- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Неотложные состояния в гинекологии презентация
Содержание
- 1. Неотложные состояния в гинекологии
- 2. МАТОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ Гравидарные (Акушерские) Первая половина
- 3. Неотложные состояния в гинекологии ЧЕЧЕРНОЗУБОВА СВЕТЛАНА НИКОЛАЕВНА
- 4. АКУШЕРСКИЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ Одна из основных причин материнской
- 5. Самопроизвольный выкидыш Самопроизвольное прерывание беременности до достижения
- 6. Клиническая классификация Угрожающий — боль тянущая,
- 7. Диагностические и лечебно-тактические мероприятия Оценка общего состояния,
- 8. Эктопическая беременность Имплантация плодного яйца вне матки
- 9. Прогрессирующая внематочная беременность Задержка менструации, нетипичный характер
- 10. Нарушенная внематочная беременность Разрыв трубы Трубный аборт
- 11. Нарушенная внематочная беременность Общие признаки кровопотери (АД↓,
- 12. Диагностические и лечебно-тактические мероприятия При прогрессирующей ВБ
- 13. Предлежание плаценты Плацента полностью или частично перекрывает внутренний маточный зев
- 14. Клиника Кровотечение из половых путей (единственный и
- 15. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты ПОНРП –
- 16. Клиника ПОНРП Абдоминальная боль вплоть до резко
- 17. Общие принципы лечения акушерских кровотечений На до
- 18. Общие принципы лечения акушерских кровотечений Остановка кровотечения
- 19. Остановка кровотечения прижатие кулаком брюшного отдела аорты к позвоночнику
- 20. УРГЕНТНЫЕ НЕГРАВИДАРНЫЕ МЕТРОРРАГИИ (АМК) Это любое нерегулярное
- 21. УРГЕНТНЫЕ НЕГРАВИДАРНЫЕ МЕТРОРРАГИИ (АМК) Классификация Пубертатного периода
- 22. Диагностические и лечебно-тактические мероприятия Гемостатики - в/в
- 23. АПОПЛЕКСИЯ ЯИЧНИКА
- 24. АПОПЛЕКСИЯ ЯИЧНИКА Внезапно наступившее кровоизлияние в яичник,
- 25. АПОПЛЕКСИЯ ЯИЧНИКА Общие признаки кровопотери (АД↓, тахикардия,
- 26. Диагностические и лечебно-тактические мероприятия При болевой форме:
- 27. КИСТА ЯИЧНИКА КИСТА- доброкачественная опухоль, пузырь, заполненный жидкостью
- 28. КИСТА ЯИЧНИКА Причины формирования Не вскрылся фолликул
- 29. КИСТА ЯИЧНИКА-осложнения Перекрут ножки кисты Разрыв Нагноение Малигнизация
- 30. ПЕРЕКРУТ НОЖКИ КИСТЫ яичника Боль в животе
- 31. ОСТРЫЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ женских половых органов Локальные
- 32. ОСТРЫЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ женских половых органов Специфичных
- 33. Диагностические и лечебно-тактические мероприятия При локальных и
- 34. ТРАВМЫ женских половых органов Классификация Огнестрельные Неогнестрельные
- 35. ТРАВМЫ женских половых органов Наиболее частые симптомы:
- 36. Диагностические и лечебно-тактические мероприятия Асептическая давящая повязка
- 37. Спасибо за внимание!
МАТОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ Гравидарные (Акушерские) Первая половина беременности Самопризвольный выкидыш Эктопическая (Внематочная) беременность Вторая половина Предлежание плаценты ПОНРП Разрыв матки В родах Послеродовые Не гравидарные метроррагии -АМК
Слайд 1Неотложные состояния в гинекологии
Маточные кровотечения
Апоплексия яичника
Острые воспалительные заболевания
Травмы половых органов
Слайд 2МАТОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ
Гравидарные (Акушерские)
Первая половина беременности
Самопризвольный выкидыш
Эктопическая (Внематочная) беременность
Вторая половина
Предлежание плаценты
ПОНРП
Разрыв
матки
В родах
Послеродовые
Не гравидарные метроррагии -АМК
В родах
Послеродовые
Не гравидарные метроррагии -АМК
Слайд 3Неотложные состояния в гинекологии
ЧЕЧЕРНОЗУБОВА СВЕТЛАНА НИКОЛАЕВНА
Врач скорой медицинской помощи
Заведующая оперативным отделом
БУЗОО «ССМП» г. Омска
Слайд 4АКУШЕРСКИЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ
Одна из основных причин материнской смертности (США-12% от МС, РОССИЯ
18% от МС, АФРИКА-до 60% от МС)
Частота возникновения- 6 % от общего количества родов (в израиле-0,4%, в тунисе-31,5%)
70%-послеродовые,
20%-отслойка, предлежание,
10%-нарушения отделения плаценты, коагулопатия
Частота возникновения- 6 % от общего количества родов (в израиле-0,4%, в тунисе-31,5%)
70%-послеродовые,
20%-отслойка, предлежание,
10%-нарушения отделения плаценты, коагулопатия
Слайд 5Самопроизвольный выкидыш
Самопроизвольное прерывание беременности до достижения плодом жизнеспособного гестационного срока (до
500 г ) или менее 22 недель беременности
Слайд 6Клиническая классификация
Угрожающий — боль тянущая, скудные кровянистые выделения из половых путей
, величина матки соответствует предполагаемому сроку беременности.
Начавшийся – боль схваткообразная, кровянистые выделения из половых путей, величина матки соответствует предполагаемому сроку беременности.
Аборт в ходу – схваткообразная боль, кровотечение из половых путей с элементами плодного яйца во влагалище или в цервикальном канале, величина матки меньше, чем предполагаемый срок беременности.
Начавшийся – боль схваткообразная, кровянистые выделения из половых путей, величина матки соответствует предполагаемому сроку беременности.
Аборт в ходу – схваткообразная боль, кровотечение из половых путей с элементами плодного яйца во влагалище или в цервикальном канале, величина матки меньше, чем предполагаемый срок беременности.
Слайд 7Диагностические и лечебно-тактические мероприятия
Оценка общего состояния, степени кровопотери (количество, цвет кровянистых
выделений, ЧСС, ЧДД, индекс Альговера)
Выяснение срока беременности и возможность криминального вмешательства
При отсутствии кровотечения терапии на догоспитальном этапе не требуется
Лечение кровопотери (смотри общие принципы)
Выяснение срока беременности и возможность криминального вмешательства
При отсутствии кровотечения терапии на догоспитальном этапе не требуется
Лечение кровопотери (смотри общие принципы)
Слайд 9Прогрессирующая внематочная беременность
Задержка менструации, нетипичный характер последней менструации
Признаки раннего токсикоза (рвота,
тошнота, вкусовые пристрастия)
Нагрубание молочных желез
Цианоз слизистой влагалища
Увеличение матки
Положительный тест на беременность
Нагрубание молочных желез
Цианоз слизистой влагалища
Увеличение матки
Положительный тест на беременность
Слайд 11Нарушенная внематочная беременность
Общие признаки кровопотери (АД↓, тахикардия, бледность, головокружение)
Боль в животе
без четкой локализации с иррадиацией в задний проход, френикус-симптом
Симптомы раздражения брюшины (Щеткина-Блюмберга, Куленкампффа)
Нависание передней стенки прямой кишки при пальцевом исследовании
Жидкость в отлогих частях живота при перкуссии
Симптом «Ваньки –встаньки»
Симптомы раздражения брюшины (Щеткина-Блюмберга, Куленкампффа)
Нависание передней стенки прямой кишки при пальцевом исследовании
Жидкость в отлогих частях живота при перкуссии
Симптом «Ваньки –встаньки»
Слайд 12Диагностические и лечебно-тактические мероприятия
При прогрессирующей ВБ лечения не требуется. Медицинская эвакуация
сидя.
При нарушенной ВБ:
Оценка общего состояния, степени кровопотери (количество, цвет кровянистых выделений, ЧСС, ЧДД, индекс Альговера)
Лечение кровопотери (смотри общие принципы)
Срочная транспортировка на носилках в гинекологический стационар
При нарушенной ВБ:
Оценка общего состояния, степени кровопотери (количество, цвет кровянистых выделений, ЧСС, ЧДД, индекс Альговера)
Лечение кровопотери (смотри общие принципы)
Срочная транспортировка на носилках в гинекологический стационар
Слайд 14Клиника
Кровотечение из половых путей (единственный и ведущий симптом)
Внезапное начало, после физической
нагрузки(боль не характерна!)
Наружное, артериальное, алой кровью, объем кровопотери соответствует состоянию)
Повторяющееся (эпизоды кровотечений без боли и повышенного тонуса матки)
Высокое расположение матки и предлежащей части плода
Подвижная предлежащая часть плода
Быстро нарастающая кровопотеря до 1000-2000 мл (симптомы геморрагического шока)
Наружное, артериальное, алой кровью, объем кровопотери соответствует состоянию)
Повторяющееся (эпизоды кровотечений без боли и повышенного тонуса матки)
Высокое расположение матки и предлежащей части плода
Подвижная предлежащая часть плода
Быстро нарастающая кровопотеря до 1000-2000 мл (симптомы геморрагического шока)
Слайд 15Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
ПОНРП – отделение плаценты еще до рождения
плода, во время беременности или в 1-2 периоде родов
Слайд 16Клиника ПОНРП
Абдоминальная боль вплоть до резко выраженной
Кровотечение (общим объемом до 2500
мл)
Вначале внутреннее в область ретроплацентарной гематомы (до 500-1500 мл)
Имбибиция матки кровью (матка Кувелера)
Наружное (из родовых путей), появляется позднее, венозное, темной кровью со сгустками
Клинические проявления сочетанного шока
Матка в тонусе во и вне схватки, болезненна ассиметрична
Признаки нарушения жизнедеятельности или гибели плода
Вначале внутреннее в область ретроплацентарной гематомы (до 500-1500 мл)
Имбибиция матки кровью (матка Кувелера)
Наружное (из родовых путей), появляется позднее, венозное, темной кровью со сгустками
Клинические проявления сочетанного шока
Матка в тонусе во и вне схватки, болезненна ассиметрична
Признаки нарушения жизнедеятельности или гибели плода
Слайд 17Общие принципы лечения акушерских кровотечений
На до госпитальном этапе основным мероприятием является
транспортировка в ближайшее ЛПУ с возможностью оперативного лечения.
Все остальные необходимые манипуляции (попытка остановки кровотечения, инфузионная терапия и т.д.) не должны удлинять время доставки пациентки на этап хирургического лечения.
При подозрении на геморрагический шок стационар должен быть оповещен о доставке
Все остальные необходимые манипуляции (попытка остановки кровотечения, инфузионная терапия и т.д.) не должны удлинять время доставки пациентки на этап хирургического лечения.
При подозрении на геморрагический шок стационар должен быть оповещен о доставке
Слайд 18Общие принципы лечения акушерских кровотечений
Остановка кровотечения любым доступным способом (тампонада полости
матки, прижатие брюшного отдела аорты кулаком)
Контакт с веной (вазокан, катетер и т. п.)
Инфузионная терапия в соответствии с объемом кровопотери (начинать с кристаллоидов). САД поддерживать на уровне 80-90 мм рт ст.
Гемостатики - в/в этамзилат 4 мл либо транексам в/в 5 мл (250 мг)
Ингаляция кислорода 100%.
Контакт с веной (вазокан, катетер и т. п.)
Инфузионная терапия в соответствии с объемом кровопотери (начинать с кристаллоидов). САД поддерживать на уровне 80-90 мм рт ст.
Гемостатики - в/в этамзилат 4 мл либо транексам в/в 5 мл (250 мг)
Ингаляция кислорода 100%.
Слайд 20УРГЕНТНЫЕ НЕГРАВИДАРНЫЕ МЕТРОРРАГИИ (АМК)
Это любое нерегулярное маточное кровотечение (не связанное с
беременностью), не являющееся менструацией или выходящее за ее пределы.
Органические (опухоли, полипы, инфекции, воспалительные процессы)
Дисфункциональные (гормональные, патология крови, АГ, стресс, переутомление, эндокринная патология)
Органические (опухоли, полипы, инфекции, воспалительные процессы)
Дисфункциональные (гормональные, патология крови, АГ, стресс, переутомление, эндокринная патология)
Слайд 21УРГЕНТНЫЕ НЕГРАВИДАРНЫЕ МЕТРОРРАГИИ (АМК)
Классификация
Пубертатного периода (ювенильные кровотечения 12-18 лет)
Репродуктивного периода (18-45
лет)
Перименопаузального периода (45-55 лет)
Постменопаузные (климактерического периода после 55 лет)
Перименопаузального периода (45-55 лет)
Постменопаузные (климактерического периода после 55 лет)
Слайд 22Диагностические и лечебно-тактические мероприятия
Гемостатики - в/в этамзилат 4 мл либо транексам
в/в 5 мл (250 мг)
Холод на низ живота
При САД ниже 90 мм рт ст:
Контакт с веной (вазокан, катетер и т. п.)
Инфузионная терапия. САД поддерживать на уровне не выше 100 мм рт ст
Ингаляция кислорода 100%.
Транспортировка в гинекологический стационар
Холод на низ живота
При САД ниже 90 мм рт ст:
Контакт с веной (вазокан, катетер и т. п.)
Инфузионная терапия. САД поддерживать на уровне не выше 100 мм рт ст
Ингаляция кислорода 100%.
Транспортировка в гинекологический стационар
Слайд 24АПОПЛЕКСИЯ ЯИЧНИКА
Внезапно наступившее кровоизлияние в яичник, сопровождающееся нарушением целостности его ткани
и кровотечением в брюшную полость
Болевая форма (нет внутри брюшного кровотечения)
Анемическая форма (есть внутри брюшное кровотечение)
Во второй фазе менструального цикла
Связь начала боли с физическим напряжением (травма, клизма, коитус)
Болевая форма (нет внутри брюшного кровотечения)
Анемическая форма (есть внутри брюшное кровотечение)
Во второй фазе менструального цикла
Связь начала боли с физическим напряжением (травма, клизма, коитус)
Слайд 25АПОПЛЕКСИЯ ЯИЧНИКА
Общие признаки кровопотери (АД↓, тахикардия, бледность, головокружение)
Боль в животе
без четкой локализации с иррадиацией в задний проход, френикус-симптом
Симптомы раздражения брюшины (Щеткина-Блюмберга, Куленкампффа)
Нависание передней стенки прямой кишки при пальцевом исследовании
Жидкость в отлогих частях живота при перкуссии
Симптом «Ваньки –встаньки»
Симптомы раздражения брюшины (Щеткина-Блюмберга, Куленкампффа)
Нависание передней стенки прямой кишки при пальцевом исследовании
Жидкость в отлогих частях живота при перкуссии
Симптом «Ваньки –встаньки»
Слайд 26Диагностические и лечебно-тактические мероприятия
При болевой форме:
Медицинская эвакуация сидя.
Гемостатики - в/в этамзилат
4 мл либо транексам в/в 5 мл (250 мг)
Холод на низ живота
При анемической форме:
Контакт с веной (вазокан, катетер и т. п.)
Инфузионная терапия в соответствии с объемом кровопотери (стерофундин и др.). САД поддерживать на уровне 80-90 мм рт ст
Гемостатики - в/в этамзилат 4 мл либо транексам в/в 5 мл (250 мг)
Ингаляция кислорода 100%.
Срочная транспортировка на носилках в гинекологический стационар
Холод на низ живота
При анемической форме:
Контакт с веной (вазокан, катетер и т. п.)
Инфузионная терапия в соответствии с объемом кровопотери (стерофундин и др.). САД поддерживать на уровне 80-90 мм рт ст
Гемостатики - в/в этамзилат 4 мл либо транексам в/в 5 мл (250 мг)
Ингаляция кислорода 100%.
Срочная транспортировка на носилках в гинекологический стационар
Слайд 28КИСТА ЯИЧНИКА
Причины формирования
Не вскрылся фолликул
Не рассосалось желтое тело
Врожденные дермоидные кисты
Параовариальные из
придатка яичника
Эндометриоидные из попавшего в яичник эндометрия др.
Эндометриоидные из попавшего в яичник эндометрия др.
Слайд 30ПЕРЕКРУТ НОЖКИ КИСТЫ яичника
Боль в животе на стороне поражения с иррадиацией
в задний проход, бедро
Симптомы раздражения брюшины положительны
Тошнота, рвота
Возможна задержка стула и кишечных газов, вздутие живота (симптомы перитонита).
Повышение температуры тела до 38-39º С.
Симптомы раздражения брюшины положительны
Тошнота, рвота
Возможна задержка стула и кишечных газов, вздутие живота (симптомы перитонита).
Повышение температуры тела до 38-39º С.
Слайд 31ОСТРЫЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ женских половых органов
Локальные
Вульвовагинит,бартолинит,эндометрит,сальпингоофорит
Распространенные
Параметрит, пельвиоперитонит
Генерализованные
Перитонит, сепсис, септический шок
Слайд 32ОСТРЫЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ женских половых органов
Специфичных признаков НЕТ
Наиболее частые симптомы:
Билатеральная боль
внизу живота
Патологические выделения из половых путей
Лихорадка 38 и выше
Патологическое кровотечение из вагины
Симптомы перитонита, септического шока (АД↓90, Т↑38 или ↓36, ЧСС ↑90, ЧДД↑20)
Патологические выделения из половых путей
Лихорадка 38 и выше
Патологическое кровотечение из вагины
Симптомы перитонита, септического шока (АД↓90, Т↑38 или ↓36, ЧСС ↑90, ЧДД↑20)
Слайд 33Диагностические и лечебно-тактические мероприятия
При локальных и распространенных (без признаков системного воспалительного
ответа) формах лечение на догоспитальном этапе не требуется. Медицинская эвакуация в стационар.
При перитоните и септическом шоке:
Контакт с веной (вазокан, катетер и т. п.), пульсоксиметрия, глюкометрия
Инфузионная терапия (стерофундин и др.).
Преднизолон 60мг-120мг
Ингаляция кислорода 100%.
Срочная эвакуация на носилках в гинекологический стационар
При перитоните и септическом шоке:
Контакт с веной (вазокан, катетер и т. п.), пульсоксиметрия, глюкометрия
Инфузионная терапия (стерофундин и др.).
Преднизолон 60мг-120мг
Ингаляция кислорода 100%.
Срочная эвакуация на носилках в гинекологический стационар
Слайд 34ТРАВМЫ женских половых органов
Классификация
Огнестрельные
Неогнестрельные (ушибы, раны, инородные тела)
Ожоги
Комбинированные поражения
Повреждения могут быть
Изолированными
Сочетанными
(+органы брюшной полости, мочевыделительной системы)
Наиболее частые причины:
Несчастные случаи, ДТП
Изнасилование, дефлорация, мастурбация
Криминальные вмешательства
Наиболее частые причины:
Несчастные случаи, ДТП
Изнасилование, дефлорация, мастурбация
Криминальные вмешательства
Слайд 35ТРАВМЫ женских половых органов
Наиболее частые симптомы:
Боль
Видимые повреждения
Патологическое кровотечение из вагины
Возможно внутрибрюшное
кровотечение
Слайд 36Диагностические и лечебно-тактические мероприятия
Асептическая давящая повязка при открытых ранах
Гемостатики при обильных
кровяных выделениях - в/в этамзилат 4 мл либо транексам в/в 5 мл (250 мг)
Холод на низ живота
При наличии геморрагического шока:
Контакт с веной (вазокан, катетер и т. п.)
Инфузионная терапия в соответствии с объемом кровопотери (гелофузин, стерофундин и др.). САД поддерживать на уровне 80-90 мм рт ст
Гемостатики - в/в этамзилат 4 мл либо транексам в/в 5 мл (250 мг)
Ингаляция кислорода 100%.
Срочная транспортировка на носилках в гинекологический стационар
Холод на низ живота
При наличии геморрагического шока:
Контакт с веной (вазокан, катетер и т. п.)
Инфузионная терапия в соответствии с объемом кровопотери (гелофузин, стерофундин и др.). САД поддерживать на уровне 80-90 мм рт ст
Гемостатики - в/в этамзилат 4 мл либо транексам в/в 5 мл (250 мг)
Ингаляция кислорода 100%.
Срочная транспортировка на носилках в гинекологический стационар
