Мочегонные средства презентация

Содержание

Мочегонные средства (диуретики) – это лекарственные средства, усиливающие диурез (выведение из организма воды), и устраняющие отёки любого происхождения. Баланс воды в организме человека Поступление Выведение: 1-1,2 мл/кг/час, 0,4

Слайд 1Мочегонные средства

Слайд 2Мочегонные средства (диуретики) – это лекарственные средства, усиливающие диурез (выведение из

организма воды), и устраняющие отёки любого происхождения.


Баланс воды
в организме человека

Поступление

Выведение:
1-1,2 мл/кг/час,
0,4 – олигурия
0,2 - анурия

Слайд 3
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ:

- Супрареальная олигурия
(ХСН, ОЛЖСН-отек легких, ХПН)
-

АГ (гиперволемическая форма)
- Нарушения ВСО и КЩБ
- Острые интоксикации
- ЧМТ (отек мозга)
- Глаукома
- Асцит, гидроторакс
- Нефротический синдром
- Токсикозы беременности (эклампсия)





REN

Слайд 4ТОЧКА ПРИЛОЖЕНИЯ - НЕФРОН
Диуретики действуют на уровне нефрона (структурный элемент почки

- около 1 млн. в каждой), в котором происходит 3 процесса мочеобразования:
1. Фильтрация - образование первичной мочи из плазмы в клубочке нефрона (120 мл/кг/час).
2. Реабсорбция - обратное всасывание жидкости из просвета канальцев
3. Секреция - процесс, обратный реабсорбции - выделение в мочу различных веществ.







Схема нефрона

Слайд 53 вида мембран нефроцита:

1. Апикальная (люменальная) мембрана - обращена в просвет

канальцев к первичной моче
2. Базальная мембрана - обращена к интерстициальной жидкости и контактирует с кровеносным сосудом
3. Латеральные мембраны - создают межклеточные щели.























моча

Слайд 6Классификация мочегонных средств по химической структуре и механизму действия:
I. Диуретики, оказывающие

прямое действие на функцию эпителия почечных канальцев:

1. Вещества, содержащие сульфаниламидную группировку:

А) Производные бензотиадиазепина (тиазидные диуретики):
Гидрохлортиазид (Гипотиазид, Дихлотиазид),
Циклопентиазид (Циклометиазид)

Б) Соединения разной «нетиазидной» структуры:

а) Тиазидоподобные диуретики:
Хлорталидон (Гигротон, Оксодолин),
Клопамид (Бринальдикс),
Индапамид (Арифон, Акрипамид, Ретапресс)

б) Ингибиторы карбоангидразы:
Ацетазоламид (Диакарб)

в) «Петлевые» диуретики:
Фуросемид (Лазикс),
Буметанид (Юринекс),
Торасемид (Диувер, Тригрим)

Слайд 72. Производные дихлорфеноксиуксусной кислоты:
Кислота этакриновая (Урегит)


3. Ксантины:
Аминофиллин (Эуфиллин),
Теофиллин

4. Производные птеридина:
Триамтерен (Птерофен)

5.

Производные пиразиноилгуанидина:
Амилорид

II Антагонисты альдостерона:
Спиронолактон (Альдактон, Верошпирон)

III Осмотические диуретики:
Маннитол (Маннит),
Мочевина.

Слайд 8Классификация мочегонных средств по силе действия:
1. Сильнодействующие диуретики (т. е. вызывающие

экскрецию более 15–25% профильтровавшегося натрия):
Фуросемид, Буметанид, Торасемид, Кислота этакриновая, Индакринон

2. Диуретики средней силы действия (т.е. вызывающие экскрецию 5–10% профильтровавшегося натрия):
Гидрохлортиазид, Циклопентиазид, Хлорталидон, Клопамид, Индапамид, Маннитол

3. Слабой силы диуретики (т. е. вызывающие экскрецию менее 5% профильтровавшегося натрия):
Триамтерен, Амилорид, Спиронолактон, Аминофиллин, Теофиллин, Ацетазоламид

Слайд 9Локализация действия мочегонных средств:
Клубочек
Проксимальные канальцы: Аминофиллин (1 и 2), Теофиллин

(1 и 2), Ацетазоламид (2)
3. Толстый сегмент восходящей части петли Генле («петлевые» диуретики): Фуросемид, Буметанид, Торасемид, Кислота этакриновая
4. Начальная часть дистальных канальцев: Гидрохлортиазид, Циклопентиазид, Хлорталидон, Клопамид, Индапамид
5. Конечная часть дистальных канальцев и собирательные трубки («калийсберегающие» диуретики): Триамтерен, Амилорид, Спиронолактон
6. На протяжении всех почечных канальцев, собирательных трубках: Маннитол, Мочевина

Слайд 10
Диуретические средства, действующие преимущественно в начальной части дистального канальца и в

проксимальном канальце

Тиазидные диуретики
Гидрохлортиазид (Гипотиазид – 0,025; 0,1)
Циклопентиазид (Циклометиазид – 0,0005)




Тиазидоподобные (нетиазидные) диуретики, производные сульфаниламида
Хлорталидон (Гигротон, Оксодолин – 0,05)
Клопамид (Бринальдикс – 0,02)
Индапамид (Арифон, Акрипамид, Ретапресс – 0,0025)







Слайд 11Механизм действия тиазидных диуретиков:
В начальной части дистальных канальцев:
Подавляют реабсорбцию ионов Na+,

Cl–
2. Не влияют на реабсорбцию ионов Ca2+
3. Подавляют реабсорбцию ионов K+, Mg2+
На уровне проксимальных канальцев:
4. Незначительно блокируют работу карбоангидразы, снижая реабсорбцию гидрокарбоната и ионов Na+
5. Уменьшают активность Na+, K+-АТФ-азы на базальной мембране эпителиальных клеток.
6. Снижают секрецию мочевой кислоты.

Процесс
мочеобразования

Слайд 12Основные показания для тиазидных диуретиков:

- отеки любого генеза (при сердечной недостаточности,

заболеваниях почек и печени, гипертонической болезни)
- у лиц любого возраста, в том числе у пожилых и новорожденных
- можно применять у беременных при токсикозах беременности
- препараты выбора для комбинированной терапии артериальной гипертензии
- при лечении нефролитиаза с явлениями гиперкальциурии, у больных остеопорозом, при гипопаратиреозе и лечении витамином Д (дефицит Ca2+) (поскольку препараты задерживают кальций)
- эффективно снижают диурез при несахарном мочеизнурении (механизм неясен)
- в ряде случаев применяют при глаукоме.

Слайд 13Побочные действия тиазидных диуретиков:
- потеря K+ (гипокалемия – аритмии, мышечная слабость,

астения, анорексия).
- потеря Cl– (гипохлоремический алкалоз).
- потеря Mg2+ (гипомагнемия – судороги, спастические сокращения кишечника, страх, депрессия).
- задержка Ca2+ (гиперкальцемия – повышение чувствительности к сердечным гликозидам и возможная их передозировка).
- задержка мочевой кислоты (гиперурикемия – учащение приступов подагры).
- нарушение толерантности к глюкозе, гипергликемия
- повышение уровня холестерина и ЛПНП (атерогенных).

Слайд 14Ингибиторы карбоангидразы (ИКА) - диуретики, действующие преимущественно на уровне проксимального почечного

канальца

Ацетазоламид (Диакарб - 0,25)

Механизм действия:
Ацетазоламид - ингибитор фермента карбоангидразы апикальной мембраны проксимального канальца, который активирует процессы гидратации и дегидратации угольной кислоты и обеспечивает образование протонов (H+) для транспортного механизма Na+, H+-го ионообменника.







Слайд 15Проксимальные канальцы:
Na+ реабсорбируется с участием транспортных систем:
Na+, H+-го ионообменника апикальной мембраны
Na+,

K+-АТФ-азы базальной мембраны эпителия
Ионы Cl– реабсорбируются пассивно (по градиенту концентрации).
Частично реабсорбируются ионы К+, Mg2+ и Ca2+ по межклеточным промежуткам.
Поскольку ионы реабсорбируются вместе с водой, внутриканальцевая жидкость изоосмотична плазме крови.

Процесс
мочеобразования

Слайд 16Показания:
Препарат ингибирует внепочечную карбоангидразу в:
- ресничном теле глаза (происходит уменьшение синтеза

внутриглазной жидкости и снижение внутриглазного давления – применяется для лечения глаукомы),
- спинном мозге (происходит уменьшение продукции спинномозговой жидкости – лечение гидроцефалии),
- в нервной ткани (лечение эпилепсии),
- в легочной ткани (лечение эмфиземы),
- лечение отравлений веществами, которые нужно ощелачивать.

Как диуретик в качестве монотерапии не применяется.

Слайд 17Диуретические средства, действующие преимущественно в толстом сегменте восходящего отдела петли Генле

(«петлевые» диуретики)



Фуросемид (Лазикс – 0,04; 1%-2ml),
Буметанид (Буфенокс, Юринекс – 0,001; 0,025%-2ml),
Торасемид (Диувер, Тригрим – 0,005; 0,01),
Этакриновая кислота (Урегит – 0,05)







Фуросемид

Препараты относятся к сильнодействующим (так называемым «потолочным») диуретикам.
Повышают экскрецию ионов Na+ на 20–25% (в норме 1%).
Эффективны и при ацидозе и при алкалозе.

Слайд 18Механизм действия «петлевых» диуретиков:
1. Селективно блокируют сочетанный транспорт ионов Na+, К+,

2Cl– на апикальной мембране, подавляя их реабсорбцию.
2. Понижают активность Na+, K+-АТФ-азы на базальной мембране, подавляя реабсорбцию ионов Na+, Mg2+ и Ca2+.
3. Уменьшают проницаемость БМ (за счет уплотнения), подавляя транспорт ионов Na+, K+.
4. Оказывает умеренное увеличение диуреза, повышая процессы фильтрации за счет увеличения количества функционирующих клубочков и накопления ПГ.
5. Не блокируют фермент карбоангидразу.
6. Снижают секрецию мочевой кислоты на уровне проксимальных канальцев.

Процесс
мочеобразования

Слайд 19Основные показания для «петлевых» диуретиков:
- отек легких,
- отек мозга,
- острая

сердечная недотаточность,
- острая почечная недостаточность,
- гипертонический криз,
- синдром раздавливания при тяжелых травмах,
- острые отравления (для форсированного диуреза)
- при развитии состояния гиперкальцемии (передозировка витамина Д, гиперпаротиреоидизм).
- применяют препарат в детской практике (фуросемид + реополиглюкин) при асфиксии новорожденных.

Слайд 20Побочные действия «петлевых» диуретиков:
- потеря K+ (гипокалемия – аритмии, мышечная

слабость, астения, анорексия).
- потеря Cl– (гипохлоремический алкалоз).
- потеря Mg2+ (гипомагнемия – судороги, спастические сокращения кишечника, страх, депрессия).
- задержка мочевой кислоты (гиперурикемия – учащение приступов подагры).
- нарушение толерантности к глюкозе, гипергликемия.
- повышение уровня холестерина и ЛПНП (атерогенных).
- характерен обратимый ототоксический эффект.
- резкая отмена препаратов может вызывать «рикошетный синдром» - усиление отеков и подъем АД.

Слайд 21Диуретические средства, действующие преимущественно на уровне проксимального почечного канальца – Диметилксантины

Теофиллин

(Тео - 0,1-0,3) - 1,3-диметилксантин
Аминофиллин (Эуфиллин – 0,015, 2,4%-10ml) - растворимый теофиллин (80% теофиллина + 20% этилендиамина)



Слабой силы диуретики (т. е. вызывающие экскрецию менее 5% профильтровавшегося натрия).
Как самостоятельные диуретические средства не применяются.







Слайд 22Механизм действия диметилксантинов:

1.Увеличивают кровоснабжение почек и клубочковую фильтрацию:
- Расширяют приносящие артерии

почек
- Увеличивают сердечный выброс (положительный инотропный и хронотропный эффекты)
2.Тормозят реабсорбцию воды в нисходящем колене петли нефрона
3.Подавляют реабсорбцию Na+ в проксимальных канальцах (цАМФ ингибирует симпорт Na+ - HCO3- в базальной мембране нефрона)

Слайд 23Диметилксантины:

Показания:
- Левожелудочковая сердечная недостаточность,
- артериальная гипертензия,
- недостаточность мозгового

кровобращения,
комбинация с диуретиками, снижающими почечный кровоток.
Побочные эффекты:
При приеме внутрь - диспепсия,
При в/м введении - болезненность,
При в/в введении - головокружение, головная боль, сердцебиение, рвота, судороги, снижение АД
При сенсибилизации к этилендиамину - лихорадка и эксфолиативный дерматит.
Противопоказания: гипотензия, аритмии, инфаркт, эпилепсия

Слайд 24Диуретические средства, действующие на конечную часть дистального извитого канальца и собирательные

трубочки
(калийсберегающие диуретики)


Спиронолактон (Верошпирон - 0,025)
Триамтерен – 0,05
Амилорид – 0,025; 0,05







Слабой силы диуретики. Экскреция Na+ составляет 2-3% (при норме 1%).

Эти препараты не нарушают кислотно-щелочной баланс, проявляя свою диуретическую активность при любых смещениях уровня рН.

Триамтерен Спиронолактон

Слайд 25Конечный сегмент дистального канальца и корковый отдел собирательных трубочек:
Реабсорбция Na+ сопряжена

с секрецией (выделением в просвет канальца) К+ через раздельные ионные каналы в апикальной мембране.
Обмен электролитов в данном отделе нефрона регулируется с помощью минералокортикоидов.
Альдостерон связывается со специфичными рецепторами, проникает в ядро клетки и повышает активность Na+, K+-АТФ-азы и стимулирует синтез натриевых каналов.

Процесс
мочеобразования

Слайд 26Механизм действия «калийсберегающих» диуретиков :
1 Уплотняют апикальную мембрану в конечном сегменте

дистального канальца и корковом отделе собирательных трубочек, подавляя реабсорбцию Na+ сопряженную с секрецией (выделением в просвет канальца) К+ через раздельные ионные каналы в апикальной мембране. Это приводит к потерям ионов Na+ и сохранению ионов К+.
2. Незначительно увеличивают процессы фильтрации в клубочках за счет активности ПГ.
3. Триамтерен подобен гидратированному иону Na+, способен занимать его место на белке переносчике в Na+, K+-АТФ-азе базальной мембраны эпителиальных клеток.

Процесс
мочеобразования

Слайд 27Побочные действия «калийсберегающих» диуретиков :
- Гиперкалиемия (возникает опасность при комбинировании с

иАПФ при лечении артериальной гипертензии).
- Триамтерен нарушает функцию фермента фолатредуктазы, что приводит к развитию анемии.
- Гинекомастия.

Слайд 28Механизм действия спиронолактона:
Из-за сходства с альдостероном по химической структуре способен связываться

с рецепторами для альдостерона и уменьшать синтез белков переносчиков – пермеаз в Na+, K+-АТФ-азе.
Это приводит к подавлению реабсорбции Na+ и уменьшению секреции K+ в конечной части дистальных канальцев и собирательных трубках.

Процесс
мочеобразования

Слайд 29Основные показания:
- гиперальдостеронизм при феохромоцитоме (опухоль мозгового вещества надпочечников),
- комбинированная терапия

артериальной гипертензии (крайне редко).

Побочные действия:
- гиперкалиемия,
- гинекомастия,
- импотенция,
- нарушение менструального цикла.

