Основные методы обследования и индексная оценка состояния тканей пародонта презентация

Содержание

Диагностика болезней пародонта Цель: установление диагноза, этиологических факторов и патогенетических механизмов заболевания. Методы условно разделяют на: основные – клинические (сбор анамнеза и осмотр больного) Дополнительные - параклинические

Слайд 1Основные методы обследования и индексная оценка состояния тканей пародонта

Слайд 2Диагностика болезней пародонта
Цель: установление диагноза, этиологических факторов и патогенетических механизмов заболевания.
Методы

условно разделяют на:
основные – клинические (сбор анамнеза и осмотр больного)
Дополнительные - параклинические

Слайд 31. Сбор анамнеза больного
Основные жалобы:
кровоточивость десны;
изменение цвета, увеличение или при пухлость

десны;
боль в десне;
повышенная чувствительность, подвижность зубов;
зубной камень и выделение гноя;
неприятный запах изо рта
История заболевания
История жизни больного

Слайд 42. Внешний осмотр
Общий вид больного
Цвет кожных покровов
Пропорции лица
Выраженность мимических кожных складок
Элементы

поражения кожных покровов
Красная кайма губ
Пальпация контуров лицевого скелета
Пальпация точек выхода ветвей тройничного нерва
Пальпация мимических и жевательных мышц
Пальпация регионарных лимфатических узлов
Оценка свободы открывания рта
Оценка движений нижней челюсти при открывании рта

Слайд 5 3. Осмотр полости рта

Слайд 6Осмотр предверия полости рта

Слайд 7 Особенности проведения осмотра предверия рта

Слайд 8Элементы преддверия рта, оказывающие влияние на здоровье пародонта
Суражёв Б. Ю.

Слайд 9Определение соотношений отделов десны

Слайд 10I тип соотношения отделов десны
Характеризуется таким размером прикрепленной части десны, который

превышает размер свободной десны по линии, совпадающей с продольной осью зуба
Не требует коррекции

Свободная < Прикрепленной

С<П

Суражёв Б. Ю. Критерии определения размеров десны, мелкого преддверия полости рта и уровня прикрепления уздечек губ.// Труды шестого съезда СТАР, М., 2000, с.: 251-253

с

п


Слайд 11II тип соотношения отделов десны
Характеризуется таким размером свободной десны, когда

она равна или превышает размер прикрепленной десны
Требует коррекции

Свободная > Прикрепленной

С=П

С>П

с

п

п

с

Суражёв Б. Ю.

Слайд 12Определение уровня прикрепления уздечки губы (тяжа слизистой оболочки)

Слайд 13I тип прикрепления уздечки губы (тяжа)
Линия (А), соединяющая точки пересечения десневого

желобка с продольной осью зубов, ограничивающих уздечку (тяж), не пересекает последнюю и не проходит в точке её прикрепления, а располагается коронарно на расстоянии, превышающем размер свободной десны
Не требует коррекции

А

с

У

У>С

Суражёв Б. Ю.

Слайд 14II тип прикрепления уздечки (тяжа)
Линия (А), соединяющая точки пересечения десневого желобка

с продольной осью зубов, ограничивающих уздечку (тяж), пересекает последнюю (3 класс), совпадает с точкой прикрепления уздечки (2 класс), а если располагается коронарно, то на расстоянии, равном или меньше чем размер свободной десны (1 класс)
Требует коррекции

А

А

Суражёв Б. Ю.

3 класс

2 класс

Слайд 15 Предверие рта I тип («глубокое» или выраженное)
Характеризуется:
соотношением отделов

десны I типа
уровнем прикрепления уздечки по I типу

Суражёв Б. Ю.

Не требует коррекции

Хронический локальный катаральный гингивит
(Окраска раствором Шиллера-Писарева)

Слайд 16Предверие рта II тип («мелкое» или слабовыраженное)
Характеризуется:
II типом соотношения отделов десны
и

его сочетанием с II типом прикрепления уздечки

Суражёв Б. Ю.

Требует коррекции

Окраска раствором Шиллера-Писарева

Слайд 25Осмотр щек

Слайд 27Осмотр дна полости рта

Слайд 28Осмотр языка
Спинка (цвет СО, налет, состояние сосочков)
Боковые поверхности
Вентральная (нижняя поверхность языка)
СО

дна полости рта


Слайд 33Осмотр дна полости рта

Слайд 34Осмотр твердого неба

Слайд 36Осмотр мягкого неба

Слайд 38Позволяет выявить:

Симптом кровоточивости
вертикальное зондирование;
горизонтальное зондирование.

Клинический и пародонтальный карман
5. Зондирование

Слайд 39 Пародонтологический зонд

Слайд 41Вертикальное зондирование
Продвижение зонда вдоль поверхности зуба по направлению к десне по

оси зуба.
Появление капиллярного кровотечения после зондирования – положительный симптом кровоточивости.

Слайд 45Горизонтальное зондирование
Применяют исключительно пуговчатый зонд.
Ось зонда перпендикулярна оси зуба.
Зондируют только вершину

каждого десневого сосочка

Слайд 47Клинический карман
состояние пародонта, при котором возможно погружение измерительного инструмента между поверхностью

зуба и тканями пародонта на 3 мм и более от края десны в апикальном направлении.
Можно выявить только при вертикальном зондировании.

Слайд 48Глубина кармана:
выраженное в мм, расстояние от края десны до дна кармана,

которое измеряют при погружении инструмента вдоль длиной оси зуба между его поверхностью и тканями пародонта.
Значение менее 3 мм –клиническая десневая борозда, от 3мм и более - клинический карман

Слайд 49Пародонтальный карман
Устье – коронарная граница кармана
Дно – апикальная граница


кармана
Внутренняя поверхность покрыта эпителием, всегда обращена к поверхности зуба

Препарат Egelberg J., Badersten A (1995)

Слайд 50Внутрикостный карман
Часть пародонтального кармана, расположенная апикально в пределах вертикального и/или фуркационного

дефекта альвеолярной кости
Сопровождается потерей пародонтального прикрепления

Слайд 51Дефект альвеолярной кости
Состояние пародонта, характеризующее недостаток (ущерб) костной ткани альвеолы, сопровождается

уменьшением количества кости, окружающей поверхность корня зуба, и потерей пародотального прикрепления

Выделяют два состояния – это вертикальный и горизонтальный дефекты

Препарат Strahan J. D., Waite I. M. (1980)

Слайд 52Вертикальный дефект (альвеолярной кости)
Дефект костной ткани альвеолы с таким рельефом поверхности,

в котором могут быть выделены: дно, с примыкающей к нему поверхностью корня зуба; стенка дефекта, которая расположена под углом к дну и возвышается над ним в коронарном направлении

Слайд 53Классификация вертикальных дефектов альвеолярной кости
Трехстенный Двустенный Одностенный
Goldman H. M. ,

Cohen D. W. The infrabony Pocet: Classification and Treatment. J. Periodontol., 29:272, 1958.

Слайд 54Горизонтальный дефект (альвеолярной кости) или горизонтальная резорбция
Дефект костной ткани альвеолы с

таким рельефом поверхности, в котором могут быть выделены только дно дефекта в апикальном направлении и поверхность корня зуба, примыкающая к нему

Слайд 55Дефект костной ткани в области разделения корней многокорневых зубов
Фуркационный дефект

(альвеолярной кости) – дефект костной ткани межкорневой перегородки в области разделения (фуркации) корней многокорневых зубов.

Первая классификация дефектов альвеолы в области фуркации корней зубов предложена Glickman I. в 1958 г.

Хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени
(Снимок зубов 37 и 36 в зеркале)

Слайд 56Классификация фуркационных дефектов Lindhe J. (1983)
II класс
III

класс

I класс

Тотальная (III класс) деструкция межкорневой кости в горизонтальном направлении с формированием сквозного дефекта

Начальная (I класс) деструкция межкорневой перегородка на одну треть её поперечного сечения или меньше

Частичная (II класс) деструкция межкорневой перегородки превышает одну треть её поперечного сечения, но не образует сквозной дефект

Слайд 57Диагностика фуркационных дефектов
Дифференциальная диагностика дефектов альвеолярной кости в области фуркации корней

затруднена

Основным методом диагностики остается зондирование

Оптимальным – прямой осмотр дефекта в операционной ране

16

Ds.: Хронический локальный пародонтит тяжелой степени в области зуба 16, дефект альвеолярной кости на уровне фуркации небного и заднего щечного корня (II класс)

Слайд 58Перкуссия: Горизонтальная Вертикальная

Слайд 59Определение степени подвижности зубов

Слайд 60Пальпация
Выявляет :
болезненность десны ;

наличие отделяемого из пародонтального кармана.

Слайд 61Обнажение поверхности корня зуба
Состояние, при котором цементно-эмалевая граница и поверхность корня

зуба (частично) экспонированы в полость рта и доступны осмотру

Сопровождается потерей пародонтального прикрепления, исключая обнажение корня в результате пассивного прорезывания зуба

Слайд 62Размер обнаженной поверхности корня
Клиническая характеристика, отражающая расстояние от цементно-эмалевой границы до

края десны в апикальном направлении, измеренное по длинной оси зуба, выражается в миллиметрах (мм)

Слайд 63«Рецессия десны» (использование термина нецелесообразно)
Отступление (отстранение) края десны в апикальном направлении сопровождается

обнажением цементо-эмалевой границы и поверхности корня зуба

Слайд 64Рецессия (фр. recession, нем. Rezession от латинского слова recessio - отступление)
Рецессия

десны (исключительно) невозможна !
Всегда сопровождается:
резорбцией альвеолярной кости
потерей пародонтального прикрепления
обнажением поверхности корня

Слайд 65«Краевая рецессия тканей (пародонта)» “Marginal tissue recession”
Maynard J. G., Wilson R. D.

