Нарушения голоса презентация

характеристика нарушений голоса.
Причины, механизмы и классификации нарушений голоса.

деятельности

ГОЛОС

речевой коммуникации

певческой, которая отличается от разговорной формы большим диапазоном по высоте и по силе звучания, обладает особыми эстетическими качествами

Звучание голоса
проявляется в разных формах:

промежуточной между разговорным и певческим голосом является ораторская форма, которая широко реализуется в профессиональной деятельности политиков, преподавателей, учителей

тела, особенности телосложения, пол, возраст, физическое и эмоциональное состояние, социальное положение и этническое происхождение.
(Пьеса «Пигмалион» Джордж Бернард Шоу)

первейшей функцией является дыхательная, второй — защитная и лишь следующей — голосовая. Для осуществления всех трех функций работа гортани должна быть точно и тонко координирована.
Под голосовым аппаратом следует понимать целый комплекс органов, принимающих участие в процессе голосообразования: гортань, глотка, носовая полость и ее придаточные пазухи, трахея, бронхи, легкие, диафрагма. Патологическое состояние любого из этих органов может отрицательно повлиять на качество голоса.

III-IV шейным позвонкам,
у пожилых людей она может опускаться до уровня VII шейного позвонка.

Гортань представляет собой широкую короткую трубку, состоящую из хрящей и мягких тканей. Она расположена в переднем отделе шеи и может быть спереди и с боков прощупана через кожу.
Сверху гортань переходит в гортанную часть глотки.
Снизу она переходит в дыхательное горло (трахею).
С боков к гортани прилежат крупные шейные сосуды и нервы, сзади — нижняя часть глотки, переходящая в пищевод.

надгортанник:
2 — черпало-надгортанная складка:
3 — щитовидный хрящ:
4 — ложная голосовая связка:
5 — морганиев желудочек:
6 — истинная голосовая связка (складка):
7 — перстневидный хрящ:
8 — трахея

Внутренне строение гортани

отделе она сужена, кверху и книзу расширена.
Самым узким местом гортани являются голосовые складки.

преддверие

голосовые складки, голосовая щель

подголосовая полость

верхняя часть

средняя часть

нижняя часть

находятся 2 складки слизистой, которые никогда не смыкаются – желудочковые складки

голосовые складки в расслабленном состоянии образуют щель

и внутренние.
Наружные мышцы фиксируют гортань и обеспечивают перемещение ее как целого вверх и вниз.
К ним относят следующие мышцы: грудино-щитовидная, грудино-подъязычная, щитоподъязычная, лопаточно-подъязычная, шилоподъязычная и двубрюшная.

голосовой щели.

собой круглое зеркальце, укрепленное на ручке под углом 45°.
Слегка нагретое зеркальце прикладывают тыльной стороной к мягкому небу, отодвигая его назад, при вытянутом вперед языке

чем у женщин.
Длина голосовых складок
у мужчин 18-25 мм,
у женщин 14-21 мм.
У детей до начала периода полового созревания различий в величине и строении гортани между мальчиками и девочками не отмечается.

в период полового созревания: у девочек в 13—14 лет, у мальчиков в 14— 16 лет.
В это время гортань увеличивается у девочек на одну треть, а у мальчиков — на две трети; голосовые связки удлиняются, у мальчиков начинает обозначаться кадык.

возникающих в результате колебания эластических голосовых складок.
Звук голоса —колебания частиц воздуха, распространяющихся в виде волн сгущения и раздражения. Источником звука человеческого голоса является гортань с голосовыми складками.

связок, которая определяется величиной воздушного давления, т. е. силой выдоха.

Значительное влияние на силу голоса оказывают резонаторные полости надставной трубы (глотка, полость рта, носовая полость), которые являются усилителями звука.

свою очередь, находится в зависимости от длины, толщины и напряжения голосовых связок.
Чем длиннее голосовые связки, чем они толще и чем меньше напряжены, тем ниже звук голоса.

обычной разговорной речи
у мужчин в пределах от 85 до 200 Гц,
у женщин от 160 до 340 Гц.

От изменений высоты основного тона зависит выразительность речи.

пределах двух октав.
Для обычной разговорной речи достаточно 4—6 тонов.

у разных людей различны.

Бас - 80-340 Гц
Контральто - 170-680 Гц
Баритон — 96—426 Гц
Меццо-сопрано — 216—864 Гц
Тенор - 128-512 Гц
Сопрано - 256-1024 Гц

С возрастом диапазон детского голоса увеличивается (почти одинаково у мальчиков и девочек).

От 8 до 10 лет - 320-512 Гц
От 10 до 12 лет - 290-580 Гц
От 12 до 14 лет - 256-680 Гц

Как у мальчиков, так и у девочек встречаются более высокие голоса (дискант) и более низкие (альт).

отражает акустический состав сложных звуков и зависит от частоты и силы колебаний.
Все звуки речи сложные. Они состоят из основного тона, определяющего высоту, и многочисленных обертонов более высокой чем основной тон, частоты.
Возникновение обертонов связано с тем, что голосовые складки колеблются не только своей длиной, воспроизводя основной тон, но и отдельными частями.

в действие голосовые связки, находящиеся в покое.
При твердой атаке голосовые связки плотно смыкаются до начала звука, затем выдыхаемый воздух с усилием прорывается через замкнутую голосовую щель и приводит связки в колебание.

струи воздуха совпадают, и сразу же после соприкосновения связки начинают вибрировать.

голосовую щель до смыкания голосовых связок, причем слышен шум трения воздуха о края связок, и лишь затем голосовые связки смыкаются и начинают вибрировать.

У грудных детей крик, выражающий недовольство, сопровождается твердой атакой, а лепет, выражающий удовлетворение и спокойствие, происходит при мягкой атаке.

и мышц-выдыхателей.
Вдох — это более активная, жизненно важная фаза дыхания, в которой задействованы все вдыхательные мышцы.
К данной группе мышц относятся: диафрагма — большая плоская мышца, которая расположена поперечно оси тела и разделяет грудную и брюшную полости.
При вдохе ребра поднимаются, грудина выдается вперед, диафрагма активно опускается, объем грудной клетки увеличивается; при этом легкие расправляются и втягивают в себя воздух.

после активной фазы вдоха, доставляющей в легкие кислород.
К выдыхательным мышцам относятся: мышцы брюшного пресса, играющие главную роль в осуществлении основной для фонации фазы выдоха, и мышцы, опускающие ребра и оттягивающие кверху диафрагму.
При выдохе ребра опускаются, грудина западает, грудная клетка уменьшается в объеме, а легкие, в силу своей эластичности, при прекращении инспираторной мышечной активности спадают до нормального положения; таким образом вытесняется обменный воздух.

за одинаковые промежутки времени. Между фазами имеется интервал. Вдох — 1 единица, пауза — 2, выдох — 1. Всего около 4 единиц, составляющих дыхательный цикл (около 16 дыхательных движений в минуту).
Соотношение фаз вдох—выдох составляет 1:1. И вдох, и выдох осуществляются через нос.

воздушной струи находятся колеблющиеся голосовые складки.
за счет работы резонаторов создается высокое противодействие току озвученного воздуха (импеданс), что также задерживает его перемещение.

образом через рот, а не через нос, так как быстрому и глубокому вдоху через нос препятствует узость носовых проходов. Выдох во время речи осуществляется при активном участии выдыхательных мышц. Это обеспечивает более глубокий выдох и образование достаточного давления воздушной струи, без чего невозможна звучащая речь.

задержан. Вдох, как правило, совершается быстро.
Соотношение вдох — выдох составляет 1:20; 1:30. Фаза выдоха значительно удлиняется, достигая от 15 до 25 с.
При фонации вдох осуществляется и через нос, и через рот, а выдох — в основном через рот.

наступает в результате изменений в голосовом аппарате и во всем организме под влиянием возрастной эндокринной перестройки, возникающий в период полового созревания.

вследствие патологических изменений голосового аппарата.
Афония (лат. а — отрицательная частица и греч. phone — звук, голос) — полное отсутствие голоса.
Дисфония (дис. и греч. phone) — частичные нарушения высоты, силы и тембра.

помехи, комок в горле, налипание пленок, постоянное першение с потребностью откашляться, давление и боли.

и психологическом аспектах дает возможность вскрыть природу дефекта и выработать наиболее эффективные пути и методы его преодоления.
Анализируя медицинский аспект расстройства голоса, мы учитываем:
а) какой из речевых анализаторов нарушен (речедвигательный или речеслуховой);
б) какой отдел анализатора нарушен (периферический или центральный);
в) каков характер нарушения (расстройства органического или функционального характера)

процессов голосового аппарата, считается органической.

формах анартрии и дизартрии (бульбарной, псевдобульбарной, мозжечковой и подкорковой).
Дизартрия у детей проявляется двумя основными синдромами — нарушением фонетической стороны речи и ее ритмико-мелодико-интонационной окраски. В клинической характеристике дизартрии обнаруживается общность двигательного и речевого расстройства, т. е. патология эфферентной и афферентной регуляции процессов рече- и голосообразования.

мозжечковой и подкорковой).

Нарушение просодической стороны речи является основным и наиболее стойким признаком дизартрии. Именно мелодико-интонационные расстройства в наибольшей степени влияют на разборчивость, внятность, эмоциональную выразительность и даже семантическую структуру речи.

мозжечковой и подкорковой).

Причина нарушения голоса при дизартрии — патология эфферентного и афферентного звеньев управления интонацией. Несмотря на различие клинической картины, можно выявить некоторые общие закономерности нарушения голосовой функции.
причиной эфферентного нарушения является ограниченность произвольных движений языка, губ, мягкого нёба, голосовых складок, мышц гортани, атаксия, нарушения тонуса, гиперкинезы.
Афферентная патология проявляется в нарушении проприоцептивной импульсации от органов артикуляции, дыхания и голосообразования.

формах дизартрии у детей характеризуется своеобразным и сложным нарушением высоты, силы и тембра голоса со многими нейродинамическими наслоениями.
Характеристика дизартрии осложняется клиническими синдромами детского церебрального паралича. Основной причиной расстройства голоса в одних случаях является асинхронность в деятельности артикуляционного, дыхательного и голосового аппарата, а в других — паретичность движений голосовых складок и артикуляционной моторики. Изучение нарушений голоса может быть важным диагностическим признаком определения формы дизартрии у детей.

изменениями в гортани, надставной трубе и снижением слуха.
Степень дефекта голоса зависит не от вида заболевания, а от его тяжести.
При патологоанатомических изменениях в надставной трубе наблюдается ринолалия и ринофония.
Ринолалия — это патологическое изменение тембра голоса и искаженное произношение звуков речи;
Ринофония — изменение оттенка, тембра голоса, обусловленное нарушением взаимосвязи носовой полости с ротоглоточным резонатором в процессе фонации без нарушений артикуляции и произношения.

носовой и ротовой полостей во время фонации и произнесения ротовых фонем. Носовая полость становится парной с ротовой полостью резонатором, поэтому тембр голоса приобретает открытый носовой оттенок — становится назализованным.
Патологическое изменение тембра голоса при ринофонии обусловлено нарушением функции мягкого нёба (velum palatinum) и его взаимодействия с глоткой и гортанью.

афонии и дисфонии.
Фонастения - нарушение координации дыхания и фонации, невозможность владения голосом (усиливать и ослаблять звучание), появление детонации и ряда субъективных ощущений.
Гипотонусная дисфония (афония) обусловлена, как правило, двусторонними миопатическими парезами, т. е. парезами внутренних мышц гортани.
Гипертонусные (спастические) нарушения голоса связаны с повышением тонуса гортанных мышц с преобладанием тонического спазма в момент фонации.

гипокинетические афонии и дисфонии. Гипокинезия гортани — пониженная двигательная функция гортани.
Возникает она внезапно как реакция на психотравмирующую ситуацию у лиц, склонных к истерическим реакциям, чаще у девочек и женщин.
При полном отсутствии голоса сохраняются звучный кашель и смех, это является важным диагностическим признаком.

невротическом фоне при наличии сильного эмоционального стресса возникает очаг запредельного торможения в центральной нервной системе, в результате чего нарушается регуляция процесса голосообразования со стороны коры головного мозга, прекращается подача нервных импульсов определенной частоты к голосовым складкам.
При этом часто диагностируется паралич возвратного нерва (функциональный, истерический), а также дряблость, слабость мышц гортани.
Голос может появиться неожиданно на фоне эмоциональной лабильности, исчезновения истерических реакций. В других случаях происходит закрепление патологического рефлекса голосообразования и возникает стойкая афония или дисфония, требующая специального психоневрологического и логопедического воздействия.

вследствие его перенапряжения (громкий крик, пение, подражание различным звукам, голосам людей, животных), неправильной техники голосоподачи.
развивается обычно лишь в том случае, когда перенапряжению голоса сопутствуют другие внутренние или внешние причины.

верхних дыхательных путей, асимметрия гортани и т.п.
неблагоприятное влияние на голос оказывает хронический тонзиллит (увеличенные и воспаленные нёбные миндалины), аденоиды (носоглоточные полипы), острое воспаление гортани (ларингит) и острое воспаление трахеи (трахеит).
При этом ребенок с трудом дышит через нос, заглатывает воздух ртом, вследствие этого в дыхательные пути попадает холодный неочищенный воздух, что способствует воспалению голосовых складок.

громкая речь в детском коллективе, в шумных помещениях, воспаление дыхательных путей, нёбных миндалин, общие заболевания организма.
При отсутствии своевременного лечения дисфония принимает хронический характер и переходит в стойкую тяжелую хрипоту. При осмотре гортани врачом (ларингоскопии) очень часто обнаруживается гиперфункция гортани во время фонации — вход в гортань суживается, надгортанник оттягивается назад, ложные голосовые складки не видны, гортань поднимается вверх.

голосового аппарата подростка происходит дисгармонично.
Например, голосовые складки увеличиваются в длину, а ширина их остается прежней, резонаторные полости отстают от роста гортани, а надгортанник часто и у юноши остается детским. Вследствие этого нарушается координация в совместной работе дыхания и гортани.
Все эти причины приводят к тому, что голос у мальчика срывается, становится жестким, низким, грубым, интонация — неуверенной. Наблюдается диплофония (би-тональность), т.е. быстрое чередование высокого и низкого тонов, отстающих друг от друга иногда на целую октаву, при этом вибрируют и истинные, и ложные голосовые складки.

и речи: Учеб. для студ. высш. пед. учеб. заведений / Под ред. В.И. Селиверстова
-- М.: ВЛАДОС, 2001. - 224 с. (Коррекционная педагогика)

развития голоса у детей.
К функциональным нарушениям голоса центрального происхождения относятся…
К органическим нарушениям центрального происхождения относятся…