- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Нарушения менструального цикла презентация
Содержание
- 1. Нарушения менструального цикла
- 2. Репродуктивная система - это интегральная, генетически обусловленная
- 3. Наиболее часто встречающимися формами нарушения менструального цикла
- 4. К периферическим звеньям репродуктивной системы
- 5. Это органы и ткани - мишени, которые
- 6. Они имеют рецепторы , которые чувствительны к
- 7. К первому уровню относят также такие внутриклеточные
- 8. К первому уровню относятся так же простогландины,
- 9. Они оказывают влияние на миометрий, вызывая его
- 10. Больше всего образуется простогландинов в нижнем сегменте
- 11. Вторым уровнем репродуктивной системы являются яичники, в
- 12. Процесс фолликулогенеза происходит в яичниках непрерывно.
- 13. В течении всей жизни в организме женщины из премордиальных фолликулов возникает один доминантный.
- 14. Доминантный фолликул растет, созревает, диаметр его увеличивается
- 15. Гранулезные клетки. выстилающие фолликул, продуцируют эстрогенные гормоны,
- 16. После процесса овуляции, которая наступает в середине
- 17. Образуется желтое тело. В желтом теле синтезируется
- 18. Третий уровень - это гипофиз. Передняя доля
- 19. ФСГ способствует росту и развитию фолликула.
- 20. Высокая концентрация пролактина подавляет секрецию ФСГ, ЛГ,
- 21. Четвертый уровень - это гипофизарная зона гипоталамуса.
- 22. Это сомато-релизинг фактор, АКТГ-релизинг фактор,
- 23. Выброс нейросекрета сопряжен с генетически запрограммированным циркадным
- 24. Выделены нейротрансмитеры - передатчики импульсов, в виде
- 26. Основная масса стероидных гормонов (около 80%) находится
- 27. Эти нарушения протекают по типу гипоменструального синдрома по типу гиперменструального синдрома.
- 28. К гипоменструальному синдрому относят такие нарушения как
- 29. Чаще приходится сталкиваться с гиперменструальным синдромом. Он
- 30. Они подразделяются на гиперменорею (обильные месячные),
- 31. Причины, приводящие к маточным кровотечениям:
- 32. 2)Токсические поражения: токсические яды, профессиональные
- 33. 3)Тяжелые заболевания, интоксикации. ревматизм, гепатит,
- 34. Возрастные периоды женщины: 1)Ювенильный (юношеский)
- 35. Причиной маточных кровотечений в любом возрастном периоде
- 36. В зависимости от клинических проявлений эти
- 37. Аменорея – отсутствие менструаций в течение 3-6
- 38. Первичная – отсутствие менструаций у девушек до
- 39. Вторичная аменорея характеризуется прекращением менструаций после того, как они были хотя бы один раз.
- 40. К развитию аменореи предрасполагают следующие факторы:
- 41. Вторичная аменорея в зависимости от уровня поражения
- 42. Выделяют 2 большие группы маточных кровотечений:
- 43. Клиника при овуляторных маточных кровотечениях:
- 44. ДИАГНОСТИКА: жалобы и анамнез больной,
- 45. ЛЕЧЕНИЕ заключается в восстановлении цикла исходя из
- 46. 2. дисфункциональные маточные кровотечения ДМК -
- 47. Таким образом, в основе ДМК лежит нарушение
- 48. Причины ДМК: психогенные факторы и
- 49. ДМК - это ановуляторные маточные кровотечения Они
- 50. При ановуляторных кровотечениях в организме женщины наблюдаются
- 51. Нарушается процесс созревания фолликулов, который может быть
- 52. На протяжении всего цикла выделяются лишь эстрогены.
- 53. Если эти нарушения не лечить, то в эндометрии через 7-14 лет развивается аденокарцинома.
- 54. В норме Фолликул в течение 1-й фазы
- 55. При персистенции фолликула ЛГ не повышается,
- 56. Атрезия фолликула. Фолликул не доходит до
- 57. Им на смену развиваются следующие 2 фолликула,
- 58. В гиперплазированном эндометрии происходит разрастание сосудов.
- 59. В ответ на уменьшение эстрогенов в крови
- 60. Таким образом, при ановуляторных кровотечениях в яичниках
- 61. Как правило, в 70-80% случаев кровотечение начинается
- 62. ДИАГНОСТИКА. Тесты функциональной диагностики: базальная температура
- 63. При гистологическом исследовании миометрия в обоих случаях
- 64. В климактерическом возрасте должна быть онкологическая настороженность!
- 65. ЛЕЧЕНИЕ проводится с учетом этиологии, патогенеза и
- 66. Состоит из : общеукрепляющей терапии, симптоматической терапии, гормональной терапии, хирургического вмешательства.
- 67. Основу лечения составляет гормонотерапия.
- 68. Ювенильные кровотечения: остановка их проводится, как правило, с помощью гормональных препаратом (гормональныей гемостаз).
- 69. Для профилактики кровотечения используют гормонотерапию. В
- 70. В этом случае лучше назначить заместительную гормонотерапию
- 71. Лечение назначается на 3 месяца. Дальше делают
- 72. КРОВОТЕЧЕНИЯ В ДЕТОРОДНОМ ВОЗРАСТЕ. Остановка кровотечения
- 73. Далее назначается гормональное лечение: препараты гормональной контрацепции.
- 74. КРОВОТЕЧЕНИЯ В КЛИМАКТЕРИЧЕСКОМ ВОЗРАСТЕ.
- 75. Если мы получаем изменения по типу атипической
- 76. Если при гистологическом исследовании определяется только гиперпластический
Репродуктивная система - это интегральная, генетически обусловленная система, которая, так же как и другие системы функционирует в организме замкнуто и имеет периферические и центральные звенья.
Слайд 2Репродуктивная система - это интегральная, генетически обусловленная система, которая, так же
как и другие системы функционирует в организме замкнуто и имеет периферические и центральные звенья.
Слайд 3Наиболее часто встречающимися формами нарушения менструального цикла является маточные кровотечения, которые
имеют свои особенности в разных возрастных периодах женщины
Слайд 4 К периферическим звеньям репродуктивной системы относятся (первый уровень)
гениталии
женщин,
молочные железы,
волосяной покров,
сальные железы,
кожа и некоторые другие ткани.
молочные железы,
волосяной покров,
сальные железы,
кожа и некоторые другие ткани.
Слайд 5Это органы и ткани - мишени, которые являются точками приложения гормонов,
вырабатываемых в женском организме.
Слайд 6Они имеют рецепторы , которые чувствительны к эстриоловым, эстрадиоловым гормонам, эстрону,
прогестерону ( в эндометрии и в других органах и системах ).
Слайд 7К первому уровню относят также такие внутриклеточные медиаторы как циклическая аденозин
монофосфорная кислота, которые регулируют метаболизм в клетках тканей мишеней.
Слайд 8К первому уровню относятся так же простогландины, которые образуются из ненасыщенных
жирных кислот.
Слайд 9Они оказывают влияние на миометрий, вызывая его сокращение.
Существуют антагонисты простогландинов,
такие как индометацин, ацетилсалициловая кислота, которые тормозят действие простогландинов.
Слайд 10Больше всего образуется простогландинов в нижнем сегменте и в плодной оболочке,
поэтому, если нужно произвести прерывание беременности на больших сроках, то используют простогландины.
Слайд 11Вторым уровнем репродуктивной системы являются яичники, в которых происходит синтез стероидных
гормонов и развитие фолликулов.
Слайд 12Процесс фолликулогенеза происходит в яичниках непрерывно.
Уже в антенатальном периоде в
яичниках происходит развитие примордиальных фолликулов
Слайд 13В течении всей жизни в организме женщины из премордиальных фолликулов возникает
один доминантный.
Слайд 14Доминантный фолликул растет, созревает, диаметр его увеличивается за 14 дней от
2 мм до 21 мм.
Количество фолликулярной жидкости, находящейся в фолликуле, увеличивается в 100 раз
Количество фолликулярной жидкости, находящейся в фолликуле, увеличивается в 100 раз
Слайд 15Гранулезные клетки. выстилающие фолликул, продуцируют эстрогенные гормоны, из которых наибольшее значение
имеют эстрон, эстриол, эстрадиол.
Их концентрация увеличивается в 100 раз.
Продукция эстрогенных гормонов увеличивается в первую фазу цикла.
Их концентрация увеличивается в 100 раз.
Продукция эстрогенных гормонов увеличивается в первую фазу цикла.
Слайд 16После процесса овуляции, которая наступает в середине менструального цикла (при среднем
цикле на 14 день),
клетки гранулезы замещаются тека-клетками.
клетки гранулезы замещаются тека-клетками.
Слайд 17Образуется желтое тело.
В желтом теле синтезируется прогестерон (тека-клетками).
Падение уровня эстрогенов
и прогестерона приводит к самому эффекту менструации, к отторжению эндометрия, образовавшегося в матке.
Слайд 18Третий уровень - это гипофиз. Передняя доля или аденогипофиз имеет ряд
клеток - ацидофильных, базофильных и нормофильных, которые вырабатывают женские гормоны - ФСГ, ЛГ, и пролактин. Задняя доля гипофиза "синтезирует" вазопрессоры и окситоцин.
Слайд 19ФСГ способствует росту и развитию фолликула.
ЛГ способствует расцвету и угасанию
желтого тела.
Пролактин способствует росту и развитию молочных желез, регулирует лактацию.
Пролактин способствует росту и развитию молочных желез, регулирует лактацию.
Слайд 20Высокая концентрация пролактина подавляет секрецию ФСГ, ЛГ, и у женщины появляется
нарушение менструальной функции.
Это является довольно частой причиной бесплодия.
Это является довольно частой причиной бесплодия.
Слайд 21Четвертый уровень - это гипофизарная зона гипоталамуса.
Она состоит из множества
ядер, вырабатывающих нейрогормоны, которые способствуют выработке гипофизом гонадотропных гормонов.
Они называются либеринами,их 6.
Они называются либеринами,их 6.
Слайд 22Это сомато-релизинг фактор,
АКТГ-релизинг фактор,
тиреотропный релизинг фактор,
фоллиберин,
люллиберин,
пролактолиберин.
Кроме того гипоталамус вырабатывает статины.
Слайд 23Выброс нейросекрета сопряжен с генетически запрограммированным циркадным ритмом.
Например выброс люлилиберина
происходит один раз в течении часа и
называется - цирхоральным.
Этот ритм как бы запускает всю гипаталамо-гипофизарно-яичниковую систему, благодаря выбросу люлилиберина.
называется - цирхоральным.
Этот ритм как бы запускает всю гипаталамо-гипофизарно-яичниковую систему, благодаря выбросу люлилиберина.
Слайд 24Выделены нейротрансмитеры - передатчики импульсов, в виде биогенных аминов, к которым
относится дофамин, КА, индол, опиоидные нейротрансмитеры и др.
Благодаря этим системам обеспечивается вся система регуляции овариально-менструального цикла.
Благодаря этим системам обеспечивается вся система регуляции овариально-менструального цикла.
Слайд 26Основная масса стероидных гормонов (около 80%) находится в крови и транспортируется
в связанном с белками состоянии.
Все отклонения от нормального менструального цикла считаются нарушениями менструального цикла
Все отклонения от нормального менструального цикла считаются нарушениями менструального цикла
Слайд 27
Эти нарушения протекают
по типу гипоменструального синдрома
по типу гиперменструального синдрома.
Слайд 28К гипоменструальному синдрому относят такие нарушения как
олигоменорея (укорочение менструации до
1-2 дней),
гипоменорея (скудные месячные),
опсоменорея (редкие менструации - цикл 35-48 дней),
гипоменорея (скудные месячные),
опсоменорея (редкие менструации - цикл 35-48 дней),
Слайд 29Чаще приходится сталкиваться с гиперменструальным синдромом.
Он характеризуется обильными длительными, частыми менструациями,которые
превращаются в кровотечение.
Слайд 30Они подразделяются на
гиперменорею (обильные месячные),
полименорею (длительные и обильные месячные,
превращающиеся в мено- и метроррагии),
пройоменорею (частые и обильные месячные) .
пройоменорею (частые и обильные месячные) .
Слайд 31 Причины, приводящие к маточным кровотечениям:
1) Чаще всего это
воспалительные процессы после родов и абортов.
Это могут быть воспалительные процессы специфического происхождения: туберкулез, сифилис, гонорея.
При этих процессах прежде всего повреждается эндометрий.
Это могут быть воспалительные процессы специфического происхождения: туберкулез, сифилис, гонорея.
При этих процессах прежде всего повреждается эндометрий.
Слайд 322)Токсические поражения:
токсические яды,
профессиональные вредности.
Происходит поражение на уровне яичников.
Слайд 333)Тяжелые заболевания, интоксикации.
ревматизм,
гепатит,
кишечные инфекции,
сепсис.
Это
нередко сказывается на состоянии гипофиза – развивается синдром Шихана.
Слайд 34
Возрастные периоды женщины:
1)Ювенильный (юношеский) период - 12-20 лет.
2)Репродуктивный период - до
45 лет.
3)Климактерический период - идет угасание менструальной функции.
4)Постменопаузальный период - менструаций нет.
3)Климактерический период - идет угасание менструальной функции.
4)Постменопаузальный период - менструаций нет.
Слайд 35Причиной маточных кровотечений в любом возрастном периоде может быть и органическая
патология (метроррагии) и функциональные нарушения (меноррагии).
Общий симптом - это кровотечение.
Таких больных около 18-20% среди всех больных госпитализированных с нарушением менструальной функции.
Общий симптом - это кровотечение.
Таких больных около 18-20% среди всех больных госпитализированных с нарушением менструальной функции.
Слайд 36В зависимости от клинических проявлений эти нарушения делятся на три
основные группы:
аменорея и гипоменструальный синдром;
расстройства менструального цикла-дисфункциональные или овуляторные маточные кровотечения
болезненные менструации- альгодисменорея.
аменорея и гипоменструальный синдром;
расстройства менструального цикла-дисфункциональные или овуляторные маточные кровотечения
болезненные менструации- альгодисменорея.
Слайд 37Аменорея – отсутствие менструаций в течение 3-6 мес и более,наблюдается :
истинная
и ложная аменорея,
физиологическая и патологическая аменорея.
Патологическая аменорея бывает первичной и вторичной.
физиологическая и патологическая аменорея.
Патологическая аменорея бывает первичной и вторичной.
Слайд 38Первичная – отсутствие менструаций у девушек до 16 лет и старше.
Причинами первичной аменореи являются хромосомная патология и аномалии развития половых органов
Слайд 39Вторичная аменорея характеризуется прекращением менструаций после того, как они были хотя
бы один раз.
Слайд 40К развитию аменореи предрасполагают следующие факторы:
общий и половой инфантилизм;
заболевания,
перенесенные в детстве;
переутомление ;
стрессовые реакции;
генетически обусловленная неполноценность эндокринной и др. систем организма.
переутомление ;
стрессовые реакции;
генетически обусловленная неполноценность эндокринной и др. систем организма.
Слайд 41Вторичная аменорея в зависимости от уровня поражения системы гипоталамус- гипофиз –
яичники – матка подразделяется на
гипоталамическую аменорею, связанную с нарушениями в ЦНС;
гипофизарную;
яичниковую;
маточную.
гипоталамическую аменорею, связанную с нарушениями в ЦНС;
гипофизарную;
яичниковую;
маточную.
Слайд 42Выделяют 2 большие группы маточных кровотечений:
1. Овуляторные.
В зависимости
от изменений в яичниках выделяют следующие 3 типа нарушений:
укорочение первой фазы цикла;
укорочение второй фазы цикла;
удлинение второй фазы цикла.
укорочение первой фазы цикла;
укорочение второй фазы цикла;
удлинение второй фазы цикла.
Слайд 43 Клиника при овуляторных маточных кровотечениях:
может не быть настоящего
кровотечения, приводящего к анемии,
возможно кровомазание перед менструацией,
могут быть кровянистые выделения после менструации,
могут быть кровянистые выделения в середине цикла.
возможно кровомазание перед менструацией,
могут быть кровянистые выделения после менструации,
могут быть кровянистые выделения в середине цикла.
Слайд 44ДИАГНОСТИКА:
жалобы и анамнез больной,
обследование по тестам функциональной диагностики,
гистологическое исследование эндометрия.
Слайд 45ЛЕЧЕНИЕ заключается в восстановлении цикла исходя из имеющихся нарушений.
При укорочение 2-й
фазы цикла, ее необходимо удлинить, назначаются гестагены -прогестерон.
Укорочена 1-я фаза цикла - ее надо удлинить - назначаются эстрогены.
Укорочена 1-я фаза цикла - ее надо удлинить - назначаются эстрогены.
Слайд 462. дисфункциональные маточные кровотечения
ДМК - кровотечения не связаны ни с
органическими изменениями в половых органах, ни с системными заболеваниями, приводящими к нарушению свертывающей системы крови.
Слайд 47Таким образом, в основе ДМК лежит нарушение ритма и продукции гонадотропных
гормонов и гормонов яичников.
ДМК всегда сопутствуют морфологические изменения в матке.
В общей структуре гинекологических заболеваний ДМК составляет 15-20%.
ДМК всегда сопутствуют морфологические изменения в матке.
В общей структуре гинекологических заболеваний ДМК составляет 15-20%.
Слайд 48Причины ДМК:
психогенные факторы и стресс,
умственное и физическое переутомление,
острые и хронические
интоксикации, профессиональные вредности,
воспалительные процессы малого таза,
нарушение функции эндокринных желез.
воспалительные процессы малого таза,
нарушение функции эндокринных желез.
Слайд 49ДМК - это ановуляторные маточные кровотечения
Они возникают значительно чаще
в 2-х возрастных периодах:
в ювенильном возрасте - 20-25%
в климактерическом возрасте- 60%
Оставшиеся 10% приходятся на детородный возраст.
в ювенильном возрасте - 20-25%
в климактерическом возрасте- 60%
Оставшиеся 10% приходятся на детородный возраст.
Слайд 50При ановуляторных кровотечениях в организме женщины наблюдаются следующие нарушения:
Отсутствие
овуляций.
Нет второй фазы цикла (нет выделения прогестерона).
Нет второй фазы цикла (нет выделения прогестерона).
Слайд 51Нарушается процесс созревания фолликулов, который может быть 2-х типов:
атрезия фолликула
и
персистенция фолликула.
персистенция фолликула.
Слайд 52На протяжении всего цикла выделяются лишь эстрогены.
Это вызывает на уровне
рецепторных органов не пролиферативные, а гиперпластические процессы (железистая гиперплазия эндометрия и полипоз эндометрия)
Слайд 54В норме
Фолликул в течение 1-й фазы цикла созревает до зрелого и
готового к овуляции.
В это время повышается количество ЛГ, что определяет овуляцию.
В это время повышается количество ЛГ, что определяет овуляцию.
Слайд 55При персистенции фолликула
ЛГ не повышается,
разрыв фолликула не происходит,
фолликул
продолжает существовать (персистировать).
Значит в организме будет выраженная гиперэстрогения.
Значит в организме будет выраженная гиперэстрогения.
Слайд 56Атрезия фолликула.
Фолликул не доходит до своего конечного развития,
подвергается сморщивание
на этапах малого зреющего фолликула.
Обычно в этих случаях в яичнике развивается на один, а два фолликула.
Обычно в этих случаях в яичнике развивается на один, а два фолликула.
Слайд 57Им на смену развиваются следующие 2 фолликула, которые затем также атрезируются.
В этом случае также нет овуляции, также будет эстрогения, но нерезко выраженная.
Слайд 58В гиперплазированном эндометрии происходит разрастание сосудов.
Они становятся ломкими, подверженны эстрогенным
влияниям.
А уровень эстрогенов непостоянен, он то увеличивается, то уменьшается.
А уровень эстрогенов непостоянен, он то увеличивается, то уменьшается.
Слайд 59В ответ на уменьшение эстрогенов в крови в гиперплазированном эндометрии образуется
тромбоз и некроз, что вызывает его отторжение.
Такой гиперплазированый эндометрий никогда не может отторгнуться полностью, а тем более воспринять оплодотворенную яйцеклетку.
Такой гиперплазированый эндометрий никогда не может отторгнуться полностью, а тем более воспринять оплодотворенную яйцеклетку.
Слайд 60Таким образом, при ановуляторных кровотечениях в яичниках могут быть изменения
по
типу атрезии фолликула,
по типу персистенции фолликула. В том и другом случае характерен период задержки менструаций.
по типу персистенции фолликула. В том и другом случае характерен период задержки менструаций.
Слайд 61Как правило, в 70-80% случаев кровотечение начинается после задержки.
В 20
% - менструация может начаться в срок, но вовремя не закончиться.
Основная жалоба - кровотечение на фоне задержки.
Основная жалоба - кровотечение на фоне задержки.
Слайд 62ДИАГНОСТИКА.
Тесты функциональной диагностики:
базальная температура монофазная и при атрезии фолликула и
при персистенции ;
симптом зрачка при персистенции ++++, при атрезии +,++;
гормональная кольпоцитология будет в том и другом случае свидетельствовать об эстрогенном влиянии.
симптом зрачка при персистенции ++++, при атрезии +,++;
гормональная кольпоцитология будет в том и другом случае свидетельствовать об эстрогенном влиянии.
Слайд 63При гистологическом исследовании миометрия в обоих случаях будет патологическая пролиферация.
Окончательный диагноз
ставится после выскабливание полости матки.
Дифференциальная диагностика проводится с экстрагенитальной патологией.
Дифференциальная диагностика проводится с экстрагенитальной патологией.
Слайд 65ЛЕЧЕНИЕ проводится с учетом этиологии, патогенеза и принципа согласно которому менструальная
функция является функцией целостного организма.
С другой стороны лечение должно быть строго индивидуальным.
С другой стороны лечение должно быть строго индивидуальным.
Слайд 66Состоит из :
общеукрепляющей терапии,
симптоматической терапии,
гормональной терапии,
хирургического вмешательства.
Слайд 67 Основу лечения составляет гормонотерапия.
Преследуется 3 цели:
остановка кровотечения,
профилактика кровотечения
(регуляция менструального цикла),
реабилитация больных.
реабилитация больных.
Слайд 68Ювенильные кровотечения: остановка их проводится, как правило, с помощью гормональных препаратом
(гормональныей гемостаз).
Слайд 69Для профилактики кровотечения используют гормонотерапию.
В ювенильном возрасте чаще встречается атрезия
фолликула, следовательно, эстрогенная концентрация снижена.
Слайд 70В этом случае лучше назначить заместительную гормонотерапию - в первую часть
цикла - эстрогены, во вторую половину - прогестерон.
Если эстрогенная насыщенность достаточная, то можно ограничиться одним прогестероном или хорионическим гонадотропином.
Если эстрогенная насыщенность достаточная, то можно ограничиться одним прогестероном или хорионическим гонадотропином.
Слайд 71Лечение назначается на 3 месяца. Дальше делают перерыв и смотрят вызовет
ли терапия эффект отдачи, то есть усиление собственных функций организма.
Реабилитация - необходимо уменьшить нагрузки, дать отдых.
Реабилитация - необходимо уменьшить нагрузки, дать отдых.
Слайд 72КРОВОТЕЧЕНИЯ В ДЕТОРОДНОМ ВОЗРАСТЕ.
Остановка кровотечения в этом возрасте проводится путем выскабливания
полости матки, которое преследует 2 цели:
лечебную, то есть из матки удаляется вся гиперплазированная слизистая,
диагностическую, то есть соскоб направляется на гистологическое исследование что позволяет провести дифференциальный диагноз с нарушениями при беременности.
лечебную, то есть из матки удаляется вся гиперплазированная слизистая,
диагностическую, то есть соскоб направляется на гистологическое исследование что позволяет провести дифференциальный диагноз с нарушениями при беременности.
Слайд 74 КРОВОТЕЧЕНИЯ В КЛИМАКТЕРИЧЕСКОМ ВОЗРАСТЕ.
Прежде всего, должна быть
онкологическая настороженность.
Гемостаз проводится путем раздельного выскабливания полости матки и цервикального канала, которое преследует лечебную и диагностическую цели.
Гемостаз проводится путем раздельного выскабливания полости матки и цервикального канала, которое преследует лечебную и диагностическую цели.
Слайд 75Если мы получаем изменения по типу атипической гиперплазии (предрак) то надо
сразу ставить вопрос об оперативном лечении (ампутации матки).
Слайд 76Если при гистологическом исследовании определяется только гиперпластический процесс, то назначается гормонотерапия.
Здесь возможны два пути:
либо сохранение и регуляция цикла,
либо его подавление.
