- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Основы ЭКГ презентация
Содержание
- 1. Основы ЭКГ
- 2. Электрическая активность сердца
- 3. Происхождение стандартной электрокардиограммы Зубцы и интервалы
- 4. Топическая диагностика по ЭКГ ЛЖ ПЖ Верхушка
- 5. Топическая диагностика по ЭКГ
- 6. Диагностическая значимость ЭКГ 88 24 Чувствительность Специфичность ЭКГ = диагноз
- 7. АНАЛИЗ ЭКГ
- 8. Ритм сердца Синусовый Предсердный, миграция
- 9. Ритм сердца Синусовый Регулярный Р, постоянный PQ, нормальный QRS
- 10. Ритм сердца Миграция водителя ритма Регулярный
- 11. Нарушения ритма сердца
- 12. Нарушения ритма сердца
- 13. Ритм сердца Трепетание предсердий Регулярные волны
- 14. Ритм сердца Фибрилляция предсердий Хаотичные волны
- 15. Ритм сердца Узловой ритм Р зубцы
- 16. Нарушения ритма сердца
- 17. Ритм сердца Желудочковый ритм Р зубцов
- 18. Нарушения ритма сердца
- 19. ЭОС
- 20. Нормальная ЭОС I aVF Влево Вправо +10 +7
- 21. ЭОС влево I aVF Влево Вправо +11 -4
- 22. ЭОС вправо I aVF Влево Вправо -3 +5
- 23. Патология предсердий P-mitrale: отражает патологию левого
- 24. P-mitrale
- 25. P-pulmonale
- 26. Интервал PQ В норме составляет 120-200 мсек
- 27. АВ блокада
- 28. Синдром WPW
- 29. Полная БЛНПГ Признаки блокады: отклонение ЭОС
- 30. Полная БЛНПГ
- 31. Полная БПНПГ Признаки блокады: расширенный комплекс
- 32. Полная БПНПГ М S
- 33. Гипертрофия и Дилятация Очаговые изменения (ишемия) Воспаление Структурные изменения миокарда
- 34. Зубец S в отведении V1+зубец R в
- 35. Гипертрофия левого желудочка
- 36. Отклонение ЭОС вправо, расширение правого предсердия Высокий
- 37. Гипертрофия правого желудочка
- 38. Динамика ST Ишемия Воспаление
- 39. Ишемия миокарда
- 40. Воспаление миокарда
- 41. почти в 50% случаев ИМ не
- 42. Инфаркт миокарда
- 43. Нижний ИМ, острая стадия
- 44. Нижний ИМ, подострая стадия
- 45. Нижний ИМ, хроническая стадия
- 46. Передний ИМ, острая стадия
- 47. Передний ИМ, хроническая стадия
- 48. Перикардит Снижение амплитуды зубцов ЭКГ Динамика ST во всех отведениях
- 49. Применение ЭКГ
- 50. Нагрузочное тестирование
- 51. Вопросы и ответы нагрузочного тестирования
- 52. Нагрузочное тестирование
- 53. Современные регистраторы суточной ЭКГ
- 54. Суточная ЭКГ Ишемия ЧСС
- 55. ИБС
- 56. Аритмия
- 57. Аритмия
- 58. Блокады
- 59. Блокады
- 60. Не изменилось за десятилетия ЭКГ отражает
Электрическая активность сердца
СИНУСОВЫЙ УЗЕЛ Комплекс QRS Атриовентрикулярный узел Пучки Гиса Волокна Пуркинье
Слайд 2Электрическая активность сердца
СИНУСОВЫЙ УЗЕЛ
Комплекс QRS
Атриовентрикулярный узел
Пучки Гиса
Волокна Пуркинье
Слайд 3Происхождение стандартной электрокардиограммы
Зубцы и интервалы отражают различные моменты сердечного цикла
зубец
Р отражает возбуждение предсердий
интервал PR (PQ) отражает физиологическую задержку в АВ узле и пучке Гиса
комплекс QRS образуется в результате возбуждение желудочков
зубец Т отражает процесс реполяризации желудочков
единого взгляда на происхождение непостоянного зубца U нет
интервал PR (PQ) отражает физиологическую задержку в АВ узле и пучке Гиса
комплекс QRS образуется в результате возбуждение желудочков
зубец Т отражает процесс реполяризации желудочков
единого взгляда на происхождение непостоянного зубца U нет
Слайд 10Ритм сердца
Миграция водителя ритма
Регулярный Р, но его форма меняется,
PQ незначительно
меняется,
нормальный QRS
нормальный QRS
Слайд 13Ритм сердца
Трепетание предсердий
Регулярные волны - F,
частотой 200-300 в минуту,
нормальный
QRS,
АВ проведение 2:1, 3:1, 4:1 …
АВ проведение 2:1, 3:1, 4:1 …
Слайд 14Ритм сердца
Фибрилляция предсердий
Хаотичные волны - f,
частотой больше 300 в минуту,
нормальный QRS,
АВ проведение нерегулярное
Слайд 15Ритм сердца
Узловой ритм
Р зубцы сливаются с QRST
ЧСС 40-80
QRS нормальный (проксимальный УР)
QRS
деформирован (дистальный УР)
Слайд 17Ритм сердца
Желудочковый ритм
Р зубцов нет
ЧСС 30-60
QRS деформирован
Ритм практически регулярный
Слайд 23Патология предсердий
P-mitrale:
отражает патологию левого предсердия
двугорбый зубец Р продолжительностью не менее
130 мсек в отведениях II, III, aVF (патология МК)
широкая (>40 мсек) и глубокая (>1 мм) терминальная часть зубца Р в отведении V1
широкая (>40 мсек) и глубокая (>1 мм) терминальная часть зубца Р в отведении V1
P-pulmonale:
отражает патологию правого предсердия
заостренный зубец Р с амплитудой более 2.5 мм в отведениях II, III, aVF
Чувствительность: 50%, специфичность: 90%
Слайд 26Интервал PQ
В норме составляет 120-200 мсек
При укорочении говорят о наличии синдромов
предвозбуждения (CLC, WPW)
При удлинении диагностируют АВ блокаду
При удлинении диагностируют АВ блокаду
Слайд 29Полная БЛНПГ
Признаки блокады:
отклонение ЭОС влево
расширенный комплекс QRS более 120 мсек
монофазный R
в I, V6
QS в отведении V1
QS в отведении V1
При БЛНПГ вначале деполяризуется перегородка за счет правой ножки справа налево
Слайд 31Полная БПНПГ
Признаки блокады:
расширенный комплекс QRS более 120 мсек
комплекс RSR в отведении
V1
широкий S в отведениях I,V6
широкий S в отведениях I,V6
При БПНПГ возбуждение перегородки обеспечивается левой ножкой и распространяется обычно слева направо
Слайд 34Зубец S в отведении V1+зубец R в отведении V5 или V6>35
мм у взрослых
Зубец R в отведении V5 или V6>26 мм
Зубец R в отведении I>14 мм
Зубец R в отведении aVL>11 мм
Часто сопровождается изменениями ST и зубца Т
Зубец R в отведении V5 или V6>26 мм
Зубец R в отведении I>14 мм
Зубец R в отведении aVL>11 мм
Часто сопровождается изменениями ST и зубца Т
Гипертрофия левого желудочка
Слайд 36Отклонение ЭОС вправо, расширение правого предсердия
Высокий зубец R в отведении V1≥
7 мм
Зубец R в отведении V1+зубец S в отведении V6 ≥10мм
Соотношение R/S в отведении V1 ≥ 1 мм
Неполная БПНПГ
Дилатация правого предсердия
S>R в отведении V6
Глубокие зубцы S в грудных отведениях
Отсутствие нарастания амплитуды зубца Rв грудных отведениях
Зубец R в отведении V1+зубец S в отведении V6 ≥10мм
Соотношение R/S в отведении V1 ≥ 1 мм
Неполная БПНПГ
Дилатация правого предсердия
S>R в отведении V6
Глубокие зубцы S в грудных отведениях
Отсутствие нарастания амплитуды зубца Rв грудных отведениях
Гипертрофия правого желудочка
Слайд 41 почти в 50% случаев ИМ не приводит к появлению патологического
зубца Q
20% случаев протекает без подъема сегмента ST и какой либо видимой патологии ЭКГ
диагноз основывается на динамике тропонина
20% случаев протекает без подъема сегмента ST и какой либо видимой патологии ЭКГ
диагноз основывается на динамике тропонина
Инфаркт миокарда
Слайд 51Вопросы и ответы
нагрузочного тестирования
Толерантность к нагрузке
Вероятность наличия ИБС
Реакция АД
на нагрузку
Индукция нарушений сердечного ритма и проводимости
Индукция нарушений сердечного ритма и проводимости
Слайд 60Не изменилось за десятилетия ЭКГ отражает процессы возбуждения, а не сокращения Высокая
чувствительность и низкая специфичность
Подозрение на патологию, а не диагноз
Сложность и неоднозначность в интерпретации
Динамическое наблюдение, контроль
ИБС – нагрузка
Аритмии, блокады – мониторирование
