Н.Ю. Жидоморов
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Ненаркотические анальгетики презентация
Содержание
- 1. Ненаркотические анальгетики
- 2. Определение ненаркотических анальгетиков Ненаркотические анальгетики – это
- 3. Отличия ненаркотических анальгетиков от наркотических Обезболивание менее
- 4. Классификация ненаркотических анальгетиков (по химической структуре) Салицилаты
- 5. Классификация ненаркотических анальгетиков (по преобладающему эффекту) НПВС
- 6. Классификация НПВС (по точке приложения) Неизбирательные ингибиторы
- 7. Простагландины Простагландины – тканевые гормоны, которые образуются из арахидоновой кислоты при участии ЦОГ.
- 8. Каскад арахидоновой кислоты
- 9. Основные свойства простациклина и тромбоксана Простациклин: ангиагрегантное
- 10. Механизмы противовоспалительного эффекта НПВС Альтерация (действие слабое)
- 11. Рейтинг противовоспалительного действия ненаркотических анальгетиков индометацин >
- 12. Механизмы обезболивающего эффекта ненаркотических анальгетиков Периферические
- 13. Рейтинг болеутоляющего действия ненаркотических анальгетиков кеторолак >
- 14. Рейтинг жаропонижающего действия ненаркотических анальгетиков диклофенак >
- 15. Другие эффекты отдельных ненаркотических анальгетиков, которые могут
- 16. Побочные эффекты ненаркотических анальгетиков Геморрагии, тромбоцитопения
- 17. История вопроса 1827 г. – из коры ивы
Определение
ненаркотических анальгетиков Ненаркотические анальгетики – это анальгетики, не вызывающие зависимости. Ненаркотические анальгетики – лекарственные препараты, обладающие следующими эффектами: обезболивающий; противовоспалительный; жаропонижающий. Ненаркотические анальгетики – анальгетики, угнетающие синтез простагландинов.
Слайд 2Определение
ненаркотических анальгетиков
Ненаркотические анальгетики – это анальгетики, не вызывающие зависимости.
Ненаркотические анальгетики –
лекарственные препараты, обладающие следующими эффектами: обезболивающий; противовоспалительный; жаропонижающий.
Ненаркотические анальгетики – анальгетики, угнетающие синтез простагландинов.
Ненаркотические анальгетики – анальгетики, угнетающие синтез простагландинов.
Слайд 3Отличия ненаркотических анальгетиков от наркотических
Обезболивание менее универсальное.
Реализация обезболивающих эффектов происходит не
только на центральном, но и на периферическом уровне.
Не развивается зависимости.
Практически нет привыкания.
Не угнетается дыхание.
Не развивается зависимости.
Практически нет привыкания.
Не угнетается дыхание.
Слайд 4Классификация
ненаркотических анальгетиков
(по химической структуре)
Салицилаты (ацетилсалициловая кислота (аспирин); салицилат натрия; метилсалицилат).
Производные пиразолона
(метамизол (анальгин); амидопирин; фенилбутазон (бутадион)).
Производные анилина (парацетамол; фенацетин).
Производные антраниловой кислоты (фенаматы) (мефенамовая кислота; флуфенамовая кислота).
Производные фенилуксусной кислоты (диклофенак натрия (ортофен; вольтарен)).
Производные фенилпропионовой кислоты (ибупрофен (бруфен); напроксен).
Производные индолуксусной кислоты (индометацин; сулиндак).
Оксикамы (пироксикам; мелоксикам);
Сульфонамиды (нимесулид; целекоксиб);
Прочие (кеторолак).
Производные анилина (парацетамол; фенацетин).
Производные антраниловой кислоты (фенаматы) (мефенамовая кислота; флуфенамовая кислота).
Производные фенилуксусной кислоты (диклофенак натрия (ортофен; вольтарен)).
Производные фенилпропионовой кислоты (ибупрофен (бруфен); напроксен).
Производные индолуксусной кислоты (индометацин; сулиндак).
Оксикамы (пироксикам; мелоксикам);
Сульфонамиды (нимесулид; целекоксиб);
Прочие (кеторолак).
Примечание: все ненаркотические анальгетики являются карбоновыми или энолиновыми кислотами
Слайд 5Классификация
ненаркотических анальгетиков
(по преобладающему эффекту)
НПВС
(Нестероидные ПротивоВоспалительные Средства) (ацетилсалициловая кислота, фенилбутазон, фенаматы, производные
фенилуксусной кислоты, производные фенилпропионовой кислоты, производные индолуксусной кислоты, оксикамы).
Анальгетики-антипиретики (анилины, салицилаты (кроме ацетилсалициловой кислоты), производные пиразолона (кроме фенилбутазона).
Анальгетики-антипиретики (анилины, салицилаты (кроме ацетилсалициловой кислоты), производные пиразолона (кроме фенилбутазона).
Слайд 6Классификация НПВС
(по точке приложения)
Неизбирательные ингибиторы циклооксигеназы (ЦОГ) (классические препараты, рассмотренные выше)
Избирательные
ингибиторы ЦОГ2 (мелоксикам (мовалис), нимесулид, целекоксиб)
Слайд 7Простагландины
Простагландины – тканевые гормоны, которые образуются из арахидоновой кислоты при участии
ЦОГ.
Слайд 9Основные свойства простациклина и тромбоксана
Простациклин:
ангиагрегантное действие;
местное расширение сосудов, улучшение микроциркуляции;
повышение проницаемости
сосудов;
сенсибилизация болевых рецепторов к брадикинину и другим медиаторам боли.
Тромбоксан:
проагрегантное действие;
местный спазм мелких сосудов.
сенсибилизация болевых рецепторов к брадикинину и другим медиаторам боли.
Тромбоксан:
проагрегантное действие;
местный спазм мелких сосудов.
Слайд 10Механизмы
противовоспалительного эффекта НПВС
Альтерация (действие слабое)
Некоторые препараты (фенилбутазон) тормозят активность лизосомальных гидролаз.
Экссудация
(основная точка приложения)
Блокируют ЦОГ2 и нарушают образование ПГ в очаге воспаления, сосуды суживаются, ограничивается экссудация → уменьшается отек и гиперемия тканей.
Уменьшают образования из эндоперекисей свободных радикалов ксилорода → снижается повреждение клеточных мембран, ограничивается зона воспаления.
Уменьшают хемотаксис нейтрофилов в очаг воспаления и инфильтрацию клетками крови.
Предотвращают клеточную активацию иммунокомпетентных клеток на ранних стадиях воспаления → уменьшается пролиферация Т-лимфоцитов и синтез интерлейкина.
Пролиферация (следствие экссудации)
Уменьшают деление фибробластов и образование гранулем.
Снижают риск повреждения клапанов сердца и формирования пороков.
Замедляют репаративные процессы.
Блокируют ЦОГ2 и нарушают образование ПГ в очаге воспаления, сосуды суживаются, ограничивается экссудация → уменьшается отек и гиперемия тканей.
Уменьшают образования из эндоперекисей свободных радикалов ксилорода → снижается повреждение клеточных мембран, ограничивается зона воспаления.
Уменьшают хемотаксис нейтрофилов в очаг воспаления и инфильтрацию клетками крови.
Предотвращают клеточную активацию иммунокомпетентных клеток на ранних стадиях воспаления → уменьшается пролиферация Т-лимфоцитов и синтез интерлейкина.
Пролиферация (следствие экссудации)
Уменьшают деление фибробластов и образование гранулем.
Снижают риск повреждения клапанов сердца и формирования пороков.
Замедляют репаративные процессы.
Слайд 11Рейтинг противовоспалительного действия ненаркотических анальгетиков
индометацин > пироксикам > диклофенак > фенилбутазон
> ацетилсалициловая кислота > напроксен = ибупрофен
Слайд 12Механизмы обезболивающего эффекта
ненаркотических анальгетиков
Периферические
уменьшение воспаления;
уменьшение чувствительности ноцицепторов к медиаторам боли;
уменьшение биосинтеза
и высвобождения эндогенных альгогенов.
Центральные
нарушается процесс суммации болевых импульсов;
повышается выделение β‑эндорфинов.
Центральные
нарушается процесс суммации болевых импульсов;
повышается выделение β‑эндорфинов.
Слайд 13Рейтинг болеутоляющего действия ненаркотических анальгетиков
кеторолак > диклофенак > индометацин > метамизол
> пироксикам > напроксен > ибупрофен > фенилбутазон > ацетилсалициловая кислота
Слайд 14Рейтинг жаропонижающего действия ненаркотических анальгетиков
диклофенак > пироксикам > метамизол> индометацин> амидопирин>
напроксен > ибупрофен> фенилбутазон > мефенамовая кислота > парацетамол = ацетилсалициловая кислота
Слайд 15Другие эффекты
отдельных ненаркотических анальгетиков,
которые могут использоваться в клинике
Антиагрегантное действие (ацетилсалициловая кислота,
индометацин).
Заращение открытого артериального протока.
Ослабление сокращений гладкой мускулатуры беременной и небеременной матки.
Урикозурическое действие (выражено у фенилбутазона, есть и у салицилатов)
Антипедикулезное действие (выражено у фенилбутазона)
Заращение открытого артериального протока.
Ослабление сокращений гладкой мускулатуры беременной и небеременной матки.
Урикозурическое действие (выражено у фенилбутазона, есть и у салицилатов)
Антипедикулезное действие (выражено у фенилбутазона)
Слайд 16Побочные эффекты ненаркотических анальгетиков
Геморрагии, тромбоцитопения (ацетилсалициловая кислота, индометацин)
Угнетение лейкопоэза (пиразолоны)
Повреждения
слизистой ЖКТ
Задержка натрия и воды (амидопирин, метамизол, фенилбутазон, индометацин)
Метгемоглобинемия (анилины)
Синдром Рейя (ацетилсалициловая кислота)
Синдром Видаля (салицилаты, пиразолоны, индометацин)
Задержка натрия и воды (амидопирин, метамизол, фенилбутазон, индометацин)
Метгемоглобинемия (анилины)
Синдром Рейя (ацетилсалициловая кислота)
Синдром Видаля (салицилаты, пиразолоны, индометацин)
Слайд 17История вопроса
1827 г. – из коры ивы получен салицин
1838 г. – получена салициловая
кислота
1860 г. – синтезирован салицилат натрия
1869 г. – синтезирована ацетилсалициловая кислота (АСК)
1875 г. – обнаружена противовоспалительная активность АСК
1884 г. – начало клинического использования антипирина (пиразолон)
1886 г. – синтезирован фенацетин (производное анилина)
1899 г. – выпущен препарат АСК (Байер)
1936 г. – в предстательной железе обнаружены простагландины (фон Эйлер)
1970-е гг. – раскрыта роль простагландинов в механизме действия аспирина
За последние 20-40 лет синтезированы несколько групп НПВС
За последние 10 лет обнаружено несколько избирательных ингибиторов ЦОГ2
1860 г. – синтезирован салицилат натрия
1869 г. – синтезирована ацетилсалициловая кислота (АСК)
1875 г. – обнаружена противовоспалительная активность АСК
1884 г. – начало клинического использования антипирина (пиразолон)
1886 г. – синтезирован фенацетин (производное анилина)
1899 г. – выпущен препарат АСК (Байер)
1936 г. – в предстательной железе обнаружены простагландины (фон Эйлер)
1970-е гг. – раскрыта роль простагландинов в механизме действия аспирина
За последние 20-40 лет синтезированы несколько групп НПВС
За последние 10 лет обнаружено несколько избирательных ингибиторов ЦОГ2
