Невынашивание беременности презентация

нед.
Преждевременные роды — прерывание беременности на сроке с 22 до 37 полных недель беременности с массой плода более 500 г; -  22–27 нед — очень ранние преждевременные роды; -  28–33 нед — ранние преждевременные роды; -  34–37 нед — преждевременные роды).

прерываний беременности в сроках до 22 нед.

связь со стенкой матки.
Начавшийся аборт - отслойка плодного яйца от стенки матки.
Аборт в ходу - плодное яйцо полностью отслаивается от стенки матки и опускается в ее нижние отделы, в том числе в цервикальный канал.
Неполный аборт - после изгнания плодного яйца в полости матки находятся его остатки, плодные оболочки и части плаценты.
Полный аборт заключается в полном изгнании плодного яйца из матки.

болезненный тонус матки
Напряжение и тяжесть внизу живота
Болевые ощущения внизу живота, напоминающие схватки
Боли в области лобка и поясницы
Твердость живота

(после 20 нед) применяют b-адреномиметики.
При начавшемся аборте:
Этамзилат (дицинон)
Аскорутин.
При гормональных нарушениях:
Кортикостероиды
Гестагены
При неполном аборте:
Инструментальное удаление плодного яйца
Выскабливании слизистой оболочки матки.
Полный аборт:
Инструментальное обследование
Введение антирезус-гамма-глобулина Rh- женщинам

ДГЭАС, тестостерона) в I триместре беременности
Бактериологический посев из цервикального канала
Вирусологическое обследование; исследование слизи цервикального канала методом ПЦР
Контроль состояния шейки матки с 12 нед с помощью УЗИ
Допплерометрия плодово-плацентарного кровотока с 28 нед беременности ежемесячно и по показаниям
Кардиотокография с 32 нед еженедельно
Патогенетическая терапия с учетом этиологии невынашивания в анамнезе
Профилактика плацентарной недостаточности и хронической гипоксии.

расширения внутреннего зева
Длина сохранившегося цервикального канала
Показаниями к наложению поддерживающего шва на шейку матки являются укорочение шейки матки до 2 см и расширение внутреннего зева более чем на 1 см при длине воронки более 1 см.
Метод Мак-Дональда: шейку обнажают в зеркалах, фиксируют пулевыми щипцами и накладывают циркулярный шов на шейку в области внутреннего зева. Концы нити завязывают в области переднего свода.

массе плода 1000 г и более

Масса тела недоношенного новорожденного:
менее 2000 г - низкая
менее 1500 г - очень низкая
менее 1000 г - экстремально низкая

различной этиологии, истинно-цервикальная недостаточность и др.

роды
Преждевременные роды могут сопровождаться:
- преждевременным излитием околоплодных вод;
- внутриутробным инфицированием, хориоамнионитом, особенно при длительном безводном промежутке;
- аномалиями родовой деятельности. При этом одинаково часто наблюдается как слабая, так и чрезмерно сильная родовая деятельность;
- монотонностью частоты и интенсивности схваток;
- увеличенной относительно своевременных родов скоростью раскрытия шейки матки как в латентной, так и в активной фазе родов;
Диагностика
- Гистеротокография (сокращения матки, чсс)
- УЗИ (длина шейки матки)

плода (профилактика РДС плода);
- терапия направленная на сохранение беременности
- лечение плацентарной недостаточности;
- профилактика и лечение инфекционных осложнений при преждевременном излитии околоплодных вод.


Прогнозирование начала наступления преждевременных родов :

- выявления фетального фибронектина: его отсутствие в цервикальной слизи прогностически благоприятно;
- определения длины шейки матки с использованием влагалищного датчика - длина шейки матки менее 2,5 см при целых плодных оболочках и сроках беременности менее 34 нед прогностически неблагоприятна;
- определения в цервикальной слизи с помощью теста актим ПАРТУС фосфорилированного инсулиноподобного фактора роста связывающего белка-1, выделяющегося при отделении плодной оболочки от децидуальной
- оценка сократительной активности матки с помощью токографии.

или слабости родовой деятельности;
- беременности после ЭКО;
- отягощенном акушерском анамнезе