Слайд 30
III Осмотические диуретики:
Маннитол (Маннит - порошок 30,0; 15%-200,

400, 500ml)
Карбамид пероксид (Мочевина – порошок 30,0; 45,0; 60,0; 90,0 - 250 и 450 ml)
Сорбит, 40% глюкоза, глицерин
– применяются в педиатрии.
Механизм действия:
1. Маннитол фильтруется через промежутки в клетках эндотелия капилляров почечных клубочков в просвет проксимальных канальцев и поддерживает высокое осмотическое давление в просвете нефрона. Не реабсорбируется в почечных канальцах и поэтому удерживает воду, препятствуя ее реабсорбции на всем протяжении канальцевого аппарата нефрона.
2. Большой объем первичной мочи быстро выводится и ионы Na+ не успевают реабсорбироваться, то есть создаются условия для их шунтирования через апикальную мембрану.
В результате выводится большой объем разбавленной объем мочи.







Слайд 31Основные показания:

- отек мозга,
- отек легких,
- аллергический отек гортани,
- острый приступ

глаукомы,
- ОПечН, ОПН, если не нарушены процессы фильтрации,
- острые отравления химическими веществами (НПВС, фенобарбитал, метанол, уксусная, щавелевая кислоты, антифрис и др.),
- неправильное переливание крови (подщелачивание мочи препятствует осаждению белка в почечных канальцах),
- олигурия при травмах, кровопотери, ожогах.
В педиатрии при отеке мозга целесообразнее применять фуросемид, поскольку маннит способствует нарушению проницаемости ГЭБ.

Слайд 32
Средства, влияющие на водно – солевой обмен

Слайд 33Вода распределяется в организме следующим образом:
1. внутриклеточная – 2/3 общего объема

и у детей, и у взрослых;
2. внеклеточная – 1/3 общего объема, причем 1/4 этой части находится во внутрисосудистом русле, а 3/4 – в межклеточном пространстве.

Общее содержание воды в организме взрослого человека до 60% от массы тела, у доношенного новорожденного до 80% от массы тела, в 6 мес до 70% от массы тела, к году как у взрослого до 60% от массы тела.

Слайд 34Поступление воды в организм:
с питьем (1000–1400 мл),
с пищей (1000 мл),
300

мл образуется при окислении белков, жиров и углеводов (эндогенная вода).

Слайд 35Выведение воды из организма:
с мочой (1300–1500 мл),
фекалиями (100 мл),
через кожу испаряется

500 мл,
через дыхательные пути 500 мл

Слайд 36Причины повышенного выведения воды из организма:
При одышке и усилении потливости эти

потери увеличиваются.
Повышение температуры на 1оС увеличивает потери воды на 200–500 мл.
Из–за усиленного диуреза за сутки теряется 7% общей воды и т.д.

У ребенка за день происходит обмен половины объема внеклеточной воды, у взрослого только 1/7 его часть.

Слайд 37Дисгидрии:
Гипогидратация (дегидратация):
1. Гиперосмолярная
2. Гипоосмолярная (соледефицитная)
3. Изотоническая

Гипергидратация:
1. Гиперосмолярная
2. Гипоосмолярная
3. Изотоническая

Слайд 38Степени тяжести дегидратации:
Легкая – 5-6% (до 1-2 л)
Средней степени – 5-10%

(до 2-4 л)
Тяжелая – до 20% (до 4-5 л)

Острая потеря 20% воды организма смертельна.

Слайд 39Мероприятия по коррекции дисгидрий :
Заместительная терапия воды и электролитов per os

(легкая степень).

2. Инфузионная терапия (в остальных случаях) плазмозамещающими растворами:
Восстановление и поддержание нормального ОЦК
Гемодиллюция («разжижжение») крови для ускорения периферического кровотока
Восстановление и поддержание нормального ионного состава всех секторов организма
Восстановление и поддержание нормального диуреза


Слайд 40Классификация средств, регулирующих водно – солевой обмен по медицинскому назначению:
1.

Гемодинамические (волемические, противошоковые) растворы предназначены для лечения шока различного происхождения и восстановления нарушений гемодинамики и т.д.
2. Дезинтоксикационные растворы, способствующие выведению токсинов при интоксикациях различной этиологии.
3. Регуляторы водно – солевого баланса и кислотно – щелочного баланса: солевые растворы (в том числе оральные регидратационные смеси), осмодиуретики.
4. Препараты для парентерального питания предназначены для обеспечения энергетических ресурсов организма, доставки питательных веществ к органам и тканям.
5. Переносчики кислорода, которые восстанавливают дыхательную функцию крови.
6. Комплексные (полифункциональные) растворы.

Слайд 411. Гемодинамические (противошоковые) растворы:
- Препараты крови.
- На основе среднемолекулярного декстрана

– полиглюкин, рондекс, лонгастерил 70.
- На основе низкомолекулярного декстрана – реополиглюкин, лонгастерил 40, реомакродекс.
- На основе желатина – желатиноль, плазможель, геможель.
- На основе гидроксиэтиллированного крахмала – инфукол ГЭК, рефортан ГЭК, стабизол ГЭК, гипер ХАЕС, волювен и др.
- Солевые растворы (кристаллоиды).

Слайд 422. Дезинтоксикационные растворы:
- На основе низкомолекулярного поливинилпирролидона – гемодез, неогемодез,

энтеродез.
- На основе низкомолекулярного поливинилового спирта – полидез.

Слайд 433. Регуляторы водно – солевого баланса и кислотно – основного состояния:


- Электролитные растворы – натрия хлорида (0,9%, 3%, 5%, 10%), Рингера, Рингера – Локка, Рингера – лактат, дисоль, трисоль, квартасоль, хлосоль, ацесоль, лактасоль, ионостерил, ионостерил Д5, раствор Дарроу.
- Растворы натрия гидрокарбоната (1,4%, 3%, 4%, 7%, 8,4%).
- 5% (изотонический) раствор декстрозы (глюкозы).
Энтеральные препараты – регидрон, глюкосолан.

Слайд 444. Препараты для парентерального питания:
- Препараты человеческого альбумина – альбумин 20–25%,

зенальб-20, плазбумин-20.
- Белковые гидролизаты – гидролизин, гидролизат казеина, амикин, аминопептид, аминозол, амиген, аминон.
- Смесь аминокислот – альвезин, альвезин-Нео, аминосол-Нео, левамин, аминофузин, аминовен, инфезол 40, инфезол 100, нефротект, гепасол-Нео.
- Источники энергетического обеспечения – раствор глюкозы (5%, 20%, 40%), глюкостерил.
- Липидные эмульсии – омегавен, липидин-2, интралипид, липофундин, венолиид, эмульсан, липофундин-С, липомайз.

Слайд 455. Переносчики кислорода:
- Растворы гемоглобина.
- Эмульсии фторуглеродов на основе фтордекалина.

6. Комплексные

(полифункциональные) растворы:

- Реоглюман.
- Полифер.

Слайд 46СРЕДСТВА, РЕГУЛИРУЮЩИЕ ВОДНО – СОЛЕВОЙ ОБМЕН:

1 Коллоидные плазмозаменители (объемзамещающие растворы):
1

Гемодинамические растворы
2 Дезинтоксикационные растворы

2 Кристаллоиды:
1 Базисные полиионные растворы (регуляторы водно – солевого и кислотно – щелочного баланса)
2 Корригирующие растворы

Слайд 47Основные эффекты коллоидных плазмозаменителей:
1. Волемический.
2. Реологический.
3. Дезинтоксикационный.

Гемодинамические растворы (молекулярная масса >

60 000 Да) долго циркулируют в кровяном русле, поддерживая на необходимом уровне артериальное давление.

Дезинтоксикационные растворы (молекулярная масса 30 000 – 40 000 Да) увеличивают диурез, способствуя процессам детоксикации.

Слайд 48Коллоидные плазмозаменители:

плазма (естественный плазмозаменитель),
препараты донорской крови,
препараты декстрана, желатина и гидроксиэтиллированного

крахмала

Плазма содержит все компоненты жидкой части крови человека, но требует особых способов хранения и небезразлична для организма в антигенном отношении.

Слайд 49Препараты декстрана:
Декстраны - растворы полисахаридов из культур ряда бактерий, лишенных антигенных

свойств.
Декстраны могут иметь различную степень полимеризации и соответственно разную молекулярную массу.
Из них могут быть получены плазмозамещающие растворы различного функционального назначения:
Гемодинамические на основе среднемолекулярного декстрана (молекулярная масса >60 000) – полиглюкин, рондекс, лонгастерил 70
Дезинтоксикационные на основе низкомолекулярного декстрана (молекулярная масса 30 000 – 40 000) – реополиглюкин, лонгастерил 40, реомакродекс

Слайд 50Препараты гидроксиэтиллированного крахмала:
Препараты гидроксиэтиллированного крахмала (инфукол ГЭК, рефортан ГЭК, стабизол ГЭК,

гипер ХАЕС, волювен и др.)
По коллоидно-осмотическому эффекту приближаются к альбумину.
Не проявляют местнораздражающего, иммунотоксического, органотоксического действия, что обеспечивает высокий уровень переносимости и практически полное отсутствие побочных действий.

Слайд 51Растворы для парентерального питания:
Ряд патологических состояний (непроходимость пищевода, нарушение всасывания из

кишечника, тяжелые интоксикации и др.), операции на желудке и кишечнике обусловливают необходимость парентерального введения питательных веществ ( препаратов человеческого альбумина, углеводов, жиров).
Белки субстратно обеспечивают многие ферментные процессы, декстроза и жиры - энергетический обмен.
Однако следует учитывать, что парентеральное введение белков может приводить к сенсибилизации организма с развитием анафилактических реакций при повторных инъекциях.

Слайд 52Кристаллоиды (базисные полиионные растворы):
Растворы кристаллоидов (Рингера, Рингера-ацетат, Хартмана, йоностерил и др.)

содержат различные комбинации солей (натрия хлорид, натрия гидрокарбонат, натрия ацетат, кальция хлорид, калия хлорид), а также глюкозу в концентрациях, близких к физиологическим.
Действие солевых растворов направлено на коррекцию дегидратации, содержания электролитов, концентрации ионов водорода и, соответственно, КОС.
При отсутствии значительных потерь электролитов для коррекции гиповолемии вводят 5% (изотонический) раствор декстрозы (глюкозы).

Слайд 53Корригирующие растворы:
А. Шелочи, антиацидотические средства и кислоты:
1. Натрия гидрокарбонат
2. Трисамин


3. Димефосфон
4. Кислота хлористоводородная
5. Кислота хлористоводородная разведенная
6. Хилак

Б. Препараты кальция и средства для профилактики и лечения остеопороза:
Препараты кальция:
1. Кальция хлорид
2. Кальция глюконат
3. Кальция лактат
Препараты для лечения остеопороза:
1. Алендронат натрия
2. Памидронат натрия
3. Клодронат натрия
4. Этидронат натрия

Слайд 54Корригирующие растворы:
В. Препараты калия:
1. Калия хлорид
2. Калий – нормин
3. Калий «Пенистый»
4.

Калипоз пролонгатум
5. Панангин

Г. Препараты содержащие магний:
1. Магнерот

Д. Препараты, содержащие железо:
1. Ферро-градумет
2. Сорбифер дурулес
3. Феррум лек
4. Гемофер и др.

Е. Препараты, содержащие кобальт:
1. Коамид

Слайд 55Корригирующие растворы:
Ж. Препараты, содержащие йод:
1. Йод
2. Раствор йода спиртовой
3. Раствор

Люголя
4. Калия йодид
5. Натрия йодид
6. Таблетки Йодомарин, Микройод

З. Препараты, содержащие фосфор:
1. Кальция глицерофосфат
2. Фитин
3. Церебро-лецитин
4. Таблетки «Липоцеребрин»

И. Препараты, содержащие фтор:
1. Натрия фторид (для профилактики кариеса зубов, остеопороза).
2. Витафтор
3. Фторлак

Слайд 56Благодарю за внимание

Похожие презентации

Холера 421
Роль среднего медицинского персонала, в профилактике кишечных инфекций 351
Виды зубных протезов 430
Анатомо-физиологические особенности системы крови 409
Социальная геронтология 587
Электрофизиологическое исследование 996

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика