- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Окклюзионные заболевания висцеральных ветвей аорты презентация
Содержание
- 1. Окклюзионные заболевания висцеральных ветвей аорты
- 2. Синдром хронической абдоминальной ишемии ANGINA ABDOMINALIS (Bacelli, 1903)
- 3. Непарные висцеральные ветви аорты
- 4. Локализация поражения и коллатеральный кровоток
- 5. ЭТИОЛОГИЯ Приобретенные заболевания 1.Приобретенные
- 6. Этиология СХАИ и возраст Атеросклероз – 96%
- 7. Клиника заболевания Боль в животе после приема
- 8. Частота боли в животе в зависи-мости от
- 9. Формы СХАИ Чревная – с преобладанием
- 10. Классификация и частота СХАИ (А.В.Покровский) 1. Компенсация
- 11. Что же необходимо для правильной диагностики СХАИ?
- 12. Диагностика Клиника: Наличие сочетанных артериальных поражений
- 13. Селективная артериография чревного ствола
- 14. Аортоартериография
- 15. Аортоартериография
- 16. Дифференциальная диагностика Опухоли жкт (желудка, поджелудочной
- 17. Показания к операции Субкомпенсированная
- 18. Доступ
- 19. Трансаортальная эндартерэктомия
- 20. Пластика, реимплантация
- 21. Шунт из селезеночной артерии
- 22. Декомпрессия чревного ствола, биартериальное протезирование.
- 23. Результаты оперативного лечения Более чем
- 24. Окклюзионные поражения почечных артерий (Вазоренальная, реноваскулярная или голдблаттовская гипертензия)
- 25. История 1834 – Bright установил связь между
- 26. Частота ВЗРГ 3-5% больных с артериальной гипертензией
- 27. Этиология ВЗРГ (врожденные и приобретенные заболевания) Атеросклероз
- 28. Клиника ВЗРГ Повышение АД (Систолическое выше 160
- 29. Диагностика Выявление атеросклеротических поражений других артериальных бассейнов
- 30. Дифференциальная диагностика
- 31. Урография. Сцинтиграфия.
- 32. Почечно-системный рениновый индекс: (УРПВ – УОР)
- 33. Внутрисиндромная дифференциальная диагностика Феохромоцитома Болезнь Иценко-Кушинга Острый гломерулонефрит Эссенциальная гипертония
- 34. Показания к аортографии Стойкая гипертензия Отклонение показателей
- 35. Аортография: Атеросклеротический стеноз почечных артерий.
- 36. Аортография: Фиброзная дисплазия почечных артерий
- 37. Аортография: Неспецифический аортоартериит
- 38. Оперативное лечение ВЗРГ. Эндартерэктомия.
- 39. Оперативное лечение ВЗРГ. Протезирование и шунтирование ПА
- 40. Трансаортальная эндартерэкто-мия (А.В.Покровский)
- 41. Варианты использования бифуркационного протеза в хирургии ВЗРГ
- 42. Результаты оперативного лечения Более чем
Слайд 5ЭТИОЛОГИЯ
Приобретенные заболевания
1.Приобретенные заболевания сосудов
1.Облитерирующий атеросклероз
2.Неспецифический аорто-артериит
2.Экстравазальные сдавления сосудов
1.Компрессия серповидной связкой диафрагмы
2.Компрессия ганглиями солнечного сплетения
3.Компрессия опухолями
Врожденные заболевания
1.Фиброзно-мышечная дисплазия
2.Гипоплазия и дисплазия
2.Экстравазальные сдавления сосудов
1.Компрессия серповидной связкой диафрагмы
2.Компрессия ганглиями солнечного сплетения
3.Компрессия опухолями
Врожденные заболевания
1.Фиброзно-мышечная дисплазия
2.Гипоплазия и дисплазия
Слайд 6Этиология СХАИ и возраст
Атеросклероз – 96% больных были старше 40 лет
Аортоартериит
– 9% больных были старше 40 лет
Слайд 7Клиника заболевания
Боль в животе после приема пищи
Дисфункция кишечника (вздутие живота, неустойчивый
стул, запоры)
Похудание
Прогрессирующее течение
Похудание
Прогрессирующее течение
Наличие клинических проявлений СХАИ свидетельствует о значительных нарушениях висцерального кровотока
Слайд 8Частота боли в животе в зависи-мости от локализации поражения артерий:
З-х артериальное
поражение – боль всегда
Чревный ствол – боль у 70% больных
В\брыжеечная артерия – боль у 37% больных
Н\брыжеечная артерия – боль у 8% больных
Чревный ствол – боль у 70% больных
В\брыжеечная артерия – боль у 37% больных
Н\брыжеечная артерия – боль у 8% больных
Слайд 9Формы СХАИ
Чревная – с преобладанием болевого синдрома
Брыжеечная - с преобладанием дисфункции
кишечника (хр.эррозив-ный, язвенный колит)
Слайд 10Классификация и частота СХАИ (А.В.Покровский)
1. Компенсация – 63,7%
2.
Субкомпенсация – 21,9%
3. Декомпенсация – 14,4%
3. Декомпенсация – 14,4%
Слайд 11Что же необходимо для правильной диагностики СХАИ?
Прежде всего, подозревать
о существовании этой патологии!
Слайд 12Диагностика
Клиника:
Наличие сочетанных артериальных поражений (у 87%)
Систолический шум в эпигастрии (у
50-78%)
Дуплексное сканирование
Аорто-артериография в 2-х проекциях
Дуплексное сканирование
Аорто-артериография в 2-х проекциях
Слайд 16 Дифференциальная диагностика
Опухоли жкт (желудка, поджелудочной железы, печени).
Язвенная болезнь желудка, хр.гастрит
Хронический
панкреатит
Слайд 17 Показания к операции
Субкомпенсированная и декомпенсированная стадия СХАИ
СХАИ крайне опасен своим фатальным осложнением - острым мезентериальным тромбозом и инфарктом кишечника!
Слайд 23Результаты оперативного лечения
Более чем у 90% больных удается достичь
благоприят-ного результата и исчезновения клини-ческих проявлений заболевания
Слайд 24Окклюзионные поражения почечных артерий
(Вазоренальная, реноваскулярная или голдблаттовская гипертензия)
Слайд 25История
1834 – Bright установил связь между заболеваниями почек и артериальной гипертензией
1934
– Goldblat предложил ренопрессорную теорию артериальной гипертензии
Слайд 26Частота ВЗРГ
3-5% больных с артериальной гипертензией
90% детей до 10 лет
с артериальной гипертензией
Слайд 27Этиология ВЗРГ
(врожденные и приобретенные заболевания)
Атеросклероз – 40-60%
Фиброзно-мышечная гиперплазия – 15-30%
Неспецифический аорто-артериит
– 15-22%
Нефроптоз, аномалии аорты и почечных артерий, аневризмы почечных артерий, тромбоз и эмболия почечных артерий, сдавление извне – менее 10%
Нефроптоз, аномалии аорты и почечных артерий, аневризмы почечных артерий, тромбоз и эмболия почечных артерий, сдавление извне – менее 10%
Слайд 28Клиника ВЗРГ
Повышение АД (Систолическое выше 160 мм.рт.ст., нередко выше 200. Диастолическое
всегда выше 100 мм рт ст.)
Головные боли, шум в ушах, ухудшение зрения, боли в области сердца
Злокачественное течение гипертонии
Головные боли, шум в ушах, ухудшение зрения, боли в области сердца
Злокачественное течение гипертонии
Слайд 29Диагностика
Выявление атеросклеротических поражений других артериальных бассейнов и систолического шума на почечных
артериях.
Осмотр глазного дна (ретинопатия).
ЭКГ. Левограмма, перегрузка ЛЖ, ХКН.
Урография (позднее и длительное контрасти-рование, уменьшение размеров почки)
Сцинтиграфия ( функционирование почки?)
Исследование ренина крови
Дуплексное сканирование почечных артерий
Аорто-артериография
Осмотр глазного дна (ретинопатия).
ЭКГ. Левограмма, перегрузка ЛЖ, ХКН.
Урография (позднее и длительное контрасти-рование, уменьшение размеров почки)
Сцинтиграфия ( функционирование почки?)
Исследование ренина крови
Дуплексное сканирование почечных артерий
Аорто-артериография
Слайд 32Почечно-системный рениновый индекс: (УРПВ – УОР) / УОР УРПВ – уровень
ренина в почечной вене
УОР – уровень общего ренина
(Индекс выше 0,48 указывает на то, что гипертензия вызвана патологией этой почки)
Почечный венозный рениновый коэффициент: отношение УРПВ
(Рениновый коэффициент 1,5 и выше указывает на возможность успешного хирургического лечения гипертензии (вероятность более 85%)
Слайд 33Внутрисиндромная дифференциальная диагностика
Феохромоцитома
Болезнь Иценко-Кушинга
Острый гломерулонефрит
Эссенциальная гипертония
Слайд 34Показания к аортографии
Стойкая гипертензия
Отклонение показателей урографии, рено и сцинтиграфии
Систолический шум над
аортой и почечными артериями
Данные дуплексного сканирования почечных артерий
Данные дуплексного сканирования почечных артерий
Слайд 42Результаты оперативного лечения
Более чем у 90% больных удается достичь
благоприят-ного результата и исчезновения клини-ческих проявлений заболевания
