Слайд 1Организация медицинской помощи, ее современное состояние
Слайд 2Первичная медико-санитарная помощь в развитых странах трактуется так - это обеспечение
интегрированных доступных услуг относительно здравоохранения населения клиницистами, которые отвечают за значительное большинство потребностей здравоохранения личности, развитие долговременного партнерства с пациентами и практикуют на уровне семьи и общества
Слайд 3В “Основах законодательства РФ об охране здоровья” первичная медико-санитарная помощь трактуется
как основная часть медико-санитарной помощи населению, которое предусматривает консультацию врача, простую помощь и лечение основных самых распространенных заболеваний, травм, отравлений, профилактические мероприятия, направления пациента для предоставления специализированной и высокоспециализированной помощи, и проведения основных санитарно-образовательных мероприятий.
Слайд 4
Принципы организации ПМСП
1) свободный выбор пациентом врача первичного звена;
2) управляемость медицинской
помощи - предоставление всех видов помощи за направлением семейного врача;
3) ориентация на семью ;
4) экономическая независимость, то есть автономия первичного звена.
Слайд 5
При свободном выборе врача необходимо учесть:
- возможности врача обеспечить медицинскую помощь
оптимальному количеству пациентов;
- расстояние от места проживания к месту работы семейного врача;
- возможность или удобство получения медицинской помощи врачей отдельных специальностей.
Слайд 6
Преимущества групповой практики
1) эффективное использование ограниченных ресурсов (помещений и медицинского оборудования);
2)
возможность привлечения общего вспомогательного персонала;
3) концентрация средств для приобретения оборудования;
4) возможность взаимозамены медицинского персонала на протяжении суток и на время отпуска;
5) возможности для профессионального общения, взаимных консультаций, учебы;
6) общее осуществление административных функций.
Слайд 7Обязанности врача общей практики
- осуществление амбулаторного приема и домашних посещений;
- проведение
профилактических, лечебных, диагностических и реабилитационных мероприятий в случаях, предусмотренных квалификационными характеристиками;
- предоставление при необходимости экстренной и безотлагательной медицинской помощи;
- организация дневных и домашних стационаров;
- помощь в решении медико-социальных проблем семьи;
- проведение противоэпидемических мероприятий ;
- информирование о случаях инфекционных заболеваний врача кабинета инфекционных болезней и санитарно-эпидемиологической станции.
Слайд 8
Семейный врач должен владеть
- методикой постановки предыдущего диагноза;
- определением необходимости и
последовательности применения параклинических методов диагностики, умением правильно оценивать их;
- обоснованием и определением клинического диагноза;
- определением тактики ведения больного (экстренная помощь, срочная госпитализация, плановая госпитализация, необходимость консультаций других специалистов, амбулаторное лечение);
- предоставлением неотложной помощи при экстремальных состояниях (все виды шока, острая сердечная и сосудистая недостаточность и другие);
- выполнением наиболее распространенных манипуляций;
- составлением планов диспансеризации и реабилитации больных и участие в их осуществлением;
- решением вопросов экспертизы неработоспособности; проведением профилактической работы с населением.
Слайд 9
Структура амбулатории на основе семейной медицины
Слайд 11Основные задания врачебного участка
предоставление лечебно-профилактической помощи населению;
проведение противоэпидемических
мероприятий;
проведение мероприятий по здравоохранению матери и ребенка, патронаж беременных, динамическое наблюдение за детьми и подростками, принятие родов при нормальном течении беременности;
осуществление текущего санитарного надзора за территорией, объектами хозяйственной деятельности, образовательными и воспитательными учреждениями;
изучение состояния здоровья населения;
проведение мероприятий по гигиеническому воспитанию населения.
Слайд 12 В соответствии с приказами МЗ на 1000 взрослого населения предусмотрено 0,6
должности терапевта и 0,25 должности стоматолога, на 1000 детского - 1,25 должности педиатра и 0,25 должности стоматолога.
Слайд 13Работа ФАПов состоит из двух разделов
1) лечебно-профилактическая помощь населению (амбулаторный прием
больных, предоставления помощи на дому, выполнение назначений врача, участие в диспансеризации больных хроническими заболеваниями и лицами с факторами риска, патронаж беременных и детей, медицинская помощь роженицам и родильницам, диспансерное наблюдение за детьми, организация экспертизы временной потери трудоспособности);
2) санитарно-противоэпидемические мероприятия (выявление инфекционных заболеваний, организация и проведение текущей дезинфекции, наблюдение за лицами, которые были в контакте с инфекционными больными, проведение профилактических прививок, осуществление мероприятий по дегельминтизации, проведение текущего санитарного надзора, осуществление санитарно-просветительной работы, осуществление мероприятий по профилактике сельскохозяйственного травматизма и отравления ядохимикатами).
Слайд 14Основные задачи городской поликлиники
предоставление первичной и специализированной квалифицированной медицинской помощи
амбулаторно и дома;
проведение диспансерного наблюдения за разными контингентами;
проведение врачебной экспертизы трудоспособности;
организация и проведение профилактических мероприятий;
гигиеническое воспитание населения;
изучение показателей здоровья населения.
Слайд 15Структура городской поликлиники
управление;
хозяйственная часть;
регистратура;
лечебно-профилактические
подразделы (кабинеты из 18-20 специальностей);
лечебно-вспомогательные отделения (физиотерапевтическое, ЛФК, рефлексотерапии);
диагностические подразделы (рентгеновское отделение, лаборатория, отделение функциональной диагностики, кабинет ультразвукового исследования);
отделение профилактики;
кабинет доврачебного приема;
кабинет неотложной помощи;
кабинет учета и медицинской статистики;
другие подразделы (дневной стационар, хозрасчетные отделения)
Слайд 16Штатные нормативы врачей городской поликлиники
Слайд 17К контингенту взрослого населения, которое подлежит диспансерному наблюдению за медицинскими показаниями
относятся:
- лица, которые имеют факторы риска;
- больные отдельными хроническими заболеваниями;
- лица, которые часто и длилось болеют.
По социальным показаниям:
- лица, которые работают во вредных и опасных условиях труда;
- рабочие пищевых, коммунальных и детских заведений;
- учителя общеобразовательных школ;
- лица с факторами социального риска.
Слайд 18К І группе - здоровых - относят лица, которые не имеют
в анамнезе хронических заболеваний или нарушений функций отдельных органов и систем. При обследовании у них не найдено отклонений от нормы.
К ІІ группе - практически здоровых - включают лица, которые в анамнезе имеют острое или хроническое заболевание, которое не влияет на функции жизненно важных органов и на трудоспособность.
К ІІІ группе - принадлежат больные хроническими заболеваниями.
Слайд 19
Здоровье является наибольшей общественной и индивидуальной ценностью, потому что в значительной
мере влияет на процессы и результаты экономического, социального и культурного развития страны, демографическую ситуацию и состояние национальной безопасности, является важным социальным критерием степени развития и благополучия общества.
Слайд 20
Вторичная медицинская помощь, по определению ВОЗ, это помощь, которая нуждается в
обслуживании особенного характера, более утончена и сложна, чем помощь, которую предоставляет врач общей практики; включает помощь, которая предоставляется специализированными службами по направлению первичных звеньев медицинской службы.
Слайд 21
В „Основах законодательства” вторичная медицинская помощь трактуется, как специализированная лечебно-профилактическая помощь,
которая предоставляется врачами, которые имеют соответствующую специализацию и могут обеспечить более квалифицировано консультирование, диагностику, профилактику и лечение, чем врачи общей практики.
Слайд 22Основные задания городской больницы
- предоставление специализированной круглосуточной стационарной помощи в достаточном
объеме;
- апробация и внедрение современных методов диагностики, лечения и профилактики;
- комплексное обновительное лечение;
- экспертиза нетрудоспособности;
- гигиеническое воспитание населения.
Слайд 23Структура стационара многопрофильной городской больницы:
Слайд 24Функции приемного отделения:
регистрация больных, которые поступают в стационар и выписываются, заполнение
паспортной части медицинской карты стационарного больного;
установление диагноза;
обоснование госпитализации;
предоставление при необходимости неотложной помощи;
санитарная обработка;
взятие материала для лабораторных исследований, экспресс-диагностика, рентген- и функциональные исследования; определение профиля специализированного отделения;
регистрация отказов в госпитализации с определением причины;
предоставление справочной информации для госпитализированных больных.
Слайд 25Основные задания ЦРБ:
- непосредственное предоставление первичной амбулаторно-поликлинической помощи населению райцентра и
приписного участка;
- предоставление специализированной амбулаторно-поликлинической помощи всему населению района;
- предоставление специализированной стационарной помощи всему населению района;
- обеспечение скорой и неотложной медицинской помощью населения;
- внедрение в практику работы ЛПУ района современных методов и средств профилактики, диагностики и лечения;
- организация консультативной помощи;
- организационно-методическое руководство работой всех ЛПУ района, а также контроль их деятельности;
- разработка и внедрение мероприятий, направленных на повышение качества медицинского обеспечения;
- разработка, организация и осуществление мероприятий по повышению квалификации медицинских кадров, и рациональному использованию медицинских кадров и материально-технических ресурсов;
- планирование, финансирование и организация материально-технического обеспечения учреждений здравоохранения района;
- повышение квалификации медперсонала районных и участковых ЛПУ.
Слайд 26Структура центральной районной больницы
Слайд 27
ТРЕТИЧНАЯ МЕДПОМОЩЬ
Определение ВОЗ : это помощь, которая нуждается в высококвалифицированном обслуживании,
которая как правило, может быть предоставлена лишь в специально оборудованных с этой целью центрах и больницах, которые прошли соответствующую специализацию
Слайд 28
Согласно „Основ законодательства третичная медико-санитарная помощь оказывается врачом или группой врачей,
которые имеют соответствующую подготовку в отрасли сложных для диагностики и лечения заболеваний, в случае лечения болезней, которые нуждаются в специальных методах диагностики и лечения, а также с целью установления диагноза и проведения лечения заболеваний, которые редко встречаются.
Слайд 29Функции консультативной поликлиники областной больницы :
- предоставление высокоспециализированной консультативной помощи больным
по направлениям лечебно-профилактических учреждений области;
- вовлекает в консультацию высококвалифицированных врачей-специалистов больницы и других ЛПУ, а также рабочих научно-исследовательских институтов и медицинских ВУЗов;
- направляет в ЛПУ вывод и выводы результатов консультаций;
- разрабатывает для ЛПУ области порядок и показания для направления больных в консультативную поликлинику;
- организует и проводит выездные консультации врачей-специалистов в районы, а также заочные консультации для врачей ЛПУ области;
- проводит систематический анализ по районам области случаев разногласий диагнозов между ЛПУ, которые направили больных на консультацию в консультативную поликлинику;
- анализирует ошибки, допущенные врачами ЛПУ при обследовании и лечении больных перед направлением их в консультативную поликлинику;
- отвечает за информационное обеспечение о новинках современных методов лечения и диагностики в районах и ЛПУ области.
Слайд 31Принципы работы диспансеров:
- активное систематическое наблюдение контингентов и предоставление квалифицированной медицинской
помощи;
- наблюдение контактных;
- проведение профилактических мероприятий и гигиеническое воспитание населения;
- изучение заболеваемости в районе деятельности;
- разработка мер пресечений относительно возникновения патологии;
- предоставление консультативной помощи врачам других медицинских заведений;
- контроль полноты учета и своевременности сигнализации при выявлении больного.
Слайд 35Направления структурной перестройки стационарной помощи
1) Уменьшение уровней госпитализации путем замещения относительно
дорогого стационарного лечения более эффективными и экономически выгодными видами медицинской помощи;
2) Повышение эффективности использования коечного фонда.
Слайд 36На первом этапе осуществить
- разработку критериев госпитализации и выписки больных из
стационарных отделений разной интенсивности;
- определить оптимальный уровень госпитализации в стационары интенсивного лечения, стационары для лечения хронических больных, больницы сестринского досмотра;
- определить потребности населения в больничных койках в соответствии с уровнем интенсивности медицинского обслуживания;
- необходимо пересмотреть табельное оснащение и нормы нагрузки медицинского персонала, исходя из многоуровневой организации стационарной помощи;
- провести лицензирование медицинских учреждений независимо от форм собственности, с определением тех видов медицинской помощи, для предоставления которых у них есть соответствующие условия;
- разработать планы постепенного перехода к
многоуровневой системы стационарного обслуживания;
Слайд 37На втором этапе необходимо предусмотреть:
- постепенную передачу в коммунальную собственность ведомственных
медицинских учреждений;
- территориальную интеграцию больниц разной подчиненности;
- уменьшение числа и укрупнение больниц, в которых оказывается срочная стационарная помощь;
- реорганизацию части больничных мощностей в отделения для хронических больных, отделения для предоставления медико-санитарной помощи – сестринского досмотра, хосписы.
- концентрацию высокотехнологичной высоко- специализированной помощи на региональном уровне;
- внедрение системы полного обеспечения качества медицинского обслуживания – аккредитация больниц, внутренние системы контроля, клинические протоколы;
развитие служб (социальной помощи и повышения ее доступности), улучшения координации между сектором здравоохранения и социальным сектором.
Слайд 38На третьем этапе необходим
- полный переход к многоуровневой системе стационарного обслуживания;
-
завершение формирования единственного медицинского пространства для предоставления медицинской помощи;
- выявление избыточных госпитальных мощностей и учреждений, которые не отвечают современным стандартам, с их следующим закрытием.