Attached gingival and its clinical significance in the diagnosis and treatment of periodontal disease in general dental practice. In: Prichard J. F. (ed). The Diagnosis and Treatment of Periodontal Disease in General Dental Practice. Philadelphia: W. B. Saunders Co, 1979, p.:138.

Miller P. D. A classification of marginal tissue recession. Int. J. Periodont. Rest. Dent, 1985; vol. 5, N2, p.:8-13.

Слайд 66Краевая рецессия тканей пародонта
Состояние, характеризующее утрату тканей пародонта в апикальном направлении
Сопровождается

потерей пародонтального прикрепления и обнажением поверхности корня зуба
Происходит сокращение расстояния между краем десны и слизисто-десневой границей или рецессия распространяется на слизистую оболочку альвеолярного отростка и твердого нёба

Слайд 67Классификация рецессии тканей пародонта (Sullivan H., Atkins J.,1968)
Мелкая-узкая

Мелкая-широкая

Глубокая-узкая

Глубокая-широкая
1
2
3
4

Слайд 68Классификация рецессии тканей пародонта (Miller P. D., 1985)
позволяет оценить вероятность закрытия

обнаженной поверхности корня зуба хирургическими методами.

Слайд 69Классификация рецессии тканей пародонта (Miller P. D., 1985) I класс
Краевая рецессия тканей

(пародонта), которая не распространяется за границу слизисто-десневого соединения.
Такая рецессия не сопровождается потерей межзубной десны и костной ткани межальвеолярной перегородки.
Возможно полное закрытие поверхности корня в результате лечения

Слайд 70краевая рецессия тканей, которая достигает или пересекает границу слизисто-десневого соединения.
Такая

рецессия не сопровождается потерей межзубной десны и костной ткани межальвеолярной перегородки.
Оправданны ожидания полного закрытия поверхности корня.

Классификация рецессии тканей пародонта
(Miller P. D., 1985) II класс

Слайд 71Классификация рецессии тканей пародонта (Miller P. D., 1985) III класс
краевая рецессия тканей

(пародонта), которая достигает или пересекает границу слизисто-десневого соединения, но межзубная десна или костная ткань межальвеолярной перегородки могут быть частично утрачены (зияющий межзубный промежуток);
кроме того, неправильное положение зуба может стать препятствием для полного закрытия поверхности корня.
Частичное закрытие обнаженной поверхности корня возможно.

Слайд 72Классификация рецессии тканей пародонта (Miller P. D., 1985) IY класс
краевая рецессия тканей,

при которой рецессия достигает или пересекает границу слизисто-десневого соединения.
При этом межзубная десна или костная ткань межальвеолярной перегородки могут быть утрачены с образованием зияющих межзубных промежутков, что может сочетаться с неправильным положением зуба.
Попытки устранить обнажение поверхности корня, вероятно, окажутся безуспешными.

Слайд 73Экстраальвеолярное выдвижение зуба
патологическое состояние, при котором происходит потеря пародонтального прикрепления, что

не связано, но может сопровождаться резорбцией альвеолярной кости
проявляется увеличением внутриротовых (внеальвеолярных) размеров зуба в случае отсутствия множественных контактов в положении центральной окклюзии с зубами противоположной челюсти, находящихся в позиции антагонизма, разрушением коронковой части зубов-антагонистов или их утратой (феномен Попова – Годона)

Слайд 74Индексная оценка состояния пародонта

Слайд 75Индексная оценка гигиены полости рта:
по Федорову-Володкиной (1970);

упрощенный индекс гигиены рта (УИГР)

по Грину-Вермиллиону (1964).

Слайд 76Индексная оценка состояния тканей пародонта:
Папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (РМА) в модификации Parma (1960)
Индекс

кровоточивости десневой борозды (SBI) по Мюлеману и Сону (1971) модифицированный, индекс кровоточивости десны (Papilla bleeding index (PBI)
Пародонтальный индекс (ПИ, PI) по Расселу (1956)

Слайд 77Индекс кровоточивости десневой борозды (SBI) по Мюлеману и Сону (1971)

Слайд 78Индекс кровоточивости десны Papilla bleeding index (PBI)
1балл – точечное кровотечение в

межзубном промежутке через 20-30 сек. после зондирования.
2 балла – линейное кровотечение.
3балла – в форме треугольника.
4 балла – крупная капля или профузное кровотечение.

Слайд 79Индекс кровоточивости десны Papilla bleeding index (PBI)
Индекс оценивается в области и

каждого межзубного сосочка с оральной стороны в 1, 3 сегменте, с вестибулярной – 2, 4 сегменте.

Похожие презентации

Холангит и абсцесс печени 816
Принципы гигиенического нормирования вредных веществ 476
Желудочковые пароксизмальные нарушения ритма 503
Лейкокория у детей 524
Спонтанный пневмоторакс 251
Шыныталшықты штифтер 283

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика