- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Неонатальный сепсис презентация
Содержание
- 1. Неонатальный сепсис
- 2. Сепсисом новорожденных, или
- 3. Актуальность проблемы определяется: 1.Высокой заболеваемостью
- 4. Определение сепсиса Сепсис – это
- 5. ПОН + ПОН СВР Первичный очаг и/или бактериемия Сепсис = +
- 6. Этиология и патогенез Сепсис – заболевание
- 7. На сегодняшний день в этиологической структуре:
- 8. Наиболее частые возбудители сепсиса в зависимости от времени инфицирования плода и новорожденного
- 9. Наиболее вероятные возбудители в зависимости от локализации первичного очага при постнатальном инфицировании
- 10. Пути проникновения инфекции к плоду
- 11. В постнатальном периоде имеют значение: Нозокомиальный
- 12. Источники инфицирования: Больные (мать, персонал) Здоровые бактерионосители Предметы ухода за новорожденным (инструментарий, аппаратура)
- 13. Патогенез сепсиса ( по Г.Н. Сперанскому) Входные
- 14. Системная воспалительная реакция ( СВР )
- 15. Патогенез сепсиса Первичный очаг +
- 16. Образное сравнение сепсиса с бытовым пожаром
- 18. Классификация сепсиса
- 19. Примеры клинического диагноза:
- 20. Неонатальный пупочный сепсис стафилококковой
- 21. Клиническая картина Нет характерных симптомов сепсиса новорожденных!
- 22. Септицемия развившаяся в результате антенатального (внутриутробного) инфицирования,
- 23. Рано появляющейся и быстро прогрессирующей
- 24. Сепсис, развившийся после рождения, характеризуется
- 25. К предвестникам сепсиса можно отнести: Снижение активности
- 26. Дальнейшее развитие сепсиса характеризуется: Появлением симптомов инфекционного
- 27. Септикопиемия Характеризуется наличием гнойных метастазов (очагов отсева)
- 28. Течение сепсиса Молниеносное (3-7 дней) Острое (4-6 недель) Затяжное (более 6 недель)
- 29. Молниеносное течение = септический
- 30. Особенности сепсиса у недоношенных Заболевают в 10
- 31. Диагностика сепсиса базируется на основании
- 32. Факторы, способствующие развитию сепсиса у новорожденных Незрелость
- 33. Хориоамнионит у матери Инфекция мочевыводящих
- 34. Признаки СВР Повышение температуры тела более 38
- 35. Лабораторные признаки сепсиса у новорожденных
- 36. Более 2 мг/мл (обычно более 10 мг/мл)
- 37. Этиология заболевания Определяется идентификацией
- 38. Лечение сепсиса Терапия сепсиса проводится
- 39. Общие принципы выбора антибактериальной терапии
- 40. Препаратами выбора являются:
- 41. При уточнении характера микрофлоры
- 42. Программа антибактериальной терапии сепсиса у детей
- 43. Как при легочном
- 44. Воздействие на макроорганизм Дезинтоксикационная терапия и коррекция
- 45. На высоте токсикоза оправдано назначение ингибиторов
- 46. Диспансерное наблюдение Все больные, перенесшие
Сепсисом новорожденных, или неонатальным сепсисом, называется сепсис, возникающий и протекающий в течение первого месяца жизни ребенка.
Слайд 2
Сепсисом новорожденных, или неонатальным сепсисом, называется сепсис, возникающий и протекающий в
течение первого месяца жизни ребенка.
Слайд 3 Актуальность проблемы
определяется:
1.Высокой заболеваемостью новорожденных
от 0,1 до 0,4-0,8% -
у доношенных
около 1% - у недоношенных
16 – 18% - у детей с массой тела менее 1500 г.
2.Высокой летальностью
20 - 30% - у доношенных
50 - 80% - у недоношенных детей
3.Сложностью диагностики
в связи с отсутствием специфических симптомов сепсиса у новорожденных детей и разнообразием клинической картины
около 1% - у недоношенных
16 – 18% - у детей с массой тела менее 1500 г.
2.Высокой летальностью
20 - 30% - у доношенных
50 - 80% - у недоношенных детей
3.Сложностью диагностики
в связи с отсутствием специфических симптомов сепсиса у новорожденных детей и разнообразием клинической картины
Слайд 4Определение сепсиса
Сепсис – это генерализованное бактериальное заболевание с ациклическим
течением, вызываемое, как правило, условно – патогенной микрофлорой, характеризующееся наличием первичного гнойно – воспалительного очага и/или бактериемией, сопровождающееся развитием неадекватной системной воспалительной реакцией (СВР) и полиорганной недостаточностью (ПОН).
Слайд 6Этиология и патогенез
Сепсис – заболевание полиэтиологическое. Причиной сепсиса могут быть
практически все виды условно – патогенных и ряд патогенных микроорганизмов: стафилококки, стрептококки, бактерии кишечной группы, псевдоманады, анаэробы и др.
Слайд 7На сегодняшний день в этиологической структуре:
Стафилококки - 50%
Грамотрицательная флора - 38%
Смешанная этиология - 10 - 15%
Смешанная этиология - 10 - 15%
Слайд 8Наиболее частые возбудители сепсиса в зависимости от времени инфицирования плода и
новорожденного
Слайд 9Наиболее вероятные возбудители в зависимости от локализации первичного очага при постнатальном
инфицировании
Слайд 10Пути проникновения инфекции к плоду
Гематогенный (трансплацентарно)
Контактный (при амнионите, эндометрите)
Восходящий (при урогенитальной инфекции у матери, длительном безводном периоде и т. д.)
Слайд 11В постнатальном периоде
имеют значение:
Нозокомиальный путь (инфицирование персоналом или родителями при уходе)
Кормление
грудью
Ятрогенные вмешательства
Ятрогенные вмешательства
Слайд 12Источники инфицирования:
Больные (мать, персонал)
Здоровые бактерионосители
Предметы ухода за новорожденным (инструментарий, аппаратура)
Слайд 13Патогенез сепсиса
( по Г.Н. Сперанскому)
Входные
ворота
Местный
воспалительный
очаг
Бактериемия
Сенсибилизация
и перестройка
иммунологичес-
кой
реактивности
Септицемия
Септикопиемия
Слайд 14Системная воспалительная реакция ( СВР )
- общебиологическая неспецифическая иммуноцитологическая
реакция организма в ответ на действие повреждающего эндо- или экзогенного фактора, сопровождающаяся продукцией провоспалительных и противовоспалительных цитокинов. При сепсисе СВР развивается в ответ на первичный гнойно-воспалительный очаг.
Слайд 15Патогенез сепсиса
Первичный очаг +
батериемия
СВР
Органная
дисфункция
(ПОН)
Септический
шок
Супрессия
иммунной
системы
Слайд 18Классификация сепсиса
При формулировке клинического диагноза отмечают:
Время
развития септического процесса (внутриутробный, постнатальный)
Входные ворота (первичный очаг)
Этиологию сепсиса
Клиническое течение (молниеносный, острый, затяжной)
Патогенетическую форму (септицемия, септикопиемия, септический шок)
Осложнения сепсиса (ДВС. септический шок, полиорганная недостаточность)
Входные ворота (первичный очаг)
Этиологию сепсиса
Клиническое течение (молниеносный, острый, затяжной)
Патогенетическую форму (септицемия, септикопиемия, септический шок)
Осложнения сепсиса (ДВС. септический шок, полиорганная недостаточность)
Слайд 19
Примеры клинического диагноза:
Внутриутробный сепсис неуточненной этиологии, септицемия: 2-сторонняя
пневмония, катаральный омфалит, энтероколит.
Осложнения: токсический гепатит, ДВС-синдром (легочное кровотечение), ОПН.
Осложнения: токсический гепатит, ДВС-синдром (легочное кровотечение), ОПН.
Слайд 20
Неонатальный пупочный сепсис стафилококковой этиологии, септикопиемия: гнойный омфалит, гнойный
менингит, 2-сторонняя деструктивная пневмония.
Осложнения: ДВС-синдром (мелена, ВЧК?, кровоизлияния во внутренние органы), токсический гепатит, ОПН, ОГМ.
Осложнения: ДВС-синдром (мелена, ВЧК?, кровоизлияния во внутренние органы), токсический гепатит, ОПН, ОГМ.
Слайд 21Клиническая картина
Нет характерных симптомов сепсиса новорожденных!
Они определяются этиологией возбудителя, временем инфицирования
ребенка и особенностями организма конкретного больного.
Плохо дышит!
Плохо усваивает питание!
Плохо выглядит!
Плохо дышит!
Плохо усваивает питание!
Плохо выглядит!
Слайд 22Септицемия
развившаяся в результате антенатального (внутриутробного) инфицирования, уже в первые дни (1-3
дня) жизни сопровождается:
Тяжелым общим состоянием
Прогрессирующим угнетением функции ЦНС
Гипотермией, реже гипертермией
Бледной или грязно-серой окраской кожных покровов
Тяжелым общим состоянием
Прогрессирующим угнетением функции ЦНС
Гипотермией, реже гипертермией
Бледной или грязно-серой окраской кожных покровов
Слайд 23
Рано появляющейся и быстро прогрессирующей желтухой
Прогрессирующим отечным синдромом
Увеличением печени и селезенки
Дыхательной
недостаточностью (нередко при отсутствии рентгенологических симптомов)
Развитием геморрагического синдрома
Диспептическими расстройствами (срыгивания, рвота, нарушения стула)
Развитием геморрагического синдрома
Диспептическими расстройствами (срыгивания, рвота, нарушения стула)
Слайд 24Сепсис, развившийся после рождения,
характеризуется более постепенным началом.
После
внедрения инфекционного агента скрытый период составляет от 2-5 дней
до 2-3 недель (у недоношенных детей)
Поэтому в клинической картине условно выделяют: предвестники заболевания, ранние симптомы и разгар процесса.
до 2-3 недель (у недоношенных детей)
Поэтому в клинической картине условно выделяют: предвестники заболевания, ранние симптомы и разгар процесса.
Слайд 25К предвестникам сепсиса
можно отнести:
Снижение активности
Снижение аппетита
Диспептические расстройства
Позднее отпадение пуповинного остатка
Признаки воспаления
пупочной ранки и пупочных сосудов
Слайд 26Дальнейшее развитие сепсиса
характеризуется:
Появлением симптомов инфекционного токсикоза (вялость, гипо- или гипертермия, серый
колорит кожных покровов)
Признаками токсического поражения внутренних органов (токсический гепатит, токсическое поражение почек, миокарда, кишечника и т.д.)
Признаками токсического поражения внутренних органов (токсический гепатит, токсическое поражение почек, миокарда, кишечника и т.д.)
Слайд 27Септикопиемия
Характеризуется наличием гнойных метастазов (очагов отсева) на фоне выраженного инфекционного токсикоза.
Наиболее
частой локализацией пиемических очагов являются: мозговые оболочки, легкие, кости, реже другие органы
Слайд 29
Молниеносное течение = септический шок
Катастрофическое нарастание тяжести состояния
Резкая бледность кожных покровов
Брадикардия, глухость сердечных тонов, артериальная гипотензия
Микроциркуляторная блокада почек, ОПН
«Шоковое легкое»
Прогрессирующий геморрагический синдром
Слайд 30Особенности сепсиса у недоношенных
Заболевают в 10 раз чаще доношенных
Чаще всего в
форме септицемии
Начало постепенное, течение вялое, малосимптомное (ребенок «чахнет»)
Чаще и быстрее появляется тяжелая анемия
Более выражен дисбактериоз
Специфическим является развитие язвенно-некротического энтероколита с перфорацией язв и развитием перитонита
Часто – лейко- и нейтропения в анализе крови
Начало постепенное, течение вялое, малосимптомное (ребенок «чахнет»)
Чаще и быстрее появляется тяжелая анемия
Более выражен дисбактериоз
Специфическим является развитие язвенно-некротического энтероколита с перфорацией язв и развитием перитонита
Часто – лейко- и нейтропения в анализе крови
Слайд 31Диагностика сепсиса
базируется на основании оценки:
Факторов риска развития
септической инфекции
Клинической картины в динамике заболевания
Лабораторных показателей
Клинической картины в динамике заболевания
Лабораторных показателей
Слайд 32Факторы, способствующие развитию сепсиса у новорожденных
Незрелость иммунологических и защитных систем новорожденного
Гипоксия
плода и ацидоз
Гипербилирубинемия
Недоношенность
ЗВУР
Безводный период более 18 часов
Меконий в околоплодных водах
Гипербилирубинемия
Недоношенность
ЗВУР
Безводный период более 18 часов
Меконий в околоплодных водах
Слайд 33
Хориоамнионит у матери
Инфекция мочевыводящих путей у матери
Повышение температуры у матери во
время родов
Назначение матери индометацина, дексаметазона, простагландина Е и др.
Реанимационные мероприятия: ИВЛ,катетеризация и т.д.
Сочетание двух и более факторов увеличивает риск сепсиса в 4-8 раз
Назначение матери индометацина, дексаметазона, простагландина Е и др.
Реанимационные мероприятия: ИВЛ,катетеризация и т.д.
Сочетание двух и более факторов увеличивает риск сепсиса в 4-8 раз
Слайд 34Признаки СВР
Повышение температуры тела более 38 º или снижение менее 36º
Воспалительные
изменения гемограммы
Тахикардия
Тахипное
Тахикардия
Тахипное
Слайд 37Этиология заболевания
Определяется идентификацией возбудителя при посевах крови и
из гнойных очагов, взятых до начала антибактериальной терапии и в динамике заболевания.
Возможно также использование ПЦР-диагностики, ИФА.
Возможно также использование ПЦР-диагностики, ИФА.
Слайд 38Лечение сепсиса
Терапия сепсиса проводится в двух основных направлениях:
Воздействие на возбудителя заболевания (санация первичного и метастатических очагов, антибактериальная терапия)
Воздействие на организм больного (терапия расстройств гомеостаза, включая иммунный гомеостаз, коррекция органных нарушений)
Воздействие на организм больного (терапия расстройств гомеостаза, включая иммунный гомеостаз, коррекция органных нарушений)
Слайд 39Общие принципы выбора антибактериальной терапии
Выбор стартовой терапии зависит от:
Времени
инфицирования
Условий возникновения (внебольничный, госпитальный)
Характера преморбидного фона ребенка
Локализации первичного очага
Микробного пейзажа отделения, где находится ребенок
Условий возникновения (внебольничный, госпитальный)
Характера преморбидного фона ребенка
Локализации первичного очага
Микробного пейзажа отделения, где находится ребенок
Слайд 40
Препаратами выбора являются:
антибиотики широкого спектра действия,
бактерицидные,
обладающие
активностью в отношении потенциально возможных возбудителей сепсиса, в том числе возбудителей - ассоциантов.
Слайд 41
При уточнении характера микрофлоры и её чувствительности, терапию корригируют,
производят смену препаратов.
Альтернативные препараты назначают при отсутствии эффекта или стабилизации состояния через 48 -72 часа от начала стартовой терапии.
Альтернативные препараты назначают при отсутствии эффекта или стабилизации состояния через 48 -72 часа от начала стартовой терапии.
Слайд 44Воздействие на макроорганизм
Дезинтоксикационная терапия и коррекция обменных нарушений
Иммунокорригирующая терапия (внутривенное введение
иммуноглобулинов: ВВИГ, сандоглобин, интраглобин, пентаглобин и др. - 3-5 иньекций на курс)
При наличии лейко- или нейтропении: трансфузии лейкомассы, введение колониестимулирующих факторов (граноцит, нейпоген)
При наличии лейко- или нейтропении: трансфузии лейкомассы, введение колониестимулирующих факторов (граноцит, нейпоген)
Слайд 45
На высоте токсикоза оправдано назначение ингибиторов протеаз (контрикал, трасилол – 500-1000
Ед/кг в сутки), при угрозе септического шока показано назначение глюкокортикоидов.
Профилактика дисбактериоза включает раннее назначение антимикотических препаратов и эубиотиков.
Профилактика и лечение ДВС – синдрома
Симптоматическая терапия, направленная на восстановление гомеостаза и органных расстройств
Местное лечение воспалительных очагов
Профилактика дисбактериоза включает раннее назначение антимикотических препаратов и эубиотиков.
Профилактика и лечение ДВС – синдрома
Симптоматическая терапия, направленная на восстановление гомеостаза и органных расстройств
Местное лечение воспалительных очагов
Слайд 46Диспансерное наблюдение
Все больные, перенесшие сепсис, наблюдаются в течение 1-го
года
Осмотр педиатра – ежемесячно
Анализ крови – через месяц после выписки, далее – по показаниям, но не реже 1-го раза в 3 месяца
Прививки – по индивидуальному графику (не ранее, чем через 6 месяцев)
Осмотр педиатра – ежемесячно
Анализ крови – через месяц после выписки, далее – по показаниям, но не реже 1-го раза в 3 месяца
Прививки – по индивидуальному графику (не ранее, чем через 6 месяцев)
