Презентация на тему Оптическая когерентная томография в диагностике влажной формы макулярной дегенерации и диабетического макулярного отека

Презентация на тему Презентация на тему Оптическая когерентная томография в диагностике влажной формы макулярной дегенерации и диабетического макулярного отека, предмет презентации: Медицина. Этот материал содержит 105 слайдов. Красочные слайды и илюстрации помогут Вам заинтересовать свою аудиторию. Для просмотра воспользуйтесь проигрывателем, если материал оказался полезным для Вас - поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций ThePresentation.ru в закладки!

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Слайд 2
Текст слайда:

ОПТИЧЕСКАЯ КОГЕРЕНТНАЯ ТОМОГРАФИЯ
В ДИАГНОСТИКЕ
ВЛАЖНОЙ ФОРМЫ ВОЗРАСТНОЙ МАКУЛЯРНОЙ ДЕГЕНЕРАЦИИ
И
ДИАБЕТИЧЕСКОГО МАКУЛЯРНОГО ОТЕКА

А.Ф. ТЕШЕВ


Слайд 3
Текст слайда:

Оптическая когерентная томография – бесконтактный, неинвазивный
метод визуализации структур глаза, основанный на принципах оптической рефлектометрии, включающей измерение степени обратного рассеяния света, проходящего через прозрачные или полупрозрачные
среды (биологические ткани).


Слайд 4
Текст слайда:

Рефлективность слоев сетчатки в норме:
Высокая 
Слой нервных волокон
Линия сочленения наружных и внутренних сегментов фоторецептров
Линия сочленения колбочек с пигментным эпителием
Пигментный эпителий сетчатки
Средняя
Плексиформные слои
Слой ганглиозных клеток
Наружная пограничная мембрана
Мембрана Бруха
Низкая
Ядерные слои
Фоторецепторы


Слайд 5
Текст слайда:

Гистологически сетчатка состоит из 10 слоев:
Внутренняя пограничная мембрана
Слой нервных волокон
Слой ганглиозных клеток
Внутренний плексиформный слой
Внутренний ядерный слой
Наружный плексиформный слой
Наружный ядерный слой
Наружная пограничная мембрана
Слой фоторецепторов
Пигментный слой сетчатки


Слайд 6
Текст слайда:

Слой, визуализируемые методом ОКТ:
Стекловидное тело (полость стекловидного тела)
Слой нервных волокон
Слой ганглиозных клеток
Внутренний плексиформный слой
Внутренний ядерный слой
Наружный плексиформный слой
Слой волокон Генле (под прямым углом сканирования не визуализируется)
Наружный ядерный слой
Наружная пограничная мембрана
Внутренние сегменты фоторецепторов (миоидная зона фоторецепторов)
Линия сочленения внутренних и наружных сегментов фоторецепторов (эллипсоидная зона фоторецепторов)
Наружные сегменты фоторецепторов
Линия сочленения колбочек с пигментным эпителием
Пигментный эпителий
Мембрана Бруха (в норме не визуализируется)
Слой хориокапиляров
Слой Саттлера
Слой Галлера



сетчатка

хороидея


Слайд 7
Текст слайда:

Слой, визуализируемые методом ОКТ :


Слайд 8
Текст слайда:

Стекловидное тело (полость стекловидного тела)
Низкой рефлективности/арефлективно

Слой, визуализируемые методом ОКТ :


Слайд 9
Текст слайда:

Задняя гиалоидная мембрана
Низкой рефлективности

Слой, визуализируемые методом ОКТ :


Слайд 10
Текст слайда:

Ретрогиалоидное пространство
Низкой рефлективности/арефлективно

Слой, визуализируемые методом ОКТ :


Слайд 11
Текст слайда:

Слой нервных волокон сетчатки, единственный
асимметричный по толщине слой сетчатки.
Толщина слоя всегда больше со стороны ДЗН.
Высокой рефлективности

Слой, визуализируемые методом ОКТ :


Слайд 12
Текст слайда:

Слой ганглиозных клеток. Из аксонов этих клеток
состоит слой нервных волокон сетчатки.
Средней рефлективности

Слой, визуализируемые методом ОКТ :


Слайд 13
Текст слайда:

Внутренний плексиформный слой, в нем контактируют
биполярные и ганглиозные клетки. Он содержит
горизонтальные структуры.
Средней рефлективности

Слой, визуализируемые методом ОКТ :


Слайд 14
Текст слайда:

Внутренний ядерный слой биполярных клеток,
амакринных клеток и ядер клеток Мюллера.
Низкой рефлективности

Слой, визуализируемые методом ОКТ :


Слайд 15
Текст слайда:

Наружный плексиформный слой, в котором
контактируют фоторецепторы и биполярные клетки.
В нем находятся горизонтальные структуры –
горизонтальные клетки и фибриллы клеток Мюллера.
Средней рефлективности

Слой, визуализируемые методом ОКТ :


Слайд 16
Текст слайда:

Слой волокон Генле - гистологически относится к
наружному плексиформному слою, однако в норме
на снимках ОКТ, по рефлективности он практически
идентичен наружному ядерному слою. Под углом
сканирования меняет свою рефлективность с низкой на
высокую.

Слой, визуализируемые методом ОКТ :


Слайд 17
Текст слайда:

Наружный ядерный слой ядер фоторецепторов.
Низкой рефлективности

Слой, визуализируемые методом ОКТ :


Слайд 18
Текст слайда:

Наружная пограничная мембрана, состоящая из
фибрилл клеток Мюллера, образующих сеть вокруг
палочек и колбочек.
Средней рефлективности

Слой, визуализируемые методом ОКТ :


Слайд 19
Текст слайда:

Внутренние сегменты фоторецепторов – палочек и
колбочек
(миоидная зона фоторецепторов)
Низкой рефлективности

Слой, визуализируемые методом ОКТ :


Слайд 20
Текст слайда:

Линия сочленения внутренних и наружных сегментов фоторецепторов – палочек и колбочек
(эллипсоидная зона фоторецепторов)
Высокой рефлективности

Слой, визуализируемые методом ОКТ :


Слайд 21
Текст слайда:

Наружные сегменты фоторецепторов – палочек и
колбочек.
Низкой рефлективности

Слой, визуализируемые методом ОКТ :


Слайд 22
Текст слайда:

Слои фоторецепторов – палочек и колбочек

Слой, визуализируемые методом ОКТ :


Слайд 23
Текст слайда:

Слой сетчатки и хороидеи, визуализируемые методом ОКТ:

Линия сочленения колбочек с пигментным эпителием.
Высокой рефлективности


Слайд 24
Текст слайда:

Пигментный эпителий сетчатки.
Высокой рефлективности

Слой, визуализируемые методом ОКТ :


Слайд 25
Текст слайда:

Линия сочленения колбочек с пигментным эпителием
Пигментный эпителий сетчатки



Пигментный эпителий сетчатки

Слой, визуализируемые методом ОКТ :


Слайд 26
Текст слайда:

Слой хориокапиляров.
Средней рефлективности

Слой, визуализируемые методом ОКТ :


Слайд 27
Текст слайда:

Слой мелких сосудов хороидеи - Саттлера
Слой крупных сосудов хороидеи – Галлера
Стенки сосудов от средней до высокой рефлективности,
Межсосудистые пространства и просветы сосудов
низкорефлективны.

Слой, визуализируемые методом ОКТ :


Слайд 28
Текст слайда:

Вместе, слои сетчатки от слоя нервных волокон до линии сочленения колбочек с пигментным эпителием
называются – нейроэпителием. В случае, если линия сочленения колбочек с пигментным эпителием не визуализируется – до наружних сегментов фоторецепторов.

Слой, визуализируемые методом ОКТ :


Слайд 29
Текст слайда:

Слой волокон Генле

Слой, визуализируемые методом ОКТ :


Слайд 30
Текст слайда:

На верхнем скане профиль сетчатки располагается горизонтально, слой Генле
гипорефлективен и не отличается от наружного ядерного слоя.
На нижнем, за счет смещения оси сканирования, скан получился под наклоном, что
привело к проявлению данного слоя.


Слайд 31
Текст слайда:

Макулярная карта (решетка ETDRS)

Используется для разделения макулы на условные зоны (сектора).


Слайд 32
Текст слайда:

Макулярная карта (решетка ETDRS)


Слайд 33
Текст слайда:

Макулярная карта (решетка ETDRS)

Фовеальная зона - в пределах 500 микрон от центра фовеа.



Слайд 34
Текст слайда:

Макулярная карта (решетка ETDRS)

Парафовеальная зона – от 500 до 1500 микрон от центра фовеа.



Слайд 35
Текст слайда:

Макулярная карта (решетка ETDRS)

Перифовеальная зона – от 1500 до 3000 микрон от центра фовеа.



Слайд 36
Текст слайда:

Макулярная карта (решетка ETDRS)


Слайд 37
Текст слайда:

Основные протоколы анализа макулы


Слайд 38
Текст слайда:

Оптическая когерентная томография
в диагностике
влажной формы возрастной макулярной дегенерации


Слайд 39
Текст слайда:

ОКТ снимок (от 04.09.2017г.) макулы женщины 66 лет.
04.08.2017г. – ИВВ anti-VEGF.
Жалобы и анамнез на момент госпитализации:
Снижение остроты зрения в течении одного месяца.
VIS – 0,1 с/к сф+1,0 = 0,4


Слайд 40
Текст слайда:

Отслоенная задняя гиалоидная мембрана


Слайд 41
Текст слайда:

Отслоенная задняя гиалоидная мембрана


Слайд 42
Текст слайда:

Серозная отслойка нейроэпителия сетчатки


Слайд 43
Текст слайда:

Серозная отслойка нейроэпителия сетчатки


Слайд 44
Текст слайда:

Пигментный эпителий сетчатки.


Слайд 45
Текст слайда:

Пигментный эпителий сетчатки.


Слайд 46
Текст слайда:

Отслойка пигментного эпителия сетчатки


Слайд 47
Текст слайда:

Отслойка пигментного эпителия сетчатки


Слайд 48
Текст слайда:

Друзеноидная отслойка пигментного эпителия
со среднерефлективным содержимым.


Слайд 49
Текст слайда:

Друзеноидная отслойка пигментного эпителия
со среднерефлективным содержимым.


Слайд 50
Текст слайда:

Куполообразная отслойка пигментного эпителия.
Серозное низкорефлективное содержимое справа.


Слайд 51
Текст слайда:

Среднерефлективное содержимое слева (фиброваскулярная ткань).


Слайд 52

Слайд 53
Текст слайда:

Элевация пигментного эпителия сетчатки с
высокорефлективным содержимым – твердая друза.


Слайд 54
Текст слайда:

Элевация пигментного эпителия сетчатки с
высокорефлективным содержимым – твердая друза.


Слайд 55
Текст слайда:

Мембрана Бруха. Полоса средней рефлективности. В данном случае, полоса разной рефлективности –
от низкой до высокой.


Слайд 56
Текст слайда:

Мембрана Бруха. Полоса средней рефлективности. В данном случае, полоса разной рефлективности –
от низкой до высокой.


Слайд 57
Текст слайда:

Участки с усилением типичного изображения –
эффект обратного затенения.
Данный эффект возникает вследствие уменьшения
поглощения света вышележащими структурами, т.е.
Мембраной Бруха и хориокапилярами.


Слайд 58
Текст слайда:

Участки с усилением типичного изображения –
эффект обратного затенения.
Данный эффект возникает вследствие уменьшения
поглощения света вышележащими структурами, т.е.
Мембраной Бруха и хориокапилярами.


Слайд 59
Текст слайда:

Участки с ослаблением типичного изображения –
эффект затенения.
Данный эффект возникает вследствие увеличенного
поглощения света вышележащими структурами, т.е.
пигментным эпителием сетчатки.


Слайд 60
Текст слайда:

Участки с ослаблением типичного изображения –
эффект затенения.
Данный эффект возникает вследствие увеличенного
поглощения света вышележащими структурами, т.е.
пигментным эпителием сетчатки.


Слайд 61
Текст слайда:

Между стрелок слои фоторецепторов, наружная
пограничная мембрана не визуализируются.


Слайд 62
Текст слайда:

Между наружным ядерным слоем и ПЭС
визуализируется не типичная для данной
локализации высокорефлективная ткань со
стушеванными границами


Слайд 63
Текст слайда:

Заключение: Пациентке рекомендовано продолжить лечение ИВВ anti-VEGF, т.к. имеются признаки активности ХНВ (отслойка НЭ, ПЭС), давность процесса по анамнезу коррелирует с картиной ОКТ, относительно высокая острота зрения, несмотря на то, что слои фоторецепторов в центре фовеа не визуализируются.


Слайд 64
Текст слайда:

ОКТ снимок (от 19.10.2017г.) макулы мужчины 78 лет.
23.03.2017г. – ИВВ anti-VEGF. VIS -0,1 н/к
13.06.2017г. – ИВВ anti-VEGF. VIS -0,2 н/к
31.08.2017г. – ИВВ anti-VEGF. VIS -0,2 с/к
18.12.2017г. – ИВВ anti-VEGF. VIS -0,3 с/к
На фоне лечения отмечал улучшение зрения


Слайд 65
Текст слайда:

Эпиретинальная мембрана


Слайд 66
Текст слайда:

Эпиретинальная мембрана


Слайд 67
Текст слайда:

Отслойка ЗГМ


Слайд 68
Текст слайда:

Витрео-ретинальная тракция


Слайд 69
Текст слайда:

Витрео-ретинальная тракция


Слайд 70
Текст слайда:

Кисты нейроэпителия


Слайд 71
Текст слайда:

Кисты нейроэпителия


Слайд 72
Текст слайда:

Гиперрефлективные включения нейроэпителия


Слайд 73
Текст слайда:

Гиперрефлективные включения нейроэпителия


Слайд 74
Текст слайда:

Отслойка нейроэпителия


Слайд 75
Текст слайда:

Отслойка нейроэпителия


Слайд 76
Текст слайда:

Альтерация и утолщение пигментного эпителия сетчатки


Слайд 77
Текст слайда:

Альтерация и утолщение пигментного эпителия сетчатки


Слайд 78
Текст слайда:

Отслойка ПЭ со среднерефлективным содержимым
(фиброваскулярная отслойка)


Слайд 79
Текст слайда:

Отслойка ПЭ со среднерефлективным содержимым
(фиброваскулярная отслойка)


Слайд 80
Текст слайда:

Мембрана Бруха


Слайд 81
Текст слайда:

Мембрана Бруха


Слайд 82
Текст слайда:

Между стрелками участок с частично сохраненными
фоторецепторами


Слайд 83
Текст слайда:

Заключение: В данном случае имеются признаки активности ХНВ (кисты и отслойка НЭ, фиброваскулярная отслойка ПЭ). Поражена почти вся площадь макулы. Сильно изменен ПЭ и фоторецепторы. Учитывая это, улучшение зрительных функций имеет довольно слабый прогноз. Однако, улучшение остроты зрения за прошедший период, дает основания продолжить лечение.


Слайд 84
Текст слайда:

Оптическая когерентная томография
в диагностике
диабетического макулярного отека


Слайд 85
Текст слайда:

ОКТ снимок (от 06.07.2015г.) макулы женщины 63 лет.
06.07.2015г. – ИВВ anti-VEGF.
18.02.2016г. – ИВВ anti-VEGF.

Данных об этой пациентке больше нет.


Слайд 86
Текст слайда:

Эпиретинальная мембрана


Слайд 87
Текст слайда:

Эпиретинальная мембрана


Слайд 88
Текст слайда:

Кистозно-диффузный отек нейроэпителия


Слайд 89
Текст слайда:

Кистозно-диффузный отек нейроэпителия


Слайд 90
Текст слайда:

Кисты нейроэпителия


Слайд 91
Текст слайда:

…в наружном плексиформном слое


Слайд 92
Текст слайда:

…в наружном плексиформном слое


Слайд 93
Текст слайда:

Серозная отслойка НЭ


Слайд 94
Текст слайда:

Серозная отслойка НЭ


Слайд 95
Текст слайда:

Альтерация ПЭС под отслойкой НЭ


Слайд 96
Текст слайда:

Альтерация ПЭС под отслойкой НЭ


Слайд 97
Текст слайда:

Толщина сетчатки в центре фовеа – 500 микрон!


Слайд 98
Текст слайда:

Между стрелками слои фоторецепторов
не визуализируются


Слайд 99
Текст слайда:

Нейроэпителий сетчатки со стороны отслойки
имеет неровную поверхность. Скорее всего, отслойка
существует длительное время.


Слайд 100
Текст слайда:

Заключение: Наличие диффузно-кистозного отека, отслойки НЭ является показанием к лечению: 3 нагрузочные ИВВ anti-VEGF, если отсутствует положительная динамика -> дальнейшее лечение ИВВ стероидов.


Слайд 101
Текст слайда:

ОКТ снимок (от 05.09.2017г.) макулы женщины 64 лет.
05.09.2017г. – ИВВ anti-VEGF.

Данных об этой пациентке больше нет.


Слайд 102
Текст слайда:

Кисты нейроэпителия


Слайд 103
Текст слайда:

Кисты нейроэпителия

690 микрон

2309 микрон


Слайд 104
Текст слайда:

Участок атрофии фоторецепторов


Слайд 105
Текст слайда:

Заключение: Наличие кистозного отека НЭ является показанием к лечению.
Лечение как и в прежнем случае: 3 нагрузочные ИВВ anti-VEGF, если отсутствует положительная динамика -> дальнейшее лечение ИВВ стероидов.


Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика