- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Неонатальная хирургия презентация
Содержание
- 1. Неонатальная хирургия
- 2. Неонатальная хирургия: Хирургия пороков развития Родовые травмы
- 3. Все заболевания периода новорожденности проявляют себя клиническими
- 4. Критерии синдрома дыхательных расстройств: Количество дыханий за
- 5. Критерии синдрома срыгиваний и рвоты: Повторяющиеся рвота
- 6. Критерии геморрагического синдрома: Кровянистые выделения из носа,
- 7. Критерии синдрома желтухи: Появление желтушного окрашивания кожи
- 8. Критерии синдрома нарушенных выделительных функций: Задержка отхождения
- 9. Отсутсвие Ануса (ректальный свищ
- 11. Критерии синдрома неврологических нарушений: Локализованные или распространенные
- 12. Критерии синдрома внешних деформаций: Деформация головы, лица,
- 18. Омфалоцеле – врожденная аномалия передней брюшной
- 19. Гастрошизис чаще развивается у представителей мужского
- 20. Типичная локализация – справа примерно на
- 23. Лечение гастрошизиса Основное лечение гастрошизиса – хирургическая
- 24. Тератома крестцово-копчиковой зоны
- 25. омфолоцеле
- 26. Критерии синдрома пальпируемой опухоли: Единственный симптом –
- 27. Обследования при синдроме дыхательных нарушений: Осмотр
- 28. Обследования при геморрагическом синдроме: Анализ крови развернутый; Определение гематокрита; Обзорная рентгенография (?)
- 29. Обследования при синдроме желтухи: Определение билирубина сыворотки
- 30. Обследование при синдроме нарушенной выделительной функции: Осмотр
- 31. Обследование при неврологических нарушениях: Осмотр невропатолога; Люмбальная
- 32. Для своевременного и точного выявления любого острого
- 33. Первая помощь и транспортировка новорожденных: Прекращение кормления
- 34. Транспортировка новорожденного Санитарный транспорт(авиа -, автомобильный); Специалисты,
- 35. Синдром дыхательной недостаточности По данным ВОЗ (1973г),
- 38. Непроходимость кишечника
- 39. ДИАФРАГМАЛЬНАЯ ГРЫЖА
- 41. Синдром рвоты и срыгиваний Инфекция; Интоксикация неинфекционного
- 42. Хирургические причины синдрома срыгиваний: Пищевод (вр.стеноз, ахалазия
- 43. новорожденный с синдромом срыгиваний
- 44. Атрезия пищевода
- 50. Синдром внешних деформаций Грыжа пупочного канатика Гастрошизис
- 57. Вся наша работа требует совсем «немногого» :
Неонатальная хирургия: Хирургия пороков развития Родовые травмы Гнойно-воспалительные заболевания Прочие: в том числе синдром «острой мошонки», онкопороки, ожоговая болезнь
Слайд 2Неонатальная хирургия:
Хирургия пороков развития
Родовые травмы
Гнойно-воспалительные заболевания
Прочие: в том числе синдром «острой
мошонки», онкопороки, ожоговая болезнь
Слайд 3Все заболевания периода новорожденности проявляют себя клиническими синдромами:
Синдром дыхательной недостаточности;
Синдром рвоты
и срыгиваний;
Геморрагический синдром;
Синдром желтухи;
Синдром нарушений выделительных функций;
Синдром неврологических нарушений;
Синдром внешних деформаций;
Синдром пальпируемой опухоли (в проекции брюшной полости);
Геморрагический синдром;
Синдром желтухи;
Синдром нарушений выделительных функций;
Синдром неврологических нарушений;
Синдром внешних деформаций;
Синдром пальпируемой опухоли (в проекции брюшной полости);
Слайд 4Критерии синдрома дыхательных расстройств:
Количество дыханий за 1 минуту больше 60 или
менее 30;
Цианоз любой степени выраженности;
Участие в дыхании вспомогательных мышц (крыльев носа, шеи, межреберных мышц, брюшной стенки);
шумное дыхание;
Наличие двух из перечисленных симптомов позволяет поставить диагноз синдрома дыхательных расстройств
Цианоз любой степени выраженности;
Участие в дыхании вспомогательных мышц (крыльев носа, шеи, межреберных мышц, брюшной стенки);
шумное дыхание;
Наличие двух из перечисленных симптомов позволяет поставить диагноз синдрома дыхательных расстройств
Слайд 5Критерии синдрома срыгиваний и рвоты:
Повторяющиеся рвота и срыгивания(независимо от количества рвотных
масс, их цвета, запаха и других качественных характеристик) на протяжении 8-ми часового отрезка времени у ребенка первых 7 суток жизни или ежедневно у новорожденного старше 7 дней
Дегидратация (западение родничков, сухость кожи и слизистых, олигурия);
Снижение массы тела
Диагноз ставится при наличии сочетания первого и второго симптомов для первых 7 дней жизни, или первого и третьего симптомов для новорожденных последующих дней
Дегидратация (западение родничков, сухость кожи и слизистых, олигурия);
Снижение массы тела
Диагноз ставится при наличии сочетания первого и второго симптомов для первых 7 дней жизни, или первого и третьего симптомов для новорожденных последующих дней
Слайд 6Критерии геморрагического синдрома:
Кровянистые выделения из носа, ротовой полости, анального отверстия, мочеиспускательного
характера;
Бледность кожи и слизистых оболочек;
Снижение показателей гемоглобина, эритроцитов, гематокритного числа на 20% и более по отношению к возрастной норме;
Наличие первого или двух из трех перечисленных симптомов – геморрагический синдром
Бледность кожи и слизистых оболочек;
Снижение показателей гемоглобина, эритроцитов, гематокритного числа на 20% и более по отношению к возрастной норме;
Наличие первого или двух из трех перечисленных симптомов – геморрагический синдром
Слайд 7Критерии синдрома желтухи:
Появление желтушного окрашивания кожи ранее вторых или позднее 10-х
суток жизни;
Обесцвеченный кал;
Темно-коричневый цвет мочи;
Повышение количества билирубина сыворотки крови более 205 мкмоль/л;
В диагностике важно сочетание первого с одним из остальных симптомов
Обесцвеченный кал;
Темно-коричневый цвет мочи;
Повышение количества билирубина сыворотки крови более 205 мкмоль/л;
В диагностике важно сочетание первого с одним из остальных симптомов
Слайд 8Критерии синдрома нарушенных выделительных функций:
Задержка отхождения мекония или мочи свыше 24
часов после рождения или на такое же время стула и мочеиспускания в последующие дни первого месяца;
Вздутие живота;
Беспокойство;
Синдром имеет место при сочетании первого с одним их остальных симптомов
Вздутие живота;
Беспокойство;
Синдром имеет место при сочетании первого с одним их остальных симптомов
Слайд 11Критерии синдрома неврологических нарушений:
Локализованные или распространенные судороги;
Асимметрия движений конечностей;
Глазные симптомы(птоз, косоглазие,
анизокария);
Вялость или гипервозбудимость;
Любое сочетание названных симптомов- синдром неврологических нарушений
Вялость или гипервозбудимость;
Любое сочетание названных симптомов- синдром неврологических нарушений
Слайд 12Критерии синдрома внешних деформаций:
Деформация головы, лица, шеи;
Деформация грудной клетки(западение, выбухание, ассимметрия);
Деформация
или увеличение живота;
Деформация или увеличение наружных половых органов;
Деформация конечностей;
Неотложная ситуация, если один из перечисленных симптомов, сочетается с каким-либо из разобранных синдромов
Деформация или увеличение наружных половых органов;
Деформация конечностей;
Неотложная ситуация, если один из перечисленных симптомов, сочетается с каким-либо из разобранных синдромов
Слайд 18
Омфалоцеле – врожденная аномалия передней брюшной стенки, при которой органы брюшной полости
выходят за ее пределы в составе грыжевого мешка. Клинически патология проявляется эвентрацией петель кишечника, желудка, печени и других органов, прикрытых висцеральной брюшиной, через грыжевые ворота в участке пупочного кольца. Антенатальная диагностика включает в себя УЗИ ОБП, определение уровня α-фетопротеина, амниоцентез с дальнейшим кариотипированием. Лечение хирургическое, предусматривает радикальное или поэтапное погружение содержимого грыжевого мешка обратно в брюшную полость с последующей пластикой передней брюшной стенки.
Слайд 19
Гастрошизис чаще развивается у представителей мужского пола, соотношение между девочками и
мальчиками составляет 1:1,6. На данный момент свыше 97% случаев патологии диагностируются в перинатальном периоде. Показатели общей смертности сильно различаются в зависимости от мирового региона: Евросоюз и США – 4-17%, страны Африки – 57-100%. Мертворождаемость составляет порядка 10% и преимущественно наблюдается в последнем триместре беременности.
Слайд 20
Типичная локализация – справа примерно на одном уровне с пупком. Видимые
петли отечные, вздутые, нередко спаяны между собой. При осложненной форме гастрошизиса наблюдается ассоциация с другими заболеваниями, в том числе – внутриутробными пороками развития
Слайд 23Лечение гастрошизиса
Основное лечение гастрошизиса – хирургическая пластика. Непосредственно после кесарева сечения
ребенку выполняется обвертывание кишечника стерильной салфеткой и постановка назогастрального зонда с целью декомпрессии. По показаниям осуществляется инфузионная терапия. Сроки проведения пластики могут колебаться от нескольких часов до 3 суток. Оптимальным временем для оперативного вмешательства считаются первые 3-4 часа с момента рождения ребенка, поскольку каждые последующие 120 минут промедления вдвое увеличивают риск летального исхода.
Слайд 26Критерии синдрома пальпируемой опухоли:
Единственный симптом – это пальпируемое образование в брюшной
полости
Срочное обследование новорожденного, даже если самочувствие его не страдает
Срочное обследование новорожденного, даже если самочувствие его не страдает
Слайд 27Обследования при синдроме дыхательных нарушений:
Осмотр ротовой полости и глотки с отсасыванием
содержимого;
Обзорная рентгенография вертикально в прямой проекции;
Зондирование пищевода и желудка через рот или носовой ход;
Обзорная рентгенография вертикально в прямой проекции;
Зондирование пищевода и желудка через рот или носовой ход;
Слайд 28Обследования при геморрагическом синдроме:
Анализ крови развернутый;
Определение гематокрита;
Обзорная рентгенография (?)
Слайд 29Обследования при синдроме желтухи:
Определение билирубина сыворотки крови;
Определение трансаминаз сыворотки крови;
Определение группы
крови, резус-фактора ребенка и матери;
Определение антител к факторам АВО и системе резус;
Определение уробилина в моче;
Определение антител к факторам АВО и системе резус;
Определение уробилина в моче;
Слайд 30Обследование при синдроме нарушенной выделительной функции:
Осмотр промежности и наружных половых органов
для выявления анального и уретрального отверстий, места их расположения и наличия наружных свищей;
Определение проходимости анального отверстия и прямой кишки (при неотхождении мекония) клизмой;
Катетеризация мочевого пузыря при неотхождении мочи
рентгенография
Определение проходимости анального отверстия и прямой кишки (при неотхождении мекония) клизмой;
Катетеризация мочевого пузыря при неотхождении мочи
рентгенография
Слайд 31Обследование при неврологических нарушениях:
Осмотр невропатолога;
Люмбальная пункция с исследованием ликвора;
Осмотр окулиста;
Эхоэнцефалография, нейросонография,
ЭЭГ;
Слайд 32Для своевременного и точного выявления любого острого хирургического заболевания необходимо:
Определять группу
риска новорожденных (по данным пренатального обследования, многоводие, и т.д. )(таблицы Лазюк Г.И. 1979г);
Строгая регистрация у всех новорожденных частоты дыхания, отхождение мекония, мочеиспускания, температуры тела и т.д., а так же: рвоты, цианоза, сыпи, вздутия живота, и других проявлений;
Знания хирургических проблем неонатологами;
Своевременная консультация хирурга-неонатолога; круглосуточно
Строгая регистрация у всех новорожденных частоты дыхания, отхождение мекония, мочеиспускания, температуры тела и т.д., а так же: рвоты, цианоза, сыпи, вздутия живота, и других проявлений;
Знания хирургических проблем неонатологами;
Своевременная консультация хирурга-неонатолога; круглосуточно
Слайд 33Первая помощь и транспортировка новорожденных:
Прекращение кормления через рот (при большинстве синдромов)
до уточнения диагноза; введение зонда в желудок для декомпрессии желудочно-кишечного тракта
Респираторная поддержка;
При синдроме внутригрудного напряжения – плевральная пункция (по согласованию со специалистом)
Гемостатическая терапия;
Инфузионная терапия (со знанием особенностей новорожденного);
Консультация специалиста
Респираторная поддержка;
При синдроме внутригрудного напряжения – плевральная пункция (по согласованию со специалистом)
Гемостатическая терапия;
Инфузионная терапия (со знанием особенностей новорожденного);
Консультация специалиста
Слайд 34Транспортировка новорожденного
Санитарный транспорт(авиа -, автомобильный);
Специалисты, владеющие навыками реанимации новорожденного;
Оборудование (отсос, наборы
для интубации, шприцевые насосы, респиратор, баллон с кислородом, транспортный кувез, лекарственные препараты);
Зонд в желудок открытый, адекватного диаметра;
Температурный режим;(гипертермия 38,0 и выше, охлаждение: 36,0 и ниже)
Зонд в желудок открытый, адекватного диаметра;
Температурный режим;(гипертермия 38,0 и выше, охлаждение: 36,0 и ниже)
Слайд 35Синдром дыхательной недостаточности
По данным ВОЗ (1973г), острая дыхательная недостаточность – самая
частая причина смерти в перинатальном периоде (до 70-80%)
ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ CДН:
Инфекционно-воспалительная патология легких и верхних дыхательных путей;
Неинфекционная патология легких;
Внелегочная патология;
ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ CДН:
Инфекционно-воспалительная патология легких и верхних дыхательных путей;
Неинфекционная патология легких;
Внелегочная патология;
Слайд 41Синдром рвоты и срыгиваний
Инфекция;
Интоксикация неинфекционного происхождения;
Нарушенные обменные процессы;
Механическое препятствие по ходу
ЖКТ;
Травма и т.д.
Травма и т.д.
Слайд 42Хирургические причины синдрома срыгиваний:
Пищевод (вр.стеноз, ахалазия кардии, халазия кардии, мембранозная атрезия,
разрыв);
Желудок (пилоростеноз, мембрана на уровне привратника, удвоение, тератома желудка, спонт.разрыв, перфорация язвы);
Двенадцатиперстная кишка (атрезия, мембрана, кольцевидная поджелудочная железа, синдром Ледда, удвоение);
Тонкая кишка (атрезия, стеноз, мембраны, эмбриональные спайки, тромбоз мезентериальных сосудов и т.д.
Толстая кишка (атрезия, вр.стеноз, вр.аганглиоз, удвоение, инвагинация и т.д.);
Прямая кишка (атрезия, вр.стеноз, разрыв внутрибрюшинного отдела);
Перитонит первичный, вторичный, опухолевидные образования, диафрагмальная грыжа и т.д.
Желудок (пилоростеноз, мембрана на уровне привратника, удвоение, тератома желудка, спонт.разрыв, перфорация язвы);
Двенадцатиперстная кишка (атрезия, мембрана, кольцевидная поджелудочная железа, синдром Ледда, удвоение);
Тонкая кишка (атрезия, стеноз, мембраны, эмбриональные спайки, тромбоз мезентериальных сосудов и т.д.
Толстая кишка (атрезия, вр.стеноз, вр.аганглиоз, удвоение, инвагинация и т.д.);
Прямая кишка (атрезия, вр.стеноз, разрыв внутрибрюшинного отдела);
Перитонит первичный, вторичный, опухолевидные образования, диафрагмальная грыжа и т.д.
Слайд 50Синдром внешних деформаций
Грыжа пупочного канатика
Гастрошизис
Лимфангиомы
Спинно-мозговая грыжа
Экстрофия мочевого пузыря
Пупочные свищи (полные); незаращение
желточного протока, незаращение урахуса;
Увеличенная мошонка
Тератомы
Переломы длинных трубчатых костей,
И т.д.
Увеличенная мошонка
Тератомы
Переломы длинных трубчатых костей,
И т.д.
Слайд 57Вся наша работа требует совсем «немногого» : правильной диагностики и хорошего
лечения
Н.М.Амосов
Н.М.Амосов
