Острая массивная кровопотеря презентация

вследствие кровотечения из поврежденных сосудов. Влияет на состояние всех органов и систем. Потеря значительного объема крови сопровождается развитием геморрагического шока, представляющего угрозу для жизни больного.

оцененная кровопотеря составила не менее 30% первоначального объема крови.

не отличаются от нормального уровня, что обусловлено отставанием реации аутогемодилюции. Гидремическая реакция начинается сразу же после кровопотери, однако ее результаты выявляются значительно позднее. В связи с чем, несмотря на остановку кровотечения, содержание относительных показателей продолжает снижаться, и анемия нарастает. При тяжелой кровопотере исследованию следует подвергать только кровь, взятую из центральной вены.

шокового индекса (ШИ) Альговера

позволяет вычислить кровопотерю только спустя 6-8 часов после кровотечения.

оно не изменяется при ортостатической пробе (измерение давления в горизонтальном и вертикальном положении тела). Это период компенсации. При большей кровопотери (период частичной компенсации) артериальное давление умеренно снижено (до 80 мм рт.ст.), а ортостатическая проба вызывает дополнительное падение артериального давления. При артериальном давлении ниже 80 мм рт.ст ортостатическая проба не проводится, так как опасна для жизни (период декомпенсации).

Систол АД в мм рт.ст.

При отсутствии кровопотери ШИ равен 0.5; повышение ШИ до 1.0 соответствует дефициту ОЦК 30%; 1.5 - дефицит ОЦК 50%.

острое нарушение функции системы кровообращения, возникающее вследствие кровопотери

ОЦК 15%. Общее состояние удовлетворительное, кожные покровы бледного цвета, незначительное тахикардия (до 80-90 уд / мин) АД в пределах 100 мм рт.ст., Нв 90г / л, центральное венозное давление в норме.

II степень тяжести — дефицит ОЦК до 30%. Общее состояние средней тяжести, жалобы на слабость, головокружение, потемнение в глазах, тошноту, кожа бледная, холодная. Артериальное давление 80-90 мм рт.ст., центральное венозное давление ниже 60 мм вод.ст., тахикардия до 100-120 уд / мин, диурез снижен, Нв 80г / л и ниже.

тяжелое. Наблюдается резкая заторможенность, головокружение, кожные покровы бледного цвета, акроцианоз, артериальное давление ниже 60-70 мм рт.ст., ЦВД падает (20-30 мм вод.ст. и ниже). Наблюдается гипотермия, частый пульс (130-140 уд / мин), олигурия.

IV степень тяжести наблюдается при дефиците ОЦК более 40%. Состояние очень тяжелое, сознание отсутствует. Артериальное давление и центральное венозное давление не определяется, пульс отмечается только на сонных артериях. Дыхание поверхностное, учащенное, с патологическим ритмом, отмечается подвижное возбуждения, гипорефлексия, анурия.

в сосудах
острый некроз канальцев и клубочков почек

«Шоковая» печень:
развитие отека гепатоцитов
центролобулярные некрозы

микроциркуляции и адекватной тканевой перфузии с использованием управляемой гемодилюции, гемотрансфузии, реокоректорив, глюкокортикоидов и др..;

ИВЛ в режиме умеренной гипервентиляции с положительным давлением в конце выдоха (профилактика «шоковых легких»)

коррекция метаболического ацидоза;

Обезболивание, лечебный наркоз, антигипоксическое защиту мозга;

Поддержание адекватного диуреза на уровне 50-60 мл / час;

Поддержание деятельности сердца, печени.