Мочекаменная болезнь МКБ презентация

химического состава в почечных лоханках.

Состав камней:
- фосфаты (кальциевые и магниевые соли фосфорной кислоты)
- оксалаты (соли щавелевой кислоты)
- ураты (соли мочевой кислоты)
- карбонаты (соли угольной кислоты)
- белковые камни (фибрин с примесью солей и бактерий)
- цистиновые (сернистое соединение аминокислоты цистеина)
- холестериновые камни.

в почечную ткань
- застой мочи
- авитаминозы (А,Д)
- нарушения минерального обмена
- резкие нарушения рH мочи

в поясничной области.

2. Приступ МКБ – почечная колика –
это спастические боли в пояснице, частые императивные позывы на мочеиспускание с отхождением мочи по капле, нередко лихорадка, желудочно-кишечные симптомы (тошноты, рвота, задержка стула), напряжение мышц передней брюшной стенки.
Начинается внезапно, часто после тряской езды, физической нагрузки или длительной ходьбы.

поражения. Больные мечутся в постели, не находя облегчение от смены положения тела или позы.
Временами интенсивность болей несколько уменьшается, но затем вновь увеличивается и достигает еще большей силы.
Считается, что почечная колика вызывается резкой закупоркой верхних мочевых путей камнем или массой мелких камней (песком), с последующим повышением внутрилоханочного давления, которому противостоит ригидная фиброзная капсула почки.

макроскопической; лейкоцитурия; протеинурия); посев мочи на микрофлору (пиурия)
2. Б/х крови (уровень мочевины, креатинина, мочевой кислоты, кальция)
3. Применяют оптическую кристаллографию и спектральный анализ (для идентификации химического состава камня, если тот отошел)
4. УЗИ почек (позволяет визуализировать конкременты размером более 3-5 мм и любого химического состава)
5. Экскреторная урография, обзорный снимок мочевой системы

период
1. Консервативная терапия
- обильное питье (до 2,5-3 л/сут)
- диетотерапия:
*при оксалатах запрещены зеленый салат, щавель, бобы, помидоры
*при уратах запрещены мясо, рыба, бобовые
*при кальциевых камнях ограничены творог, молоко, картофель

солуран
*при кальциевых камнях прием гипотиазида, лидаза, окиси магния, препаратов фосфора
*при оксалатах прием пиридоксина, фитин, препаратов магния, фосфора
Выведению камней способствую цистенал (по 4-5 кап. на сахар 3 раза в сутки за 0,5-1 ч по еды), олиметин (по 1-2 капсулы 3-4 раза в сутки), фитолизин (по 1 ч.л. на пол стакана теплой воды 3 раза в сутки)
Общими противопоказаниями к изгнанию камней следует считать нарушение оттока мочи, гидронефроз, острый пиелонефрит.

МКБ: гигантские коралловидные камни; вторичные камни, при которых необходима реконструктивная хирургия мочевых путей; камни почек, осложненные гнойно-деструктивным пиелонефритом; камни почек, осложненные почечной недостаточностью; камни почек и мочеточников, когда противопоказана дистанционная литотрипсия.
Операции органосохраняющие (пиелолитотомия, нефтолитотомия, уретеролитотомия и др.) и органоуносящие (нефрэктомия)

отсутствии острого гнойного пиелонефрита возможно проведение ЭУВЛ. При ЭУВЛ происходит дробление камня на мелкие фрагменты, которые выходят самостоятельно. Ударная волна наводится на камень под рентгеновским контролем. Требует небольшой анестезии, может выполняться в амбулаторном режима, применяется у лиц от 7 до 78 лет.