Слайд 4Функция: приведение плеча и ротация его внутрь;
поднимание руки вперед;
тоническая
мышца.
Начинается от медиальных двух третей ключицы, грудины, хрящевых частей II-VII ребер, подкожных апоневрозов наружной косой и прямой мышц живота. Мышечные волокна идут в латеральную сторону, сходятся, переходят в короткое широкое и крепкое сухожилие, которое прикрепляется к гребню большого бугорка плечевой кости.
Слайд 5Имеет форму треугольника. Располагается на передней поверхности грудной клетки под предыдущей
мышцей. Она начинается по парастернальной линии четырьмя зубцами от II-V ребер, поднимается латерально, проходит несколько кзади и переходит в плоское сухожилие, которое прикрепляется к клювовидному отростку лопатки.
Функция: оттягивает лопатку вперед и вниз; дыхательные движения.
Слайд 7М. subclavius Небольшая мышца, залегает между нижней поверхностью ключицы и I
ребром, включая его костную и хрящевую части.
Функция: тянет ключицу вниз и медиально; поднимает I ребро (при фиксации пояса верхней конечности).
Слайд 8М. serratus anterior Находится на боковой стороне грудной клетки, сзади прикрыта
лопаткой. Мышца начинается девятью зубцами от девяти верхних ребер с I по IX. Мышечные волокна сходятся кзади и прикрепляются к медиальному краю лопатки.
Функция: смещает лопатку вперед; поворачивает нижний угол лопатки кпереди и латерально (для подъема руки выше горизонтали).
Слайд 10
Глубокие мышцы груди:
1. Mm. intercostales externi, наружные межреберные мышцы.
Выполняют межреберные промежутки
от позвоночного столба до реберных хрящей. Начинаются от нижнего края каждого ребра, идут косо сверху вниз и сзади наперед и прикрепляются к верхнему краю нижележащего ребра. Между хрящами ребер мышцы заменены фиброзной пластинкой с таким же направлением волокон, membrana intercostalis externa.
Функция : поднимают ребра.
2. Mm. intercostales interni, внутренние межреберные мышцы.
Лежат под наружными и имеют сравнительно с последними обратное направление волокон, пересекаясь с ними под углом. Начавшись на верхнем крае нижележащего ребра, они идут кверху и вперед и прикрепляются к вышележащему ребру. В противоположность наружным внутренние межреберные мышцы достигают грудины, располагаясь между реберными хрящами.
Функция: Опускают ребра.
Слайд 11
3. Mm. subcostales, подреберные мышцы.
Лежат на внутренней поверхности нижней части грудной
клетки в области углов ребер, имеют такое же направление волокон, как у внутренних межреберных мышц, но перекидываются через одно или два ребра.
Функция: Опускают ребра.
4. М. transversus thoracis, поперечная мышца груди.
Начало: Мечевидный отросток и край нижней части тела грудины. Место прикрепления: II-VI ребра в местах соединения костной части с реберным хрящом.
Функция: Опускают ребра.
5. Мышцы, поднимающие ребра
Начало: Поперечные отростки VII шейного, I-XI грудных позвонков.
Прикрепление: Угол ближайшего ребра.
Функция : поднимают ребра.
Слайд 14
Поверхностная фасция в передних отделах груди представлена очень тонким листком, в
который ниже ключицы могут быть включены тонкие мышечные пучки подкожной мышцы шеи. В подкожно-жировой клетчатке между листками поверхностной фасции на уровне III-VI ребер расположена молочная железа. Между футляром молочной железы и собственной фасцией, покрывающей большую грудную мышцу, имеется значительный слой клетчатки.
Слайд 15
Собственная фасция грудной стенки прочно фиксирована к передней поверхности ключицы и
грудины, где она частично срастается с сухожильными пучками большой грудной мышцы. Кроме того, собственная фасция плотно связана с большой грудной мышцей соединительнотканными перемычками, которые имеют вид блестящих полосок. . Глубокий листок собственной фасции груди носит название ключично-реберной фасции. Он представляет собой довольно плотный листок, срастающийся с клювовидным отростком, задней поверхностью ключицы, где образует влагалище для подключичной мышцы, с хрящами верхних четырех ребер. Снаружи фасция срастается с внутренним листком фасциального влагалища дельтовидной мышцы. Ключично-реберная фасция, расщепляясь, образует влагалище для малой грудной мышцы. На уровне нижненаружного края большой грудной мышцы поверхностный и глубокий листки фасции срастаются, ограничивая, таким образом, грудино-мышечное клетчаточное пространство.
Слайд 16
Наружный край ключично-реберной фасции на всем протяжении от клювовидного отростка до
сухожилия большой грудной мышцы плотно сращен с фасциальным футляром клювоплечевой мышцы. На этом же участке ключично-реберная фасция обычно тесно связана с фасциальным влагалищем подкрыльцового сосудисто-нервного пучка. Взаимоотношение нижнего края ключично-реберной фасции со смежными образованиями более сложное. Латеральная его часть сращена с сухожилием и верхним краем большой грудной мышцы, а медиальная сливается с поверхностным листком собственной фасции груди и с фасцией передней зубчатой мышцы.
Слайд 17
Таким образом, поверхностное субпекторальное (межмышечное) фасциальное клетчаточное пространство ограничено глубоким листком
собственной фасции груди и дорсальной поверхностью грудино-реберной части большой грудной мышцы. Задняя его стенка образована клюво-ключично-реберной фасцией и малой грудной мышцей. В медиальном направлении поверхностное субпекторальное пространство распространяется до прикрепления большой грудной мышцы к наружному краю грудины от ключицы до IV ребра. Латерально оно продолжается под ключичную область дельтовидной мышцы. Внизу поверхностное субпекторальное пространство продолжается в сухожильно-мышечный карман большой грудной мышцы, образующийся в результате поворачивания ее брюшной части под грудино-реберную часть. Под малой грудной мышцей и глубоким листком ключично-грудной фасции расположено глубокое субпекторальное клетчаточное пространство.
Слайд 18Слои подключичной области
1 — clavicula; 2 — m. subclavius; 3 —
m. pectoralis major; 4 — m. pectoralis minor
5 — spatium subpectorale; 6 — fascia thoracica; 7 — fascia clavipectoralis; 8 — клетчатка подмышечной ямки; 9 — fascia axillaris; 10 — fascia endothoracica; 11 — fascia thoracica; 12 — m. serratus anterior; 13 — pleura parietalis; 14 — a. et v. axillares.
Слайд 36
Треугольник Гессельбаха (trigonum Hasselbachii)
Ограничен с латеральной стороны нижними надчревными сосудами, с
медиальной стороны - латеральным краем прямой мышцы живота и снизу - паховой связкой. В проекции задней стенки пахового канала этот треугольник покрывают два соединительнотканных слоя - поперечная фасция и апоневроз поперечной мышцы живота. В этой зоне образуются прямые паховые грыжи.
«Роковой треугольник» (trigonum fatalis)
Расположен между семявыносящим протоком и яичковыми сосудами. В его зоне, над брюшиной и поперечной фасцией, проходят наружные подвздошные сосуды.
«Треугольник боли» (trigonum doloris)
Расположен у яичковых сосудов и ограничен сверху tractus ileopubicus. В проекции «треугольника боли» проходят половая и бедренная ветви бедренно-полового нерва, бедренный нерв и латеральный кожный нерв бедра.
Слайд 371.Прямая мышца; 2.Треугольник Гессельбаха; 3.Ворота прямых паховых грыж; 4.Лонное сочленение; 5.Ворота
бедренных грыж; 6.Связка Купера; 7.Семявыносящий проток. 8.Сосуды семянного канатика; 9.Наружные подвздошные артерии и вены; 10.Нижние эпигастральные сосуды; 11.Ворота косой паховой грыжи; 12.Папартова связка; 13. "Треугольник боли";
14. "Роковой треугольник".
Слайд 44
Поверхностный слой:
1 слой: Трапециевидная. Широчайшая мышца.
2
слой: Большая ромбовидная. Малая ромбовидная. Мышца, поднимающая лопатку. Верхняя зубчатая. Нижняя зубчатая.
Глубокий слой :
Ременная мышца головы. Ременная мышца шеи. Мышца, выпрямляющая позвоночник. Поперечно-остистая. Межостистые. Межпоперечные.