реанимации
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Обзор и принципы реанимации презентация
Содержание
- 1. Обзор и принципы реанимации
- 2. 1- Обзор и принципы реанимации
- 3. 1- Каким детям необходима реанимация? Большинство новорожденных
- 4. 1- Физиология плода У плода Альвеолы заполнены
- 5. 1- Физиология плода У плода Легочные артериолы
- 6. 1- Легкие и циркуляция после рождения Легкие
- 7. 1- Легкие и циркуляция Легочные артериолы расширяются
- 8. 1- Легкие и циркуляция Увеличивается уровень кислорода
- 9. 1- Нормальная адаптация Через несколько секунд после
- 10. 1- Какие осложнения могут возникнуть при адаптации
- 11. 1- Признаки дистресса у новорожденного Угнетение дыхания
- 12. 1- Перинатальные нарушения Первичное апноэ Недостаток
- 13. 1- Вторичное апноэ Дальнейший дефицит кислорода приводит
- 14. 1- Реанимация новорожденного при вторичном апноэ
- 15. 1- Алгоритм реанимации Все новорожденные
- 16. Алгоритм реанимации Все новорожденные требуют
- 17. 1- Airway – Дыхательные пути (Блок
- 18. 1- Оценка Дыхания :гаспинг или не
- 19. Дыхание (Блок B) Если Апноэ или
- 20. 1- Циркуляция (Блок C) Начните непрямой массаж
- 21. 1- Лекарственные препараты (Блок D) Введите адреналин,
- 22. Динамическая диаграмма реанимации p.12
- 23. Ключевые моменты реанимационных мероприятий ЧСС 60 в
- 24. Факторы риска рождения тяжёлого ребёнка p.16 Пренатальные
- 25. Почему недоношенные дети в группе более высокого
- 26. Будь готов оказать помощь Всегда готов!
- 27. Подготовка к реанимации: персонал и оборудование Один
- 28. Эффективная командная работа Эффективная взаимосвязь
- 29. После реанимации Стандартный уход:
- 30. Конец Урока 1
Слайд 21-
Обзор и принципы реанимации
Содержание урока:
Физиологические изменения после рождения
Алгоритм реанимации
Факторы риска при
реанимации
Необходимое оборудование и персонал
Важность взаимодействия и работы в команде
Необходимое оборудование и персонал
Важность взаимодействия и работы в команде
Слайд 31-
Каким детям необходима реанимация?
Большинство новорожденных детей активны при рождении
Только около 10%
новорожденных нуждаются в некоторой помощи
Только 1% нуждается в серьезной реанимации (интубация, непрямой массаж сердца и/или введение лекарственных препаратов)
Только 1% нуждается в серьезной реанимации (интубация, непрямой массаж сердца и/или введение лекарственных препаратов)
Слайд 41-
Физиология плода
У плода
Альвеолы заполнены легочной жидкостью
Газообмен плода в утробе матери зависит
от плаценты
Слайд 51-
Физиология плода
У плода
Легочные артериолы сужены
Легочный кровоток снижен
Кровь сбрасывается через артериальный проток
в аорту
Кликните на картинке, чтобы воспроизвести видео
Артериозный проток из легочной артерии в аорту
Овальное отверстие
Венозный проток
Пуповина
Артерии пуповины
Слайд 61-
Легкие и циркуляция после рождения
Легкие наполняются воздухом
Фетальная легочная жидкость покидает альвеолы
Кликните
на картинке, чтобы воспроизвести видео
Жидкость в альвеолах
Суженные кровеносные сосуды
Слайд 71-
Легкие и циркуляция
Легочные артериолы расширяются
Легочный кровоток увеличивается
Суженные кровеносные сосуды до рождения
Жидкость
в альвеолах
Кислород в альвеолах
Расширенные кровеносные сосуды после рождения
Слайд 81-
Легкие и циркуляция
Увеличивается уровень кислорода в крови
Артериальный проток закрывается
Кровь, протекающая через
легкие, насыщается кислородом
Артериозный проток из легочной артерии в аорту
Овальное отверстие
Венозный проток
Пуповина
Артерии пуповины
Кликните на картинке, чтобы воспроизвести видео
Слайд 91-
Нормальная адаптация
Через несколько секунд после рождения происходят следующие изменения:
Жидкость в альвеолах
абсорбируется, альвеолы заполняются воздухом
Кровеносные сосуды в легких расширяются
Увеличивается легочный кровоток
Происходит спазм пупочных артерий и вены, повышается системное давление
Кровеносные сосуды в легких расширяются
Увеличивается легочный кровоток
Происходит спазм пупочных артерий и вены, повышается системное давление
Слайд 101-
Какие осложнения могут возникнуть при адаптации
Неадекватная вентиляция легких : в легких
кислород не достигает крови
Системная гипотензия из-за большой кровопотери или неонатальной гипоксии и ишемии
Легочные артериолы могут остаться спазмированными (ПЛГН)
Нарушение перфузии и оксигенации может привести к повреждению мозга или к смерти
Системная гипотензия из-за большой кровопотери или неонатальной гипоксии и ишемии
Легочные артериолы могут остаться спазмированными (ПЛГН)
Нарушение перфузии и оксигенации может привести к повреждению мозга или к смерти
Слайд 111-
Признаки дистресса у новорожденного
Угнетение дыхания
Плохой мышечный тонус
Брадикардия
Тахипноэ
Персистирующий цианоз
Низкое артериальное давление
Хороший тонус
при цианозе
Плохой тонус при цианозе
Слайд 121-
Перинатальные нарушения
Первичное апноэ
Недостаток кислорода
Период неэффективного быстрого дыхания
Первичное апноэ) со снижением
частоты сердечных сокращений,
Можно устранить с помощью тактильной стимуляции
Можно устранить с помощью тактильной стимуляции
Слайд 131-
Вторичное апноэ
Дальнейший дефицит кислорода приводит к вторичной остановке дыхания (вторичное апноэ)
Падает
ЧСС и артериальное давление
Вторичное апноэ не устраняется при помощи стимуляции;
Необходимо обеспечить вентиляцию легких
Вторичное апноэ не устраняется при помощи стимуляции;
Необходимо обеспечить вентиляцию легких
Кликните на картинке, чтобы воспроизвести видео
Слайд 141-
Реанимация новорожденного при вторичном апноэ
Затянувшееся вторичное апное отсрочит восстановление спонтанного дыхания
Может
потребоваться непрямой массаж сердца и введение медикаментов
Начало эффективной вентиляции с положительным давлением при вторичном апноэ, как правило приводит к быстрому улучшению ЧСС
Слайд 151-
Алгоритм
реанимации
Все новорожденные нуждаются в первоначальном оценке и определении потребности в
реанимации
Слайд 16
Алгоритм реанимации
Все новорожденные требуют первичной оценки
Задайте три вопроса
Ребенок доношенный?
Дышит
или кричит?
Мышечный тонус хороший?
Если все ответы ДА , ребенок остается с матерью, выполняются рутинные процедуры
Мышечный тонус хороший?
Если все ответы ДА , ребенок остается с матерью, выполняются рутинные процедуры
p. 10
Слайд 171-
Airway – Дыхательные пути (Блок A)
Первоначальные действия
Обеспечить тепло
Привести голову в правильное
положение и очистить дыхательные пути при необходимости*
Обсушить ребенка , стимулировать дыхание, поправить положение головы для проходимости дыхательных путей
Обсушить ребенка , стимулировать дыхание, поправить положение головы для проходимости дыхательных путей
*На этом этапе рассмотрите необходимость интубации трахеи для новорожденных с угнетенным дыханием и меконием в околоплодных водах
Слайд 181-
Оценка
Дыхания :гаспинг или не дышит
ЧСС: ниже 100 в мин
Затрудненное дыхание или
сохраняющийся цианоз
Если ДА – переходим к блоку Дыхание (Блок B)
Если ДА – переходим к блоку Дыхание (Блок B)
После первоначальных действий, последующие шаги основываются на оценке:
У вас есть примерно 30 секунд, чтобы получить ответ, прежде чем переходить к следующему этапу
Слайд 19
Дыхание (Блок B)
Если Апноэ или ЧСС < 100 в мин:
Продолжаем вентиляцию
с положительным давлением*
Если есть признаки респираторного дистресса:
Очистить ВДП
Обеспечить CPAP
Прикрепить пульсоксиметр (если имеется)
и обеспечить дополнительную подачу кислород по потребности
*Предусмотреть необходимость интубации трахеи
на данном этапе
Если есть признаки респираторного дистресса:
Очистить ВДП
Обеспечить CPAP
Прикрепить пульсоксиметр (если имеется)
и обеспечить дополнительную подачу кислород по потребности
*Предусмотреть необходимость интубации трахеи
на данном этапе
p. 11
Слайд 201-
Циркуляция (Блок C)
Начните непрямой массаж сердца, не прекращая вентиляцию*
Продолжать непрямой массаж
сердца в течение 45-60 секунд
Снова произведите оценку.
Снова произведите оценку.
