Нарушения обмена липидов презентация

3. Вторичное ожирение; гипер- и гиполипидемии

2

кислоты.

тонкий
кишечник

эмульсия:
(МГ +ЖК)

жир

желчные
кислоты

липаза,
фосфолипаза

энтероцит

МГ + ЖК ⇒ ТГ

образование
глобулы

лимфатический сосуд

ХИЛОМИКРОН:

ТГ+холестерин+
фосфолипиды+
β-липопротеины
(ЛПНП)

кровеносный сосуд

хиломикроны
(1% белка и 99% липидов)

ткани

липопротеинлипаза

образование
ЖК

4

ХОЛ – холестерин; ФЛ – фосфолипиды; АБ – апобелки; ЛПНП – липопротеины низкой плотности (β-липопротеины); ЛПВП – липопротеины высокой плот-ности (α-липопротеины).

печень
(гепатоциты)

обозначения:

ЖК

ЖК

ЖК

ЖК

СИНТЕЗ

ХОЛ

ТГ

ФЛ

СИНТЕЗ

ЛПНП

АБ

ХОЛ

ЛПВП

органы и
ткани

жировая
ткань

ЖК

ЖК

ТГ

ТГ

ТГ

ЖК

ЖК

5

Мг – моноглицериды
ЖК – желчные кислоты
Глицерин 3-Р – глицерин- 3 - фосфат

клетки кишечного эпителия

ворсинки

небольшие
количества
ТГ всасыва-
ются прямо

Тг

Дг

Мг, ЖК

Глицерин, ЖК

мицеллы

ЖК

п р о с в е т т о н к о г о к и ш е ч н и к а

Тг

кровеносные сосуды

коротко-
цепочеч-
ные три-
глицери-
ды

РЕСИНТЕЗ

холестерин

триглице-
риды

АцКоА

глицерин
3-Р

глицерин

глюкоза

синтез
фосфолипидов

(Апо-)
протеины

образова-
ние хило-
микронов

ЛИМФА
(d.thoracicus)

6

+

ЖК
(в кровотоке)

7

цикл Кребса

жирные кислоты

ХОЛЕСТЕРИН

Цитозоль

стероидные
гормоны

витамин D3

желчные
кислоты

* Образование и катаболизм холестерина

8

1. «Портрет толстого мужчины». Робер Кам-пен. Голландия. 1440 год.

2. Мужчина 48 лет. Рост – 170 см, масса – 124 кг. Москва. 1984 год

Алиментарное ожирение – это повышенное содержание жировой ткани в организме, возникающее в результате избыточного питания. Удельный вес этого страдания среди всех форм ожирения составляет 75%.

10

значительное увеличение содержания жира в организме. В норме содержание жира у мужчин составляет 15 – 20 %, а у женщин – 20 – 25 % от массы тела.

Избыток массы тела, по сравнению с должным, для данного пола, роста и возраста на 20 % и более считается ожирением.

Должную массу тела приблизительно можно рассчитать по следующей формуле: должная масса тела = рост (в см) – 100 + по 2 кг за каждые 10 лет после 20 лет

У женщин должная масса тела может быть на 5 кг больше расчётной по приведенной выше формуле.

11

Суточная
потребность
в ккал

Сидячая работа
(преимущественно умственный труд)

2500 - 3000

Легкая мышечная работа 3000 - 3500

Смешанная работа средней тяжести
(врачи, лаборанты, переплетчики, сапожники,
почтальоны и др.)

3500 - 4000

Тяжелая физическая работа (шахтеры) 4000 - 6000

12

влияния

алиментар-
ное

ожире-
ние

гипо

динамия

13

массы жировой ткани

возрастание объема капиллярного русла

возрастание минутного объема

перегрузка сердца

псевдокомпенсаторный спазм сосудов

артериальная гипертензия

15

сахарного диабета

АЛИМЕНТАРНОЕ ОЖИРЕНИЕ

увеличение массы жировой ткани

усиленный захват инсулина адипоцитами

уменьшение количества свободного инсулина

гиперфункция инсулярного аппарата pancreas

сахарный диабет

16

сни-
жение общего кало-
ража пищи;
исключение из пи-
тания легко усваи-
ваемых продуктов

УМЕРЕННАЯ
ФИЗИЧЕСКАЯ
НАГРУЗКА

ХИРУРГИЧЕСКОЕ
ЛЕЧЕНИЕ

наложение
анастомоза
между тощей
и подвздошной
кишкой

формирование
«малого
желудка»

17

– 124 кг

Масса – 67 кг

18

желез

при хромосомных
заболеваниях

20

характеризующиеся повышением или понижением концентрации в плазме крови холестерина или триацилглицеринов и липопротеидов.

Эти состояния имеют следующие четыре особенности, представляющие важность для клиники:

1. Гиперлипидемии тесно связаны с развитием атеросклероза.

2. Существует прямая и сильная корреляционная связь гипер-липидемий с частотой ксантоматоза кожи и сухожилий, то есть с отложением липидов в тканях.

3. Гиперлипидемии являются причиной острых панкреатитов.

4. Гипер- и гиполипидемии могут указывать на наличие каких-либо основных заболеваний, по отношению к которым изме-нение концентрации липидов крови является вторичным фак-тором.

21

Б – сухожильная ксантома; В – туберозные ксантомы на локте

23