Одонтогенный остеомиелит костей лицевого скелета у детей. Классификация, клиническое течение, диагностика и лечение
доцент Тулеутаева С.Т.
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Одонтогенный остеомиелит костей лицевого скелета у детей. Классификация, клиническое течение, диагностика и лечение презентация
Содержание
- 1. Одонтогенный остеомиелит костей лицевого скелета у детей. Классификация, клиническое течение, диагностика и лечение
- 2. Цель лекции По завершению лекции вы должны
- 3. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ В поликлинику к врачу стоматологу
- 4. Больной А. В анамнезе простудные заболевания; Наследственность
- 5. Больной А. При обращении в поликлинику
- 6. Больной А. 3.6 зуб с разрушенной
- 7. Проблемы = симптомы ???
- 8. Больная Н. Проблемы = симптомы: боль в
- 9. Больная Н. Проблемы = симптомы: боль в
- 10. Больной А. Дополнительная информация: 4 дня
- 11. ? ? ? О чем
- 12. ? ? ? Какая дополнительная информация Вам нужна ? ? ?
- 13. Больной А. Ан.крови: Hb 94 г/л; эр.
- 14. Больной А. Рентгенограмма: разлитое разрежение кости, истончение кортикальной пластинки
- 15. ? ? ? Воспалительное заболевание ЧЛО ? ? ?
- 16. Симптомы воспалительного заболевания асимметрия лица; инфильтрат
- 17. Симптомы воспалительного заболевания лимфаденит регионарных лимфатических узлов.;
- 18. Изменения воспалительном заболевании ЧЛО разлитое разрежение
- 19. Одонтогенный остеомиелит нижней челюсти ! ! !
- 20. Информация к размышлению три формы остеомиелита челюстных
- 21. Информация к размышлению у детей значение имеет
- 22. Одонтогенный остеомиелит – инфекционное воспалительное заболевание, развившееся
- 23. Клинические формы одонтогенного остеомиелита Острый : очаговый;
- 24. Дифференциальный диагноз при одонтогенном остеомиелите Периостит челюстей;
- 25. Больной А. Острый гнойный очаговый одонтогенный остеомиелит;
- 26. Острый одонтогенный остеомиелит Общее состояние ребенка тяжелое.
- 27. Переходная складка на уровне "причинного" и 2-3
- 28. Острый одонтогенный остеомиелит
- 29. Хронический одонтогенный остеомиелит (деструктивная форма) У детей
- 32. Хронический одонтогенный остеомиелит (продуктивная форма) Продуктивная
- 33. Рентгенологически определяется увеличение объема кости за счет
- 34. Хронический одонтогенный остеомиелит (деструктивно-продуктивная форма)
- 36. Больной А. Асимметрия лица Ухудшение общего состояния
- 37. Больной А. Клинический диагноз: острый гнойный
- 38. Лечение острого гнойного диффузного одонтогенного остеомиелита КОГДА ЛЕЧИТЬ ЧЕМ ЛЕЧИТЬ КАК ЛЕЧИТЬ
- 39. КОГДА ЛЕЧИТЬ ??? немедленно только в условиях стационара!!!
- 40. ЧЕМ ЛЕЧИТЬ ???
- 41. ЧЕМ ЛЕЧИТЬ ??? Дезинтоксикационные средства: внутривенно(неокомпенсан,глюкоза,изотонический раствор),
- 42. ЧЕМ ЛЕЧИТЬ ??? При эффективном дренировании раны: электрофорез; УФО; УВЧ; Лазеротерапия; Магнитотерапия.
- 43. Больной А. В стационаре проведено хирургическое лечение.
- 44. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ
Цель лекции По завершению лекции вы должны будете уметь выявлять одонтогенный остеомиелит костей лицевого скелета у детей; знать принципы проведения дифференциального диагноза по данному заболеванию; уметь планировать лечение данного заболевания.
Слайд 1Карагандинский государственный медицинский университет
Кафедра стоматологии детского возраста с курсом хирургической стоматологии
Слайд 2Цель лекции
По завершению лекции вы должны будете
уметь выявлять одонтогенный остеомиелит костей
лицевого скелета у детей;
знать принципы проведения дифференциального диагноза по данному заболеванию;
уметь планировать лечение данного заболевания.
знать принципы проведения дифференциального диагноза по данному заболеванию;
уметь планировать лечение данного заболевания.
Слайд 3КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
В поликлинику к врачу стоматологу обратился ребенок А. в возрасте
12 лет с жалобами на боли в области нижней челюсти, припухлость мягких тканей, ограничение открывания рта, общую слабость, головные боли, тошноту, озноб, чувство онемения в области подбородка и нижней губы. Температура тела 38,2°.
Слайд 4Больной А.
В анамнезе простудные заболевания;
Наследственность и аллергоанамнез не отягощены;
4 дня назад
лечен зуб в стоматологической поликлинике
Слайд 5Больной А.
При обращении в поликлинику
состояние удовлетворительное,
при пальпации определяются увеличенные
поднижнечелюстные и шейные лимфатические узлы,
по краю нижней челюсти периостальная реакция, наличие муфтообразного инфильтрата.
открывание рта ограничено,
по краю нижней челюсти периостальная реакция, наличие муфтообразного инфильтрата.
открывание рта ограничено,
Слайд 6Больной А.
3.6 зуб с разрушенной коронковой частью
3.7 подвижен,
гноетечение из десневых
карманов
Слайд 8Больная Н.
Проблемы = симптомы:
боль в области нижней челюсти,
общая слабость,
головная боль,
повышение температуры тела, озноб,
тошнота,
чувство онемения в области подбородка и нижней губы.
Слайд 9Больная Н.
Проблемы = симптомы:
боль в области нижней челюсти,
общая слабость, головная
боль,
асимметрия лица
повышение температуры тела, озноб,
тошнота,
чувство онемения в области подбородка и нижней губы.
асимметрия лица
повышение температуры тела, озноб,
тошнота,
чувство онемения в области подбородка и нижней губы.
Заболевания ЧЛО
Сиалоденит ??
Периостит челюсти ??
Остеоартрит??
Невралгия тройничного нерва??
Неврит лицевого нерва ??
воспаление ??
… ???
Слайд 10Больной А.
Дополнительная информация:
4 дня назад лечен зуб на нижней челюсти по
поводу осложненного кариеса
Слайд 13Больной А.
Ан.крови: Hb 94 г/л; эр. – 4, 6х1012/л;
л – 15,3х109/л.
Э. 2%, п. 5%, н.71%,
лимф. 13%, мон. 9%. СОЭ 30 мм/ч
Б/х анализ: С реактивнй белок +.
Ан мочи: белок +, эр. – 1-2 в п/зр
лимф. 13%, мон. 9%. СОЭ 30 мм/ч
Б/х анализ: С реактивнй белок +.
Ан мочи: белок +, эр. – 1-2 в п/зр
Слайд 16Симптомы воспалительного заболевания
асимметрия лица;
инфильтрат с размягчением в центре;
открывание рта ограничено
повышение
температуры тела до 38°С
патологическая подвижность зубов
слизистая оболочка десневого края, альвеолярного отростка и переходной складки воспалена
патологическая подвижность зубов
слизистая оболочка десневого края, альвеолярного отростка и переходной складки воспалена
Слайд 17Симптомы воспалительного заболевания
лимфаденит регионарных лимфатических узлов.;
двухстороннее утолщение альвеолярного отростка ;
воспалительная инфильтрация
кожи с гиперемией и отеком;
наличие «причинного» зуба
наличие «причинного» зуба
Слайд 18Изменения воспалительном заболевании ЧЛО
разлитое разрежение кости лицевого скелета при рентгенологическом
исследовании;
изменение внутрикостного давления;
парестезия кожи половины нижней губы (симптом Венсана);
изменение внутрикостного давления;
парестезия кожи половины нижней губы (симптом Венсана);
Слайд 20Информация к размышлению
три формы остеомиелита челюстных костей: одонтогенный, гематогенный и травматический.
одонтогенный остеомиелит у детей встречается в 80 % случаев, гематогенный в 9%, травматический – 11 %.
частота проявления отдельных форм остеомиелита зависит от возраста: до 3 лет развивается преимущественно гематогенный остеомиелит, от 3 до 12 лет в 84 % случаев встречается одонтогенный процесс
у детей источником инфекции в 80 – 87 % случаев являются молочные моляры и первый постоянный моляр на верхней и нижней челюсти.
хронический остеомиелит может развиться без предшествующей острой стадии – первично–хронически
Слайд 21Информация к размышлению
у детей значение имеет возрастное несовершенство общей защитной реакции
организма и состояние местного тканевого иммунитета ;
остеомиелит вызывается смешанной бактериальной флорой ;
остеомиелит может развиться при нагноении корневой кисты или при поступлении бактериальной флоры полости рта через патологические зубодесневые карманы.
остеомиелит вызывается смешанной бактериальной флорой ;
остеомиелит может развиться при нагноении корневой кисты или при поступлении бактериальной флоры полости рта через патологические зубодесневые карманы.
Слайд 22Одонтогенный остеомиелит – инфекционное воспалительное заболевание, развившееся в челюстных костях, при
котором источником инфекции являются пораженные кариесом и инфицированные зубы.
Слайд 23Клинические формы одонтогенного остеомиелита
Острый :
очаговый;
диффузный.
Первично-хронический
Хронический :
деструктивная форма
продуктивная форма
деструктивно-продуктивная
Слайд 24Дифференциальный диагноз
при одонтогенном остеомиелите
Периостит челюстей;
Флегмоны ЧЛО
Абсцессы ЧЛО
Лимфадениты ЧЛО
Воспалительные заболеваний слюнных желез
Слайд 25Больной А.
Острый гнойный очаговый одонтогенный остеомиелит;
Острый гнойный диффузный одонтогенный остеомиелит;
Острый гнойный
периостит;
Флегмона ЧЛО;
Флегмона ЧЛО;
Слайд 26Острый одонтогенный остеомиелит
Общее состояние ребенка тяжелое.
Кожные покровы и слизистая оболочка
бледные, сухие,.
Асимметрия лица за счет отека прилежащих к очагу воспаления мягких тканей.
Пальпаторно определяется инфильтрат с размягчением в центре.
Степень открывания рта зависит от локализации очага воспаления
Альвеолярный отросток веретено- или колбообразно утолщен
Асимметрия лица за счет отека прилежащих к очагу воспаления мягких тканей.
Пальпаторно определяется инфильтрат с размягчением в центре.
Степень открывания рта зависит от локализации очага воспаления
Альвеолярный отросток веретено- или колбообразно утолщен
Слайд 27Переходная складка на уровне "причинного" и 2-3 рядом расположенных зубов сглажена
При
пальпации альвеолярного отростка из зубодесневых карманов выделяется гной
В "причинном" зубе диагностируется острый или обострившийся хронический периодонтит.
Расположенные рядом зубы (от 2 до 4) имеют патологическую подвижность.
При локализации процесса на нижней челюсти появляется симптом Венсана
Остеомиелитический процесс сопровождается регионарным лимфаденитом
В "причинном" зубе диагностируется острый или обострившийся хронический периодонтит.
Расположенные рядом зубы (от 2 до 4) имеют патологическую подвижность.
При локализации процесса на нижней челюсти появляется симптом Венсана
Остеомиелитический процесс сопровождается регионарным лимфаденитом
Слайд 29Хронический одонтогенный остеомиелит (деструктивная форма)
У детей обычно является следствием острого;
Переход острой
стадии остеомиелита в хроническую у детей происходит на 7-9 сутки от начала заболевания;
Деструктивная форма хронического остеомиелита наблюдается на нижней челюсти у изможденных, ослабленных детей, преимущественно 4-6-летнего возраста;
На альвеолярном отростке появляются свищи с гнойным отделяемым и „выбухающими" грануляциями
Деструктивная форма хронического остеомиелита наблюдается на нижней челюсти у изможденных, ослабленных детей, преимущественно 4-6-летнего возраста;
На альвеолярном отростке появляются свищи с гнойным отделяемым и „выбухающими" грануляциями
Слайд 32Хронический одонтогенный остеомиелит (продуктивная форма)
Продуктивная форма (гиперпластическая) остеомиелита возникает в период
интенсивного роста лицевого скелета (9-12 лет), чаще локализуется на нижней челюсти;
Симптомы интоксикации незначительные, они становятся более выражены в период обострения процесса
Деформация лица за счет увеличенной в объеме кости в участке воспалительного очага . Мягкие ткани вокруг нее не изменены.
Рот открывается свободно.
Регионарные лимфоузлы увеличеные, малоподвижные
Альвеолярный отросток деформирован, плотный, слабоболезненный при пальпации
Симптомы интоксикации незначительные, они становятся более выражены в период обострения процесса
Деформация лица за счет увеличенной в объеме кости в участке воспалительного очага . Мягкие ткани вокруг нее не изменены.
Рот открывается свободно.
Регионарные лимфоузлы увеличеные, малоподвижные
Альвеолярный отросток деформирован, плотный, слабоболезненный при пальпации
Слайд 33Рентгенологически определяется увеличение объема кости за счет эндостального и периостального построения
костной ткани. Наблюдаются отдельные участки уплотнения кости — зоны остеосклероза, а также периостальная реакция,
Слайд 34Хронический одонтогенный остеомиелит (деструктивно-продуктивная форма)
Деструктивно-продуктивная форма хронического одонтогенного остеомиелита —
наиболее частое следствие острого воспаления кости у детей 7-12 лет
Рентгенограмма- лизис кости в виде отдельных мелких очагов разрежения, процессы эндостальной перестройки, что приводит к возникновению грубопятнистого рисунка кости. Наблюдается активное периостальное наслоение кости
Рентгенограмма- лизис кости в виде отдельных мелких очагов разрежения, процессы эндостальной перестройки, что приводит к возникновению грубопятнистого рисунка кости. Наблюдается активное периостальное наслоение кости
Слайд 36Больной А.
Асимметрия лица
Ухудшение общего состояния
Ограничение открывания рта
3.6. лечен по поводу осложненного
кариеса
Утолщение альвеолярного отростка с обеих сторон
Подвижность 3.7 зуба
Рентгенологически –разлитое разрежение кости .
Утолщение альвеолярного отростка с обеих сторон
Подвижность 3.7 зуба
Рентгенологически –разлитое разрежение кости .
Слайд 37Больной А.
Клинический диагноз: острый гнойный диффузный остеомиелит нижней челюсти слева от
3.6 зуба
Слайд 38Лечение острого гнойного диффузного одонтогенного остеомиелита
КОГДА ЛЕЧИТЬ
ЧЕМ ЛЕЧИТЬ
КАК ЛЕЧИТЬ
Слайд 40ЧЕМ ЛЕЧИТЬ ???
Общепринята и эффективна- остеоперфорация и внутрикостный
лаваж, удаление "причинного" зуба, вскрытие поднадкостничных абсцессов с обеих сторон альвеолярного отростка.
Слайд 41ЧЕМ ЛЕЧИТЬ ???
Дезинтоксикационные средства: внутривенно(неокомпенсан,глюкоза,изотонический раствор),
Антибиотики, тропные к костной ткани,
— линкомицин, нетромицин, клиндамицин, цефалексин,цефазолин,тиенам.
Антигистаминные средства, препараты кальция,
Витаминные комплексы, содержащие витамины группы A, D, Е, В, С,
Неспецифические иммуномодуляторы.
Диета преимущественно молочно-растительная, питье витаминизированное и в большом количестве.
Антигистаминные средства, препараты кальция,
Витаминные комплексы, содержащие витамины группы A, D, Е, В, С,
Неспецифические иммуномодуляторы.
Диета преимущественно молочно-растительная, питье витаминизированное и в большом количестве.
Слайд 42ЧЕМ ЛЕЧИТЬ ???
При эффективном дренировании раны:
электрофорез;
УФО;
УВЧ;
Лазеротерапия;
Магнитотерапия.
Слайд 43Больной А.
В стационаре проведено хирургическое лечение.
В результате лечения состояние больного значительно
улучшилось, на рентгенограммах отмечается положительная динамика.
