внутренних болезней-3
Т.Г. Шеховцева
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Нефротический синдром презентация
Содержание
- 1. Нефротический синдром
- 2. Нефротический синдром Клинико-лабораторный симптомокомплекс: массивная протеинурия (более
- 3. Нефротический синдром В основе синдрома – высокая
- 4. Нефротический синдром Для подтверждения НС необходимы два
- 5. Причины смещения границы протеинурии
- 6. Нефротический синдром
- 7. Нефротический синдром Вторичный НС при других заболеваниях:
- 8. Нефротический синдром Гиперкоагуляция крови; нарушение водно-электролитного
- 9. Нарушение функции альбумина: перенос метаболитов, витаминов,
- 10. Осложнения НС Инфекции (бактериальные, вирусные, грибковые). Гиповолемический
- 11. Лабораторные исследования Суточная протеинурия. Протеинограмма. Липидограмма.
- 12. Инструментальные исследования ЭхоКС. ЭКГ. УЗИ почек. Пункционная биопсия почки.
- 13. Лечение отеков в рамках НС Ограничение соли
- 14. Причины неэффективности диуретиков при НС гипопротеинемия
- 15. Тактика ведения больных с НС Гиповолемический
- 16. Благодарю за внимание !
Слайд 2Нефротический синдром
Клинико-лабораторный симптомокомплекс:
массивная протеинурия (более 3,0-3,5г/с);
гипопротеинемия (гипоальбуминемия менее 30 г/л);
гиперлипидемия (повышение
триглицеридов, общего холестерина, липопротеидов низкой плотности);
отеки.
отеки.
Слайд 3Нефротический синдром
В основе синдрома – высокая протеинурия.
Развивается из-за резко возросшей проницаемости
клубочкового фильтра при повреждении базальной мембраны и фильтрационных щелей между ножками подоцитов.
Слайд 4Нефротический синдром
Для подтверждения НС необходимы два обязательных признака:
1) гипоальбуминемия (менее 30
г/л);
2) высокая протеинурия (более 3,5 г/с).
2) высокая протеинурия (более 3,5 г/с).
Слайд 6Нефротический синдром
Первичный ГН:
болезнь минимальных
изменений;
мембранозная нефропатия;
мезангио-капиллярный гломерулонефрит;
фокально-сегментарный ГС.
мембранозная нефропатия;
мезангио-капиллярный гломерулонефрит;
фокально-сегментарный ГС.
Слайд 7Нефротический синдром
Вторичный НС при других заболеваниях:
инфекцинные болезни: ИЭ, HBV, HCV, ВИЧ;
системные
заболевания: СКВ, РА;
васкулиты;
амилоидоз;
сахарный диабет;
опухоли: лимфома; лимфогрануломатоз, карцинома.
васкулиты;
амилоидоз;
сахарный диабет;
опухоли: лимфома; лимфогрануломатоз, карцинома.
Слайд 8Нефротический синдром
Гиперкоагуляция крови;
нарушение водно-электролитного баланса;
анемия:
гипохромная – потеря трансферрина;
нормохромная – снижение синтеза эритропоэтина.
Слайд 9Нарушение функции альбумина:
перенос метаболитов, витаминов, медикаментов;
развитие гипокальциемии (риск остеопении);
снижение уровня тироксина
и трийодтиронина;
потеря Ig G ( риск развития интеркурентных инфекций).
потеря Ig G ( риск развития интеркурентных инфекций).
Слайд 10Осложнения НС
Инфекции (бактериальные, вирусные, грибковые).
Гиповолемический нефротический криз.
ОПН.
Отек мозга, сетчатки.
Сосудистые осложнения, тромбозы.
Слайд 11Лабораторные исследования
Суточная протеинурия.
Протеинограмма.
Липидограмма.
Коагулограмма: повышение концентрации фибриногена, снижение антитромбина III.
Определение маркеров
гепатита В,С.
Определение IgG, IgM к цитомегаловирусу, вирусу герпеса, токсоплазме.
Определение АТ к ДНК, АНА.
Определение IgG, IgM к цитомегаловирусу, вирусу герпеса, токсоплазме.
Определение АТ к ДНК, АНА.
Слайд 13Лечение отеков в рамках НС
Ограничение соли (0,5-2,0 г/с), жидкости (+200-300 мл
с учетом D), белка (1мг/кг).
Показания к применению диуретиков: нарушение функции дыхания, кровообращения, выраженные отеки, трофические изменения кожи.
Показания к применению диуретиков: нарушение функции дыхания, кровообращения, выраженные отеки, трофические изменения кожи.
Слайд 14Причины неэффективности диуретиков при НС
гипопротеинемия приводит к снижению связи петлевых
диуретиков с белками плазмы крови;
связывание петлевых диуретиков с альбумином в канальцах нефронов уменьшает количество активного препарата.
связывание петлевых диуретиков с альбумином в канальцах нефронов уменьшает количество активного препарата.
Слайд 15Тактика ведения больных с НС
Гиповолемический вариант НС (оценка ОЦК):
альбумин меньше
20 г/л;
СКФ меньше 50 мл/мин;
отсутствие АГ и ортостатической гипотензии;
применение диуретиков с осторожностью!
СКФ меньше 50 мл/мин;
отсутствие АГ и ортостатической гипотензии;
применение диуретиков с осторожностью!
