Особенности организации медицинского обеспечения мотострелковой (танковой, механизированной) бригады особых условиях презентация

мотострелковой (танковой, механизированной) бригады особых условиях

оказать выраженное неблагоприятное влияние на здоровье человека, которое усиливается по мере возрастания высоты местности над уровнем моря
Основными природными факторами высокогорья, способными оказать неблагоприятное влияние на состояние здоровья человека, являются: пересеченность рельефа; землетрясения, снежные лавины, сели, обвалы, камнепады; низкая температура окружающей среды и низкое барометрическое давление, снижающееся с увеличением высоты; разреженность атмосферы – уменьшение абсолютного количества газовой смеси в атмосферном воздухе, в том числе абсолютного числа кислорода и его парциального давления; высокая степень инсоляции; внезапные сильные ветры

горного Наиболее характерные Медико-экологич.
ландшафта природные факторы оценка природ.фак.

Низкие горы Абсолютная высота до Влияние природных
(низкогорье) до 1500 м над уровнем факторов в целом
моря, относительная – благоприятное.
200-500 м. перевалы на Неблагоприятные
высоте до 1000 м. Преоб- последствия: повы-
ладающая крутизна склонов шение физической
5-14 град. Сглаженные нагрузки и травма-
формы рельефа. Склоны тизма в период УБД
гор нередко покрыты л/с войск в горах
сплошным лесом

2500 м над уровнем моря симптомы гипоксии
горы Перевалы – 1000-1800 м. гипобарии, гипер-
Крутизна склонов 15-25 гр. инсоляции, гипо-
Снижены атмосферное дав- термии, физичес-
ление, количество О2, тем- кого и психического
пература и абсолютная переутомления.
влажность воздуха. Увели- Возрастает доля
чены инсоляция и коли- травм, простуд,
чество выпадающих осад- отморожений,
ков. Неустойчивая погода. фотоофтальмии,
Флора и фауна соответ- солнечных ожогов
ствуют вертикальной кожи, иногда -
зоне. горная болезнь

природ-
горье превышает 2500 м над ных факторов
уровнем моря. Перевалы сильно выражено.
на высотах более 1800 м Из-за гипоксии,
Крутизна склонов более гипобарии, гипо-
25 гр. Рельеф резко пере- термии, а также
сечен; крутые обрывистые гиперинсоляции
склоны, глубокие ущелья. возможен массо-
Климат холодный, суровый. вый выход из
Сильно понизено атмос- строя вследствие
ферное давление, содер- горной болезни,
жание О2, температура и травм, отморожений
абсолютная влажность замерзания, фото-
воздуха. Увеличены офтальмии, ожогов
скорость ветра и инсоляция и переутомлений

% всех заболеваний личного состава оборонявшейся войсковой группировки. Наиболее часто наблюдались ушибы, вывихи, разрывы связок, переломы костей, закрытые черепно-мозговые травмы и закрытые повреждения внутренних органов. Основными причинами травматизма в горах являются неподготовленность личного состава (отсутствие необходимых навыков, надлежащего снаряжения), личная неосторожность, а также переутомление и отсутствие акклиматизации к горным факторам.

энерготрат организма, обусловленных преодолением крутых спусков и подъемов при ведении боевых действий в пешем порядке и со значительной по массе выкладкой. Частые изменения положения тела при подъемах и спусках, нарушение регуляции дыхания способствуют быстрому развитию физического переутомления.
Общие суточные энерготраты организма в условиях среднегорья составляют в среднем 3900-4100 ккал; в высокогорье — 4400-4500 к кал. По опыту войн, при длительном ведении боевых действий в горах могут развиваться явления алиментарного истощения, как вследствие повышенного расхода энергии, связанного с преодолением пересеченной местности, так и в связи с недостатком питания.

7-10 суток боевых действий в горах масса тела уменьшалась на 3-5 кг, а иногда и более чем на 10 кг.
В связи с повышенной физической нагрузкой в горах увеличивается число сердечно-сосудистых заболеваний, особенно у лиц старше сорока лет, проявляются скрытые, ранее компенсированные пороки и хронические болезни сердечно- сосудистой системы. По опыту Великой Отечественной войны 1941-1945 гг., при обороне советскими войсками перевалов Главного Кавказского хребта они составили 8,8 % от общего числа терапевтических заболеваний.

Так, например, вертикальные перемещения, характерные для движения в горах (подъемы и спуски, скалолазание), являются сильными раздражителями отолитового аппарата среднего уха и способны вызвать целый ряд вегетативных симптомов: головокружение, тошноту, рвоту, спазмы сосудов. В условиях пересеченного рельефа нарушается привычный для жителей равнин автоматизм ходьбы, вследствие чего каждый шаг при продвижении в горах приводит к физическому и психическому напряжению. Горный рельеф может оказать отрицательное влияние на психику военнослужащих, особенно непривычных к горам: уже один внешний вид гор может потрясти человека, впервые прибывшего в необычные для него условия.

кислорода в атмосфере по мере увеличения высоты над уровнем моря. Снижение парциального давления и низкое содержание кислорода в атмосферном воздухе оказывают наиболее существенное влияние на организм человека в горах. Недостаток кислорода во вдыхаемом воздухе приводит к кислородному голоданию всех органов, в первую очередь центральной нервной системы, к изменению обмена веществ, к снижению работоспособности, развитию специфического для высокогорья патологического состояния, известного под названием горной болезни. Этот патологический синдром проявляется в одышке, тахикардии, гипертензии, усталости, головной боли, скованности движений, плохом сне. Могут наблюдаться тошнота, рвота, разбитость, носовое кровотечение. Резко снижается физическая и умственная работоспособность. Эти функциональные нарушения исчезают через 5-7 суток на высоте 2500-3000 м над уровнем моря, через 7-12 суток на высоте 3500-4000 м.

не имеющих специальных средств защиты, начиная с высоты 5000 м над уровнем моря, развивается горная болезнь. У лиц, доставленных в горы вертолетами, переутомленных или ослабленных, горная болезнь развивается с меньшей высоты и протекает более тяжело — нередко наблюдаются острая сердечно - сосудистая недостаточность и гибель от гипоксемической комы.
Высота, на которой у четверти неакклиматизированных военнослужащих возможно появление горной болезни, на Кавказе составляет 2500-3000 м над уровнем моря. Чем ниже температура воздуха, сильнее ветер, пересеченнее рельеф, тем раньше и на более низких высотах возможно развитие горной болезни. Например, на Камчатке горная болезнь неоднократно регистрировалась на высоте 1500 м над уровнем моря.
В стабильную фазу адаптации, наступающую через 4-5 недель пребывания в горах, у людей остается повышенным легочный газообмен, а также число эритроцитов и содержание в них гемоглобина.

разреженным, а барометрическое давление снижается. Это приводит к относительной внутренней гипертензии в организме человека, что может способствовать кровоизлияниям, кровохарканью, носовым кровотечениям, вздутию живота, а при ранениях, даже незначительных, — к длительным и сильным кровотечениям.
Понижение атмосферного давления воздуха и парциального давления кислорода оказывает неблагоприятное воздействие на клиническое течение проникающих ранений, особенно груди, живота и черепа. Установлено, что в условиях пониженного атмосферного давления закрытый пневмоторакс протекает более тяжело, чем открытый. При проникающих открытых ранениях брюшной полости в горах чаще, нежели на равнине, наблюдается эвентрация внутренних органов.

длительные сроки, чем на равнине. Окончательное формирование рубца, вместо 25—70 дней на равнине, в высокогорных районах затягивается до 4—6 месяцев. Сроки заживления легких травм удлиняются с 7—10 до 20—30 суток. Подобного рода особенности выявляются и в протекании травматических переломов: затягивается формирование костной мозоли, удлиняется фаза острого воспаления в области перелома.
В результате гипоксии, чрезмерной физической и психической нагрузки, связанной с необходимостью повышенного внимания к обеспечению безопасности, может развиваться психическое переутомление. Вследствие этого нарушается координация движений. Переутомленные люди более склонны к принятию поспешных, рискованных, необоснованных решений.
Низкое парциальное давление кислорода воздуха и постоянный дефицит воды создают весьма благоприятные условия для развития инфекционного процесса, в том числе вызванного сапрофитными анаэробными бактериями. Отмечено, что в горах при переломах преобладают воспалительно-дистрофические процессы, а осложнения в виде нагноения развиваются, если специализированная помощь не будет оказана в первые 5—6 ч после травмы.

воздуха, ее большие суточные колебания, сильные ветры. Эти климатические особенности высокогорья в сочетании с гипоксией способствуют развитию заболеваний органов дыхания — бронхитов, ларингитов, пневмоний и др. В горах более тяжело, чем на равнине, протекают острые респираторные заболевания, утяжеляется клиническое течение воспалительных заболеваний легких. Кроме того, низкая температура воздуха, грунта и воды горных рек, а также сильные ветры и большие колебания температуры воздуха в течение суток могут приводить к массовому выходу личного состава из строя в результате отморожений, озноблений и других заболеваний уже в средневысотных районах.

обусловлены рядом причин. Большие физические нагрузки при действиях в горах приводят к повышенному потоотделению даже в условиях относительно холодной погоды. Сухость холодного воздуха высокогорья увеличивает выделение организмом жидкости через легкие. На морозе большие потери воды обусловлены специфическим действием холода на организм, усилением функции почек и увеличением выделения из организма жидкости с мочой. В связи с этим человек за сутки может потерять большое количество воды. При ее недостатке в организме и отсутствии возможности восполнения жидкости замедляется восстановление работоспособности человека, усугубляется течение горной болезни. Вместе с выделяемой водой из организма вымываются органические соли, недостаток которых также оказывает неблагоприятное воздействие на организм.

и танков в целом на 20—30 % ниже, чем на равнине, однако потери в отдельных подразделениях и частях могут быть весьма значительными. В структуре огнестрельных ранений в горах преобладают осколочные поражения (60—70 %), а особенно велик удельный вес минно-осколочных ранений (до 45 %).
Поражения личному составу, в том числе и медицинской службы, могут наносить камнепады и снежные лавины, особенно в высокогорных районах. Так, в 1916 г. в Альпах итальянские войска потеряли около 6000, а австрийские — более 4000 человек погибшими под снежными лавинами, искусственно вызванными артиллерийским обстрелом заснеженных горных вершин.
Гипобария, гипоксия и гипотермия оказывают выраженное неблагоприятное воздействие на состояние здоровья эвакуируемых раненых и личного состава медицинской службы, значительно снижая его работоспособность.

ограничивают возможности использования для этих целей технических средств, увеличивают физическую нагрузку при выносе раненых с поля боя и тем самым снижают производительность работы санитаров-носильщиков в 2-4 раза. Исключается возможность использования вне дорог автомобильной техники для медицинской эвакуации, а также специальной медицинской техники — автоперевязочных, дезинфекционно-душевых автомобилей, затрудняется проведение маневра силами и средствами медицинской службы с использованием наземных транспортных средств. В горах резко ограничен выбор удобных площадок для развертывания медицинских пунктов и лечебных учреждений, требуются значительные затраты времени и энергии для их подготовки. Из-за экранирующей способности скальных пород затруднены радиосвязь и управление.

с поля боя будут нуждаться до 80 % раненых, а скорость передвижения санитаров-носильщиков сокращается до 0,5-1 км в час. Для переноса одного раненого на носилках по резкопересеченной местности с крутыми спусками и подъемами звено санитаров- носильщиков должно состоять из 3-4 человек, причем все они должны иметь соответствующую экипировку для перемещения в горах (веревки, карабины, блоки, ледорубы, соответствующую обувь и т. д.). Большие трудности представляет переправа раненых через горные реки и ущелья, требующая серьезного оснащения и заблаговременного обучения личного состава медицинской службы приемам транспортировки раненых с использованием комплекта легкой канатной дороги, а также способам переправы раненых через реки вброд.

боя в горах, высокая потребность в санитарах требуют значительного усиления медицинской службы частей и подразделений. В Великую Отечественную войну, в период боевых действий в горах Кавказа командиры рот в помощь санитарному инструктору выделяли по 6-8, а командиры батальонов — по 20-30 вспомогательных санитаров-носильщиков. Большие возможности в своевременном сборе и вывозе раненых с поля боя в условиях труднодоступной горной местности открывает использование вертолетов, но сложные метеорологические условия высокогорья нередко ограничивают возможности их применения.
Организация медицинской эвакуации в горах имеет ряд особенностей, связанных с условиями местности и боевой обстановкой.

малых радиусов поворотов, высокой опасности и большой загруженности имеют малую пропускную способность. Эвакуация раненых и больных по горным дорогам крайне затруднена, требует тщательной подготовки водителей и санитарных автомобилей и обеспечения надежности крепления носилок и самих раненых в автомобилях.
Перевалы в высоких горах могут быть надолго закрыты из-за снежных заносов и непогоды. Карбюраторные двигатели в высокогорье теряют свою мощность. Средняя скорость движения автомобилей по горным дорогам не превышает 15—20 км/ч, на отдельных участках она снижается до 3—5 км/ч. При расчете потребности в автомобильном транспорте для медицинской эвакуации в средне- и высокогорных районах среднесуточный пробег автомобиля следует считать 60—80 км.

приводят к удлинению сроков поступления раненых и больных в медицинские пункты. Длительное нахождение в пути и травматичность медицинской эвакуации наземным транспортом утяжеляют состояние раненых, увеличивают число осложнений шоком и раневой инфекцией, а также общую летальность раненых и больных. Зимой, а в высокогорных районах и летом, требуется создавать пункты отдыха и обогрева для эвакуируемых раненых через каждые 2-3 ч движения.
Вследствие труднодоступности резкопересеченной горной местности, слабого и неравномерного развития сети дорог, разобщенности дорожных направлений боевые действия в горных районах ведутся преимущественно на отдельных, доступных для общевойсковых подразделений направлениях. Боевые действия в горах ведутся преимущественно вдоль дорог, по речным долинам, параллельно горным хребтам.

к переднему краю, как в исходном положении, так и в ходе боя. Медицинская рота полка должна свертываться и перемещаться раньше, чем дорога (часто — единственная) будет занята колоннами второго эшелона (резерва) полка. При высоких темпах наступления в горах наиболее эффективен маневр «перекатом», который, максимально приближая МПП к переднему краю и сокращая путь медицинской эвакуации, обеспечивает своевременный прием раненых и оказание им медицинской помощи. Он возможен при делении МПП на две части, в том числе и в случае использования для его перемещения вьючного транспорта. Работе на двух площадках личный состав должен быть обучен заблаговременно.

жилого фонда для развертывания медицинских пунктов. В связи с этим большое значение имеет тренировка личного состава в развертывании медицинских пунктов в сложных условиях. Пересеченность рельефа и скальный грунт затрудняют выбор площадок для развертывания медицинских пунктов. Увеличивается объем работ по расчистке мест развертывания медицинского пункта от камней, подготовке подъездов, взлетно-посадочных площадок для вертолетов.
Для защиты медицинских пунктов от поражения противником целесообразно развертывать их в складках местности, но при этом следует помнить об опасности развертывания медицинских пунктов в сухих руслах рек, в селе- и лавиноопасных местах. При отсутствии лесов в горных районах затрудняется маскировка медицинских пунктов. Поэтому основным методом маскировки здесь является заблаговременное камуфлирование палаток и машин, использование маскировочных сетей.

ближе к переднему краю с учетом возможности ведения боевых действий в окружении, иметь запас медицинского имущества, уделять внимание охране и обороне.

Севера обусловлена экстремальными природными и своеобразными социально-экономическими условиями, которые оказывают существенное влияние на организацию медицинского обеспечения войск в военное время.
К северным районам (Крайний Север, высокие широты, Арктика, Заполярье) земли относятся территории, расположенные в Северном полушарии выше 60-й параллели.

особенностями. Средняя температура воздуха даже в наиболее теплом месяце года (июле) не превышает 0° С, атмосферные осадки выпадают, как правило, в виде снега. Абсолютный минимум температуры воздуха в северном полушарии, зарегистрированный в 1933 г. в районе пос. Оймякон (Якутия), составил 71° С ниже нуля. Здесь же отмечаются и минимальная в северном полушарии среднегодовая температура воздуха -17,2° С, и наибольшие амплитуды годовых температур воздуха на земле, достигающие 103° С.
Вследствие низких температур окружающей среды и слабой испаряемости воды относительная влажность воздуха в Заполярье постоянно превышает 70 %, максимальная (в августе) достигает 95—100 %, что способствует образованию частых туманов, а также обусловливает высокую долю облачных дней.

бурной циклонической деятельности, большим размахам колебаний атмосферного давления, достигающим 52—64 мм рт. ст. зимой и 30—38 мм рт. ст. летом. Особенно сильно циклоническая деятельность выражена в западной (Баренцевоморской) и восточной (Беринговоморской) частях.
Среднегодовые скорости ветров в Заполярье составляют 5—8 м/с, а максимальные — достигают 50—60 м/с.
Суммарная солнечная радиация в северных районах в летний период значительно превышает таковую в средних и низких широтах. На Северном полюсе полярный день длится почти 100 суток, в зимний период более 3 месяцев продолжается полярная ночь.
Длительная зима с низкими температурами способствует тому, что промерзший слой почв и грунтов бывает всегда толще слоя сезонного летнего оттаивания, что обусловливает формирование многолетних мерзлых толщ. Даже в июле температура почв на глубине 20 см обычно составляет —2—4°С.

млн км2), северной тайги (2 млн км2), а также обилие в летний период года различных водоемов. Только на территории Кольского полуострова насчитываются 16,5 тыс. рек и речек обшей протяженностью около 20 тыс. км и более 110 тыс. озер. Температура воды в водоемах северных районов постоянно низкая.
В теплое время года в северных районах наблюдается массовое появление кровососущих двукрылых — гнуса. Их количество может достигать 5-10 кг массы на 1 гектар площади. В арктических пустынях и арктических тундрах в составе гнуса преобладают комары, в зоне тундр — комары и мошки; в лесотундре и тайге — весь состав гнуса. Сезон активности кровососущих двукрылых ограничивается по времени июлем и августом.

переносчиков возбудителей инфекционных и паразитарных болезней: более 2 млн голов домашних и 800 тыс. диких северных оленей, около 1 млн голов крупного рогатого скота, 160 тыс. лошадей. 800 тыс. лосей, более 30 видов пушных зверей и более 90 видов птиц.
Одной из основных социальных особенностей территории северных районов является рассредоточенность населения. Его средняя плотность не превышает 3 человек на 10 км2 территории. Населенные пункты в пределах Заполярья малочисленны, представлены небольшими городами, рабочими поселками, а в основном — поселениями сельского типа и временными стойбищами. Крупнейшими в Заполярном секторе городами являются Мурманск (более 430 тыс. жителей) и Норильск (около 200 тыс.). По степени благоустройства они приближаются к лучшим образцам современного мирового градостроительства. В остальных населенных пунктах жилые постройки в основном деревянные, а значительная часть коренного населения живет в чумах, ярангах и иглу.

природных факторов внешней среды: температура окружающей среды, скорость движения воздуха, его влажность и лучистое тепло. Низкая температура окружающей среды является главным в комплексе факторов, вызывающих патологические изменения в организме человека при большинстве заболеваний в этих широтах.
Большое влияние на теплоощущение человека оказывают сильные ветры и метели. При температуре воздуха ниже 8°С прирост скорости ветра на каждую единицу, выраженную в м/с, приравнивается к снижению температуры воздуха на 2°С.

отморожения разных степеней, ознобления, замерзания, траншейная стопа, различные простудные заболевания — ангины, синуситы, трахеиты, бронхиты, пневмонии и т. д. Второе место в структуре заболеваемости (около 15 %) занимают заболевания органов пищеварения, третье — заболевания кожи и подкожной клетчатки, среди которых выделяются эпидермофития и себорея.
Различие форм и степеней холодовых поражений зависит не только от непосредственного действия низкой температуры, но также и от снижения общей резистентности организма, усталости, переутомления, вынужденного неподвижного положения, расстройства кровообращения из-за тесной обуви, плохо пригнанного снаряжения, сдавливающей одежды, наличия кровоостанавливающего жгута или давящей повязки на пораженной конечности.

конечности, поскольку они дольше всего находятся в контакте со снегом, льдом, холодной водой. Первое место по частоте отморожений занимают первые пальцы стоп, второе — пальцы кистей.
Ознобление рассматривается как хроническое отморожение I—II степени открытых участков тела: кистей, ушей, лица. Наблюдается в сырое время года при длительном воздействии холода, особенно у лиц, ранее перенесших отморожения.
Траншейная стопа — специфическое холодовое поражение, возникающее при длительном (более 5 суток) воздействии на конечности влаги и холода (не обязательно минусовой температуры).

органов. В качестве ответной реакции на холод организм включает приспособительные механизмы, среди которых наиболее выражены общее возбуждение, повышение артериального давления, тахикардия, мышечные сокращения (дрожь). При этом в начальный период температура тела может даже повышаться до 36,8—37,2°С. Если действие холода продолжается, а компенсаторные механизмы не справляются с охлаждением, наступает общее замерзание, которое можно характеризовать как снижение всех функций организма: снижение температуры тела, слабость, вялость, апатия, сонливость, слуховые, зрительные, осязательные галлюцинации. При снижении температуры тела до 30°С сознание выключается, появляются судороги, а при дальнейшем ее снижении (до 25—29°С) наступает клиническая смерть. Следует помнить, что тяжелая клиническая картина замерзания вовсе не означает гибели пострадавших. Известны случаи возвращения к жизни людей, пролежавших в снегу много часов подряд. Поэтому реанимация во всех случаях замерзания обязательна.

тела, лейкоцитоз, ржавая мокрота. Очаговые пневмонии регистрируются в 88 %, крупозные — в 3 %, хронические неспецифические — в 9 % случаев.
Ознобления легких, или бронхиолиты, — нередкие поражения в условиях сурового северного климата, возникающие в результате непосредственного воздействия морозного воздуха на легочную ткань, мельчайшие бронхи и бронхиолы во время бега, выполнения тяжелой физической работы. Обычно бронхиолиты осложняются отеком легких. Течение болезни чрезвычайно тяжелое, а летальность очень высокая.
В результате длительного воздействия холода у личного состава могут развиваться местные воспалительные заболевания нервно-мышечного и костно-суставного аппаратов, заболевания ЛОР-органов, конъюнктивиты, кератиты с глубоким поражением роговицы, ее помутнением и образованием язв.

заболевания «снежной слепотой» в результате воздействия на орган зрения прямых и рассеянных солнечных лучей. Больной на 3—5 дней полностью теряет бое- и трудоспособность из-за светобоязни, режущей боли в глазах и слезотечения.
В период полярной ночи могут развиваться явления светового голодания, обусловленные отсутствием ультрафиолетового облучения, явления гипо- и авитаминоза «Д» и нарушения фосфорно-кальциевого обмена, которые проявляются снижением работоспособности и сопротивляемости организма, замедленным срастанием костных отломков при переломах костей, развитием остеомиелитов и т. д.

эпидемиологии этих заболеваний на Севере имеется характерная особенность: заболевание медленно распространяется от одного населенного пункта к другому, но очень быстро охватывает значительную часть (до 50 %) жителей данного поселения.
Важная проблема здравоохранения населения на Севере — туберкулез. В ряде сельских районов Севера заболеваемость населения туберкулезом в 3-4 раза выше, чем в городах. Краевой особенностью туберкулеза является вялое, хроническое течение болезни с менее выраженными экссудативными явлениями и более выраженным репаративным фибринозным процессом.
В пределах зон тундр и тайги, за исключением Камчатки и Чукотки, существуют природные очаги туляремии. Спорадически регистрируются случаи заболевания людей бруцеллезом, сибирской язвой и столбняком. Определенную опасность на Севере представляет ботулизм.

исключением специальных ее видов) не греет, а лишь сохраняет выработанное человеком тепло. Даже лучшие образцы одежды стесняют движения, нарушают кровообращение и тем самым предрасполагают к охлаждению и замерзанию. Поэтому одежду следует тщательно подгонять: она не должна стеснять движения, затруднять дыхание, сдавливать кровеносные сосуды и нервные стволы.
Важное значение в профилактике холодовых поражений принадлежит обуви, которая должна обладать малой теплопроводностью, соответствовать форме и размеру ног, хорошо впитывать пот и выводить его наружу, но не пропускать влагу внутрь. Необходим постоянный контроль за состоянием обуви, ее своевременным ремонтом, ежедневной просушкой: мокрая, грязная обувь теряет свои теплозащитные свойства.

витаминизации пищи, йодированию соли, а также употреблению свежего оленьего и птичьего мяса в дополнение к консервам. Следует также контролировать качество питьевой воды, ее хранение и транспортировку, обеспечение личного состава флягами и средствами для обеззараживания индивидуальных запасов воды, минерализацию и фторирование воды. Необходим строгий медицинский контроль за регулярной санитарной обработкой личного состава, периодической сменой постельного и нательного белья, его стиркой и дезинсекцией. Для профилактики снежной слепоты весь личный состав должен быть обеспечен защитными очками, а для защиты от гнуса — репеллентами, сетками Павловского, накомарниками, пологами.

наземных коммуникаций, местность, непроходимая для транспортных средств вне дорог, чрезвычайно затрудняют проведение лечебно-эвакуационных мероприятий.
Розыск раненых на поле боя осложняют плохая видимость местности из-за пурги, метели, продолжительной полярной ночи, неразличимость раненых, одетых в белые маскировочные халаты, на белом заснеженном поле (кроме того, они могут быть засыпаны снегом), а также пересеченность отдельных участков местности. Сбор и вынос (вывоз) раненых с поля боя затруднены отсутствием дорог, глубоким снежным покровом зимой, заболоченностью местности — летом и ее непроходимостью для табельных транспортных средств.

от сроков ее оказания зависит жизнь раненого — обессилевший от потери крови раненый быстро замерзает. Второе условие при оказании первой помощи зимой — защита раненого от отморожения и замерзания путем экономного снятия (разрезания) одежды только в месте ранения, утепления раненой конечности, особенно с наложенным жгутом или давящей повязкой, быстрейшей эвакуации в ближайший медицинский пункт.
На медицинскую эвакуацию в северных районах оказывают выраженное неблагоприятное влияние бездорожье, темнота, туманы и метели. Поэтому эвакуация раненых требует использования скоростных транспортных средств, защищающих их от холода и дополнительной травматизации.
Отсутствие на огромных пространствах Севера населенных пунктов, а также удобных и достаточных по размерам площадок для развертывания и оборудования медицинских подразделений, частей и учреждений требует тщательной рекогносцировки местности, большого объема работ по расчистке площадок и подъездных путей от снежных толщ и валунов.

обязательное постоянное наличие в приемно-сортировочных и эвакуационных достаточного количества чая или кипяченой горячей воды и поддержание надлежащего температурного режима во всех функциональных подразделениях.
Многие лекарственные средства, особенно жидкие, требуют особых условий транспортировки и хранения из-за сильных холодов.
Необходимо строго выполнять правила консервации и расконсервации транспорта и специальной медицинской техники, слива воды из всех емкостей и трубопроводов после работы, а также контролировать состояние изделий и деталей из резины, металла.

— это природные зоны пустынь, полупустынь и степей. Аридные зоны с давних времен являлись ареной значительных по размаху и интенсивности боевых действий, операций, сражений. Военнослужащие здесь встречались с необычными природными факторами, рядом неизвестных болезней и патологических состояний.
Определяющим природным фактором пустынь является климат, оказывающий наиболее сильное влияние на здоровье человека и в целом на деятельность сил и средств медицинской службы.

а на солнцепеке, в палатках, боевой технике она на 10-12°С выше наружной. Почва, песок, камень на солнцепеке могут нагреваться до 70°С, броня и металлические части техники до 80°С. Зимой температура воздуха в пустынях может опускаться до -50°С.
Для климата пустынь характерны также высокий уровень инсоляции, сухость воздуха (в отдельные знойные дни относительная влажность может составлять всего 20 %), большие годовые (до 102°С) и суточные (до 20°С и более) колебания температуры воздуха и еще большие колебания температуры почвы, камня, металла. Падение за ночь температуры воздуха с 40 до 20°С вызывает у человека ощущение резкого похолодания. Поэтому многие простудные заболевания нередко регистрируются в пустынях и летом.
Пустынным районам присущи периодически повторяющиеся сильные ветры, несущие большое количество песка и пыли.

осадков выпадает менее 250 мм в год. Вся жизнь в пустынях сосредоточена возле рек, колодцев, родников. Вода крайне редко встречающихся и преимущественно пересыхающих озер сильно минерализована, на вкус горько-соленая и для питья не пригодна.
Животный мир пустынь приспособлен к специфическому климату. Основная масса животных — это пресмыкающиеся, членистоногие и грызуны, имеющие наибольшее значение для медицинской службы как ядовитые представители местной фауны и как резервуары и переносчики возбудителей инфекционных и паразитарных болезней. Растительный мир пустынь весьма скуден.
Плотность населения в пустынях составляет в среднем 1—2 человека на 1 км2. В оазисах и долинах рек плотность населения заметно возрастает. Значительная часть населения пустынь занята скотоводством и ведет кочевой образ жизни.

преимущественно по окраинам пустынь. Грунтовые дороги непрочны: при массовом движении автомобилей они быстро приходят в негодность. В песчаных пустынях наиболее распространены вьючные тропы и караванные пути, используемые местным населением.
В пустынных районах наиболее выраженное влияние на организм человека оказывают: летом — высокая температура воздуха, его сухость, сильный ветер, вызывающий песчаные и пыльные бури; зимой — низкая температура окружающей среды и сильный ветер.
В ответ на интенсивное тепловое воздействие в организме возникают адаптационные изменения физиологических функций, особенно физической терморегуляции, водно-солевого обмена, гемодинамики, мочевыделения. В период адаптации военнослужащих к жаркому климату часто наблюдается синдром дефицита массы тела.

до 12 л воды. С водой выделяются растворенные в крови и лимфе соли, витамины, микроэлементы, в результате чего может развиться патологическое состояние, вызванное дегидратацией организма. Дефицит воды в организме приводит к снижению основного обмена, секреторной функции желез пищеварительной системы, работоспособности, ухудшению самочувствия, развитию одышки и т. д. Дегидратация организма даже легкой степени утяжеляет течение шока, ранений, а в более тяжелых случаях приводит к гибели. Для восстановления водно-солевого баланса в организме и поддержания его нормальной жизнедеятельности требуется полное удовлетворение потребности в воде, солях и микроэлементах.

сосудистой системы, в результате чего увеличивается величина сердечного выброса и скорость кровотока. Изменения претерпевают моторная, секреторная и всасывательная деятельность органов пищеварения, что приводит к значительному уменьшению потребления пищи, увеличению жажды и потребности в различных солях, витаминах.
Сухой горячий воздух иссушает кожу, слизистые оболочки, нарушает их трофику, ускоряет перегревание организма. Из-за большой сухости воздуха у людей часто наблюдаются носовые кровотечения, болезненные трещины губ, кожи. Интенсивная инсоляция может приводить к ожогам открытых участков кожи.

но с учетом климато- географических особенностей этих районов. Так, в мероприятия по акклиматизации личного состава необходимо включать тренировки с постоянным увеличением физической нагрузки на жаре.
Большое значение для сохранения здоровья военнослужащих в пустыне имеет правильная организация питания. Питание должно быть не только достаточным по калорийности, но и содержать пищевые продукты, легко усваиваемые организмом в условиях сухого, жаркого климата пустынь. В связи с тем, что при высокой температуре и большой запыленности воздуха свежие продукты быстро портятся, нередко длительное время подразделения и части будут получать консервы. В этих случаях большое внимание следует уделять витаминизации пищи.

из главных задач медицинской службы при нахождении войск в пустыне. На всех автомобилях, во всех подразделениях должен иметься запас питьевой воды в специальной таре, в инженерных подразделениях — средства ее добычи и опреснения.
Для защиты военнослужащих от нападения кровососущих насекомых и клещей необходимо использовать коллективные и индивидуальные механические (противомоскитные, противокомариные сетки, пологи, укрытия) и химические (репелленты) средства защиты; для защиты глаз от повышенной инсоляции, песка и пыли необходимо пользоваться специальными очками.
Важное значение имеет санитарно-просветительная работа по предупреждению гипертермии, дегидратации, солнечных ожогов кожи, конъюнктивитов, инфекционных и паразитарных трансмиссивных заболеваний.

быстрейшего розыска раненых на поле боя, оказания им помощи, утоления жажды и защиты от перегревания и обезвоживания.
Одной из главных особенностей оказания помощи раненым на догоспитальных этапах медицинской эвакуации в аридной зоне в летнее время является расширение показаний к трансфузионной терапии как для восполнения жидкости при значительном обезвоживании раненых, так и для их подготовки к дальнейшей эвакуации.
Для защиты от солнцепека раненых и больных сортировочные площадки надлежит оборудовать навесами (тентами). На этапах медицинской эвакуации необходимо создавать дополнительные запасы медикаментов, аппаратуры и инфузионных средств для оказания неотложной и реанимационной помощи тяжелораненым и тяжелобольным и их предэвакуационной подготовки, а также иметь достаточное количество доброкачественной питьевой воды.

в песчаных пустынях авиационного транспорта, особенно вертолетов.
Из-за отсутствия в большинстве пустынь древесной растительности усложняется маскировка, войска и медицинская служба испытывают затруднения со строительными материалами и топливом. В то же время развернутые функциональные подразделения медицинской службы необходимо обогревать не только зимой, но и летом (в ночное время).
В пустынно-полупустынной местности летом требуется защита термочувствительных лекарственных средств от воздействия на них высокой температуры внешней среды, сухого воздуха, песка, пыли и прямой солнечной радиации, а зимой — от низкой температуры. Необходимы термоконтейнеры, специальная тара или приспособленные для этих целей помещения.

войсками водной преграды, противоположный берег которой обороняется противником. Началом форсирования считается момент отчаливания подразделений первого эшелона от своего берега. Заканчивается форсирование захватом плацдарма, исключающего ведение противником огня по переправам. Все остальные подразделения полка уже не форсируют водную преграду, а переправляются через нее.

водной преграды (ее ширину, глубину, скорость течения, характер берегов, дна и долины, наличие бродов и гидротехнических сооружений); время года и состояние погоды; построение обороны противника; способ и организацию форсирования водной преграды.
Существует два основных способа форсирования водной преграды — форсирование с ходу и форсирование с развертыванием войск у водной преграды.
Форсирование водной преграды с ходу обычно составляет часть боевой задачи полка, поставленной на наступление. В этом случае порядок медицинского обеспечения полка при форсировании с ходу определяется заблаговременно при планировании медицинского обеспечения, и уточняется при подходе к водной преграде на основе решения командира на форсирование. Первоочередное внимание уделяется медицинскому обеспечению передового отряда (авангарда), подразделений первого эшелона, а также участию в проведении спасательных и эвакуационных мероприятий на переправах.

подразделения освобождаются от раненых и больных, усиливаются силами и средствами, свертываются и приближаются к водной преграде, где они располагаются в готовности к быстрому выдвижению для переправы. Медицинские взводы батальонов обычно размещаются непосредственно за первыми эшелонами своих батальонов, медицинская рота полка — вблизи полковой артиллерии. Медицинский взвод танкового батальона размешается в районе герметизации танков.
В районах посадки (погрузки) на переправочно-десантные средства, в районах герметизации танков, на исходных рубежах для форсирования организуются посты санитарного транспорта, как правило, за счет транспортных средств старшего медицинского начальника.

переправочно-десантные машины еще до выхода к водной преграде в районах посадки (погрузки). Силы и средства, переправляющиеся последующими рейсами, грузятся на переправочно-десантные машины на берегу, в непосредственной близости от воды или прямо на воде.
Медицинские взводы батальонов на противоположный берег переправляются на переправочно-десантных средствах за первыми эшелонами своих батальонов; медицинские роты полков первого эшелона — за полковой артиллерией. Остальные силы и средства медицинской службы, в том числе и отдельный медицинский батальон (отряд), переправляются на паромах или по мостам.

действующих переправ (мостовых, паромных, переправ танков под водой) развертываются медицинские пункты переправ (МедПП). В их состав включаются врачи, средний и младший медицинский персонал, санитарно-транспортные средства, как правило, из медицинских подразделений инженерных, артиллерийских, зенитных и других частей, обеспечивающих форсирование. Эти силы и средства выдвигаются к водной преграде в первую очередь, обычно за передовым отрядом или за авангардами полков первого эшелона совместно с подразделениями, выделяемыми для несения комендантской службы.

больных с противоположного берега и доставка их в медицинский пункт переправы:
прием, оказание доврачебной и первой врачебной помощи раненым и больным, а также тонущим;
подготовка раненых и больных к отправке на этап медицинской эвакуации, оказывающий квалифицированную медицинскую помощь (ОМО или ОМедБ).

не только количеством участков форсирования и переправ, но и условиями боевой обстановки, а также прилегающей местности. При возможности движения санитарных транспортных средств вдоль берега один медицинский пункт переправы может обеспечивать несколько переправ, например, паромную и две смежные десантные переправы. В этом случае к десантным переправам, действующим короткое время, выдвигаются посты санитарного транспорта.

Если условия местности позволяют, медицинские пункты переправ развертываются непосредственно у водной преграды. Когда местность не позволяет приближать медицинские пункты к берегу, они развертываются на некотором удалении от уреза воды в укрытиях, оборудуемых силами и средствами коменданта участка форсирования. Рядом с каждой переправой медицинские пункты переправ организуют посты санитарного транспорта. На переправах танков под водой заместителем командира по вооружению организуется спасательно-эвакуационная служба, в состав которой включаются личный состав и техника медицинской службы: врач (фельдшер, санитарный инструктор) и санитарный автомобиль с запасом медицинского имущества. Весь личный состав спасательно-эвакуационной службы обучается способам и приемам оказания первой помощи тонущим.

берега, медицинские пункты переправ формируют пункты переправ раненых. Они осуществляют прием раненых на противоположном берегу, их погрузку на переправочные средства и выгрузку на своем берегу. Переправа раненых на свой берег осуществляется возвращающимися после высадки подразделений переправочно-десантными средствами, а также переправочными средствами, специально выделяемыми для этого командованием. Возглавляет работу пункта переправы раненых санитарный инструктор или фельдшер. На своем берегу у места выгрузки раненых создаются посты санитарного транспорта, средствами которых осуществляется доставка раненых в медицинский пункт переправы.

медицинский батальон (отряд), обеспечивающий выход частей к водной преграде и ее форсирование, организует начальник медицинской службы соединения.
После форсирования водной преграды передовой отряд захватывает плацдарм на противоположном берегу и удерживает его до подхода главных сил. С захватом плацдарма на глубину, исключающую возможность ведения огня по переправе из танков, пулеметов, гранатометов и противотанковыми управляемыми ракетами, осуществляется переправа медицинского взвода батальона, выделенного в состав передового отряда, и личного состава, выделенного в пункт погрузки раненых на противоположном берегу.

местах, скрытых от воздействия огня противника прямой наводкой. В МПБ раненым и больным оказывается первая и доврачебная помощь, и осуществляется их доставка к пункту переправы раненых. Оказание первой помощи и доставка раненых из подразделений (взводов, рот) в медицинский пункт батальона осуществляется во взаимодействии с санитарными инструкторами рот и санитарами-стрелками взводов.
Батальоны первого эшелона главных сил, используя успех передового отряда, авангардов и тактического воздушного десанта, форсируют водную преграду, с ходу атакуют противника и расширяют плацдарм. Санитарные инструкторы рот и медицинские взводы батальонов переправляются со своими подразделениями и обеспечивают вынос (вывоз) раненых и больных из рот, оказание им первой и доврачебной помощи, доставку до пунктов переправы раненых. Совместно с медицинскими взводами батальонов на противоположный берег переправляются средства сбора и эвакуации раненых и больных медицинской роты полка.

и организуют свою работу как в наступательном бою. Медицинская рота полка переправляется на противоположный берег вслед за полковой артиллерией на переправочно-десантных средствах и развертывается с выполнением полком ближайшей задачи при глубине плацдарма 2-4 км. При невозможности переправы на противоположный берег всего имущества и транспорта медицинской роты полка переправляется только автоперевязочная или часть личного состава с имуществом, необходимым для развертывания основных функциональных подразделений. Оставленная на своем берегу часть медицинской роты полка с имуществом и транспортом переправляется сразу же, как только представится возможность, после чего она присоединяется к работающей ее части.

медицинское обеспечение полка организуется по принципам обеспечения наступательного боя.
Переправа медицинских подразделений осуществляется по графику переправы, разработанному штабом полка. Важно, чтобы вопросы эвакуации раненых и больных, переправы сил и средств медицинской службы были заблаговременно согласованы и нашли отражение в соответствующих документах, разрабатываемых штабом.

осуществляется на общих принципах. Однако необходимо учитывать, что сроки прибытия на противоположный берег средств вышестоящих звеньев медицинской службы, предназначенных для завершения работы в районах массовых санитарных потерь, будут более поздними, чем в обычных условиях. В некоторых случаях эти средства вообще не смогут быть переправлены на противоположный берег. Поэтому следует предусматривать возможность массовой переправы раненых и больных на свой берег в короткие сроки с использованием всех имеющихся для этой цели переправочных средств и вертолетов.
Медицинское обеспечение частей и соединений при форсировании с развертыванием войск у водной преграды организуется так же, как при форсировании с ходу. Однако при этом способе форсирования медицинская служба будет располагать большим временем для проведения подготовительных мероприятий.

медицинской службы. В современной войне наступательный бой в ночное время рассматривается как один из частых видов боевых действий. Он может начинаться с прорыва обороны противника или являться продолжением дневных боевых действий.

быть такими же, как и в дневное время. В связи с ограниченной видимостью в темное время суток противнику труднее выбирать объекты для нанесения ядерных ударов, уменьшаются его возможности по применению авиации, затрудняется прицельный ружейно-пулеметный и артиллерийский огонь. Поэтому санитарные потери войск при ведении боевых действий ночью обычно меньше, чем днем. Вместе с тем ядерное и химическое оружие, внезапно примененное противником, оказывает в ночное время более сильное моральное воздействие. При применении ЯО увеличивается поражающий эффект светового излучения: у л/с , находящегося вне пределов воздействия других поражающих факторов ядерного взрыва, наблюдается временная потеря зрения – ослепление. В темное время труднее обнаружить применение противником таких видов оружия массового поражения, как химическое и бактериологическое. Ночной бой требует большого физического и нервно-психического напряжения, приводит к увеличению энерготрат и повышению утомляемости л/с войск, в т.ч. и медицинской службы.

боя, оказание им I медицинской помощи, сбор и вывоз (вынос). В связи с этим повышается потребность в силах и средствах розыска и сбора раненых. Возникает необходимость применять для розыска раненых приборы ночного видения и осветительные средства.
При организации медицинского обеспечения необходимо учитывать, что в ночное время затруднено ориентирование на местности, усложняется выбор удобных путей эвакуации, уменьшается скорость движения автомобилей. Поэтому пути выхода легкораненых в тыл и пути эвакуации при наличии к тому возможности должны быть выбраны еще в светлое время суток и заблаговременно обозначены световыми ориентирами или хорошо видимыми в темноте знаками.

их размещения используются недемаскирующие средства освещения и устанавливаются видимые в темноте знаки. У въезда на площадку следует обязательно вывешивать невидимые с воздуха и со стороны противника фонари. Во всех случаях нужно учитывать наличие у противника технических средств ночного видения и осветительной техники и принимать меры к тщательной маскировка и укрытию сил и средств медицинской службы. Ночью затруднено управление, связь и взаимодействие между различными подразделениями медицинской службы. В связи с этим заблаговременно, в светлое время суток, необходимо организовать взаимодействие между частями и подразделениями медицинской службы, участвующими в обеспечении ночного боя.

рядом факторов, основными из которых являются:
- трудности ориентирования на местности, розыска раненых и больных на поле боя, обозначения их местонахождения и оказания им I медицинской помощи;
- снижение производительности подразделений сбора и эвакуации, уменьшение скорости движения санитарно-транспортных средств;
- затруднение в развертывании, оборудовании и организации работы медицинских пунктов, ОмедБ (ОМО) в связи с необходимостью соблюдения строжайшей светомаскировки;
- необходимость усиления охраны и обороны медицинских пунктов, ОмедБ и транспортных средств с эвакуируемыми ранеными и больными от нападения разведывательно-диверсионных групп противника;
- сложность маневра и управления силами и средствами медицинской службы.

значительной степени зависят от того, в каких условиях начинаются боевые действия ночью и какое положение к этому времени занимают силы и средства медицинской службы. В тех случаях, когда боевые действия начинаются ночью, имеется возможность заранее, днем, провести все подготовительные мероприятия и заблаговременно занять исходное положение. Если же ночной бой является продолжением дневного, подготовительные мероприятия проводятся в ходе наступательного боя днем.

действий днем должны проводиться мероприятия, обеспечивающие готовность медицинской службы к работе в темное время суток. Это достигается максимально возможным высвобождением медицинских пунктов от раненых и больных, приближением их к войскам, своевременным получением недостающего имущества, в том числе и необходимого для работы в ночное время суток (приборы ночного видения, осветительные приборы и т.д.). Засветло необходимо изучить местность в полосе боевых действий, выбирать хорошо заметные ориентиры, наметить пути медицинской эвакуации.

противника, медицинская служба дивизии (полка) в период подготовки проводит те же мероприятия, которые обычно надлежит проводить перед наступлением. Особенностью подготовки к медицинскому обеспечению частей и соединений в ночном бою является дополнительное снабжение подразделений медицинской службы специальным оснащением для розыска раненых на поле боя, установка пикетажных знаков на путях и этапах медицинской эвакуации, подготовка средств освещения помещений и обеспечение надежной их светомаскировки.

боя и оказания им I медицинской помощи, портативными карманными и аккумуляторными фонарями или индивидуальными приборами ночного видения. Существенную помощь в розыске раненых и в ориентировании на местности может оказать оснащение автомобилей и транспортеров вращающимися фарами-искателями или фарами, приспособленными для использования приборов ночного видения. Для обозначения мест нахождения раненых, путей и этапов медицинской эвакуации необходимо заранее готовить и иметь специальные указатели, чтобы подразделения сбора и эвакуации дивизии (полка), следующие позади рот, могли быстрее обнаружить раненых и не подвергать их опасности вторичного поражения техникой своих войск.

настоящее время известны 2 основных типа таких составов: светящиеся составы временного действия, требующие подзарядки искусственным или естественным светом, и светящиеся составы постоянного действия, включающие радиоактивные вещества и не требующие подзарядки. Этими составами могут быть пропитаны куски ткани и покрыты различные указатели, с помощью которых обозначают места размещения раненых, пути и этапы медицинской эвакуации. С этой же целью могут использоваться указки, освещаемые фонарем изнутри.

ночью. Для организации в ночное время розыска, вывоза (выноса) раненых и больных, оказания им I медицинской помощи засветло изучается местность, выбираются хорошо заметные ночью ориентиры и намечаются пути эвакуации. Санитарные инструкторы роты, л/с МПБ и подразделений сбора и эвакуации обеспечиваются осветительными приборами и средствами для обозначения мест нахождения раненых и больных.
МПБ к началу атаки максимально приближаются к боевым порядкам. При МПБ должна находиться часть средств сбора и эвакуации, предназначенная для усиления рот. Для движения МПБ в ходе боя намечается маршрут движения, на который вывозят (выносят) раненых. В труднодоступной и труднопросматриваемой местности могут быть намечены 2 таких маршрута. В этих случаях МПБ нуждаются в усилении еще 1 автомобилем с тем, чтобы по одному маршруту двигался фельдшер батальона, а по другому – санитарный инструктор МПБ.

резко затруднены. МП мотострелковых и танковых частей I эшелона дивизии, ОмедБ (ОМО) к началу наступления приближаются к боевым порядкам частей и развертываются в районах, выбранных по возможности еще засветло. При МПП полков I эшелона дивизии должна быть часть санитарно-транспортных средств, выделенных НМС дивизии для эвакуации раненых и больных из полков, поскольку в противном случае найти ночью МП полков, развертываемые в ходе боя, будет крайне трудно.
Обычно на направлении действий дивизии развертывается подвижная медицинская группа ОМО армии. В случаях, когда ПМГ на направлении данной дивизии не выделена, в исходном положении на удалении 6-8 км от линии фронта следует развернуть ОмедБ. Здесь же размещаются резерв НМС дивизии и санитарно-транспортные средства армии (фронта), выделенные для эвакуации раненых в госпитальную базу.

В ночном бою особое внимание следует обращать на организацию розыска, сбора раненых, чтобы исключить возможность их оставления на поле боя, гибели под колесами и гусеницами боевой техники обеспечить своевременную доставку на медицинские пункты. Стрелки-санитары находятся во взводах и наблюдают за полем боя, используя применяемые войсками осветительные средства, а также карманные или аккумуляторные фонари. Обнаруженным раненым оказывают I медицинскую помощь, после чего оттаскивают их в ближайшие укрытия (гнезда раненых) и обозначают места последних.