Особенности применения
НПВС в России
26 МНН, 108 торговых наименований
Продажа за 2013 г.: 103.777.084 упаковок (10.8 млрд. рублей)
нс - НПВС
ЦОГ-2 -ингибиторы
Слизистая ЖКТ
Тромбоциты
Простагландины, участвующие в возникновении
боли и воспаления
Тромбоксаны
Простагландины
Гемореология
Защита слизистой
оболочки ЖКТ
Арахидоновая кислота
ЦОГ-1
физиологическая
ЦОГ-2
индуцируемая
Уменьшение боли и воспаления
Простагландины, отвечающие за физиологические реакции;
Не играют значимой роли в воспалительной реакции
Основные нежелательные явления НПВС
Ингибирование синтеза простагландинов (ПГ) (ПГЕ2, ПГI2) их метаболитов простациклина ,тромбоксана А2 и оксида азота в СОЖ
Нарушение кровотока в слизистой оболочке на фоне предшествующего повреждения эндотелия сосудов после приема НПВП
Нарушение кровотока в слизистой оболочке на фоне предшествующего повреждения эндотелия сосудов после приема НПВП
Образование эрозий и язв
Из рекомендаций Маастрихтского консенсуса 3-го пересмотра (2005 г.)
в анамнезе имеется осложненная язва, особенно недавняя
множественные (более 2) факторы риска
возраст старше 65 лет
высокая доза НПВП
в анамнезе имеется неосложненная язва
одновременный прием ацетилсалициловой кислоты (в том числе в низких дозах), кортикостероидов или антикоагулянтов.
Умеренный риск
Низкий риск
Отсутствие факторов риска.
Am J Gastroenterol 2009; 104:728 – 738;
Catella-Lawson F, Reilly MP, Kapoor SC, et al. Cyclooxygenase inhibitors and the antiplatelet effects of aspirin. N Engl J Med 2001; 345: 1809.
Снижение синтеза тромбоксана А2, %
Ежеминутно
96 часов
12
28
28
46
0
10
30
40
50
Ланзопразол
Омепразол
Эзомепразол
Контролок
Контролок блокирует протонные помпы полностью и
обладает наиболее длительным полупериодом
угнетения секреции соляной кислоты
по сравнению с другими ИПП
Эффективность
- наименьшее количество рецидивов
- эффективное купирование симптомов (в т.ч. ночных)
Исследование на культуре тканей
40 mg
PH в желудке (медиана)
Период с pH > 4, %
Сутки Ночь
Ночь
Быстрый и выраженный контроль
секреции HCl - на протяжении суток
Максимальная концентрация
активного вещества
в париетальных клетках
1.modified acc. Simon, 1995, unpublished
2.subanalysis of Chiba et al.: Gastroenterol 1997,112:1798-1810
3. Bate C.M. et al.: Aliment Pharmaacol Ther 1993, 7 :501-507.
Сравнение биодоступности Контролока и других ИПП
после однократного приёма
Омепразол
Эзомепразол
Лансопразол
● Взаимодействие зарегистрировано; ● Взаимодействие отсутствует;
● Противоречивые результаты ; Исследования не проводились;
Пантопразол
Рабепразол
Сравнительная характеристика ИПП
по взаимодействию с другими препаратами
Blume H et al. Drug Safety 2006; 29 (9): 15–20
Таблетки 20 мг 1-2 раза
в день на протяжении
3 – 4 недель (2 раза в год)
Таблетки 20 мг 2 раза
в день на протяжении
3 - 4 недель в составе
тройной эрадикационной
схемы (2 раза в год)
Профилактика
гастродуоденопатий
на время приёма НПВП
Режимы дозирования
в период ремиссии:
Яковенко Э.П., кафедра гастроэнтерологии ФУВ РГМУ;
Российская Академия Медицинских Наук
Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:
Email: Нажмите что бы посмотреть