*Интубация трахеи чрезвычайно рекомендована на этом этапе
Если ЧСС <60 у/мин несмотря на адекватную вентиляцию в течение 30 секунд
Слайд 211-
Лекарственные препараты (Блок D)
Введите адреналин, не прекращая вентиляцию и непрямой массаж
сердца *
При ЧСС <60 у/мин, несмотря на адекватную вентиляцию и непрямой массаж сердца,
*На этом этапе рассмотрите интубацию трахеи
Слайд 23Ключевые моменты
реанимационных мероприятий
ЧСС 60
в мин → Непрямой массаж сердца может быть прекращён
ЧСС >100 в мин и присутствует спонтанное дыхание → вентиляция может быть прекращена
Под звёздочкой (*): предусмотреть необходимость интубации трахеи на нескольких этапах
Интервалы: если нет улучшения после 30 секунд, переходим к следующему шагу (45-60 сек после начала непрямого массажа сердца)
ЧСС >100 в мин и присутствует спонтанное дыхание → вентиляция может быть прекращена
Под звёздочкой (*): предусмотреть необходимость интубации трахеи на нескольких этапах
Интервалы: если нет улучшения после 30 секунд, переходим к следующему шагу (45-60 сек после начала непрямого массажа сердца)
p.13-14
Слайд 24Факторы риска рождения тяжёлого ребёнка
p.16
Пренатальные факторы:
Диабет у матери
Гипертензия
Кровотечение
Инфекции у матери –
Малярия, Гепатит С, и др.
Ранний разрыв оболочек
Повторные беременности
Другие
Кровотечение
Инфекции у матери –
Малярия, Гепатит С, и др.
Ранний разрыв оболочек
Повторные беременности
Другие
Интранатальные факторы:
Инструментальное извлечение
Ягодичное предлежание
Преждевременные роды
Хориоамнионит
Меконий
Выпадение или обвитие
пуповины
Вклинение плечиков
Значимое кровотечение
Другие
Слайд 25Почему недоношенные дети в группе более высокого риска?
Дефицит сурфактанта затрудняет дыхание
Угнетение
дыхательного центра
Слабость мышц затрудняет спонтанное дыхание
Быстрая потеря тепла, незрелость центра терморегуляции
Большая вероятность инфекции
Подвержены внутримозговым кровоизлияниям
Подвержены гиповолемии при кровопотери
Незрелые ткани более чувствительны к токсическому действию кислорода
Слабость мышц затрудняет спонтанное дыхание
Быстрая потеря тепла, незрелость центра терморегуляции
Большая вероятность инфекции
Подвержены внутримозговым кровоизлияниям
Подвержены гиповолемии при кровопотери
Незрелые ткани более чувствительны к токсическому действию кислорода
p.17
Слайд 26Будь готов оказать помощь
Всегда готов!
Пренатальные и интранатальные факторы риска помогут
выявить детей, нуждающихся в реанимационной помощи
Отсутствие факторов риска не исключает рождение тяжёлых детей
Отсутствие факторов риска не исключает рождение тяжёлых детей
p.16
Слайд 27Подготовка к реанимации: персонал и оборудование
Один человек принимает ребёнка
Он должен быть
способен начать реанимацию
Кто-то немедленно должен продолжить реанимацию в полном объёме
Если ожидается тяжёлый ребёнок, необходимо присутствие дополнительного обученного персонала
Подготовить необходимое оборудование
Включить источник лучистого тепла
Проверить реанимационное оборудование
Кто-то немедленно должен продолжить реанимацию в полном объёме
Если ожидается тяжёлый ребёнок, необходимо присутствие дополнительного обученного персонала
Подготовить необходимое оборудование
Включить источник лучистого тепла
Проверить реанимационное оборудование
p.15
Слайд 28Эффективная командная работа
Эффективная взаимосвязь и координация действий имеет решающее
значение для успешной реанимации новорождённых
Личностные качества
Работа в команде
Наличие лидера
Общение без помех
Личностные качества
Работа в команде
Наличие лидера
Общение без помех
p.18
Слайд 29После реанимации
Стандартный уход:
Дети, которые ответили на первичные действия
Тщательное
наблюдение на груди у матери
Санация не рекомендуется
После-реанимационный уход:
Дети с депрессией дыхания или O2 зависимостью
Частая оценка витальных функций и мониторинг
Высокий риск развития осложнений на этапе адаптации
Транспортировка в ОАР или ПИТ
Санация не рекомендуется
После-реанимационный уход:
Дети с депрессией дыхания или O2 зависимостью
Частая оценка витальных функций и мониторинг
Высокий риск развития осложнений на этапе адаптации
Транспортировка в ОАР или ПИТ
p.20
