Острая кишечная непроходимость презентация

РФ

ОСТРАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ ileus – (ει`γε`ω) - «передавливать, закрывать»

через несколько лет после гинекологической операции)

и ее брыжейку

5) еюно-гастральная
6) дивертикуло-кишечная
7) аппендико-цекальная
8) сложная (инвагинат состоит из нескольких цилиндров)
9) множественная ( инвагинация в нескольких местах ЖКТ)

спаек
-плоскостные;
перепончатые;
шнуровидные

ранняя (10 дней);
средних сроков;
поздняя (позже 2-х месяцев).

Обструктивная.

Деструктивная.

Функциональная (перивисцерит).

9%
B. Воспалительные заболевания - болезнь Крона (3,7%).
С. Желчным камнем (0,28-3,3% - частота рецидива после удаления камня из кишки 5-9%)
D. Безоар
- фитобезоар
- трихобезоар
- фармакобезоар
- лактобезоар
- безоар из инородных тел
- безоар смешанного строения
E. Инородное тело, клубок аскарид.
F. Алиментарная
G. Редкие

кишки
Болезнь Крона
Копростаз
Ишемический колит
Сегментарный васкулит (может сопровождаться кишечным кровотечением)

4%.

ними двойной кишечной стенкой

температура.
интоксикация I степени (тахикардия в переделах 100 в минуту, ЧД не более 30, креатинин до 110мкмоль/л, ЛИИ < 6).
дегидратация I степени (2-5% ? умеренная жажда, олигурия, уменьшение потоотделения).
единичные чаши Клойбера при обзорной рентгеноскопии живота.

Декомпенсированная:
каловая рвота,
выражен шум плеска и вздутие живота, тупая распирающая боль,
«немой» живот,
симптомы раздражения брюшины.
интоксикация и дегидратация II- III степени.


Осложнения
диастатическая перфорация кишки
гнойный перитонит
дегидратационный шок (В. Хартиг, 1982)
сепсис.

ВЫСОКАЯ НИЗКАЯ

после устранения препятствия
Нет необходимости в интубации кишки
Не выражен кишечный дисбиоз
Не развивается синдром «отводящей кишки» в раннем послеоперационном периоде

в приводящей кишке
Выраженный дисбиоз
Абсолютная необходимость в интубации тонкой кишки еще до устранения причины ОКН
Абсолютная потребность в возмещении дефицита альбумина и коррекции БЭН в послеоперационном периоде

кишечника и транссудации ? печеночно-клеточная недостаточность.

ЭНДОТОКСИКОЗ: ⇒ ⇒ ⇒ СПОН
резорбтивный → резорбция продуктов гнилостного распада из полости приводящей кишки
ретенционный →- всасывание конечных продуктов метаболизма (инол, скатол и др.) из приводящей кишки и, в последующем, задержка продуктов азотистого обмена и др. вследствие присоединения ОПН
метаболический → избыточное накопление промежуточных продуктов метаболизма (молочная кислота, кислоты цикла Кребса, калий, биогенные маины и др.) вследсствие гиперкатаболизма
бактериальный →портальная бактериемия.

боль с иррадиацией в спину или опоясывающей иррадиацией, рентгеноскопия живота).
Мезентериальная непроходимость - инфаркт кишки (постоянные боли, пожилые больные, живот не вздут (первые 6-12 часов, симптом «ишемического опорожнения кишечника», кровь в кале типа «малинового желе», симптом Н.И. Блинова).
Гемоперитонеум.
Синдром перфорации полого органа.
Абдоминальная форма инфаркта миокарда.
Пищевая токсикоинфекция.
Синдром Чилаидити (1910) – интерпозиция поперечноободочной кишки между печенью и диафрагмой

инфаркт кишки
Декомпенсированная обструктивная кишечная непроходимость - каловая рвота, шум плеска, «немой живот».
Деструктивная (за исключением некоторых форм заворота сигмовидной кишки и ранней стадии инвагинации у детей) кишечная непроходимость.
Неэффективность консервативных мероприятий при субкомпенсированной обструктивной непроходимости в течение 2-6 часов.
Возобновление признаков кишечной непроходимости после определенного клинического эффекта.

Cappis) новокаиновая блокада.
В. Инфузионная терапия (2-4 часа):
устранение гиповолемии;
снижение степени изотонической дегидратации, коррекция грубых нарушений электролитного обмена;
стимуляция перистальтики кишечника.
Г. Введение антихолинэстеразых препаратов или ганглиоблокаторов в конце инфузии.
Д. Сифонная клизма.
Е. Ректороманоскопия или фиброколоноскопия (при толстокишечной непроходимости).