Общие представления о системе гемостаза презентация

Содержание

Система гемостаза Коагуляционный каскад Тромбоциты Противосвертывающие механизмы Фибринолиз Кровоточивость Тромбообразование Сосудистая стенка

Слайд 1ОБЩИЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О СИСТЕМЕ ГЕМОСТАЗА
А.Ю. Буланов

г. Москва

Слайд 2Система гемостаза

Коагуляционный каскад
Тромбоциты
Противосвертывающие
механизмы

Фибринолиз

Кровоточивость

Тромбообразование

Сосудистая стенка

Слайд 3Биохимическая схема реакций свертывания крови
З.С. Баркаган, А.П. Момот, 2001

Слайд 4Клеточная (cell-base) модель свертывания крови

Слайд 5
Initiation
(инициация)

Amplification
(усиление)

Propagation
(распространение)
Клеточная (cell-base) модель свертывания крови

Слайд 6Функции тромбина
Б.И. Кузник, 2010

Слайд 7Биохимическая схема реакций свертывания крови
З.С. Баркаган, А.П. Момот, 2001

Слайд 8Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз

Слайд 9Строение тромба

Слайд 10Зависимость строения тромба от кровотока
Артериальное русло

Преобладание тромбоцитов
(«Белый тромб»)
Венозное русло

Преобладание фибрина
(«Красный тромб»)

Слайд 11Принципы тромбопрофилактики
Артериальное русло

Преобладание тромбоцитов
(«Белый тромб»)
Венозное русло

Преобладание фибрина
(«Красный тромб»)

Основа тромбопрофилактики
– антиагреганты
Основа

тромбопрофилактики
– антикоагулянты


Слайд 12Строение тромба

Слайд 13Гемостаз при острой кровопотере: этапность нарушений

Дефицит фибриногена и тромбоцитопения

Дефект плотности тромба
Гиперфибринолиз и

дефицит фактора XIII

Нарушение стабильности тромба

Множественный дефицит
факторов свертывания

Нарушение тромбообразования

S. Kozek-Langeneker, 2007

Слайд 14Эритроциты и гемостаз: вероятные механизмы взаимодействия
Реологический эффект
M. Small et al., 1983
Прямая

стимуляция тромбоцитов
M.T. Santos et al., 1991
Прямая стимуляция генерации тромбина
V. Peyrou et al., 1999

Слайд 15Фибринолиз
Фибрин-мономер


Фибрин-полимер


ФИБРИН


РФМК
Д-димер
ПЛАЗМИН
ПЛАЗМИНОГЕН
α2-антиплазмин
α2-макроглобулин

-

XII фактор
Калликреин
ВМК
Урокиназа
t-PA


+


-

PAI -1

Слайд 16Функции плазмина
Б.И. Кузник, 2010

Слайд 17Мониторинг!!!

Слайд 18Стратегия контроля гемостаза
Клинические и анамнестические данные

Общая лабораторная оценка гемостаза

Точная диагностика нарушений

Оценка

эффекта терапии




Слайд 19Клиника и анамнез: основные положения
Цель поиска – признаки перенесенных кровотечений и

тромбозов, признаки геморрагического синдрома
Акушерский анамнез!
Предшествующие «тромботические» и «геморрагические» диагнозы?
Лекарственный анамнез

Слайд 20Рекомендации по предоперационному контролю гемостаза
Отсутствии геморрагического или тромботического анамнеза
Отсутствие данных за

патологию гемостаза при осмотре


Необходимости в лабораторной оценке гемостаза нет


W. Eberl et al., 2005

Слайд 21Методы оценки гемостаза
Хронометрические показатели коагулограммы
Факторы свертывания
Активность фибринолиза
Функция тромбоцитов
Тесты паракоагуляции
Тромбоэластография

Тест генерации тромбина
Динамика

объемного роста сгустка
SONOCLOT

Слайд 22Взгляд на систему гемостаза
Локальные тесты
Интегральные тесты

Слайд 23Хронометрические показатели коагулограммы

АЧТВ

ПВ

ТВ

Слайд 24Минимум гемостазиологического скрининга
АЧТВ
ТВ
ПВ (протромбин по Квику, МНО)
Фибриноген по Клаусу
Число тромбоцитов

Антитромбин

Слайд 25Тромбоэластография

Слайд 26Тромбоэластография: схема метода

Слайд 27Тромбоэластограмма

Слайд 28Система гемостаза

Коагуляционный каскад
Тромбоциты
Противосвертывающие
механизмы

Фибринолиз

Кровоточивость

Тромбообразование

Сосудистая стенка

Слайд 29
Кровоточивость
Тромбообразование
Сосудистая патология
Онкология
Диабет
Сепсис
Тромбофилии
…
Патология печени
Травма
Наследственная патология
…
П Р И Ч И Н Ы

Слайд 30Средства коррекции системы гемостаза
Антитромботические средства
Антикоагулянты
- Гепарины (НФ, НМ, Г)
- Прямые ингибиторы

IIa, Xa
- Кумарины
Актиагреганты
Фибринолитики
Препарат антитромбина III

Средства для усиления тромбообразования

Тромбоцитный концентрат
Фибриноген, криопреципитат
Ингибиторы фибринолиза
- Антипротеазы
- Аналоги лизина
Концентрат протромбинового комплекса
Препараты отдельных факторов свертывания
rVIIa



СЗП

Слайд 31Спасибо за внимание !

Похожие презентации

Даун синдромы 576
Пародонт ауруымен ауыратын балаларды емдеуде физиотерапиялық әдістерді қолдану 451
Помощник фельдшера скорой и неотложной помощи 278
Өңештің тыртықтық тарылуы 539
Лекция №14. Обморок, коллапс, шок, терминальные состояния 458
Методы исследования иммунного статуса и принципы его оценки (тесты 1 и 2 уровня). Принципы интерпретации полученных данных 365

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика