Неврологічні прояви остеохондрозу хребта презентация

Содержание

Остеохондроз хребта – це дегенеративне ураження хряща – міжхребцевого диску - з реактивними змінами з боку суміжних тіл хребців,міжхребцевих суглобів,звязкового апарату

Слайд 1 НЕВРОЛОГІЧНІ ПРОЯВИ ПОПЕРЕКОВОГО ТА ШИЙНОГО ОСТЕОХОНДРОЗУ

Проф.Шкробот С.І.

Слайд 2
Остеохондроз хребта – це дегенеративне ураження хряща – міжхребцевого

диску - з реактивними змінами з боку суміжних тіл хребців,міжхребцевих суглобів,звязкового апарату

Слайд 3ЕПІДЕМІОЛОГІЯ
ОХ відноситься до найбільш розповсюдженої патології
У 50 % обстежених у популяційних

дослідженнях виявляється різний ступінь вираженості неврологічних проявів ОХ
У 80 % осіб протягом життя періодично бувають приступи поперекового чи шийного болю
Тимчасова непрацездатність складає 68 % від патології нервової системи

Слайд 4СТРУКТУРА ДИСКУ
Міжхребцевий диск – це сполучна тканина, що не має судин

і нервових закінчень і живиться шляхом дифузії із субхондральних зон кістки.
Структурною одиницею диску є хондробласти, які складаються з мукополісахаридного комплексу

Слайд 5ДИСК – природний амортизатор
Диск складається з
пульпозного ядра,
фіброзного кільця
гіалінової пластинки

Слайд 8Міжхребцевий диск
СКЛАД:
1.Колаген
2.Протеоглікани(глікозоаміноглікани та білок)
3.Вода

Слайд 9 Етіологія остеохондрозу

явища декомпенсації в трофічних системах
локальні надмірні навантаження на хребетно-руховий сегмент

Слайд 103 ЕТАПИ РОЗВИТКУ ОСТЕОХОНДРОЗУ
1. Дегенеративні зміни в пульпозному ядрі
2. Дегенеративні зміни

в фіброзному кільці
3. Дегенеративні зміни з боку гіалінових пластинок

Слайд 13 Класифікація неврологічних проявів остеохондрозу на попереково-крижовому рівні

І. Рефлекторні синдроми
Люмбаго
Люмбалгія
Люмбоішіалгія
(м’язово-тонічна,


нейродистрофічна,
вегетативно-судинна).

Слайд 14Класифікація неврологічних проявів остеохондрозу на попереково-крижовому рівні
ІІ. Компресійні корінцеві синдроми

1.радикулопатія корінців

L4,L5,S1
2.компресія кінського хвоста

Слайд 15Класифікація неврологічних проявів остеохондрозу на попереково-крижовому рівні
ІІІ. Компресійні судинні корінцево-спінальні синдроми
(радикулоішемії)

Гострі
А) проминущі
Б) інсульти
Хронічна ішемічна мієлопатія

Слайд 16Вертеброгенний синдром

обмеження рухів у попереково-крижовому відділі хребта
захисне напруження м’язів спини

(довгих м’язів спини)
згладження поперекового лордозу, кіфоз в п/к відділі

Слайд 17Вертеброгенний синдром
сколіоз (викривлення хребта) інколи з ротацією
болючість паравертебральних точок
болючість міжостистих проміжків

та самих остистих паростків
розвантажувальні пози та симптоми
симптоми нестабільності хребта

Слайд 18 Симптоми натягу
симптом Ласега
симптом Нері

симптом Мацкевича
симптом Вассермана
симптом Секара

симптом Туріна
симптом Бехтерева


симптом Дежеріна

Слайд 19Симптоми натягу

Слайд 20Симптоми натягу

Слайд 22синдром грушоподібного м’яза

Слайд 23Клініка синдрому грушоподібного м’яза
болючість при пальпації вертлюга стегнової кістки
болючість грушоподібного м’язу
симптом

Собразе
симптом Боне-Бобровнікової

Слайд 24Клініка синдрому грушоподібного м’яза
під грушоподібна переміжна кульгавість Попелянського
легкі сфінктерні розлади
незначні ознаки

ураження сідничного нерва (гіпотрофії м’язів, зниження ахілового рефлексу, гіпестезія “плямами” на нозі, болі по ходу нерва)

Слайд 25Нейро-дистрофічні синдроми люмбоішіалгії
1.крижово-клубовий періартроз
2.Періартроз кульшового суглобу
3.періартроз колінного суглобу (гонартроз)
4.

таранно-пятковий періартроз
5.кокцігодінія
6.гомілково-стопний періартроз

7.нейродистрофічні зміни ахілового сухожилка (рідко трапляються)

Слайд 26Зони іннервації корінців L1-L5

Слайд 27 Клініка радикулопатії L5 (диск L4-L5)
Болі іррадіюють по зовнішньому краю, по передньозовнішній

поверхні гомілки до внутрішнього краю ступні і І пальця
Чутливі розлади (гіпалгезії, аналгезії) виникають в цих самих зонах

Слайд 28Клініка радикулопатії L5 (диск L4-L5)
Парез розгиначів І пальця ступні та розгиначів

ступні
Гіпотонія та гіпотрофія по передній поверхні гомілки
Хворий не може або є утруднене стояння на п’ятці з розігнутою ступнею.

Слайд 30Клініка радикулопатії S1 (диск L5-S1)
Болі іррадіюють по зовнішньо-задній поверхні стегна,

по зовнішньому краю гомілки до зовнішнього краю ступні і ІУ-У пальців ступні
Чутливі розлади виникають в цих же зонах

Слайд 31Клініка радикулопатії S1 (диск L5-S1)
Парез згиначів пальців ступні
Відсутній або знижений ахіловий

рефлекс
Гіпотонія і гіпотрофія литкового м’язу гомілки
Хворий не може стояти на носках

Слайд 33Клініка радикулопатії L4 (диск L3-L4)
Болі іррадіюють по передньо-внутрішній поверхні стегна до

коліна

Чутливі розлади в цій ділянці переважають над руховими

Слабкість чотирьохголового м’язу стегна

Гіпотрофія цього м’язу

Колінний рефлекс інколи знижується хоча може, навпаки, підвищуватись

Слайд 34Клініка ураження кінського хвоста
Виражені болі в ногах (асиметричні), сідницях, з іррадіацією

в статеві органи
Асиметричні рухові та чутливі випадіння в зоні іннервації відповідних корінців (часто чутливі розлади в зоні “штанів вершника”)
Тазові розлади (нетримання сечі, калу, що змінюється їх затримкою).

Слайд 37КОМПРЕСІЙНО-СУДИННІ КОРІНЦЕВО-СПІНАЛЬНІ СИНДРОМИ НА П-К РІВНІ
1.Гострі радікулоішемії.радікуломієлоішемії
А)минущі Б)інсульти

2.Хронічні

Слайд 38ХРОНІЧНІ КОМПРЕСІЙНО-СУДИННІ КОРІНЦЕВО-СПІНАЛЬНІ СИНДРОМИ НА П-К РІВНІ
1.Синдром мієлопатії епіконуса
2. Синдром мієлопатії

конуса
3.Синдром поперекового потовщення

Слайд 39Мієлогенна переміжна кульгавість Попелянського (минуща ішемія конуса-епіконуса)

Слабкість в ногах при тривалій

ході (без болю)

Парестезії

Імперативні поклики до сечовипускання

Слайд 40Каудогенна переміжна кульгавість Вербіста
Біль, затерпання в стопах, гомілках, промежені, сідницях

Слабкість в

стопах

Затримка сечі (рідше)

Слайд 41Клініка гострого паралізуючого ішіасу
(при компресії корінцевої спінальної артерії L5 чи

S1)

Слабкість у ступні без чутливих порушень

Відсутність Ахіллового і підошвового рефлексів

Слайд 42Клініка гостроі ішемії конуса (S3-S5)

анестезія в аногенітальній зоні

тазові розлади (затримка

або істинне нетримання сечі)

Слайд 44Синдром гостроі ішемії епіконуса (L4-S2)


в’ялий парез стоп
випадіння ахілових рефлексів
чутливі випадіння

в зонах L4-S2

Слайд 47Синдром а. Адамкевича
центральний або периферійний параліч (парез) ніг
провідникові чутливі розлади від

пупка і донизу
тазові розлади за центральним типом
пролежні

Слайд 49Хронічна ішемічна мієлопатія
1.Синдром ішемії конуса
2. Синдром ішемії епіконуса
3.Синдром поперекового потовщення


Слайд 51Класифікація неврологічних проявів остеохондрозу на шийному рівні
І. Рефлекторні синдроми
Шийний простріл
Цевікалгія
Цервікокраніалгія
Цервікобрахіалгія
а) м’язово-тонічний

синдром
б) вегетативно-судинний синдром
в) нейродистрофічний синдром
ІІ. Компресійно-корінцеві синдроми

Слайд 52Класифікація неврологічних проявів остеохондрозу на шийному рівні
ІІІ. Компресійно-спінальні синдроми
ІУ. Компресійні судинні

корінцево-спінальні синдроми
Гострі:
а) проминущі
б) інсульти
Хронічна ішемічні мієлопатія
У. Синдром хребетної артерії

Слайд 53Клініка цервікокраніалгії
Краніалгія – по типу “зняття каски”
Вестибуло-кохлеарні порушення
Очні симптоми
Вегетативний верхньо-квадратний синдром

Слайд 55Клініка синдрому драбинчастого м’яза
При напруженні м’язу виникають болі над і під

ключицею (між ключицею і І ребром)
Біль при поворотах голови в сторону, при відхиленні голови дозаду, біль іррадіює від шиї і по руці до китиці
Припухлість в надключичній ділянці
Позитивна проба Едсона:
Слабкість кисті
Гіпотрофія гіпотенера
Гіпалгезія по ульнарному краю кисті
Набряк руки
Парестезії (по ульнарному краю) і блідість руки.

Слайд 56Клініка синдрому малого грудного м’яза
біль в ділянці передньої грудної стінки і

ульнарного краю надпліччя і кисті

слабкість в руці, більше в м’язах, що іннервуються серединним нервом

парестезії в ділянці ІУ-У пальців руки

Слайд 57Нейродистрофічна форма цервікобрахіалгії

Плечелопатковий періатроз

Синдром плече-кисть

Епікондильоз

Слайд 58Клініка періомартрозу
біль і обмеження рухів в плечовому суглобі
болючість при пальпації периартикулярних

тканин
обмежене відведення руки, заведення руки за спину, за голову
плече приведене - синдром “замороженого плеча”,
атрофія дельтоподібного м’язу і м’язів лопатки

Слайд 59Синдром плече-кисть - синдром Стейнброкера

Клініка алгічної стадії:
нестерпні болі в китиці
набряк, гіпертермія

і ціаноз китиці
гіперестезія китиці (“рука горить і пече”)
зниження сили і обмеженість рухів в китиці (із-за болів)
Клініка дистрофічної стадії (через 3-6 місяців):
атрофія м’язів китиці
кісткова дистрофія Зудека (на R-грамі остеопороз кисті)

Слайд 62Клініка радикулопатій С6 (диск С5-С6)
Біль, парестезії і гіпалгезії по передньо-зовнішній поверхні плеча,

передпліччя, кисті до І пальця
Слабкість і гіпотрофія m. biceps brachii
Зниження або відсутність згинального ліктьового рефлекса

Слайд 63Радикулопатія корінця С7 (диск С6-С7)
Біль, парестезії і гіпалгезії від шиї, надпліччя

до ІІ і ІІІ пальців
Слабкість і гіпотрофія triceps brachii
Зниження розгинально-ліктьового рефлексу

Слайд 64Радикулопатія корінця С 8 (диск С 7-С 8)
Біль і парестезії по

ульнарному краю передпліччя і китиці до У пальця
Зниження розгинально-ліктьового і карпорадіального рефлексів.

Слайд 65 Компресійні спінальні синдроми
1. Синдром двобічної вентральної компресії спинного мозку
Периферичний парез рук
Центральний

парез ніг
Провідникові розлади чутливості (поверхневої і глибокої)
Тазові розлади


Слайд 66Компресійні спінальні синдроми
2. Синдром компресії бокового стовпа
Периферійний парез руки
Центральний парез ноги
Чутливі

порушення за провідниковим типом на протилежному боці

Слайд 68Клініка синдроми шийної мієлопатії
Синдром ураження передніх рогів
Синдром бокових стовпів
Синдром БАС (передніх

рогів і бокових стовпів)
Синдром сирінгомієлії (передніх, задніх рогів і бокових стовпів)

Слайд 69Ортопедичне лікування
- скелетне витяжіння,
підводне витяжіння,
витяжіння на дошці Євмінова,
мобілізуючі

корсети, пояси,
мануальна терапія спрямована на репозицію диску і вправлення випадіння кили.

Слайд 70Медикаментозна терапія
1. Боротьба з набряком
2. Спазмолітики
3. Анальгетики
4. Нестероїдні препарати
5.

Міорелаксанти
6. Хондропротектори
7. Вітаміни і біостимулятори

Слайд 71Фізичні методи лікування
йонофорез, діодинамофорез, ампліпульс, гальваногрязь, фонофорез з гідрокортизоном,
теплові процедури

(парафін, озокерит),
голкотерапія,
електростимуляція м’язів (у відновному періоді радикулопатії)

Слайд 72Покази до хірургічного лікування
Компресія кінського хвоста
Тривалий 3-6 міс. нестерпний больовий синдром
Кила

великих розмірів (15 мм і більше), що стискає корінець або спинний мозок
Гостра компресія корінцево-спінальної артерії.

Похожие презентации

Модели организации скорой медицинской помощи в стационарных условиях 318
Жұлынның қантамырлық аурулары 390
Введение в пропедевтику. Предмет и задачи пропедевтики внутренних болезней. Деонтология. Медицинская этика 827
Понятие о военной медицине. Организация и тактика медицинской службы как наука и предмет преподавания 527
Психология, патопсихология и психопатология сознания 282
Эндопротезирование ТБС 210

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика