Osnovy_laparoskopicheskikh_vmeshatelstv презентация

Содержание

План 1. Введение. 2. История лапароскопической хирургии. 3. Оборудование. 4. Инструменты. 5. Современные методы. 6. Перспективы малоинвазивной хирургии

Слайд 1Основы лапароскопической хирургии
Выполнил Гольчиков В.Н.
Консультант Тетерин Ю.А.

Слайд 2План
1. Введение.
2. История лапароскопической хирургии.
3. Оборудование.
4. Инструменты.
5. Современные методы.
6. Перспективы малоинвазивной

хирургии

Слайд 3


•
Лапароскопия (греч. λαπάρα — чрево, живот + греч. σκοπέο — смотрю)

— современный хирургический метод, позволяющий проводить диагностику и оперативные вмешательства через небольшие отверстия в передней брюшной стенке.





Слайд 4Лапароскопические операции — на органах брюшной полости и малого таза;
Торакоскопическая —

на органах грудной полости;
Артроскопические — на суставах;
Эндолюминальные — выполняемые внутри просвета полого органа (удаление полипов желудка и толстой кишки);
Другие (удаление щитовидной железы, выделение внутренней грудной артерии для операций на сердце, эндоскопическая симпатэктомия, удаление гематомы, аппендэктомия и холецистэктомия через отверстие в стенке желудка или задний свод влагалица).

Область применения

Слайд 5
Малая травматичность
Преимущества:

Слайд 6Короткие сроки пребывания пациента в стационаре (2—3 суток);

Быстрое восстановление после операции;

Меньше

болезненных ощущений;

Снижение стоимости лечения

Слайд 7
Отсутствие больших послеоперационных рубцов, которые наблюдаются при операциях с разрезом;



Слайд 8Недостатки
Ограниченный диапазон движения в оперируемой области.

Искаженное восприятие глубины раны.

Необходимость использовать

инструменты для взаимодействия с тканью, а не работать непосредственно руками.

Режущие поверхности инструмента движутся в
противоположном рукам хирурга направлении, то есть в основе
лапароскопии лежат неинтуитивные двигательные навыки.

Слайд 9Противопоказания
Абсолютные
Острый инфаркт миокарда
Острое нарушение мозгового кровообращения
Некорригируемая коагулопатия
Относительные
Непереносимость общего обезболивания
Разлитой перитонит
Перенесенные ранее

операции в зоне объекта вмешательства
Склонность к кровоточивости
Поздние сроки беременности
Ожирение III-IV степени

Слайд 10








Лапаротомия

Слайд 11




Лапароскопия


Слайд 12Проф. Дмитрий Оскарович Отт из Санкт-Петербурга в 1901 г. впервые использовал

оптическую систему, введенную через задний свод влагалища, для осмотра тазовых органов. Процедура была названа
«вентроскопией».






История

Слайд 13Георг Кёлинг из Дрездена в 1901 г., впервые выполнил лапароскопию в эксперименте.

Наложив пневмоперитонеум, при помощи цистоскопа Нитца он осмотрел брюшню полость собаки.







Слайд 14 В 1920 г. Золликофер открыл преимущества CO2 перед другими газовыми

смесями для наложения пневмоперитонеума.

В 1938 г. Янош Вереш создал иглу со стержнем на пружине, позволяющую безопасно войти в брюшную полость для введения газа.
После Второй мировой войны были разработаны первые фиброскопы.
В 1966 г. Хопкинс разработал стержневую систему линз и источник «холодного» света.

Слайд 15•
•
Курт Семм (1927—2003гг.), директор Университетской Гинекологической Клиники.
Пионер лапароскопической хирургии и разработчик

многих оперативных вмешательств.




Слайд 16Курт Семм разработал:
Автоинсуфлятор (1963);
Термокоагуляцию (1973)
Применил петлю Рёдера для перевязки сосудов;
Способоы экстра-

и интракорпорального завязывания хирургических узлов.
Электронный инсуфлятор.


Слайд 17В 1989 году врач Дюбуа из Парижа доложил о лапароскопической холецистэктомии

с применением нескольких проколов передней брюшной стенки.
Позднее лапароскопия успешно была выполнена врачами Периса (Боро,
Франция), Реддик (Нешвиль, США), Кушиери и Натансон (Дюнди,
Великобритания), Берси (Лос Анджелес, США).

приобрели

В середине 90-х годов лапароскопические вмешательства
популярность и стали повседневными. В России первую лапароскопическую холецистэктомию выполнил

в 1991 году Ю.И. Галлингер.




Современнный этап

Слайд 18•
Лапароскопическая стойка включает:
Монитор;
Видеоблок;
Источник «холодного света;
Инсуффлятор;
Аквапуратор;
Электрохирургический блок;
Другие блоки.



Оборудование

Слайд 19•
Лапароскоп.
Система цилиндрических линз Хопкинса;
Два независимых просвета (передача изображения, канал светопередачи)





Слайд 20•
•
Видеосистема; Видеокамера.
– «Баланс белого»







Слайд 21•
•
•
Оптоволоконный
световод.
Источник «холодного»
света.
Галогеновый;
Ксеноновый;
Металогаллойдный;
Светодиодный.
Яркость и противобликовая система.






Слайд 22Инсуфлятор
Газ — CO2;
Регуляция скорости подачи газа
Контроль давления в брюшной полости









CO2 :
Невзрывоопасен
Не

поддерживает горение и дымообразование
Быстро рассасывается при образовании эмфиземы
Не обладает раздражающим действием

Слайд 23•
Аквапуратор (ирригатор,
эндоотсос):
Физ. р-р.
Канюля
Банка.




Слайд 24


•
Электрохирургический блок:
Коагуляция;
Резанье тканей.
•
Инструменты:
Коаг. крючок (моноп.);
Коаг. пинцет (бипол.).

Слайд 25
Монополярная коагуляция
Биполярная коагуляция

Слайд 26


Ручные инструменты

Слайд 27Инструменты доступа
Игла Вереша
Проба убегающей капли
Шприцевая проба
Аппаратная проба

Слайд 28Состоит из:
Стилета
Трубки с клапаном
Троакар

Слайд 29VISIPORT

Слайд 30трансгастральная аппендэктомия
трансвагинальная холецистэктомия
трансгастральная холецистэктомия
извлечение выпавшей в абдоминальную полость гастростомной трубки
трансгастральные и

трансдуоденальные панкреатические вмешательства (биопсия, некрозэктомия и т.п.)

N.O.T.E.S. хирургия

Слайд 31Технология единого лапароскопического доступа (Single Port Access)

Слайд 32


Роботизированная хирургия da Vinci

Слайд 33
Консоль хирурга
Стойка у операционного стола
Система обзора InSite
Инструменты EndoWrist

Слайд 34В кардиохирургии:
восстановление митрального клапана;
аортокоронарное шунтирование;
радиочастотная катетерная абляция;

В абдоминальной хирургии
фундопликация по ниссену (антирефлюксная

операция);
удаление пищевода;
шунтирование желудка (операция для борьбы с ожирением).
В гинекологии:
гистероэктомия;
удаление опухолей шейки матки и яичников;
удаление некоторых видов кист яичников;
лечение эндометриоза;

В урологии и андрологии:
пластика и удаление мочевого пузыря;
удаление предстательной железы.
удаление опухолей и рака почки;
реимплантация мочеточника;
пиелопластика;
удаление почки.

Слайд 35Лапароскопические вмешательства, считающиеся золотым стандартом в лечении:
Удаление желчного пузыря.
Лечение ожирения, выключением

части желудка.
Удаление надпочечника;
Удаление селезенки;
Лечение хиатальных грыж.

Настоящее время

Слайд 36Лапароскопические вмешательства, равноценные открытым вмешательствам.
Лапароскопическая аппендэктомия;
Лапароскопическая пластика грыж передней брюшной стенки.

Слайд 37Лапароскопические вмешательства с явными преимуществами.
– Операции на толстой кишке.

Похожие презентации

Диастолическая сердечная недостаточность 491
Рак гортани 1167
Салауатты өмір салтын қалыптастыру 5234
Изготовление коронок, полукоронок в ортопедической стоматологии 571
Язвенная болезнь 776
Современные представления о спортивной медицине. Понятие о врачебном контроле 429

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика