Особенности подбора контрацептивных средств в различные возрастные периоды женщин презентация

КУНАНБАНВА Г.К
ОМ 55-2

постабортный период
Контрацепция в послеродовом периоде
Контрацепция у женщин с ЭГЗ
Экстренная контрацепции
Список литературы

и думает о будущем. В наше время вопросу контрацепции уделяется огромное внимание. Регулирование рождаемости путем искусственного прерывания беременности ушло в прошлое и сейчас свидетельствует о сексуальной неграмотности населения. Предотвратить нежелательную беременность помогут современные методы контрацепции.

Основные требования к контрацепции: • высокая эффективность; • хорошая переносимость; • безопасность; • обратимость; • защита от ИППП и СПИДа.

комбинированные оральные контрацептивы (КОК), содержащие малые дозы этинилэстрадиола (20-30 мкг) и прогестагены третьего поколения

органов-мишеней и относительный дефицит прогестерона. Поэтому сексуально активным подросткам подходят чаще всего препараты с низким содержанием эстрадиола и прогестагенами с выраженными гecтагенными свойствами (Логест, Мерсилон, Новинет, Линдинет, Белара и др.). Эти препараты хорошо переносятся, дают мало побочных эффектов, не влияют на вес тела и поэтому формируют положительное отношение к контрацептивам в целом.

Ярине, Диане-35. Девушкам-подросткам, страдающим себореей (увеличение сальности кожи) и акне, можно рекомендовать препарат с доказанным положительным влиянием на кожу Три-мерси. Эффективность КОК при правильном приеме приближается к 100%.

контрацептивная эффективность; • снижение риска эстрогензависимых побочных эффектов; • отсутствие клинически значимого влияния на свертываемость крови; • регулирующее влияние на менструальный цикл; • лечебный эффект при дисменорее, овуляторных болях, дисфункциональных маточных кровотечениях, эндометриозе, акне, гирсутизме. Недостатки. КОК необходимо принимать регулярно и ежедневно, что требует высокой мотивации поведения и вызывает проблемы у некоторых молодых женщин. Несмотря на то что КОК снижают риск воспалительных заболеваний органов малого таза, они не защищают от ИППП. В настоящее время в связи с распространением ИППП и СПИДа отношение к методам контрацепции во многих странах пересматривается. При беспорядочных половых связях с разными партнерами наиболее предпочтительным является «двойной» метод («метод пояса и подтяжек», «голландский метод»), т.е. сочетание КОК с презервативом. Этот метод позволяет сочетать высокую контрацептивную эффективность с зашитой подростков от ИППП.

из-за неустановившегося у многих девушек менструального цикла

не обладая никакими средствами контрацепции. Экстренная контрацепция применяется в ситуациях, когда имело место изнасилованием или когда использование того или иного метода контрацепции было неудачным (например, разорвался презерватив).

себя не только как один из самых эффективных способов предупреждения беременности, но и как новое, перспективное направление медицины. Оральные контрацептивы (ОК) широко применяются во всем мире. В последние годы создается все больше новых комбинированных оральных контрацептивов (КОК)

и лечение начальных симптомов климактерического синдрома.
Безусловно, наиболее перспективны в этом отношении гормональные контрацептивы, но до появления современных гормональных средств, включая микродозированные препараты и рилизинг-системы, это было мало осуществимым. Последние исследования показали, что современные микродозированные препараты последнего поколения не оказывают или оказывают минимальный метаболический эффект на женский организм. Ввиду этого они могут быть использованы некурящими женщинами после 40 лет при отсутствии факторов риска, связанных с гиперкоагуляцией (ВОЗ, 1996). К таким факторам риска при применении любых видов гормональной контрацепции относятся в первую очередь сердечно-сосудистые заболевания, болезни печени, интенсивное курение в сочетании с КОК.

и поэтому мало влияют на свертывающую систему крови, липидный обмен и функцию печени. Их использование весьма обосновано при гиперпластических процессах эндометрия, миоме матки. Однако менопауза и атрофические изменения могут наступить раньше, а вегетососудистые изменения не купируются

с большой площадью меди (ТСи-380А, Мультилоуд-375 и др.) и гормонопродуцирующей системе «Мирена», которая с успехом используется и в пременопаузе как гестагенный компонент заместительной гормонотерапии.  Болевые ощущения и инфицирование при применении ВМС у женщин в перименопаузе наблюдаются реже, чем у более молодых. Однако использование ВМС ограничено дисфункциональными маточными кровотечениями, часто возникающими в пременопаузе.

менопаузы. Если менопауза наступила в возрасте до 50 лет, контрацепция необходима в течение двух лет после последней менструации; если менопауза наступила в возрасте после 50 лет — то в течение одного года. Женщинам с преждевременной менопаузой (наступившей в возрасте до 40 лет) показаны низкодозированные КОК, применение которых возможно до возраста естественной менопаузы (если нет медицинских противопоказаний). Особую группу пациенток представляют женщины 40—50 лет, принимающие гормональные контрацептивы. У таких пациенток бывают ежемесячные регулярные менструальноподобные кровотечения на отмену препарата. Поэтому представляется сложным оценить функцию яичников и период, в котором находится женщина (пременопауза, менопауза). В таких случаях следует отменить горомональный контрацептив и через 6—8 нед. после отмены дважды с интервалом в 4—6 нед. определить уровень ФС Г и Л Г.

так же как и биологический метод контрацепции

при соблюдении условий исключительно грудного вскармливания и отсутствии менструального кровотечения (при попытке отлучить ребенка от груди или ввести ему прикорм эффективность метода снижается).
Кормление грудью должно начаться сразу же после родов.
Значительная польза как для здоровья матери, так и ее ребенка.
Дает время для выбора и подготовки к применению любого другого контрацептивного метода

период (в течение 48 часов после родов).
Если внутриматочное средство не введено постплацентарно или в течение 48 часов после родов, введение следует отложить до 4-6 недель после родов.
Если при кормлении грудью у женщины возобновились менструации, внутриматочное средство можно ввести в любой день менструации при уверенности, что пациентка не беременна.
Не влияет на количество молока, его качество и на здоровье ребенка.
При введении внутриматочного средства у кормящей женщины наблюдается значительно меньше побочных явлений.

могут использоваться в любое время после родов. Они не влияют ни на количество и качество грудного молока, ни на здоровье матери и ребенка. Эти методы удобны в качестве промежуточных, если начало использования другого метода отложено, либо постоянных.  Примечания:  - При использовании барьерных методов, применяемых на шейке матки (например, диафрагма со спермицидами), следует подождать окончания послеродового периода (6 недель после родов), прежде чем применять и использовать диафрагму.  - Использование спермицидов решает проблему вагинальной сухости во время полового акта (частое явление у кормящих матерей).

использоваться женщинами, которые во время беременности имели гестоз, при условии, что к моменту начала приема контрацептивов женщина имеет нормальное артериальное давление и здорова.  В первые три недели после родов комбинированные гормональные контрацептивы несколько увеличивают риск повышенного тромбообразования в связи с содержащимся в них эстрогеном. Спустя три недели после родов этот риск проходит.  Данный метод:
не рекомендуется для кормящих женщин в первые 6-8 недель после родов. Его следует отложить до начала отлучения ребенка от груди матери;
если женщина не кормит грудью, его можно начинать использовать спустя три недели после родов;
использование его в первые 6-8 месяцев после родов уменьшает количество грудного молока и может отрицательно повлиять на нормальный рост ребенка (этот эффект продолжается до шести месяцев).

после родов. Если женщина не кормит грудью и после родов прошло более шести недель или у нее возобновились менструации, также рекомендованы эти контрацептивы.  В первые шесть недель после родов, когда женщина кормит грудью ребенка, следует избегать чисто прогестиновых контрацептивов, так как в это время прогестаген может отрицательно повлиять на нормальный рост ребенка, а у лактирующих женщин могут отмечаться нерегулярные кровотечения.

При тяжелых формах (пороки сердца, ишемическая болезнь сердца, острые тромбофлебиты, тромбоэмболические состояния, гипертоническая болезнь I и II степени) рекомендуется отдавать предпочтение внутриматочным средствам (ВМС), барьерным, физиологическому и химическим методам контрацепции; из гормональных контрацептивов — мини-пили. При наиболее тяжелых проявлениях сердечно-сосудистой патологии показана хирургическая стерилизация.

и др.) не являются противопоказанием к какому-либо методу контрацепции. Лишь в острый период заболеваний при необходимости использования антибиотиков и сульфаниламидов не рекомендуется использование эстроген-гестагенных контрацептивов.

опухоли печени, хронический гастрит) выбор контрацепции исключает гормональные препараты. Рекомендуется использовать ВМС, барьерные, химические и физиологический методы.

В период длительной ремиссии возможно применение комбинированных оральных контрацептивов с низким содержанием эстрогенов, ВМС, барьерных, химических и физиологического методов стерилизации.

психических заболеваниях, сопровождающихся депрессией, противопоказана гормональная контрацепция, но возможно применение ВМС, барьерной и химической контрацепции, физиологического метода.

при неэффективном применении методов постоянной контрацепции (разрыв или сползание презерватива, пропуск двух и более таблеток комбинированных оральных контрацептивов, ошибка календарного метода и т. д.) Суть экстренной контрацепции заключается в приеме лекарственных препаратов, специально для этого разработанных, в установленный срок (не позднее 72 часов после незащищенного полового акта), либо установке внутриматочной спирали не позднее 120 часов после незащищенного полового акта.

микролюта