Остеохондроз шейного отдела в разных возрастных группах. Клиническая характеристика и возможности остеопатической коррекции презентация

руководитель кандидат медицинских наук Ширяева Е.Е.
Пермь 2017 г.

остеопатической коррекции.

позвоночника (ШОП) стоит на одном из первых мест среди социально значимых заболеваний в период активной трудовой деятельности, на его долю приходится до 40% неврологической и ортопедической патологии. Около половины населения страдает от болевого синдрома, возникающего в результате дисфункции суставно-хрящевого аппарата позвоночника [Веселовский В.П., 1993; Попелянский Я.Ю. и др., 1994, 2003, 2005; Иваничев Г.А., 1998; Епифанова В.А. и др., 2000].

лечения пациентов с шейным остеохондрозом. Несмотря на большую социальную значимость проблемы и достаточно большое количество исследований в области вертебрологии недостаточно изучены характеристики болевого синдрома и вегетативных нарушений в разных возрастных группах.
В связи с распространенностью заболевания другой важной темой является лечение шейного остеохондроза.
Медикаментозное лечение нередко бывает малоэффективным и имеет большое количество противопоказаний, поэтому в последнее время становятся очень популярны немедикаментозные методики, в частности мануальная терапия и остеопатия.

двигательные стереотипов [Соломатов В.Г., 1999]. Напряжение миотомных сегментов во многом определяет клиническую картину неврологических проявлений остеохондроза [Лобзин С.В., 2001]. Ноцицептивная пульсация определяет появление саногенетической биомеханической реакции, которая проявляется изменением двигательного стереотипа [Антонов И. П., 1996]. Как считает Н.Ф. Филиппович [2000], новый стереотип может оказаться порочным, при этом может начаться перегрузка костно-суставного, связочного аппаратов других позвоночно-двигательных сегментов (ПДС). Вследствие этого начинается миофиксация в пораженном двигательном сегменте, а мануальные техники, воздействуя на вертебральную и экстравертебральную неврологическую симптоматику, позволяет восстановить объем движений в пораженном отделе позвоночника и снять паталогическую импульсацию.

но в настоящее время мало изучена зависимость частоты и интенсивности обострения от возраста пациентов, не окончательно выяснены противопоказания к данному виду терапии. В геронтологическом аспекте практически значимым является подробное изучение клинических проявлений шейного остеохондроза и их динамики на фоне остеопатических техник в разных возрастных группах пациентов.

объема движений при дорсопатии шейного отдела в разных возрастных группах. Оценить эффективность его коррекции при помощи остеопатических техник.
Задачи исследования
1. Изучить выраженность болевого синдрома при остеохондрозе шейного отдела в разных возрастных группах пациентов.
2. Исследовать остеопатический статус.
3. Определить динамику болевого синдрома на фоне остеопатического лечения.
4. Изучить динамику восстановления объемов движений в ШОП после лечения.
5. Оценить особенности применения остеопатических техник с учетом возрастной группы пациента.

болевым синдромом при остеохондрозе шейного отдела проходящих стационарное или амбулаторное лечение в ПККГВВ ( код М53-8)
Критерии включения:
рентгенологически подтвержденный диагноз шейный остеохондроз.
наличие болевого синдрома в шейном отделе.
наличие ведущей соматической дисфункции-регионарные нарушения шейного отдела
Критерии исключения:
наличие психического заболевания
декомпенсация и обострение соматического заболевания.

согласно рекомендациям ВОЗ

1 группа 18 - 44 года ( 30 человек )
2 группа 45 - 59 лет ( 30 человек )
3 группа 60 – 88 лет ( 30 человек )

Каждая группа была разделена на
экспериментальную ( 15 человек ) , получавшую
дополнительно остеопатическое лечение и
контрольную ( 15 человек )
Всего было 6 групп пациентов по 15 человек.

исследование
остеопатический статус.
шкалы для изучение характеристик болевого синдрома (шкала ВАШ).
статистические методы

мидокалм)
3. Витамины группы В
4. Физиотерапия ( магнитотерапия, лазеротерапия, душ Шарко, электрофарез)
5. Массаж
6. ЛФК

и изменения объема движений в разных возрастных группах на фоне остеопатического лечения.
.

и контрольных.

лечения (ВАШ )

курсового лечения ( остаточная боль)

после курсового лечения

во всех шести группах пациенты отмечали на одном уровне -( до 6,93- 7,8 баллов по шкале ВАШ ) .
* После общей курсовой терапии ( без остеопатического лечения ) уровень болевого синдрома снизился во всех трех возрастных группах одинаково ( до 2,53- 2,73 баллов по шкале ВАШ ) Снижение боли на 65 %
* У пациентов, получивших кроме общей терапии еще и остеопатическое лечение, снижение болевого синдрома более значительное ( до 0,13-0,24 баллов по шкале ВАШ ).
* Больший эффект от остеопатического лечения в 1 и 2 Группе , т.е. в более молодом возрасте. (Снижение боли на 95-92 % )

НАКЛОНЫ ГОЛОВЫ В СТОРОНЫ

НАКЛОНЫ ГОЛОВЫ ВПЕРЕД, НАЗАД

ПОВОРОТЫ ГОЛОВЫ В СТОРОНЫ

, имеющих определенные региональные дисфункции, в % к численности их группы ( 15 чел в каждой группе) до и после курсового лечения.

грудной, поясничный, тазово-крестцовый отделы и на сколько % снизился этот показатель после курсового лечения. Без учета степени выраженности дисфункций

висцеральных и соматических дисфункций.
У более молодых пациентов более уменьшилась доля соматических дисфункций
В старшей группе более улучшилось состояние висцеры.
У пациентов , получавших дополнительно остеопатическое лечение более выражено снижение количества дисфункций

курсового лечения.

группы и экспериментальные, получавших дополнительно остеопатическое лечение в процентах к начальному уровню в процессе лечения

группы и экспериментальные, получавших дополнительно остеопатическое лечение в процентах к начальному уровню в процессе лечения

более выраженное снижение болевого синдрома. Эффективность остеопатического лечения в отношении болевого синдрома выше в I и II возрастных группах. Снижение по шкале ВАШ в I группе на 95%, и во I группе на 92%.
2) У пациентов, получавших остеопатическое лечение в дополнение к обще-курсовому , произошло более значительное увеличение объема движений, особенно в ротации, по сравнению с контрольными группами . Более выражен эффект в I в II группах.
3) У пациентов в III возрастной группе помимо ведущей соматической дисфункции шейного региона нами было выявлено большее количество соматических дисфункций в других регионах, по сравнению с I и II группах.
4) С увеличением возраста доля висцеральных дисфункций в шейном отделе возрастает.
5) Остеопатическое лечение, в дополнение к обще-курсовому, эффективно во всех возрастных группах. Наилучшие результаты наблюдались в I и II возрастных группах.

в дополнение к обще-курсовому.
2) Остеопатическое лечение может быть основным в случае наличия заболеваний ЖКТ, ограничивающих применение НПВС, а также в случаях привыкания и непереносимости препаратов. Особенно это актуально для пациентов более старшего возраста, отягощенных соматической патологий.
3) Рекомендовано сочетать остеопатическое лечение с другими немедикаментозными методами ( физиотерапия, ЛФК, массаж, иглорефлексотерапия и др.).