Ортопедическая стоматология. История болезни Трухачева В.Ю презентация

Вадима Юрьевича
Диагноз: частичное отсутствие зубов на нижней челюсти вследствие осложненного кариеса, 2-ой класс 1-ый подкласс по Кеннеди, потеря жевательной эффективности по Агапову=34%, слизистая по Суппле 1-ый тип, прикус ортогнатический.
Сопутствующие соматические заболевания - нет.
Сопутствующие стоматологические заболевания - нет.

Ведущий преподаватель: Пьянкова Е.С.
Куратор: Черныш А.Н.
4 курс, 408 группа

Посад, пр.Красной армии д.12-5.
Место работы: Сергиево-Посадский отдел милиции, следователь.
II.Жалобы больного на момент обращения: на нарушение жевания, эстетики.

зубов проводились в течение 10 лет по поводу осложненного кариеса. Последнее удаление зуба было проведено 8 месяцев назад.
Связь патологии зубов с условиями труда, быта, заболеваниями не отмечает.
Потеря зубов на четкости звукопроизношения не отражалась.
Уход за зубами осуществляет регулярно, чистит 2 раза в день с помощи зубной щетки средней жесткости и пасты Colgate total. Пользуется ополаскивателем Listerine total care после каждого приема пищи.
Протезируется впервые.
Общие заболевания отрицает.
Вредные привычки: курение(10 лет).
Лекарственные препараты не принимает.
Анестезию переносит хорошо, аллергических реакций не было.
Пациент немного волнуется перед предстоящим протезированием, так как делает это впервые.

лица физиологической окраски, тургор в норме, рубцов, сыпи и других патологических элементов нет. Подбородочные и носогубные складки умеренно выраженные. Губы смыкаются без напряжения. Углы рта не опущены, заед нет. Во время разговора зубы верхней челюсти видны на 1-2 мм, во время улыбки-на 4-6 мм.
Положение подбородка прямое.
Высота нижней трети лица не изменена.
2.ИССЛЕДОВАНИЯ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА (ВНЧС)
Открывание рта свободное, движения нижней челюсти плавные.
Пальпаторно - смещение головок нижней челюсти синхронное.
Акустические эффекты отсутствуют.

умеренно податливая, умеренно подвижная, признаков отечности нет, отпечатков зубов на поверхности языка и щеки нет, патологические образования отсутствуют.
2. Уздечки верхней и нижней губы, языка достаточно выражены, прикрепление уздечек верхней и нижней губы на середине альвеолярного отростка, на 4 мм от вершины межзубного сосочка, подвижность губ не ограничивает, при оттягивании губ слизистая оболочка десны в месте прикрепления не бледнеет. Уздечка языка подвижность его не ограничивает.
3. Саливация нормальная.

обнаружено. Высокие коронки зубов с выраженным экватором, относительно между собой параллельны. 47 зуб имеет конвергенцию не больше 10°.
На окклюзионной поверхности 16 зуба имеется очаг деминерализации эмали. На остальных зубах некариозные и кариозные поражения твердых тканей отсутствуют. В области 16,25,26 зубов имеются пломбы, повторяющие анатомическую форму зубов, не имеющие острых углов. В пришеечной части 43,42,41,31,32,33,34,35 зубов определяются твердые зубные отложения в виде наддесневого зубного камня.

Обследование пародонта:
Отечности и гиперемии десны не наблюдается. Десневых карманов нет.
Патологической подвижности зубов нет. Обнажения корней нет.
Мягких зубных отложений (зубного налета) не обнаружено.

Определяется небольшая скученность нижних зубов во фронтальном отделе.











6. Описание вида прикуса:
Прикус ортогнатический.

с сохранением контакта между ними. Сагиттальная щель между резцами составляет 1-2 мм.
б)в трансверзальном направлении-линия между центральными резцами совпадает, средняя линия лица совпадает с центральной линией между резцами.
в)в вертикальном направлении: верхний зубной ряд в момент смыкания челюстей перекрывает нижний на 1/3.
Соотношение боковых зубов:
а)в сагиттальном направлении: переднещечный бугор 1го моляра верхней челюсти слева располагается в бороздке между 1ым и 2ым щечными буграми нижнего моляра.
б)в трансверзальном направлении-щечные бугры нижнебоковых зубов располагаются в фиссуре между щечными и небными буграми верхних зубов.
в)в вертикальном направлении: верхние боковые зубы перекрывают нижние на величину бугра.
Сагиттальная окклюзионная кривая Шпее вогнута к нижнему зубному ряду в пределах 2 мм в самой глубокой точке.
Трансверзальные кривые Уилсона проходят через жевательные поверхности премоляров и моляров правой и левой сторон (в области первых премоляров-выпуклостью вверх, в области вторых премоляров-прямая, в области моляров-выпуклостью вниз.

концевой дефект слева на протяжении 2 зубов.
8. Степень атрофии альвеолярного отростка, верхней челюсти слабовыраженная, равномерная. Вестибулярный скат пологий. В проекции 36-37 сегмента определяется костный выступ(экзостоз), при пальпации безболезненный.
9. Форма гребня альвеолярного отростка в переднем и боковых отделах в виде усеченного конуса.
10. Характеристика рельефа твердого неба: твердое небо средней высоты, шов плоский, дистальный край сводчатый. Небный торус не выражен.
10. Характеристика слизистой оболочки протезного ложа нижней челюсти:
слизистая оболочка протезного ложа умеренно податливая.
11. Подъязычное пространство большое, трапециевидной формы.
12. Подчелюстные слюнные железы над гребнем альвеолярного отростка не выступают.
13. Язык среднего размера, помещается во рту, тонус языка в норме. Тонус мышц дна полости рта, щек, губ умеренный. Зубных протезов в полости рта нет.

тканей в норме, периодонтальная щель зубов не расширена, костная пластинка альвеолярного отростка незначительно резорбирована. Губчатое вещество с явлениями остеопороза. ВНЧС без патологических изменений.

вследствие осложненного кариеса, 2-ой класс 1-ый подкласс по Кеннеди, потеря жевательной эффективности по Агапову=34%, слизистая по Суппле
1-ый тип, прикус ортогнатический.


Сопутствующие соматические заболевания - нет.
Сопутствующие стоматологические заболевания - нет.


VII.План подготовки полости рта к протезированию:
1.Терапевтическое лечение: лечение кариеса зуба 16.
2.Проведение профессиональной гигиены полости рта.
3.Хирургическое лечение: удаление экзостоза

челюсть с опорно-удерживающими кламмерами на35, 47,45 зубах.
Выбранная конструкция-бюгельный протез с опорно-удерживающими кламмерами, т.к.:
1)он равномерно распределяет нагрузку между слизистой оболочкой альвеолярного гребня, протезного ложа и опорными зубами;
2)имеются условия для применения бюгельного протеза: коронки зубов высокие с выраженным экватором, относительно между собой параллельны. 47 зуб имеет конвергенцию не больше 10°.

протез и протезирование на имплантатах.
Пациент выбрал бюгельный протез, а отказался от остальных двух, т.к:

Определение центральной окклюзии с фиксаторами окклюзии.

изучение ее в паралеллометре и нанесения межевой линии с избирательной пришлифовкой на модели
(зуб 47).

направлен в лабораторию для получения рабочей модели. Изготовление восковых валиков.

определения и нанесения межевой линии.

искусственных зубов (А3 по шкале Vita).

каркасе.
13.01.2016
Проверка восковой конструкции бюгельного протеза в полости рта.
Отправляем в лабораторию для замены воска на пластмассу.
15.01.2016
Припасовка и фиксация бюгельного протеза в полости рта, коррекция. Рекомендации по уходу за протезом.
22.01.2016
Коррекция.

Готовый протез на модели

с жалобами на нарушение жевания и эстетики.
Был поставлен диагноз: частичное отсутствие зубов на нижней челюсти вследствие осложненного кариеса, 2-ой класс 1-ый подкласс по Кеннеди, потеря жевательной эффективности по Агапову=34%, слизистая по Суппле 1-ый тип, прикус ортогнатический.
Начало лечения: 04.01.2016г.
Окончание лечения:22.01.2016г.
Конструкция: бюгельный протез на нижнюю челюсть с опорно-удерживающими кламмерами на 35,47,45 зубах.
Результаты проведенного лечения хорошие. Пациент доволен.
Через 30-40 дней - срок контрольного осмотра.