Слайд 1СӨЖ
Тақырыбы: «Остеомиелит салдары»
Орындаған:Бекмағанбетова Ғ.
Тексерген: Турликеева Ж.М.
Группа: жм13-044-01
Слайд 2Жоспар:
І. Кіріспе
ІІ. Негізгі бөлімі
А) Гематогенді остеомиелит
Б) Жарақаттық остеомиелит
В) Атипті остеомиелит
Д) Салдары
ІІІ. Қорытынды
Қолданылған әдібиеттер
Слайд 3Остеомиелит (Osteomyelitis — сүйек миының қабынуы) — Сүйек миында болатын инфекциялық
қабыну процесі (миелит), сүйекке және сүйек қабығына тарап, сүйектің некрозын тудырады. Оның нәтижесінде секвестрлер пайда болады. «Остеомиелит» термині медициналық әдебиетте XIX ғасырдың 30-шы жылдарынан бастап кездеседі. Алғашқы рет оның түсіндірмесін XIX ғасырдың 60-шы жылдары Н.И. Пирогов берген.
Слайд 4Классификациясы:
І. Инфекция ену жолдары бойынша:
А) Гемотогенді
В) Гемотогенді емес
1) Ашық сынықтар нәтижесінде дамитын - жарақаттық
2) Оқ (огнестрельный)
3) Операциядан кейінгі
4) Контакт арқылы
ІІ. Ағымына байланысты:
А) Жедел
В) Созылмалы
Слайд 5Классификациясы
ІІІ. Атипті остеомиелит
1)Броди абцессі
2) Склероздаушы Гарре остеомиелиті
3) Альбуминоздаушы Олье остемиелиті
4) Антибиотиктік остеомиелит
IV. Этиологиясына байланысты:
а) спецификалық емес (гноеродные микробы);
б) спецификалық (туберкулезді, сифилистік, лепрозды, бруцеллез).
Слайд 6
Гематогенді остеомиелит – зақымдаушы ошағынан алыста орналасқан ошақтан гематогенді жолмен сүйекке
инфекцияның таралуы нәтижесінде дамитын сүйектің қабынуы.Гематогенді остеомиелит кезінде сүйек майының ғана емес, сүйектің басқа да анатомиялық структураларының іріңді – некроздық қабынуын тудырады. Бұл ауыр инфекциялық ауру.
Слайд 7Созылмалы остеомиелит
Сүйектің трепенациясы, сэквестрэктомия, іріңді ошақтарды алыну (выскабливания)
Слайд 10Салдары
Медициналық зерттеулер нәтижесінде, остеомиелиттен зардап шегіп емделген балалардың 60%-ға жуығында толық
сауығу болады, 30 %-нда бойының өсуі баяулап, қалған 10 % науқастар остеомиелиттің асқынуы дамитынын анықтаған.
Слайд 11Асқынулар
1. Жергілікті
- анкилоз и контрактура сустава;
- перелом кости;
- гнойный
артрит;
- образование ложного сустава;
- деформация кости;
- малигнизация тканей в области свища.
2. Жалпы
- амилоидоз почек;
- дистрофические изменения внутренних органов;
- сепсис.
Слайд 12Патологический перелом
Патологическим называется перелом кости в зоне, пораженной патологическим процессом, возникающий
при воздействии силы, обычно не вызывающей деформации. Это объясняется разрушающим действием заболевания на костную ткань, что приводит к нарушению ее структуры и уменьшению прочности, в результате чего перелом может возникнуть при минимальных физических нагрузках или даже без них.
Характерной особенностью патологических переломов является нарушение процессов образования костной мозоли и сращения отломков, что обусловлено прогрессированием патологического процесса, ставшего причиной перелома.
Слайд 13Патологический вывих
Данное состояние характеризуется нарушением сочленения суставных поверхностей костей, которое происходит
в результате прогрессирования хронического остеомиелита в области сустава. Характерной особенностью также является возникновение вывиха без какого-либо физического воздействия.
Патологический вывих может развиться в результате разрушения остеомиелитом эпифизов костей либо при распространении гнойного процесса на связочный аппарат сустава с последующим его разрушением. В обоих случаях отмечается расхождение суставных поверхностей костей, определяются патологические движения вывихнутой кости.
Слайд 14Ложный сустав
Данное осложнение характеризуется нарушением процесса срастания костных отломков после перелома.
В результате прогрессирования гнойно-воспалительного процесса в зоне перелома нарушаются процессы окостенения сопоставляемых отломков, в результате чего они соединяются не костной мозолью, а рыхлой соединительной тканью, которая не может обеспечить плотной их фиксации друг относительно друга.
Клинически данное состояние проявляется наличием болезненности и ненормальной подвижности в зоне перелома, определяемой по прошествии двойного срока, необходимого для образования полноценной костной мозоли.
Слайд 15Анкилоз
Характеризуется полной утратой подвижности в суставе в результате плотного сращения суставных
поверхностей костей. Данное состояние может развиться при длительном прогрессировании гнойно-воспалительного процесса в суставной полости, часто в сочетании с длительной иммобилизацией (отсутствием движений) в результате патологического перелома.
Между суставными поверхностями костей может образовываться фиброзная ткань – в этом случае движения в суставе сильно затруднены, но сохраняются в небольшом объеме. При образовании между суставными поверхностями костной ткани любые движения становятся невозможными.
Слайд 16Контрактура
Под контрактурой подразумевается выраженное ограничение движений в суставе, обусловленное поражением связочного
аппарата, сухожилий, мышц или кожи над поверхностью сустава. Причиной этого может стать распространение гнойно-воспалительного процесса на окружающие сустав мягкие ткани, что приводит к их разрушению и образованию плотных, нерастяжимых рубцов, которые и ограничивают объем движений.
Слайд 17Нарушение роста пораженной кости
Рост трубчатых костей в длину продолжается до 22
– 24 лет и происходит главным образом в зоне между эпифизом и диафизом, где дольше всего сохраняется хрящевая ткань. Следствием остеомиелита может стать разрушение данного участка, при котором он подвергаться гнойному расплавлению и/или преждевременному окостенению, в результате чего прекращается увеличение длины трубчатых костей и рост конечности, в которой находится пораженная кость.
Слайд 18Аррозивное кровоизлияние
Это явление развивается при поражении гнойно-некротическим процессом кровеносного сосуда, в
результате чего происходит разрушение его стенки и кровоизлияние в близлежащие ткани – в мышцы, в полость сустава. Процессы свертывания крови в области воспалительного процесса нарушены, поэтому аррозивные кровоизлияния обильные и длительные.
При повреждении вен повышается вероятность попадания возбудителя инфекции в кровеносное русло с последующей циркуляцией его в крови и появлением вторичных очагов инфекции в отдаленны органах.
Слайд 19Пневмония
Развитие инфекционного процесса в легких возможно при гематогенном (с током крови)
занесении инфекции из отдаленного очага остеомиелита, а также контактным путем при расположении гнойно-воспалительного процесса в костях грудной клетки (в ребрах, в телах позвонков).
Слайд 20Рентгенограмма в прямой проекции ребенка 4 мес. Септическая пневмония. Обогащенный сосудисто-интерстициальный
рисунок в обоих легких.
Слайд 21Почечная недостаточность
Развивается в результате циркуляции в крови бактерий, их токсинов либо
токсических продуктов обмена, образующихся в результате гнойно-некротического разрушения органов в очаге остеомиелита. Все перечисленные факторы, проходя через почечную ткань, частично задерживаются в ней, оказывая местное повреждающее действие.
При повреждении более 75% почечной ткани почки перестают справляться со своей функцией (образования и выведения мочи), в результате чего в организме начинают накапливаться продукты обмена, которые в норме выводились почками (мочевая кислота, мочевина), что оказывает дополнительное негативное влияние на общее состояние организма.
Слайд 22Бактериальный эндокардит
Воспаление внутренней оболочки сердца (эндокарда), вызванное внедрением в нее патогенных
микроорганизмов, попавших в кровоток из отдаленного очага остеомиелита. Для проникновения инфекции в эндокард необходима относительно длительная циркуляция бактерий в крови, так что развитие бактериального эндокардита более характерно для хронического остеомиелита.
Слайд 23Пайданылған әдебиеттер
Гематогенный остеомиелит / Г.Н. Акжитов, Я.Б. Юдин – М.: Медицина
– 1998.
Острый гематогенный остеомиелит. Метод. рекомендации/ Е.С. Малышев, Е.Е. Малышев – Н. Новгород: НГМА, 2001.
Способы пластики костных полостей при хирургическом лечении хронического остеомиелита: учебное пособие для врачей и студентов мед. вузов / Е.С. Малышев, Е.Е. Малышев – Н. Новгород: НГМА, 2001.
Гнойно-септические осложнения острых хирургических заболеваний у детей / В.Г. Цуман, А.Е. Машков – М.: Медицина, 2005.
Общая хирургия / С.В. Петров. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.