Слайд 1Наркоз, показания и противопоказания, принципы премедикации и нейролептоанальгезии. Особености проведения наркоза
в челюстно-лицевой областе и на шее
Слайд 2Определение наркоза
Наркоз – состояние обратного торможения ЦНС, что достигается фармакологическими средствами,
действием физических или психических факторов
Слайд 3Стадии наркоза
анальгезии 3-8 мин
возбуждение
Хирургическая 31,32,33,34
агональная
Слайд 4Виды общего обезболивания
наркоз;
нейролептанальгезия;
атаралгезия;
центральная анальгезия;
аудиоанальгезия;
гипноз.
Слайд 5Теории наркоза
липоидная теория;
граничного натяжения;
нарушение окисно-видновных процессов;
Коагуляционная теория;
водных микрокристалов;
Слайд 6Задания наркоза
обеспечение адекватной поддержки жизненно важных функций организма на этапах наркоза
и операции при помощи разных фармакологических препаратов и как следствие этого сохранение защитных сил организма и предупреждение их истощения
создание наиболее благоприятных условий для выполнения оперативных вмешательств в стационаре и в поликлинике.
Слайд 7Виды наркоза
И н г а л я ц и о
н н ы й
масочный (назо- и орофарингеальный);
эндотрахеальный (назо- или оротрахаельный);
через трахеостому.
Н е и н г а л я ц и о н н ы й н а р к о з.
внутривенный;
ректальный.
За способом введения лекарственых препаратов в ы д е л я ю т:
мононаркоз (одним анестетиком);
полинаркоз (комбинированный, многокомпонетный или, потенционный).
Слайд 8Основные этапы проведения наркоза
подготовка и премедикация;
вводный наркоз
оро- или назотрахеальная
интубация;
основной наркоз;
экстубация;
пробуждение и востановительный период.
Слайд 9Показания к эндотрахеальному наркозу :
при всех травматических, сложных и длительных операциях;
при
оперативных вмешательствах у детей и взрослых с неуравновешеной нервной системой.
Слайд 10Протипоказания к проведению эндотрахеального наркоза
острые респираторные заболевания верхних дыхательных путей
(острый бронхит, фарингит, пневмонии);
острые инфекционные заболевания;
острые заболевания печени и почек;
острый инфаркт миокарда, сердечно-сосудистая недостаточность у стадии декомпенсации;
острые заболевания желез внутриней секреции.
Слайд 11Особености проведения наркоза в поликлинике
невозможность полного обследования общего состояния больного.
Анестезиолог собирает анамнез, измеряет артериальное давление, проводит диагностические пробы;
у женщин выясняет наявность беременности и время последней менструации, поскольку при крововтрате проведение наркоза некоторыми анестетиками может сопровождатся колапсом;
следует применять анестетик, что обеспечает быстрое засыпание и быстрое пробуждение без побочных явлений. Наркоз должен быть беспечным, а посленаркозный период - недолгим (не более 1 - 1,5 часа);
больным с лабильной нервной системой призначают небольшие транквилизаторы за 2 - 3 дня до наркоза;
положение больного сидящее или полулежащее в стоматологическом креcле;
чтобы уникнуть аспирации в трахею и бронхи слюны, слизи, крови и отломков зубов в полость рта изолируют от глотки при помощи марлевого тампона;
уточняют время последнего прийома пищи. Оно должно составлять 4 - 5 часов после еды (желудок должен быть пустым).;
Слайд 12Показания к проведению наркоза в поликлинике
травматичность вмешательства;
алергические реакции на введение
местного анестетика, повышенная чувствительность к местному анестетику;
неэфективность или невозможность местного обезболивания (рубцевато-измененные ткани, очаги гнойного воспаления, анатомические изменения и др.).;
все операции у детей в возрасте до 3 лет:
Большое количество поврежденных зубов, что требуют лечения и многократных посещений врача;
неполноценность психики больного (олигофрения, наследства перенесенного менингита и др.);
неуравновешенная (лабильность) психики больного (страх перед вмешательством, стоматологическим креслом).
Слайд 13Противопоказания к проведению наркоза в поликлинике
острые инфекционные болезни (интервал между
перенесенным заболеванием и лечение под наркозом должно быть не менее 2 недель);
сердечно-сосудистая недостаточность в стадии декомпенсации, инфаркт миокарда и инфарктный для поста период до 6 мес., инфарктного для поста синдрома;.
вираженая анемия;
сложная форма бронхиальной астмы, острые воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, пневмонии, затрудненность или невозможность носового дыхания (искривление носовой перегородки, аденоиди, хронический ринит и т.п.);
эндокринные болезни (некомпенсованный сахарный диабет и выраженный тиреотоксикоз), заболевания надпочечных (феохромоцитома и др.), длительный прийом глюкокортикоидов;
частые напады эпилепсии;
острое алкогольное или наркотическое опянение;
больные с полным желудком (что недавно покушали). После еды необходимо подождать не менее 4 часов.