сердца
Еще в 10% - сочетается с поражениями других клапанов.
Мужчины страдают чаще.
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Недостаточность аортального клапана презентация
Содержание
- 1. Недостаточность аортального клапана
- 2. Этиология аортальной регургитации(АР) Чаще: Инфекционный эндокардит,
- 3. Этиология острой аортальной регургитации Инфекционный эндокардит расслоение аорты травма
- 4. Гемодинамика при недостаточности АК Регургитации
- 5. Осмотр и пальпация сердца Концентрированный верхушечный толчок
- 6. Изменения гемодинамики при аортальной недостаточности Признак Хилла:
- 7. Симптомы усиления пульсации: “пляска каротид» ;
- 8. Аортальная конфигурация сердца у больного с недостаточностью аортального клапана
- 9. ЭКГ V1-V2 при аортальной недостаточности
- 10. Аускультация сердца -1 Ослабление I и
- 11. Аускультация сердца – 2 шум Флинта
- 12. Аортальная регургитация при расслоении аорты Шум Остина
- 13. Аускультация сердца - 3 Функциональный систолический шум
- 14. Рентгелогическая картина при недостаточности аортального клапана Аортальная”
- 15. ЭХО КГ при аортальной регургитации
- 16. Клиническая картина при аортальной недостаточности Пульсация в области
- 17. Клиническая картина при аортальной недостаточности головокружения и
- 18. Течение и прогноз недостаточности АК Бессимптомное многие
- 19. Медикаментозное лечение При появлении симптомов: Антагониста Са2++ ИАПФ; Диуретики; Антиагреганты + антикоагулянты (при тромбоэмболических осложнениях)
- 20. Хирургическое лечение Протезирование клапана аортального клапана; Пластические процедуры (выполняются реже, чем протезирование клапана).
- 21. Показания к хирургическому лечению Протезирование аортального клапана
- 22. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЕДЕНИЮ, ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ
Этиология аортальной регургитации(АР) Чаще: Инфекционный эндокардит, Врожденные пороки АК (двустворчатый клапан), Идиопатическое расширение аорты, Расслоение восходящей аорты и синдром Марфана, Склеротическая дегенерация, Ревматизм, Миксоматозная дегенерация, Реже: Травматические повреждения
Слайд 1Недостаточность аортального клапана
https://youtu.be/YwpMJdaH0ho
Изолированная недостаточность аортального клапана встречается в 4% случаев всех пороков
Слайд 2Этиология аортальной регургитации(АР)
Чаще:
Инфекционный эндокардит,
Врожденные пороки АК (двустворчатый клапан),
Идиопатическое расширение аорты,
Расслоение восходящей аорты и синдром Марфана,
Склеротическая дегенерация,
Ревматизм,
Миксоматозная дегенерация,
Реже:
Травматические повреждения АК,
Гигантоклеточный аортит,
Синдром Эллерса – Данлоса,
Сифилитический аортит,
Анкилозирующий спондилит,
Ревматоидный артрит, деформирующий остеоартроз,
синдром Рейтера
Слайд 4Гемодинамика при недостаточности АК
Регургитации крови из аорты в ЛЖ
- Перегрузка ЛЖ объемом
Гипертрофия и Дилатация ЛЖ
Расширение аорты из-за > УО
< АДд и ишемия миокарда
> Р в легочной артерии
Гипертрофия и Дилатация ЛЖ
Расширение аорты из-за > УО
< АДд и ишемия миокарда
> Р в легочной артерии
Слайд 5Осмотр и пальпация сердца
Концентрированный верхушечный толчок у при стенозе устья аорты
(а)
Разлитой ("куполообразный") верхушечный толчок при недостаточности аортального клапана (б)
Разлитой ("куполообразный") верхушечный толчок при недостаточности аортального клапана (б)
Слайд 6Изменения гемодинамики при аортальной недостаточности
Признак Хилла: АД на ногах > чем
АД на руках из-за высокго ударного объема;
Признак Корригана - Pulsus celer et altus > АДс и < АДд;
Признак Корригана - Pulsus celer et altus > АДс и < АДд;
Слайд 7Симптомы усиления пульсации:
“пляска каротид» ;
Мюссе
ритмичное покачивание головы вперед и назад в соответствии с фазами
сердечного цикла (в систолу и диастолу);
Квинке
(“капиллярный пульс” - усиление пульсации ногтевого ложа.
Ландольфи
пульсация зрачков в виде их сужения и расширения;
Бекера > пульсации артерий сетчатки;
Мюллера - > пульсация мягкого неба.
Розенбаха - > пульсации печения;
Герхарда - > пульсации селезенки;
Траубе – двойной над бедренной артерией при ее небольшом надавливании;
Дюрозье : систоло-диастолический шум над бедренной артерией;
Квинке
(“капиллярный пульс” - усиление пульсации ногтевого ложа.
Ландольфи
пульсация зрачков в виде их сужения и расширения;
Бекера > пульсации артерий сетчатки;
Мюллера - > пульсация мягкого неба.
Розенбаха - > пульсации печения;
Герхарда - > пульсации селезенки;
Траубе – двойной над бедренной артерией при ее небольшом надавливании;
Дюрозье : систоло-диастолический шум над бедренной артерией;
Слайд 10Аускультация сердца -1
Ослабление I и II тонов,
Диастолический шум,
после II тона,
убывающий
характер
занимает всю диастолу (голодиастолический)
занимает всю диастолу (голодиастолический)
Слайд 11Аускультация сердца – 2
шум Флинта
Функциональный пресистолический шум относительного стеноза левого
АВ отверстия при органической недостаточности аортального клапана
Слайд 12Аортальная регургитация при расслоении аорты
Шум Остина – Флинта:
Мезодиастолический на
Верхушке сердца,
Имитирующий
митральный стеноз
Слайд 13Аускультация сердца - 3
Функциональный систолический шум относительного стеноза устья аорты у
больного с выраженной органической недостаточностью клапана аорты.
Слайд 14Рентгелогическая картина при недостаточности аортального клапана
Аортальная” конфигурация сердца.
В .
Расширение восходящей
части аорты.
Признаки венозного застоя крови в легких.
Признаки венозного застоя крови в легких.
Слайд 16Клиническая картина при аортальной недостаточности
Пульсация в области шеи, в голове, а также усиление сердечных
ударов (больные “ощущают свое сердце”), особенно в положении лежа.
Сердцебиение
Головокружение, наклонность к обморокам, особенно при нагрузке или быстром изменении положения тела
Стенокардия:
не связана с провоцирующими факторами (физическая нагрузка, эмоции),
возникает в покое,
продолжается долго и не всегда купируется нитроглицерином
Тяжело переносятся приступы ночной стенокардии, с обильным потоотделением.
Левожелудочковая недостаточность:
Одышка , Ортопноэ, Сердечная астма и ОЛ.
Утомляемость при нагрузке, слабость.
Сердцебиение
Головокружение, наклонность к обморокам, особенно при нагрузке или быстром изменении положения тела
Стенокардия:
не связана с провоцирующими факторами (физическая нагрузка, эмоции),
возникает в покое,
продолжается долго и не всегда купируется нитроглицерином
Тяжело переносятся приступы ночной стенокардии, с обильным потоотделением.
Левожелудочковая недостаточность:
Одышка , Ортопноэ, Сердечная астма и ОЛ.
Утомляемость при нагрузке, слабость.
Слайд 17Клиническая картина при аортальной недостаточности
головокружения и склонность к обморокам;
стенокардия;
увеличение пульсового давления;
«пляска
каротид» - видимая пульсация общих сонных артерий;
симптом Мюссе — покачивание головы;
застой крови в малом кругу кровообращения (признаки сердечной астмы);
высокий и скачущий пульс;
пульсация в правом подреберье в области проекции печени;
псевдокапиллярный пульс (признак Квинке);
верхушечный толчок усилен со смещением влево и вниз;
ослабление I тона у верхушки сердца и ослабление II тона над аортой;
Иногда выслушивается два тона (двойной тон Траубе и двойной шум Виноградова-Дюрозье).
симптом Мюссе — покачивание головы;
застой крови в малом кругу кровообращения (признаки сердечной астмы);
высокий и скачущий пульс;
пульсация в правом подреберье в области проекции печени;
псевдокапиллярный пульс (признак Квинке);
верхушечный толчок усилен со смещением влево и вниз;
ослабление I тона у верхушки сердца и ослабление II тона над аортой;
Иногда выслушивается два тона (двойной тон Траубе и двойной шум Виноградова-Дюрозье).
Слайд 18Течение и прогноз недостаточности АК
Бессимптомное многие годы;
Симптомы = быстрое ухудшение;
Предикторы риска:
Возраст
КСР
>50 мм – ВЛИ/СН=19% ежегодно.
40–50 мм ВЛИ/СН=6% ежегодно
<40 мм, ВЛИ/СН=0
Слайд 19Медикаментозное лечение
При появлении симптомов:
Антагониста Са2++
ИАПФ;
Диуретики;
Антиагреганты + антикоагулянты (при тромбоэмболических осложнениях)
Слайд 20Хирургическое лечение
Протезирование клапана аортального клапана;
Пластические процедуры (выполняются реже, чем протезирование клапана).
Слайд 21Показания к хирургическому лечению
Протезирование аортального клапана показано при:
Клинических проявлениях СН
В сочетаниис
ИБС
В сочетании с пороками др. клапанов.
Выраженной дилатации ЛЖ даже и без симптомов;
В сочетании с пороками др. клапанов.
Выраженной дилатации ЛЖ даже и без симптомов;
Слайд 22КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПО ВЕДЕНИЮ, ДИАГНОСТИКЕ
И ЛЕЧЕНИЮ
КЛАПАННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА
АССОЦИАЦИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ХИРУРГОВ
РОССИИ. ВСЕРОССИЙСКОЕ
НАУЧНОЕ ОБЩЕСТВО
КАРДИОЛОГОВ Москва, 2009 г.
КАРДИОЛОГОВ Москва, 2009 г.
