- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Организация диспансерного наблюдения гинекологических больных презентация
Содержание
- 1. Организация диспансерного наблюдения гинекологических больных
- 2. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1.11.2012г. №572
- 3. Основной задачей первичной медико-санитарной помощи гинекологическим
- 4. Профилактические медицинские осмотры женщин
- 5. При проведении профилактических осмотров женщин осуществляются:
- 6. По результатам профилактических осмотров женщин формируются группы
- 7. Ведение групп по состоянию здоровья Женщинам, отнесенным
- 8. Динамическому наблюдению подлежат
- 9. Группы диспансерного наблюдения: 1 диспансерная группа
- 10. Структура диспансеризации Диагноз
- 11. Документация
- 13. А - обязательный минимум обследований гинекологических больных
- 14. А - обязательный минимум обследований гинекологических больных
- 16. Патология шейки матки 2. Воспалительные
- 17. Патология шейки матки Предраковые
- 18. Перечень диагностических процедур
- 19. Лечебно-оздоровительные мероприятия Этапы лечения: 1. Этиотропное и
- 20. Хирургический (ножевая ампутация шейки матки, пластика
- 21. Лазерохирургия. эпителизация к 46
- 22. РАДИОВОЛНОВОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАТОЛОГИИ ШЕЙКИ МАТКИ
- 23. Показания к применению: - эрозия,
- 24. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕТОДА минимальное разрушение подлежащих тканей,
- 25. Лечебно-оздоровительные мероприятия 3. Стимуляция процессов
- 26. Периодичность повторных осмотров Осмотр
- 27. Критерии снятия с учета
- 28. Информационное обеспечение
- 29. Гиперпластические процессы эндометрия
- 30. (А) обследование гинекологических больных Анамнез.
- 31. Перечень диагностических процедур УЗИ матки и яичников
- 32. Осмотр врачами других специальностей Терапевт Гематолог Другие специалисты по показаниям
- 33. Лечебно-оздоровительные мероприятия Ингибиторы простагландинсинтетазы, ингибиторы фибринолиза,
- 34. Периодичность повторных осмотров При кровотечении – 1
- 35. Критерии снятия с учета Стойкая нормализация
- 36. Информационное обеспечение
- 37. Миома
- 38. Перечень диагностических процедур
- 39. Лечебно-оздоровительные мероприятия Бессимптомная миома и после консервативной
- 40. Периодичность повторных осмотров При выписке
- 41. Критерии снятия с учета При
- 42. Информационное обеспечение
- 43. Воспалительные заболевания женских половых органов Хронический сальпингооофорит.
- 44. Воспалительные заболевания женских половых органов Установить диагноз.
- 45. Перечень диагностических процедур Рубрика А Термометрия. Анализ
- 46. Лечебно-оздоровительные мероприятия При остром процессе лечение
- 47. Периодичность повторных осмотров 1 – 2 раза
- 48. Критерии снятия с учета При
- 49. Информационное обеспечение
- 50. Бесплодный брак
- 51. Женское бесплодие Женское бесплодие связанное с
- 52. Перечень диагностических процедур Клинико - анамнестические
- 53. Перечень диагностических процедур Гормональное обследование
- 54. Перечень диагностических процедур Гормональное обследование
- 55. Перечень диагностических процедур Иммунологическое обследование
- 56. Критерии снятия с учета Беременность
- 57. СПАСИБО
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1.11.2012г. №572 н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий) "
Слайд 2Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1.11.2012г. №572 н
"Об утверждении Порядка
оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий) "
Слайд 3
Основной задачей первичной медико-санитарной помощи гинекологическим больным является профилактика, раннее выявление
и лечение наиболее распространенных гинекологических заболеваний, а также оказание медицинской помощи при неотложных состояниях, санитарно-гигиеническое образование, направленное на предупреждение абортов, охрану репродуктивного здоровья, формирование стереотипа здорового образа жизни, с использованием эффективных информационно-просветительских моделей (школы пациентов, круглые столы с участием пациентов, дни здоровья).
Слайд 4Профилактические медицинские осмотры женщин
В рамках первичной медико-санитарной помощи
осуществляются профилактические медицинские осмотры женщин, направленные на раннее выявление гинекологических заболеваний, патологии молочных желез, инфекций, передаваемых половым путем, ВИЧ-инфекции, подбор методов контрацепции, преконцепционную и прегравидарную подготовку.
Слайд 5
При проведении профилактических осмотров женщин осуществляются:
цитологический скрининг на наличие атипических
клеток шейки матки,
маммография,
УЗИ органов малого таза.
маммография,
УЗИ органов малого таза.
Слайд 6По результатам профилактических осмотров женщин формируются группы состояния здоровья:
I группа
- практически здоровые женщины, не нуждающиеся в диспансерном наблюдении;
II группа - женщины с риском возникновения патологии репродуктивной системы;
III группа - женщины, нуждающиеся в дополнительном обследовании в амбулаторных условиях для уточнения (установления) диагноза при впервые установленном хроническом заболевании или при наличии уже имеющегося хронического заболевания, а также нуждающиеся в лечении в амбулаторных условиях;
IV группа - женщины, нуждающиеся в дополнительном обследовании и лечении в условиях стационара;
V группа - женщины с впервые выявленными заболеваниями или наблюдающиеся по хроническому заболеванию и имеющие показания для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
II группа - женщины с риском возникновения патологии репродуктивной системы;
III группа - женщины, нуждающиеся в дополнительном обследовании в амбулаторных условиях для уточнения (установления) диагноза при впервые установленном хроническом заболевании или при наличии уже имеющегося хронического заболевания, а также нуждающиеся в лечении в амбулаторных условиях;
IV группа - женщины, нуждающиеся в дополнительном обследовании и лечении в условиях стационара;
V группа - женщины с впервые выявленными заболеваниями или наблюдающиеся по хроническому заболеванию и имеющие показания для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
Слайд 7Ведение групп по состоянию здоровья
Женщинам, отнесенным к I и II группам
состояния здоровья, рекомендуются профилактические осмотры не реже 1 раза в год.
При наличии риска возникновения патологии репродуктивной системы в детородном возрасте женщины ориентируются врачом-акушером-гинекологом на деторождение с последующим подбором методов контрацепции.
Женщинам, отнесенным к III, IV, V группам состояния здоровья, в зависимости от выявленных заболеваний составляется индивидуальная программа лечения, при необходимости за ними устанавливается диспансерное наблюдение врачом-акушером-гинекологом по месту жительства.
При наличии риска возникновения патологии репродуктивной системы в детородном возрасте женщины ориентируются врачом-акушером-гинекологом на деторождение с последующим подбором методов контрацепции.
Женщинам, отнесенным к III, IV, V группам состояния здоровья, в зависимости от выявленных заболеваний составляется индивидуальная программа лечения, при необходимости за ними устанавливается диспансерное наблюдение врачом-акушером-гинекологом по месту жительства.
Слайд 8 Динамическому наблюдению подлежат гинекологические больные с хроническим
течением заболевания, относящегося к группе риска по возникновению онкопатологии или нарушения репродуктивного здоровья. На каждую женщину заполняется "Контрольная карта диспансерного наблюдения", где указывается диагноз заболевания, по которому она поставлена на учет, частота осмотров, проводимые методы обследования и лечения.
Слайд 9Группы диспансерного наблюдения:
1 диспансерная группа - женщины с хроническими заболеваниями,
доброкачественными опухолями и гиперпластическими процессами репродуктивной системы и молочной железы, фоновыми заболеваниями шейки матки;
2 диспансерная группа - женщины с врожденными аномалиями развития и положения гениталий;
3 диспансерная группа - женщины с нарушениями функции репродуктивной системы (невынашивание, бесплодие).
2 диспансерная группа - женщины с врожденными аномалиями развития и положения гениталий;
3 диспансерная группа - женщины с нарушениями функции репродуктивной системы (невынашивание, бесплодие).
Слайд 10Структура диспансеризации
Диагноз
Перечень диагностических процедур
Осмотр врачами
других специальностей
Перечень диагностических процедур, проводимых в процессе наблюдения и лечения
Лечебно-оздоровительные мероприятия
Периодичность повторных осмотров
Показания к стационарному лечению
Критерии снятия с учета
Перечень диагностических процедур, проводимых в процессе наблюдения и лечения
Лечебно-оздоровительные мероприятия
Периодичность повторных осмотров
Показания к стационарному лечению
Критерии снятия с учета
Слайд 12 НОЗОЛОГИЯ
Патология шейки матки
Гиперпластические процессы
эндометрия
Эндометриоз
Миома матки
Воспалительные заболевания женских половых органов
Планирование семьи
Эндометриоз
Миома матки
Воспалительные заболевания женских половых органов
Планирование семьи
Слайд 13А - обязательный минимум обследований гинекологических больных
Анамнез.
Общее физикальное обследование
органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы, молочных желез.
Исследование при помощи зеркал.
Кольпоскопия.
Бимануальное влагалищное исследование.
Исследование при помощи зеркал.
Кольпоскопия.
Бимануальное влагалищное исследование.
Слайд 14А - обязательный минимум обследований гинекологических больных
Микроскопическое исследование отделяемого женских половых
органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы,
цитология мазков (РАР-тест).
Ультразвуковое исследование (далее - УЗИ) гениталий (1 раз в год, далее - по показаниям),
УЗИ молочных желез (1 раз в год, далее - по показаниям).
Маммография (в 35-36 лет первая маммография, в 35-50 лет - 1 раз в 2 года, старше 50 лет - 1 раз в год).
цитология мазков (РАР-тест).
Ультразвуковое исследование (далее - УЗИ) гениталий (1 раз в год, далее - по показаниям),
УЗИ молочных желез (1 раз в год, далее - по показаниям).
Маммография (в 35-36 лет первая маммография, в 35-50 лет - 1 раз в 2 года, старше 50 лет - 1 раз в год).
Слайд 15 Патология шейки матки
Фоновые заболевания.
1.Гиперпластические
процессы
-эндоцервикоз: простой,пролиферирующий,заживающий.
-полипы:
простой,пролиферирующий,заживающий.
-папиллома,
-лейкоплакия (простая),
-эндометриоз.
-эндоцервикоз: простой,пролиферирующий,заживающий.
-полипы:
простой,пролиферирующий,заживающий.
-папиллома,
-лейкоплакия (простая),
-эндометриоз.
Слайд 16 Патология шейки матки
2. Воспалительные изменения:
- истинные эрозии,
-
цервициты.
3. Посттравматические:
- разрывы,
- эктропионы,
- рубцовые изменения.
3. Посттравматические:
- разрывы,
- эктропионы,
- рубцовые изменения.
Слайд 17 Патология шейки матки
Предраковые заболевания.
- дисплазия:
слабо выраженная,
I умеренно выраженная,
выраженная.
- лейкоплакия с явлениями атипии клеток
- эритроплакия,
- аденоматоз.
I умеренно выраженная,
выраженная.
- лейкоплакия с явлениями атипии клеток
- эритроплакия,
- аденоматоз.
Слайд 18 Перечень диагностических процедур
Онкоцитология
Кольпоскопия
Прицельная биопсия шейки
матки
При дисплазии – диагностическое выскабливание цервикального канала
При дисплазии – диагностическое выскабливание цервикального канала
Слайд 19Лечебно-оздоровительные мероприятия
Этапы лечения:
1. Этиотропное и противовоспалительное.
2. Локальное воздействие на шейку матки:
- химическое («Солковагин») 4 недели. 74-90%.
- криохирургия (некроз2,5мм, время 2-5 мин.) Рецидивы 42%
- криохирургия (некроз2,5мм, время 2-5 мин.) Рецидивы 42%
Слайд 20
Хирургический (ножевая ампутация шейки матки, пластика шейки матки).
Электрохирургические (ДЭК, ДЭЭ)
рубцовая деформация цервикального канала, н.м.ф.
Эффективность 95-97%.
Эффективность 95-97%.
Слайд 21
Лазерохирургия.
эпителизация к 46 суткам.
Эффективность 98,9%
Радиохирургический метод (сургитрон).
Радиоволновое воздействие. Эффективность высокая.
Слайд 22РАДИОВОЛНОВОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАТОЛОГИИ ШЕЙКИ МАТКИ
Радиоволновая хирургия - это атравматический метод разреза
и коагуляции мягких тканей без их разрушения с использованием высокочастотных электрических волн, излучаемых с переменной мощностью и постоянной частотой в 3,8 - 4,0 МГц.
Слайд 23Показания к применению:
- эрозия,
- эктопия шейки матки,
- рубцовая деформация шейки послеродовыми
разрывами,
- эрозированный эктропион,
- гипертрофия шейки,
- эндометриоз шейки,
- лейкоплакия шейки,
- хронический цервицит,
- дисплазия шейки матки I степени.
- эрозированный эктропион,
- гипертрофия шейки,
- эндометриоз шейки,
- лейкоплакия шейки,
- хронический цервицит,
- дисплазия шейки матки I степени.
Слайд 24ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕТОДА
минимальное разрушение подлежащих тканей,
минимальное кровотечение в ходе операции;
не
образуется черный струп, поскольку не происходит обугливание тканей;
отсутствие глубокого некроза подлежащих тканей (в сравнении с электрокоагуляцией);
незначительный отек тканей, в результате чего в дальнейшем нет повышенного раневого отделяемого;
практическое отсутствие боли во время операции и в послеоперационном периоде;
стерилизующий эффект излучаемых радиоволн,
высокий косметический эффект.
отсутствие глубокого некроза подлежащих тканей (в сравнении с электрокоагуляцией);
незначительный отек тканей, в результате чего в дальнейшем нет повышенного раневого отделяемого;
практическое отсутствие боли во время операции и в послеоперационном периоде;
стерилизующий эффект излучаемых радиоволн,
высокий косметический эффект.
Слайд 25Лечебно-оздоровительные мероприятия
3. Стимуляция процессов регенерации МПЭ шейки матки, регуляция функции эндокринной
и иммунной системы.
Слайд 26 Периодичность повторных осмотров
Осмотр шейки матки в зеркалах
Онкоцитологичекий контроль 1 раз
в 3 мес.
Слайд 27Критерии снятия с учета
Отсутствие клинических и морфологических изменений при наблюдении:
- фоновые заболевания – 6 мес.
- предраковые заболевания – 12 мес.
- предраковые заболевания – 12 мес.
Слайд 28Информационное обеспечение
ежеквартально
Количество взятых на «Д»
учет, из них – оздоровленных.
Случаи злокачественных заболеваний шейки матки III –IV ст.
Случаи злокачественных заболеваний шейки матки III –IV ст.
Слайд 29Гиперпластические процессы эндометрия
Диагностика патологии эндометрия
При наличии маточного
кровотечения – гемостаз
«Д» наблюдение в течение 1 года после окончания лечения.
Профилактика рака эндометрия
«Д» наблюдение в течение 1 года после окончания лечения.
Профилактика рака эндометрия
Слайд 30(А) обследование гинекологических
больных
Анамнез. Общее физикальное обследование.
Исследование при помощи зеркал.
Кольпоскопия.
Влагалищное исследование.
Онкоцитология мазков с шейки матки (РАР-тест).
Слайд 31Перечень диагностических процедур
УЗИ матки и яичников
Онкоцитология эндометрия
Гистероскопия
Раздельное диагностическое выскабливание
Слайд 33Лечебно-оздоровительные мероприятия
Ингибиторы простагландинсинтетазы,
ингибиторы фибринолиза,
антианемическая терапия,
Эсторогенгестагенные препараты или прогестогены для регуляции
цикла на 6 мес.(дюфастон по 10мг с 6 по 25 день цикла).
Слайд 34Периодичность повторных осмотров
При кровотечении – 1 раз в неделю.
Затем, 1 раз
в 2 недели – 2 мес.
После нормализации цикла - 1 раз в 3мес. в течение года с забором онкоцитологии эндометрия.
После нормализации цикла - 1 раз в 3мес. в течение года с забором онкоцитологии эндометрия.
Слайд 35Критерии снятия с учета
Стойкая нормализация менструального цикла в течение года.
Нормальный
морфологический контроль.
Стойкая менопауза.
Стойкая менопауза.
Слайд 36Информационное обеспечение
ежеквартально
Количество взятых на «Д»
учет, из них – оздоровленных.
Случаи заболеваний рака эндометрия IV ст.
Случаи заболеваний рака эндометрия IV ст.
Слайд 38 Перечень диагностических процедур
УЗИ матки и придатков
При необходимости:
гистероскопия или
ГСГ
раздельное диагностическое выскабливание
раздельное диагностическое выскабливание
Слайд 39Лечебно-оздоровительные мероприятия
Бессимптомная миома и после консервативной миомэктомии:
- гормонотерапия (гестагены,
антигестагены), физиолечение, СКЛ.
Симптомная миома: оперативное лечение ( по показаниям).
Симптомная миома: оперативное лечение ( по показаниям).
Слайд 40Периодичность повторных осмотров
При выписке из стационара через 10 дней и при
выходе на работу.
Затем не реже 1 раза в 6 мес.
Затем не реже 1 раза в 6 мес.
Слайд 41Критерии снятия с учета
При консервативном лечении или после органосохраняющих операций
снятие с учета не рекомендуется до конца жизни.
После радикальных операций – через 6 мес.
После радикальных операций – через 6 мес.
Слайд 42Информационное обеспечение
ежеквартально
Количество взятых на «Д»
учет, из них – оздоровленных.
Случаи заболеваний саркомой матки.
Случаи заболеваний саркомой матки.
Слайд 43Воспалительные заболевания женских половых органов
Хронический сальпингооофорит.
Гидросальпинкс.
Хроническая воспалительная болезнь матки.
Эндоцервицит.
Киста бартолиниевой железы.
Вульвовагинит
Слайд 44Воспалительные заболевания женских половых органов
Установить диагноз.
При остром процессе направить на лечение
в стационар.
Проведение реабилитации после острого процесса.
Проведение противорецидивного лечения при хроническом процессе
Проведение реабилитации после острого процесса.
Проведение противорецидивного лечения при хроническом процессе
Слайд 45Перечень диагностических процедур
Рубрика А
Термометрия.
Анализ крови клинический.
Биохимический анализ крови (С-реактивный белок)
Бактериоскопия на
флору и степень чистоты.
Обследование на ИППП.
УЗИ матки и придатков.
Гистероскопия.
Обследование на ИППП.
УЗИ матки и придатков.
Гистероскопия.
Слайд 46Лечебно-оздоровительные мероприятия
При остром процессе лечение в условиях стационара.
После стац. лечения -
ранняя реабилитация(местное, физиолечение).
При хроническом процессе –рассасывающая терапия, антибактериальная терапия,блокаторы простагландинов, физиолечение, иммунотерапия, грязелечение, гин.массаж.
При хроническом процессе –рассасывающая терапия, антибактериальная терапия,блокаторы простагландинов, физиолечение, иммунотерапия, грязелечение, гин.массаж.
Слайд 47Периодичность повторных осмотров
1 – 2 раза в первый месяц до выздоровления
Затем
1раз в 3 мес.
При выписке из стационара перед выходом на работу.
При выписке из стационара перед выходом на работу.
Слайд 48Критерии снятия с учета
При отсутствии рецидивов в течение 1 года.
После
оперативного лечения – по выздоровлению.
Слайд 49Информационное обеспечение
ежеквартально
Количество взятых на «Д»
учет, из них – оздоровленных.
Случаи рецидивов воспалительных заболеваний.
Случаи рецидивов воспалительных заболеваний.
Слайд 50 Бесплодный брак
Бесплодный брак - это отсутствие
беременности у супругов детородного возраста в течение 1 года регулярной половой жизни без применения каких-либо контрацептивных средств.
Согласно данным эпидемиологических исследований,
частота бесплодных пар колеблется от 8 до 15%,
Согласно данным эпидемиологических исследований,
частота бесплодных пар колеблется от 8 до 15%,
Слайд 51Женское бесплодие
Женское бесплодие связанное с отсутствием овуляции
Трубно – перитонеальное бесплодие
Женское бесплодие
маточного происхождения
Женское бесплодие цервикального происхождения
Другие формы женского бесплодия.
Женское бесплодие цервикального происхождения
Другие формы женского бесплодия.
Слайд 52Перечень диагностических процедур
Клинико - анамнестические данные
Клинико - лабораторное обследование:
- гинекологический статус,
- ТФД,
- инфекционное обследование
хламидийная,гонорейная,микоплазменная,
трихомонадная и вирусные (герпетическая и цитомегаловирусная).
Ультразвуковое исследование матки и яичников.
Оценка проходимости маточных труб (гидроУЗИ, ГСГ)
- ТФД,
- инфекционное обследование
хламидийная,гонорейная,микоплазменная,
трихомонадная и вирусные (герпетическая и цитомегаловирусная).
Ультразвуковое исследование матки и яичников.
Оценка проходимости маточных труб (гидроУЗИ, ГСГ)
Слайд 53Перечень диагностических процедур
Гормональное обследование
- при сохраненном ритме менструаций
на 2-5 д.ц. пролактин, тестостерон, кортизол и ТТГ, Т3, Т4.
- при нарушенном ритме менструаций, кроме этого уровни гонадотропинов (ФСГ, ЛГ),
андрогенов (Т, ДГЭА-С), эстрадиола.
Комбинированное эндоскопическое обследование (хромолапароскопия и гистероскопия).
- при нарушенном ритме менструаций, кроме этого уровни гонадотропинов (ФСГ, ЛГ),
андрогенов (Т, ДГЭА-С), эстрадиола.
Комбинированное эндоскопическое обследование (хромолапароскопия и гистероскопия).
Слайд 54Перечень диагностических процедур
Гормональное обследование
- при сохраненном ритме менструаций
на 2-5 д.ц. пролактин, тестостерон, кортизол и ТТГ, Т3, Т4.
- при нарушенном ритме менструаций, кроме этого уровни гонадотропинов (ФСГ, ЛГ),
андрогенов (Т, ДГЭА-С), эстрадиола.
- при нарушенном ритме менструаций, кроме этого уровни гонадотропинов (ФСГ, ЛГ),
андрогенов (Т, ДГЭА-С), эстрадиола.
Слайд 55Перечень диагностических процедур
Иммунологическое обследование
- посткоитальный тест (
проба Шуварского), АСАТ.
Диагностика мужского бесплодия
Диагностика мужского бесплодия
