Организация акушерско-гинекологической помощи в России. Развитие акушерства в историческом аспекте презентация

гинекологии и перинатологии КубГМУ,
Доцент Назаренко Е.И.

учение о беременности, родах и послеродовом периоде.

учение) - учение о женщине, учение о женских болезнях.

текстах древнего Востока: китайских иероглифических рукописях, египетских папирусах ("гинекологический папирус" из Кахуна, XIX в. до н.э., и папирус Г.Эберса, XVI в. до н.э.), вавилонских и ассирийских клинописных табличках (II-I тысячелетия до н.э.), индийских аюрведческих текстах.

беременных, нормальных и осложненных родах. В самхите известного хирурга древней Индии Сушруты упоминается о неправильном положении плода в матке и операциях поворота плода на ножку и на головку, а также об извлечении плода в необходимых случаях путем плодоразрушающих операций

болезнях", "О бесплодии" и др., в которых приведены описания симптомов болезней матки и методов удаления опухолей при помощи щипцов, ножа и раскаленного железа.

мертвой женщине с целью извлечения живого младенца (согласно мифологии, так был рожден бог врачевания Асклепий). Заметим, что первые достоверные сведения об успешной операции кесарева сечения на живой роженице относятся к 1610 г., ее произвел немецкий акушер И.Траутманн (I.Trautmann) в г. Виттенберге

XVII-XVIII вв. В значительной степени этому способствовала организация акушерских клиник.

Hotel-Dieu. Здесь сформировалась первая школа французских акушеров, видным деятелем которой был Франсуа Морисо (Mauriceau, Francois, 1673-1709) - автор капитального руководсства о болезнях беременных женщин ("Traite des maladies des femmes grosses et accouchees", 1668), предложивший несколько новых акушерских операций и инструментов.

России и других странах. Так, в 1729 г. в Страсбурге был открыт первый в Европе родильный дом-клиника. В 1751 г. в Геттингене была организована первая университетская акушерская клиника, где обучали студентов.

врачем Гильомом Чемберленом (Chamberlen, Guillaume, 1540-1596) и усовершенствована его старшим сыном Петером Чемберленом (Chamberlen, Peter, 1560-1631). Однако, к сожалению, это изобретение оставалось секретом династии Чемберленов на протяжении нескольких поколений.

(1847), а также развитие учения об антисептике и асептике открыли широкие возможности для акушерской и гинекологической практики. Все это вместе с достижениями в области морфологии и физиологии женского организма способствовало успешному развитию гинекологии и выделению ее в середине XIX в. в самостоятельную медицинскую дисциплину.

Яковлевич Крассовский (1821-1898). Он первым в России произвел успешные операции овариотомии (овариэктомия) и удаления матки и постоянно совершенствовал технику этих оперативных вмешательств, предложил оригинальную классификацию форм узкого таза, четко разделив понятия "анатомически узкий таз" и "клинически узкий таз", и разработал показания для наложения акушерских щипцов, ограничив их неоправданное применение при узком тазе.

в которой воссоединились классические представления о физиологии и патологии беременности, родов, послеродового периода и периода новорожденное, о методах и приемах родовспоможения, диагностики, коррекции, лечения, профилактики акушерских и перинатальных осложнений

в акушерской клинике в Вене, заинтересовался проблемой родильной горячки, от которой в то время погибала каждая третья роженица.
В 40-е гг. X I X в., задолго до работ Л. Пастера и Дж. Листера, он боролся с
внесением заразного начала в родовые пути при внутреннем исследовании рожениц,обязав акушеров, акушерок, студентов-медиков, работающих в клинике,тщательно мыть руки и обрабатывать их раствором хлорной извести.

с применением гемотрансфузий, широкого спектра антибиотикови антибактериальных средств совершенно преобразилось. Пересмотреныпоказания к некоторым акушерским операциям (щипцы, поворот плода, плодоразрушающие операции), в ряде случаев они успешно заменены кесаревым сечением;

гнойно-септическими осложнениями в период беременности, родов, в послеродовый период.

Цовьянов и вслед за ним немецкий акушер Э. Брахт разработали способ ручного пособия при тазовом предлежании плода.
В 50-е гг. шведский ученый Т. Мальмстрем и югославский акушер В. Финдерле вместо акушерских щипцов предложили вакуум-экстракторы

имело и свои особенности, связанные с историей страны.

который вскоре стал своеобразным Министерством здравоохранения в Русском государстве.

которые готовили "присяжных бабок" (образованных повивальных бабок, или акушерок). Преподавали в них первоначально иностранцы: один доктор (профессор бабичьего дела) и один лекарь (акушер).

России повивальных (родильных) отделений на 20 коек при Московском (1764) и Петербургском (1771) воспитательных домах, стал преподаваться и практический курс. Сначала обучение в бабичьих школах было малоэффективным. Имелись существенные трудности при наборе учениц: так, в 1757 г. в Петербурге были зарегистрированы 11, а в Москве - 4 повивальные бабки, - именно они составляли весьма ограниченный резерв набора учащихся. В результате за первые 20 лет Московская бабичья школа подготовила всего 35 повивальных бабок (из которых пять были из "прирожденных россиян", а остальные - иностранки).

Максимович-Амбодик (1744-1812) - первый российский профессор повивального искусства (1782), один из основоположников научного акушерства, педиатрии и фармакогнозии в России.

приобрел акушерский инструментарий, лекции сопровождал демонстрациями на фантоме и у постели рожениц. Фантом женского таза с деревянной куклой-ребенком, а также прямые и изогнутые стальные щипцы ("клещи") с деревянными рукоятками, серебряный катетер и прочие инструменты были изготовлены по его собственным моделям и рисункам.

первым оригинальным российским руководством по акушерству и педиатрии. Н.М.Максимович-Амбодик впервые начал преподавание акушерства на русском языке. Одним из первых в России он применил акушерские щипцы.

преподавание акушерства стало вестись на самостоятельных кафедрах повивальной науки.

институт на 3 койки (в 1820 г. число коек увеличилось до 6). Так на практике осуществлялась идея клинического преподавания акушерства в России.

выслуге лет перешла под руководство бывшего ассистента
Дерптского университета, а затем адъюнкта московской клиники профессора
В л а д и м и р а И в а н о в и ч а Коха, одновременно являвшегося директором
родовспомогательного заведения при Московском императорском
воспитательном доме.

стал
заведовать Александр Матвеевич Макеев. Он ввел антисептику
в акушерстве. С первых же дней своей педагогической деятельности он учил
студентов, что "родильная горячка" — не эпидемия, а эндемия и сепсис.
В клинике широко пользовались различными антисептическими средствами
(йодоформ, сулема, карболовая кислота, креолин).

введением в конъюнктивальные мешки новорожденных 2 % раствора ляписа, что способствовало почти полной ликвидации этого опасного заболевания

области акушерства
распространяется и на другие регионы России. Благодаря деятельности земства возникают благоустроенные родильные дома, приюты и школы для повивальных бабок.

с о в с к и й
(1821 — 1898) занял должность директора Петербургского родовспомогательного заведения, которым руководил до конца жизни.

4 до 0,2 %. А.Я.Крассовский оставил после себя два фундаментальных руководства: "Курс практического акушерства"
и "Оперативное акушерство с включением учения о неправильностях
женского таза".
А.Я.Крассовский внес большой вклад в развитие учений об узком тазе и о механизме родов.

Оскарович Отт (1855-1923)
И.П. Л а з ар е в и ч (1829—1902)
Михаил Сергеевич Малиновский
В.В. С т р о г а н о в
И.Ф. Ж о р д а н и а
К.Н. Жмакн и В.И.Бодяжина
Л.С. Персианинов

перинатологии.

создание и внедрение метода экстракорпорального оплодотворения
(ЭКО) с переносом эмбриона в матку.

во время родов и в послеродовом периоде; наблюдение и уход за здоровыми и оказание
квалифицированной медицинской помощи больным и недоношенным детям.

и новорожденным, подготовка девушек к материнству, выявление и лечение экстрагенитальной патологии у беременных, подготовка их к родоразрешению.

смертность,
заболеваемость новорожденных,
родовой травматизм матерей и детей.

ее продолжительности
и локализации смерть женщины, наступившая в период беременности или в течение 42 дней после ее окончания от какой-либо причины, связанной с беременностью,
отягощенной ею или ее ведением, но не от несчастного случая или случайно возникшей причины».

Коленное

Полное Неполное

Неполное Полное
(чисто (смешанное)
ягодичное)

плода и обеспечить физиологическое течение периода изгнания;

при ножных предлежаниях: перевести ножное предлежание в смешанное.

лобное лицевое