Слайд 2Сифилис - lues
Инфекционное заболевание вызванное бледной трепонемой, с преимущественной передачей половым
путем. Ему свойственно многолетнее течение с периодами ремиссии и обострениями без лечения, сопровождающимися образованием очагов специфического воспаления во всех органах и тканях.
Слайд 3Возбудитель
Treponema pallidum
Морфология возбудителя:
Не окрашивается
Имеет спиралевидную форму, длина 8-14 мкм, 8-12 завитков
Очень
подвижна,
Обладает всеми видами движений ( ротационные, поступательные, сгибательные, штопорообразные, маятникообразные)
Размножение путем пеперечного деления
Не растет на искусственных питательных средах
Имеет сложное строение, содержит 4 АГ
Слайд 5Антигены Treponema pallidum
1. Термолабильный белковой природы
2. Термостабильный полисахарид
3. Липоидные АГ идентичный
кардиолипидам
4. Липоидный, но по серологическому и химическому строению отличающийся от предыдущего
Слайд 6Формы жизни
1. патогенная спиралевидная
2. Цист форма
3. L – форма
4. Полимембранная фагосома
5.
Фагоцитарная форма
Слайд 7Эпидемиология
Источник заболевания является больной человек, наиболее заразен первичный и вторичный периоды.
Условия
передачи: наличие достаточного числа вирулентного возбудителя и нарушение целостности слизистых и кожных покровов
Пути передачи:
Половой!!
Трансплацентарный
Трансинфузионный
Бытовой
Слайд 8Развитие заболевания
1. по классическому пути (90-95%)
2. первично – латентное течение
3.
Самоизлечение
Слайд 9Классическое течение заболевания
Инкубационный период
Первичный сифилис
Вторичный сифилис
Третичный сифилис
Слайд 10Первичный период
Первичный аффект – твердый шанкр (ulcus durum)
Это эрозия или
язва, правильных очертаний, блюдцеобразной формы с четкими границами. Дно гладкое, блестящее темно – красного (мясного) цвета. Основание шанкра хрящевидной консистенции.
Шанкр безболезненный.
Слайд 11Классификация шанкра
По локализации:
1. Генитальный
2. Экстрагенитальный
По виду:
Эрозивный
Язвенный
Корковый
По количеству:
Одиночные
Множественные
Биполярные
Последовательные
Шанкры отпечатки
(поцелуйчики)
По размеру:
Обычные (5-10 мм)
Карликовые (1-3 мм)
Гигантские (1,5-2 см)
По очертанию:
Округлые
Овальные
Щелевидные
Герпетические
Слайд 15Атипичные формы шанкра
1. Шанкр панариций
2. Шанкр амигдалит
3. Индуративный отек
Слайд 16Особенности течения первичного периода
Наличие твердого шанкра
Сифилитический лимфаденит
Сифилитический лимфангиит
Сифилитический полиаденит (продрома)
Слайд 17Критерии диагностики первичного периода
Анамнез
Наличие клинических признаков заболевания
Серонегативный период – соскоб на
трепонему, пункция л/у.
Серопозитивный период – положительные серологические реакции
Обследование бытовых и половых партнеров
Слайд 18Осложнения твердого шанкра
Баланит
Баланопастит
Фимоз
Парафимоз
Гангренизация
Фагоденизм
Слайд 19Дифференциальный диагноз
Герпес
Шанкриформная пиодермия
Туберкулезная язва
Мягкий шанкр
Чесотка
Трихомонадные язвы
Слайд 20Проявления вторичного периода
Разеолезные сифилиды
Папулёзные сифилиды
Пустулезные сифилиды
Сифилитическая алопеция
Сифилитическая лейкодерма
Сифилитическая полиаденит
Слайд 21Общие характеристики вторичных сифилидов
Доброкачественность образований
Полиморфизм высыпаний
Острозаразность элементов
Отсутствие острого воспаления в элементах
Фокусность
расположения (отсутствие склонности к периферическому росту и слиянию)
Удовлетворительное общее состояние
Быстрое разрешение под влиянием лечения
Положительные серологические реакции с постепенным нарастанием титра АТ
Слайд 22Сифилитическая розеола и ее разновидности
Шелушащаяся розеола
Уртикарная розеола
Сливная розеола
Фолликулярная
Слайд 23Дифференциальный диагноз
Крапивница
Токсикодермии
Розовый лишай
Корь, скарлатина, брюшной тиф
Укусы насекомых
Слайд 24Папулезные сифилиды и их разновидности
Лентикулярный
Милиарный
Нумулярный
Слайд 25Клинические разновидности лентикулярного сифилида
Себорейный
Пзориазиформный
Кокардный
Каримбиформный
Ладонно – подошвенный
Мокнущий
Герпитиформный
Слайд 26Пустулезные сифилиды и их разновидности
Поверхностные
Угревидные или мелкопустулезные
Оспенновидные
Импетигинозные
Глубокие
- Эктимоподобные
- Рупияподобные
Слайд 27Сифилитическая лейкодерма
Ажурная
Сетчатая
Мраморная
Слайд 28Сифилитическая алопеция
Очаговая (мелкоочаговая, крупноочаговая)
Диффузная
Смешанная
Слайд 29Поражение слизистых
Розеола
Сифилитическая розеолезная ангина
Папула
Сифилитическая папулезная ангина
Формирование папул на языке
Опаловые
бляшки
Сифилитическая заеда
Папулы на гортани- осиплость голоса
Слайд 30Дифференциальная диагностика
Лентикулярные папулы
Псориаз
Красный плоский лишай
Папулезно – некротический туберкулез
Контагиозный молюск
Милиарные папулы
Лихеноидный
туберкулёз кожи
Микиды
Мокнущий сифилид
Остроконечные кондиломы
Геморроидальные узлы
Вегетирующая пузырчатка
Слайд 31Пустулезные сифилиды
Вульгарные угри
Импетиго
Ветряная оспа
Вульгарная эктима
Пиодермии
Сифилитическая лейкодерма
Витилиго
Отрубевидный лишай
Вторичная лейкодерма после
псориаза, экземы, парапсориаза
Сифилитическая алопеция
Гнездная алопеция
Микроспория
Себорейное облысение
Слайд 37Проявления третичного сифилиса
Третичная эритема или третичная розеола Фурнье
Бугорковые сифилиды
Гуммы
Слайд 38Общие характеристики третичных высыпаний
Все проявления мало заразны, все очаги деструктивные
Лимфатические узлы
в процесс не вовлекаются
Признаки появляются внезапно, не имеют распространенного характера
Расположены на ограниченных участках кожи или слизистых
Высыпания мономорфные, группируются ассиметрично, регрессируют медленно
Поражаются внутренние органы, кости и ЦНС
Классические серологические реакции положительны у 60-70% пациентов
Слайд 39Разновидности бугорков
Сгруппированные
Серпигинирующие
Площадка
Карликовые
Слайд 40Разновидности гуммозных высыпаний
1. Изолированные (солитарные) гуммы
2. Гуммозные инфильтраты
3. Фиброзные гуммы
Слайд 41Дифференциальный диагноз
Третичная розеола Фурнье
Многоформная эксудативная эритема
Кольцевидная эритема Дарье
Хроническая трихотия
Бугорковые сифилиды
Туберкулезная волчанка
Папуло-некротический
туберкулез
Саркоидоз
Хроническая язвенная пиодермия
Розовые угри
Гуммы
Коликвативный туберкулез
Лепра
Лейшманиоз
Атерома
Фибролипома
Хроническая язвенная пиодермия
Базальноклеточный рак
Слайд 43Врожденный сифилис
Путь передачи:
Трансплацентарный
Источник: больная мать
Передача двумя путями:
В виде эмбола через пупочную
вену
Реже через лимфатические щели по пуповине
Слайд 44Классификация врожденного сифилиса
Ранний врожденный
сифилис плода
сифилис грудного возраста (до 4-х мес)
сифилис раннего
детского возраста
2. Ранний врожденный скрытый
3. Поздний врожденный
4. Поздний врожденный скрытый
Слайд 45Поздний врожденный сифилис
Соответствует третичному периоду течения сифилиса
Для постановки диагноза используют:
Безусловные (абсолютные)
признаки
Относительные (вероянтые) признаки
Стигмы
Слайд 46Безусловные (абсолютные) признаки
1. Триада Гетчинсона
Зубы Гетчинсона
Паренхиматозный кератит
Лабиринтная глухота
2. Саблевидные голени
Слайд 47Относительные (вероятные) признаки
Сифилитический хориоритинит
Ягодицеобразный череп
Зуб Муна
Щучий зуб Фурнье
Рубцы Робинсона –Фурнье
Сифилитические гониты
или синовиты Клеттона
Слайд 48Стигмы
Симптом Авситидийского – Игуменакиса
Высокое готическое небо
Симптом Дюбуа – Гесара
Аксифоидия Кейра
Диастема Гаше
Бугорок
Карабелли
Гипертрихоз Тарновского
Олимпийский лоб