Мозжечок, синдромы поражения. Экстрапирамидная система, синдромы поражения презентация

Содержание

МОЗЖЕЧОК, АНАТОМИЯ И СОМАТОТОПИКА А. Общий вид. Червь мозжечка 2. Язычок червя 3. Верхняя мозжечковая ножка 4. Средняя мозжечковая ножка 5. Нижняя мозжечковая ножка 6. Ножка клочка 7. горизонтальная щель

Слайд 1 МОЗЖЕЧОК, СИНДРОМЫ ПОРАЖЕНИЯ. ЭКСТРАПИРАМИДНАЯ СИСТЕМА, СИНДРОМЫ ПОРАЖЕНИЯ.
АО “ Медицинский Университет Астана”
Выполнила:

Какимова М.А.
Группа:610 ВОП
Проверила: Балтаева Ж.Ш.

Слайд 2МОЗЖЕЧОК, АНАТОМИЯ И СОМАТОТОПИКА
А. Общий вид.
Червь мозжечка 2. Язычок червя
3. Верхняя

мозжечковая ножка
4. Средняя мозжечковая ножка
5. Нижняя мозжечковая ножка
6. Ножка клочка 7. горизонтальная щель
8. Долинка мозжечка 9. нижняя полулунная долька 10. верхняя полулунная долька 11. червь. 12. клочок 13. нижний мозговой парус 14. верхний мозговой парус


Слайд 3МОЗЖЕЧОК
Червь мозжечка ("старый" или "древний" мозжечок) - в его состав

входят клочок (маленькая долька у средней ножки мозжечка) и узелок (часть червя, связанная с клочком.
Полушария мозжечка ("новый" или "молодой" мозжечок)

Слайд 4МОЗЖЕЧОК И ЕГО СВЯЗИ
1 — ретикулярная формация; 2 — мозжечково-красноядерный путь;

3 — красноядерно-спинномозговой
спинного мозга; 7 — задний спинно-мозжечковый путь; 8 — тонкое и клиновидное ядро; 9 — ретикулоспинно-мозговой путь; 10 — нижняя олива; 11 — ретикуломозжечковыи путь; 12 — преддверно-мозжечковый путь; 13 — красные ядра; 14 — височно-теменно-затылочно-мостовые волокна; 15 — лобно-мостовые волокна; 16 — ядро шатра червя мозжечка; 17 — зубчатое ядро.

Слайд 5СХЕМА СТРОЕНИЯ КОРЫ МОЗЖЕЧКА
1. молекулярный слой
2. ганглиозный слой
3. зернистый слой
4. белое

вещество
5. клетки Пуркинье
6. дендриты кл. Пуркинье
7. аксоны кл. Пуркинье
8. клетки Гольджи
9. звездчатые клетки
10. моховидные волокна
11. лиановидные волокна

Слайд 6ЯДРА МОЗЖЕЧКА
Парное ядро шатра (n. fastigii) - располагается парамедианно
Шаровидное ядро

(n. globosus) - располагается латерально от n. fastigii
Пробковидное ядро (n. emboliformis) - латерально от n. globosus
Зубчатое ядро (n. dentatus)

Слайд 7НОЖКИ МОЗЖЕЧКА
Верхние ножки мозжечка Соединяют мозжечок и четверохолмие, содержат в своем составе

афферентный передний спинно-мозжечковый путь и нисходящий мозжечково-красноядерно-спинномозговой путь
Средние ножки мозжечка Соединяют мозжечок и мост мозга, содержат в своем составе часть волокон корково-мосто-мозжечковых путей
Нижние ножки мозжечка Соединяют мозжечок и продолговатый мозг, содержат в своем составе афферентные и эфферентные пути к червю мозжечка

Слайд 8НИЖНИЕ НОЖКИ МОЗЖЕЧКА
Афферентные пути, проходящие через нижние ножки мозжечка
-Задний спинно-мозжечковый

путь (от задних рогов спинного мозга)
-Вестибуло-мозжечковый путь (от вестибулярного ядра Бехтерева)
-Бульбо-мозжечковый путь (от ядер Голля и Бурдаха продолговатого мозга)
-Ретикуло-мозжечковый путь (от ретикулярной формации ствола мозга)
-Оливо- мозжечковый путь (от нижних олив мозга)

Слайд 9ФУНКЦИЯ МОЗЖЕЧКА
Равновесие
Тонус мышц
Координация движений
Синергия


Слайд 10ПРИЗНАКИ ПОРАЖЕНИЯ МОЗЖЕЧКА


Слайд 11ПРИЗНАКИ ПОРАЖЕНИЯ МОЗЖЕЧКА
А – при попытке взять в руки предмет больной

совершает ряд лишних неловких движений
В – расстраивается почерк

С – симптом Стюарта-Холмса
1- исследующий препятствует сгибанию руки больного в локтевом суставе
2- исследующий внезапно прекращает препятствовать этому движению, и рука больного резко ударяется о плечевой пояс
D – мимопопадание при пальцевой пробе

Е - адиадохокинез

Слайд 12ПРИЗНАКИ ПОРАЖЕНИЯ МОЗЖЕЧКА
А – поражение зубчатого ядра и его связей (хореоатетоидные

гиперкинезы)
В – очаг поражения в области червя:
1 - грубые расстройства статики, больной не может ни стоять, ни ходить
2,3 – при попытке запрокинуть голову теряет равновесие и падает

С – поражение преддверно-мозжечковых связей в области нижних мозжечковых ножек сопровождается горизонтальным нистагмом

Слайд 13ПРИЗНАКИ ПОРАЖЕНИЯ МОЗЖЕЧКА
а – здоровый человек выполняет пяточно-коленную пробу

b –

при поражении мозжечка больной не может четко выполнить пробу

с – симптом вставания (при попытке встать больной высоко поднимает обе ноги)

d, e, f - из-за выраженной гиперметрии больной при закрытых глазах не может вернуть поднятую или опущенную руку в исходное положение


Слайд 14ПРИЗНАКИ ПОРАЖЕНИЯ МОЗЖЕЧКА
А – поражение верхних отделов полушария (нарушение координации и

синергии движений в верхних конечностях на стороне поражения):
1-интенционный тремор и промахивание на стороне поражения при пальце-носовой пробе
2- гиперметрия

В – поражение нижних отделов полушария мозжечка (нарушение координации и синергии движений в верхних конечностях на стороне поражения):
1- больному не удается выполнить пяточно-коленную пробу на стороне поражения
2- при попытке сесть в постели без помощи рук на стороне поражения нога сгибается одновременно в коленном и тазобедренном суставах
3- здоровый человек встает без помощи рук

С – при выполнении пробы Ромберга больной падает в сторону очага поражения

Слайд 15СИМПТОМЫ ПОРАЖЕНИЯ МОЗЖЕЧКА
Атаксия (статическая или динамическая).

Промахивание и мимопопадание при выполнении целенаправленных

движений, координаторных проб.

Адиадохокинез - затруднение чередования противоположных движений.

Интенционный тремор - дрожание конечностей в конце целенаправленного движения, усиливающееся при приближении к цели.
Нистагм (тремор глазных яблок)
Мозжечковая дизартрия (замедленная, скандированная речь)
Мышечная гипотония
Асинергия
Мегаллография
Гиперметрия - чрезмерность движений.




Слайд 16Основные симптомы поражения мозжечка.


Слайд 17ИССЛЕДОВАНИЕ ПОРАЖЕНИЙ МОЗЖЕЧКА
Пальценосовая проба (промахивание и мимопопадание)
Пяточноколенная проба (гиперметрия)
Указательная проба (гиперметрия,

интенционный тремор)
Пронаторная проба (гиперметрия, адиадохокинез)
Проба Шильдера - при закрытых глазах попеременное поднятие рук из горизонтального положения вверх и опускание их до начального уровня (гиперметрия)
Симптом Стюарта-Холмса - отсутствие симптома "обратного толчка".
Пробы на асинергию • Больной не может сесть из положения лежа на спине без помощи рук • При ходьбе туловище отстает от ног • Неустойчивость, пошатывание или падение в позе Ромберга

Слайд 18ПОЗА РОМБЕРГА
:
Пальце -носовая проба


Слайд 19ПЯТОЧНО-КОЛЕННАЯ ПРОБА
ПРОБА НА ГИПЕРМЕТРИЮ


Слайд 20ВИДЫ АТАКСИЙ


Слайд 21ВИДЫ АТАКСИЙ


Слайд 22ВИДЫ АТАКСИЙ


Слайд 23ЛОКАЛИЗАЦИЯ ПОРАЖЕНИЯ


Слайд 24ВИДЫ АТАКСИИ


Слайд 25Корковая, мозжечковая, вестибулярная и спинальная атаксии


Слайд 26АТАКСИИ


Слайд 27 ЭКСТРАПИРАМИДНАЯ СИСТЕМА


Слайд 28БАЗАЛЬНЫЕ ЯДРА


Слайд 29УРОВНИ ЭКСТРАПИРАМИДНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ:
Корковый: 4,6,8 корковые поля за Бродманом
подкорковый: n.caudatus, n.

lenticularis (putamen, globus palidus)
стволовой: чёрная субстанция, красные ядра, вестибулярные ядра, четыреххолмие, ядро Даркшевича, нижние оливы, Люесовое тело
спинальный: гамма-мотонейроны и альфа - малые мотонейроны передних рогов спинного мозга.

Слайд 31СТРИОПАЛЛИДАРНАЯ СИСТЕМА
А-поза больного при акинетико-ригидном синдроме;

Б - постуральные феномены:

а-Вестфаля

Е — гемитремор
1-хвостатое ядро
2-скорлупа
3 - бледный шар
4 - черное вещество
5-субталамическое ядро
6-красное ядро

Слайд 32СВЯЗИ СТРИОПАЛЛИДАРНОЙ СИСТЕМЫ
Афферентные
С таламусом
С мозжечком
С корой больших полушарий


С ретикулярной формацией ствола мозга

Эфферентные
Tractus rubrospinalis
Tractus vestibulospinalis
Tractus reticulospinalis
Tractus tectospinalis
Пути к двигательным ядрам черепных нервов ствола мозга
Ассоциативные (связи нейронов экстрапирамидной системы между собой)


Слайд 33ФУНКЦИЯ ЭПНС:
Обеспечивает предпосылки для осуществления двигательных актов, готовит мышцы к действию
Принимает

участие в обеспечении позы
Автоматизирует бессознательную регуляцию сознательных движений
Обеспечивает автоматизированные, стереотипные движения, а также рефлекторные защитные движения
Обеспечивает двигательные проявления эмоций

Слайд 34ПРИЗНАКИ ПОРАЖЕНИЯ ЭКСТРАПИРАМИДНОЙ СИСТЕМЫ
А – схема расположения очагов поражения
Тh-таламус
Gp - бледный

шар
Sn-черное вещество
Nr – красное ядро
Ns- субталамическое ядро
Cl- люисово тело
Nd- зубчатое ядро
В- поражение бледного шара и черного вещества
С,D – поражение бледного шара, таламуса и мозжечково-таламо-корковых путей
Е – поражение базальных ядер, красного, субталамического и зубчатого ядер мозжечка
F- поражение субталамического ядра


Слайд 35АКИНЕТИКО-РИГИДНЫЙ СИНДРОМ
Формируется при развитии функционального дефицита влияний паллидума на

ретикулярную формацию (гипертонически-гипокинетический синдром, паркинсонический синдром)


Слайд 36Гипертонически-гипокинетический синдром (акинетикоригидный синдром,или синдром паркинсонизма).Развивается при поражении бледного шара или

черной субстанции.
Гипотонически-гиперкинетический синдром (синдром малой хореи, торзионной дистонии и т.д.). Развивается при поражении хвостатого ядра или скорлупы чечевицеобразного ядра.

Слайд 37Дрожание – красные ядра
Миоклонии – красные ядра, черное вещество, полосатое тело
Хореический

гиперкинез – неостриатум
Атетоз – бледный шар, субталамическое ядро, красное ядро
Гемибаллизм – субталамическое ядро


Слайд 38АТЕТОИДНЫЕ ГИПЕРКИНЕЗЫ ПАЛЬЦЕВ


Слайд 39Олигокинезия - бедность и невыразительность движений

Брадикинезия - замедленность движений

Брадилалия -

тихая, монотонная, эмоционально бедная речь

Брадипсихия - замедленное мышление

Микрография - мелкий нечеткий почерк


Слайд 40


Акайрия - вязкость в общении

Феномен каталепсии - поза "восковой куклы" при

переходе из состояния покоя в состояние движения пациенты застывают на месте в неудобной позе

Паркинсоническое топтание на месте - затруднение в начале двигательного акта (пациенты передвигаются с трудом, мелкими и частыми шажками)

Отсутствие физиологических синкинезий - ахейрокинез (при ходьбе руки у людей с акинетико-ригидным синдромом неподвижны), нарушение автоматического выравнивания положения центра тяжести в пространстве (пропульсия, ретропульсия, латеропульсия - пациент в направлении толчка)



Слайд 41Парадоксальные кинезии - пациенты, целыми днями сидящие в кресле, в момент

аффективных вспышек и эмоционального напряжения танцуют, прыгают и бегают

Паркинсонический тремор покоя - в дистальных отделах конечностей, наблюдается в покое и исчезает при выполнении произвольных движений (феномен "счета монет", "катания пилюль").

Слайд 42Изменения тонуса мышц по пластическому типу - равномерное сопротивление пассивному движению

в суставах в как в начале, так и в конце движения(феномен "зубчатого колеса").

Выявляются постуральные рефлексы - голени (в положении лежа на животе согнутая в коленном суставе нога при дальнейшем пассивном сгибании застывает в положении сгибания), Вестфаля (при пассивном тыльном сгибании стопы отмечается тоническое напряжение разгибателей стопы)

Слайд 43Атетоз - медленные червеобразные, вычурные движения в дистальных отделах конечностей и

на лице с формированием преходящих контрактур


Слайд 44Хореические гиперкинезы - быстрые, неритмичные, некоординированные сокращения в больших группах мышц



Слайд 47СПАСТИЧЕСКАЯ КРИВОШЕЯ
Нарушение тонуса, состоящее в спастических сокращениях мышц шеи, приводящих к

медленным непроизвольным поворачивающим и наклонным движениям головы.

Слайд 48Гемибаллизм крупноразмашистые, насильственные, "бросковые" движения конечностей, производимые с большой силой


Слайд 49Торсионная дистония - судорожные штопорообразные переразгибания позвоночника в поясничном и шейном

отделе с формированием вычурных поз, проявляющиеся при произвольных движениях



Слайд 50Миоклонии - короткие, молниеносные клонические подергивания мышц и групп мышечных волокон

(чаще в проксимальных отделах конечностей, не вызывая движения конечности)


Слайд 51
Тики - быстрые клонические подергивания ограниченной группы мышц стереотипного характера, имитирующие

произвольные движения


Слайд 52Тремор - стереотипный ритмический клонический гиперкинез. Различают крупноразмашистый (рубральный) тремор, интенционный

тремор (возникающий при выполнении целенаправленных движений), статический тремор (тремор покоя, уменьшающийся при выполнении произвольных движений)


Слайд 53ЛИЦЕВОЙ ПАРАСПАЗМ

Тонические судороги мышц лица, шеи, языка, иногда рук.


Слайд 54ЛИЦЕВОЙ ГЕМИСПАЗМ
Судороги мышц, суживающие глазную щель, оттягивающих угол рта.


Слайд 55БЛЕФАРОСПАЗМ
Судорожные сокращения круговых мышц глаз, которые проявляются пароксизмально. Больной при этом

беспомощен. Иногда отмечается ощущение стягивания мышц лица, когда глаза в результате судороги уже закрыты.

Слайд 56ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ СУДОРОГИ
Писчий спазм(графоспазм) – у писателей, пианистов, арфистов, скрипачей, гитаристов, судорога

большого и указательного пальцев – у портных, машинисток, телеграфисток, доярок, сапожников, парикмахеров, спазм круговой мышцы глаза у часовщиков, спазм мышц ног - у балерин.

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика