Нозологическая диагностика когнитивных нарушений презентация

Содержание

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ Население мира становится старше … каждый десятый житель планеты старше 60 лет В России проживают более 27 миллионов человек пенсионного возраста 1 1.UN Population Division. The sex and

Слайд 1НОЗОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА КОГНИТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ
Проф. В. В. Захаров

клиника нервных болезней им. А.

Я. Кожевникова

Слайд 2АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ
Население мира становится старше …
каждый десятый житель планеты старше 60

лет
В России проживают более 27 миллионов человек пенсионного возраста

1

1.UN Population Division. The sex and age distribution of the World Population. 1994.

Слайд 3Изменение возрастного профиля населения к 2030 году
100
80
60
40
20
0
400
Количество в тысячах
Возраст
1910
1988
2030
0
400
800
400
0
400
800
400
0
400
Мужчины
Женщины
По данным Maurer

K., Ihl R., Fröhlich L., Alzheimer, Springer-Verlag, Heidelberg, 1993

Слайд 4«НОРМАЛЬНОЕ» СТАРЕНИЕ
Уменьшение массы мозга
Уменьшение числа синапсов
Изменения белого вещества
Нейротрансмиттерная недостаточность

Слайд 5ВЕРБАЛЬНО-ЛОГИЧЕСКИЕ СПОСОБНОСТИ В РАЗНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУППАХ
G.Foulds, J.Raven, 1969
%
ВЕКСЛЕРОВСКАЯ ШКАЛА ИНТЕЛЕКТА

Слайд 6



















ЭТИОЛОГИЯ КОГНИТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ

Слайд 7БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА
Сенильные бляшки
Нейрофибриллярные сплетения

Слайд 8Факторы риска БА
Генетическая предрасположенность
ген кодирующий АПП (21 хромосома)
пресенелин 1 (14 хромосома)
пресенилин

2 (1 хромосома)
АПОЕ 4 (19 хромосома)

Средовые факторы
возраст
сердечно-сосудистые заболевания
черепно-мозговая травма
низкий уровень образования



Слайд 9ОДНОФОТОННО-ЭМИСИОННАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ ПРИ БА

Слайд 10ЕСТЕСТВЕННАЯ ИСТОРИЯ БА

Когнитивные функции
до 10 лет
5 лет
>10 лет

НОРМА
ПРОДРОМ
ДЕМЕНЦИЯ
Длительность

болезни

Слайд 11ГИППОКАМПАЛЬНЫЙ ТИП НАРУШЕНИЙ ПАМЯТИ
Разница между непосредственным и отсроченным воспроизведением
Недостаточность узнавания
Неэффективность семантического

опосредования запоминания и воспроизведения
Посторонние вплетения.

Слайд 12КЛИНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ БА
Начало во второй половине жизни (чаще после 65-70

лет), исподволь, без видимой причины.
Первый симптом - нарушение памяти на текущие событие, затем утрата воспоминаний о событиях жизни
Присоединение в дальнейшем других когнитивных нарушений (пространственной ориентации, речи).
На этапе развёрнутой деменции – поведенческие и психотические нарушения
Отсутствие на этапах лёгкой и умеренной деменции двигательных, чувствительных и тазовых нарушений.


Слайд 13БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА: формы
Пресенильный тип
Семейные формы
быстрое прогрессирование
афазия, апраксия, агнозия
Сенильный тип
Спорадические формы
медленное прогрессирование
доминирование

нарушений памяти

Слайд 14ЛОБНО-ВИСОЧНАЯ ДЕГЕНЕРАЦИЯ

Слайд 15ЛОБНО-ВИСОЧНАЯ ДЕГЕНЕРАЦИЯ: КЛИНИКА
Начало в пресенильном возрасте
Наследственная отягощённость
Преобладание поведенческих нарушений над когнитивными
снижение

критики, асоциальность несдержанность, «плоский юмор», дурашливость и др.
эмоциональная лабильность, апатия, депрессии
снижение речевой активности вплоть до мутизма
физикальные признаки лобной дисфункции

Слайд 16КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ЛВД
ЛВД
Поведенческий вариант
Речевой вариант
Аграматическая афазия
Семантическая деменция

Слайд 17КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПОДКОРОВЫХ ДЕМЕНЦИЙ
Брадифрения, снижении концентрации внимания, нарушения «лобных» управляющих функций
Эмоциональные

нарушения (депрессия, лабильность, апатия)
Первичные неврологические расстройства (паркинсонизм, нарушения походки и др.).

Слайд 18КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПОДКОРОВЫХ ДЕМЕНЦИЙ
Брадифрения, снижении концентрации внимания, нарушения «лобных» управляющих функций
Эмоциональные

нарушения (депрессия, лабильность, апатия)
Первичные неврологические расстройства (паркинсонизм, нарушения походки и др.).

Слайд 19ТЕЛЬЦА ЛЕВИ
Выявляются
у 5-7% пожилых и старых лиц
Локализация ТЛ:
Ствол мозга (стволовой

тип)
Кора (корковый тип)
Промежуточный тип

Слайд 20НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДТЛ
Брадифрения, снижение концентрации внимания, нарушение управляющих «лобных» функций
Выраженные зрительно-пространственные

нарушения (зрительно-пространственная диспраксия и дисгнозия)
Могут быть (но не обязательны) нарушения памяти по гиппокампальному типу
Отсутствует дисфазия

Слайд 21ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ДЕМЕНЦИИ С ТЕЛЬЦАМИ ЛЕВИ
Обязательные критерии
Деменция
Два из следующих признаков:
Зрительные галлюцинации
Флюктуации

внимания, когнитивных, поведенческих и эмоциональных нарушений
Симптомы паркинсонизма
Дополнительные критерии
Вегетативная недостаточность
Обмороки, потери сознания
Повышенная чувствительность к нейролептикам
Постуральный тремор

Слайд 22ЗРИТЕЛЬНЫЕ ГАЛЛЮЦИНАЦИИ – НАИБОЛЕЕ СПЕЦИФИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК ТЛ

Слайд 23
СУБЪЕКТИВНЫЕ КОГНИТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ
ДЕМЕНЦИЯ (ВЫРАЖЕННЫЕ КОГНИТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ)
КОНТИНУУМ КОГНИТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ
НЕДЕМЕНТНЫЕ (ЛЁГКИЕ ИЛИ УМЕРЕННЫЕ)

КОГНИТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ

Слайд 24
Жалобы на снижение памяти, умственной работоспособности, общую слабость, утомляемость
Клинико-нейропсихологическое исследование
Нормальные
результаты


тестов

Когнитивные нарушения

Синдромальный диагноз

?

- Эмоциональные нарушения ?
-Очень лёгкие когнитивные нарушения ?

Слайд 25
Объективное когнитивное снижение
Оценка самостоятельности в повседневной жизни
Самостоятелен и независим
Ограничение самостоятельности
Деменция
Недементные КН:
Лёгкие
Умеренные


Слайд 26ВИДЫ ПОВСЕДНЕВНОЙ АКТИВНОСТИ
Профессиональная деятельность
Взаимодействие в обществе
Семья и хобби
Финансовые операции
Вождение автомобиля, ориентировка

не местности
«Инструментальная» активность
Пользование бытовой техникой (телефон, телевизор, плита, пылесос и др.)
Самообслуживание

Слайд 27РАСПРОСТРАНЁНОСТЬ ДОДЕМЕНТНЫХ КОГНИТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ

17%

12%

Слайд 29ОСНОВНАЯ СТРАТЕГИЯ ТЕРАПИИ
Лёгкие и умеренные нарушения
Тяжёлые нарушения (деменция)
Сосудистые препараты Ноотропные препараты
Дофаминергические

и норадренергические препараты

Глютаматергическая и ацетилхолинергическая терапия

Слайд 30Начало болезни
ПИТД
Когнитивные функции
ухудшение
Современная терапия
ВИДЫ ТЕРАПИИ ДЕМЕНТИРУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Похожие презентации

КФ психотропных средств 339
Экстракттар казакша 1839
Патологиялық анатомияның даму тарихы 602
Механическая асфиксия 1569
Острая дыхательная недостаточность 2097
Кома патогенезі. Ми өлімі. Критерийлер 468

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика