию и реологические свойства крови (например, Пентоксифиллин 300 мг, или Винпоцетин 50 мг, на 500 мл физиологического раствора, медленно, в течение 5-7 часов – 8-10 дней).
Антигипоксанты и антиоксиданты (например, Этилметилгидроксипиридинасукцинат 5% – 4 мл на 16 мл физиологического раствора – 8-10 дней).
По окончании инфузионной терапии – переход на таблетированные формы препаратов следующих групп:
Вазоактивные препараты
Ноотропные средства
Антигипоксанты, антиоксиданты

терапии 1-2 раза в год с использованием таблетированных препаратов, улучшающих мозговой и лабиринтный кровоток, а также процессы тканевого и клеточного метаболизма.

средних порогах слуха в зоне речевых частот (500, 1000, 2000 и 4000 кГц) на лучше слышащем ухе ≥41 дБ.
Льготное слухопротезирование заушными слуховыми аппаратами воздушного проведения – показано при средних порогах слуха в зоне речевых частот (500, 1000, 2000 и 4000 кГц) на лучше слышащем ухе ≥56 дБ.
Операция установки импланта среднего уха – показана при невозможности использования слуховых аппаратов воздушного проведения, если пороги костного звукопроведения на 500 Гц не более 55 дБ и на высоких частотах не более 75 дБ.

дБ в зоне речевых частот (500-4000 Гц), не поддающейся коррекции обычным слуховым аппаратом;
наличии развернутой речи;
отсутствии противопоказаний к хирургическому вмешательству;
высокой мотивации пациента и его ближайших родственников;
отсутствии серьезных сопутствующих соматических заболеваний;
отсутствии когнитивных проблем.