Мочегонные средства презентация

Содержание

Мочегонные средства (диуретики) – это лекарственные средства, усиливающие диурез (выведение из организма воды), и устраняющие отёки любого происхождения. Баланс воды в организме человека Поступление Выведение: 1-1,2 мл/кг/час, 0,4

Слайд 1Мочегонные средства

Слайд 2Мочегонные средства (диуретики) – это лекарственные средства, усиливающие диурез (выведение из

организма воды), и устраняющие отёки любого происхождения.


Баланс воды
в организме человека

Поступление

Выведение:
1-1,2 мл/кг/час,
0,4 – олигурия
0,2 - анурия

Слайд 3
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ:

- Супрареальная олигурия
(ХСН, ОЛЖСН-отек легких, ХПН)
-

АГ (гиперволемическая форма)
- Нарушения ВСО и КЩБ
- Острые интоксикации
- ЧМТ (отек мозга)
- Глаукома
- Асцит, гидроторакс
- Нефротический синдром
- Токсикозы беременности (эклампсия)





REN

Слайд 4ТОЧКА ПРИЛОЖЕНИЯ - НЕФРОН
Диуретики действуют на уровне нефрона (структурный элемент почки

- около 1 млн. в каждой), в котором происходит 3 процесса мочеобразования:
1. Фильтрация - образование первичной мочи из плазмы в клубочке нефрона (120 мл/кг/час).
2. Реабсорбция - обратное всасывание жидкости из просвета канальцев
3. Секреция - процесс, обратный реабсорбции - выделение в мочу различных веществ.







Схема нефрона

Слайд 53 вида мембран нефроцита:

1. Апикальная (люменальная) мембрана - обращена в просвет

канальцев к первичной моче
2. Базальная мембрана - обращена к интерстициальной жидкости и контактирует с кровеносным сосудом
3. Латеральные мембраны - создают межклеточные щели.























моча

Слайд 6Классификация мочегонных средств по химической структуре и механизму действия:
I. Диуретики, оказывающие

прямое действие на функцию эпителия почечных канальцев:

1. Вещества, содержащие сульфаниламидную группировку:

А) Производные бензотиадиазепина (тиазидные диуретики):
Гидрохлортиазид (Гипотиазид, Дихлотиазид),
Циклопентиазид (Циклометиазид)

Б) Соединения разной «нетиазидной» структуры:

а) Тиазидоподобные диуретики:
Хлорталидон (Гигротон, Оксодолин),
Клопамид (Бринальдикс),
Индапамид (Арифон, Акрипамид, Ретапресс)

б) Ингибиторы карбоангидразы:
Ацетазоламид (Диакарб)

в) «Петлевые» диуретики:
Фуросемид (Лазикс),
Буметанид (Юринекс),
Торасемид (Диувер, Тригрим)

Слайд 72. Производные дихлорфеноксиуксусной кислоты:
Кислота этакриновая (Урегит)


3. Ксантины:
Аминофиллин (Эуфиллин),
Теофиллин

4. Производные птеридина:
Триамтерен (Птерофен)

5.

Производные пиразиноилгуанидина:
Амилорид

II Антагонисты альдостерона:
Спиронолактон (Альдактон, Верошпирон)

III Осмотические диуретики:
Маннитол (Маннит),
Мочевина.

Слайд 8Классификация мочегонных средств по силе действия:
1. Сильнодействующие диуретики (т. е. вызывающие

экскрецию более 15–25% профильтровавшегося натрия):
Фуросемид, Буметанид, Торасемид, Кислота этакриновая, Индакринон

2. Диуретики средней силы действия (т.е. вызывающие экскрецию 5–10% профильтровавшегося натрия):
Гидрохлортиазид, Циклопентиазид, Хлорталидон, Клопамид, Индапамид, Маннитол

3. Слабой силы диуретики (т. е. вызывающие экскрецию менее 5% профильтровавшегося натрия):
Триамтерен, Амилорид, Спиронолактон, Аминофиллин, Теофиллин, Ацетазоламид

Слайд 9Локализация действия мочегонных средств:
Клубочек
Проксимальные канальцы: Аминофиллин (1 и 2), Теофиллин

(1 и 2), Ацетазоламид (2)
3. Толстый сегмент восходящей части петли Генле («петлевые» диуретики): Фуросемид, Буметанид, Торасемид, Кислота этакриновая
4. Начальная часть дистальных канальцев: Гидрохлортиазид, Циклопентиазид, Хлорталидон, Клопамид, Индапамид
5. Конечная часть дистальных канальцев и собирательные трубки («калийсберегающие» диуретики): Триамтерен, Амилорид, Спиронолактон
6. На протяжении всех почечных канальцев, собирательных трубках: Маннитол, Мочевина

Слайд 10
Диуретические средства, действующие преимущественно в начальной части дистального канальца и в

проксимальном канальце

Тиазидные диуретики
Гидрохлортиазид (Гипотиазид – 0,025; 0,1)
Циклопентиазид (Циклометиазид – 0,0005)




Тиазидоподобные (нетиазидные) диуретики, производные сульфаниламида
Хлорталидон (Гигротон, Оксодолин – 0,05)
Клопамид (Бринальдикс – 0,02)
Индапамид (Арифон, Акрипамид, Ретапресс – 0,0025)







Слайд 11Механизм действия тиазидных диуретиков:
В начальной части дистальных канальцев:
Подавляют реабсорбцию ионов Na+,

Cl–
2. Не влияют на реабсорбцию ионов Ca2+
3. Подавляют реабсорбцию ионов K+, Mg2+
На уровне проксимальных канальцев:
4. Незначительно блокируют работу карбоангидразы, снижая реабсорбцию гидрокарбоната и ионов Na+
5. Уменьшают активность Na+, K+-АТФ-азы на базальной мембране эпителиальных клеток.
6. Снижают секрецию мочевой кислоты.

Процесс
мочеобразования

Слайд 12Основные показания для тиазидных диуретиков:

- отеки любого генеза (при сердечной недостаточности,

заболеваниях почек и печени, гипертонической болезни)
- у лиц любого возраста, в том числе у пожилых и новорожденных
- можно применять у беременных при токсикозах беременности
- препараты выбора для комбинированной терапии артериальной гипертензии
- при лечении нефролитиаза с явлениями гиперкальциурии, у больных остеопорозом, при гипопаратиреозе и лечении витамином Д (дефицит Ca2+) (поскольку препараты задерживают кальций)
- эффективно снижают диурез при несахарном мочеизнурении (механизм неясен)
- в ряде случаев применяют при глаукоме.

Слайд 13Побочные действия тиазидных диуретиков:
- потеря K+ (гипокалемия – аритмии, мышечная слабость,

астения, анорексия).
- потеря Cl– (гипохлоремический алкалоз).
- потеря Mg2+ (гипомагнемия – судороги, спастические сокращения кишечника, страх, депрессия).
- задержка Ca2+ (гиперкальцемия – повышение чувствительности к сердечным гликозидам и возможная их передозировка).
- задержка мочевой кислоты (гиперурикемия – учащение приступов подагры).
- нарушение толерантности к глюкозе, гипергликемия
- повышение уровня холестерина и ЛПНП (атерогенных).

Слайд 14Ингибиторы карбоангидразы (ИКА) - диуретики, действующие преимущественно на уровне проксимального почечного

канальца

Ацетазоламид (Диакарб - 0,25)

Механизм действия:
Ацетазоламид - ингибитор фермента карбоангидразы апикальной мембраны проксимального канальца, который активирует процессы гидратации и дегидратации угольной кислоты и обеспечивает образование протонов (H+) для транспортного механизма Na+, H+-го ионообменника.







Слайд 15Проксимальные канальцы:
Na+ реабсорбируется с участием транспортных систем:
Na+, H+-го ионообменника апикальной мембраны
Na+,

K+-АТФ-азы базальной мембраны эпителия
Ионы Cl– реабсорбируются пассивно (по градиенту концентрации).
Частично реабсорбируются ионы К+, Mg2+ и Ca2+ по межклеточным промежуткам.
Поскольку ионы реабсорбируются вместе с водой, внутриканальцевая жидкость изоосмотична плазме крови.

Процесс
мочеобразования

Слайд 16Показания:
Препарат ингибирует внепочечную карбоангидразу в:
- ресничном теле глаза (происходит уменьшение синтеза

внутриглазной жидкости и снижение внутриглазного давления – применяется для лечения глаукомы),
- спинном мозге (происходит уменьшение продукции спинномозговой жидкости – лечение гидроцефалии),
- в нервной ткани (лечение эпилепсии),
- в легочной ткани (лечение эмфиземы),
- лечение отравлений веществами, которые нужно ощелачивать.

Как диуретик в качестве монотерапии не применяется.

Слайд 17Диуретические средства, действующие преимущественно в толстом сегменте восходящего отдела петли Генле

(«петлевые» диуретики)



Фуросемид (Лазикс – 0,04; 1%-2ml),
Буметанид (Буфенокс, Юринекс – 0,001; 0,025%-2ml),
Торасемид (Диувер, Тригрим – 0,005; 0,01),
Этакриновая кислота (Урегит – 0,05)







Фуросемид

Препараты относятся к сильнодействующим (так называемым «потолочным») диуретикам.
Повышают экскрецию ионов Na+ на 20–25% (в норме 1%).
Эффективны и при ацидозе и при алкалозе.

Слайд 18Механизм действия «петлевых» диуретиков:
1. Селективно блокируют сочетанный транспорт ионов Na+, К+,

2Cl– на апикальной мембране, подавляя их реабсорбцию.
2. Понижают активность Na+, K+-АТФ-азы на базальной мембране, подавляя реабсорбцию ионов Na+, Mg2+ и Ca2+.
3. Уменьшают проницаемость БМ (за счет уплотнения), подавляя транспорт ионов Na+, K+.
4. Оказывает умеренное увеличение диуреза, повышая процессы фильтрации за счет увеличения количества функционирующих клубочков и накопления ПГ.
5. Не блокируют фермент карбоангидразу.
6. Снижают секрецию мочевой кислоты на уровне проксимальных канальцев.

Процесс
мочеобразования

Слайд 19Основные показания для «петлевых» диуретиков:
- отек легких,
- отек мозга,
- острая

сердечная недотаточность,
- острая почечная недостаточность,
- гипертонический криз,
- синдром раздавливания при тяжелых травмах,
- острые отравления (для форсированного диуреза)
- при развитии состояния гиперкальцемии (передозировка витамина Д, гиперпаротиреоидизм).
- применяют препарат в детской практике (фуросемид + реополиглюкин) при асфиксии новорожденных.

Слайд 20Побочные действия «петлевых» диуретиков:
- потеря K+ (гипокалемия – аритмии, мышечная

слабость, астения, анорексия).
- потеря Cl– (гипохлоремический алкалоз).
- потеря Mg2+ (гипомагнемия – судороги, спастические сокращения кишечника, страх, депрессия).
- задержка мочевой кислоты (гиперурикемия – учащение приступов подагры).
- нарушение толерантности к глюкозе, гипергликемия.
- повышение уровня холестерина и ЛПНП (атерогенных).
- характерен обратимый ототоксический эффект.
- резкая отмена препаратов может вызывать «рикошетный синдром» - усиление отеков и подъем АД.

Слайд 21Диуретические средства, действующие преимущественно на уровне проксимального почечного канальца – Диметилксантины

Теофиллин

(Тео - 0,1-0,3) - 1,3-диметилксантин
Аминофиллин (Эуфиллин – 0,015, 2,4%-10ml) - растворимый теофиллин (80% теофиллина + 20% этилендиамина)



Слабой силы диуретики (т. е. вызывающие экскрецию менее 5% профильтровавшегося натрия).
Как самостоятельные диуретические средства не применяются.







Слайд 22Механизм действия диметилксантинов:

1.Увеличивают кровоснабжение почек и клубочковую фильтрацию:
- Расширяют приносящие артерии

почек
- Увеличивают сердечный выброс (положительный инотропный и хронотропный эффекты)
2.Тормозят реабсорбцию воды в нисходящем колене петли нефрона
3.Подавляют реабсорбцию Na+ в проксимальных канальцах (цАМФ ингибирует симпорт Na+ - HCO3- в базальной мембране нефрона)

Слайд 23Диметилксантины:

Показания:
- Левожелудочковая сердечная недостаточность,
- артериальная гипертензия,
- недостаточность мозгового

кровобращения,
комбинация с диуретиками, снижающими почечный кровоток.
Побочные эффекты:
При приеме внутрь - диспепсия,
При в/м введении - болезненность,
При в/в введении - головокружение, головная боль, сердцебиение, рвота, судороги, снижение АД
При сенсибилизации к этилендиамину - лихорадка и эксфолиативный дерматит.
Противопоказания: гипотензия, аритмии, инфаркт, эпилепсия

Слайд 24Диуретические средства, действующие на конечную часть дистального извитого канальца и собирательные

трубочки
(калийсберегающие диуретики)


Спиронолактон (Верошпирон - 0,025)
Триамтерен – 0,05
Амилорид – 0,025; 0,05







Слабой силы диуретики. Экскреция Na+ составляет 2-3% (при норме 1%).

Эти препараты не нарушают кислотно-щелочной баланс, проявляя свою диуретическую активность при любых смещениях уровня рН.

Триамтерен Спиронолактон

Слайд 25Конечный сегмент дистального канальца и корковый отдел собирательных трубочек:
Реабсорбция Na+ сопряжена

с секрецией (выделением в просвет канальца) К+ через раздельные ионные каналы в апикальной мембране.
Обмен электролитов в данном отделе нефрона регулируется с помощью минералокортикоидов.
Альдостерон связывается со специфичными рецепторами, проникает в ядро клетки и повышает активность Na+, K+-АТФ-азы и стимулирует синтез натриевых каналов.

Процесс
мочеобразования

Слайд 26Механизм действия «калийсберегающих» диуретиков :
1 Уплотняют апикальную мембрану в конечном сегменте

дистального канальца и корковом отделе собирательных трубочек, подавляя реабсорбцию Na+ сопряженную с секрецией (выделением в просвет канальца) К+ через раздельные ионные каналы в апикальной мембране. Это приводит к потерям ионов Na+ и сохранению ионов К+.
2. Незначительно увеличивают процессы фильтрации в клубочках за счет активности ПГ.
3. Триамтерен подобен гидратированному иону Na+, способен занимать его место на белке переносчике в Na+, K+-АТФ-азе базальной мембраны эпителиальных клеток.

Процесс
мочеобразования

Слайд 27Побочные действия «калийсберегающих» диуретиков :
- Гиперкалиемия (возникает опасность при комбинировании с

иАПФ при лечении артериальной гипертензии).
- Триамтерен нарушает функцию фермента фолатредуктазы, что приводит к развитию анемии.
- Гинекомастия.

Слайд 28Механизм действия спиронолактона:
Из-за сходства с альдостероном по химической структуре способен связываться

с рецепторами для альдостерона и уменьшать синтез белков переносчиков – пермеаз в Na+, K+-АТФ-азе.
Это приводит к подавлению реабсорбции Na+ и уменьшению секреции K+ в конечной части дистальных канальцев и собирательных трубках.

Процесс
мочеобразования

Слайд 29Основные показания:
- гиперальдостеронизм при феохромоцитоме (опухоль мозгового вещества надпочечников),
- комбинированная терапия

артериальной гипертензии (крайне редко).

Побочные действия:
- гиперкалиемия,
- гинекомастия,
- импотенция,
- нарушение менструального цикла.

Слайд 30
III Осмотические диуретики:
Маннитол (Маннит - порошок 30,0; 15%-200,

400, 500ml)
Карбамид пероксид (Мочевина – порошок 30,0; 45,0; 60,0; 90,0 - 250 и 450 ml)
Сорбит, 40% глюкоза, глицерин
– применяются в педиатрии.
Механизм действия:
1. Маннитол фильтруется через промежутки в клетках эндотелия капилляров почечных клубочков в просвет проксимальных канальцев и поддерживает высокое осмотическое давление в просвете нефрона. Не реабсорбируется в почечных канальцах и поэтому удерживает воду, препятствуя ее реабсорбции на всем протяжении канальцевого аппарата нефрона.
2. Большой объем первичной мочи быстро выводится и ионы Na+ не успевают реабсорбироваться, то есть создаются условия для их шунтирования через апикальную мембрану.
В результате выводится большой объем разбавленной объем мочи.







Слайд 31Основные показания:

- отек мозга,
- отек легких,
- аллергический отек гортани,
- острый приступ

глаукомы,
- ОПечН, ОПН, если не нарушены процессы фильтрации,
- острые отравления химическими веществами (НПВС, фенобарбитал, метанол, уксусная, щавелевая кислоты, антифрис и др.),
- неправильное переливание крови (подщелачивание мочи препятствует осаждению белка в почечных канальцах),
- олигурия при травмах, кровопотери, ожогах.
В педиатрии при отеке мозга целесообразнее применять фуросемид, поскольку маннит способствует нарушению проницаемости ГЭБ.

Слайд 32
Средства, влияющие на водно – солевой обмен

Слайд 33Вода распределяется в организме следующим образом:
1. внутриклеточная – 2/3 общего объема

и у детей, и у взрослых;
2. внеклеточная – 1/3 общего объема, причем 1/4 этой части находится во внутрисосудистом русле, а 3/4 – в межклеточном пространстве.

Общее содержание воды в организме взрослого человека до 60% от массы тела, у доношенного новорожденного до 80% от массы тела, в 6 мес до 70% от массы тела, к году как у взрослого до 60% от массы тела.

Слайд 34Поступление воды в организм:
с питьем (1000–1400 мл),
с пищей (1000 мл),
300

мл образуется при окислении белков, жиров и углеводов (эндогенная вода).

Слайд 35Выведение воды из организма:
с мочой (1300–1500 мл),
фекалиями (100 мл),
через кожу испаряется

500 мл,
через дыхательные пути 500 мл

Слайд 36Причины повышенного выведения воды из организма:
При одышке и усилении потливости эти

потери увеличиваются.
Повышение температуры на 1оС увеличивает потери воды на 200–500 мл.
Из–за усиленного диуреза за сутки теряется 7% общей воды и т.д.

У ребенка за день происходит обмен половины объема внеклеточной воды, у взрослого только 1/7 его часть.

Слайд 37Дисгидрии:
Гипогидратация (дегидратация):
1. Гиперосмолярная
2. Гипоосмолярная (соледефицитная)
3. Изотоническая

Гипергидратация:
1. Гиперосмолярная
2. Гипоосмолярная
3. Изотоническая

Слайд 38Степени тяжести дегидратации:
Легкая – 5-6% (до 1-2 л)
Средней степени – 5-10%

(до 2-4 л)
Тяжелая – до 20% (до 4-5 л)

Острая потеря 20% воды организма смертельна.

Слайд 39Мероприятия по коррекции дисгидрий :
Заместительная терапия воды и электролитов per os

(легкая степень).

2. Инфузионная терапия (в остальных случаях) плазмозамещающими растворами:
Восстановление и поддержание нормального ОЦК
Гемодиллюция («разжижжение») крови для ускорения периферического кровотока
Восстановление и поддержание нормального ионного состава всех секторов организма
Восстановление и поддержание нормального диуреза


Слайд 40Классификация средств, регулирующих водно – солевой обмен по медицинскому назначению:
1.

Гемодинамические (волемические, противошоковые) растворы предназначены для лечения шока различного происхождения и восстановления нарушений гемодинамики и т.д.
2. Дезинтоксикационные растворы, способствующие выведению токсинов при интоксикациях различной этиологии.
3. Регуляторы водно – солевого баланса и кислотно – щелочного баланса: солевые растворы (в том числе оральные регидратационные смеси), осмодиуретики.
4. Препараты для парентерального питания предназначены для обеспечения энергетических ресурсов организма, доставки питательных веществ к органам и тканям.
5. Переносчики кислорода, которые восстанавливают дыхательную функцию крови.
6. Комплексные (полифункциональные) растворы.

Слайд 411. Гемодинамические (противошоковые) растворы:
- Препараты крови.
- На основе среднемолекулярного декстрана

– полиглюкин, рондекс, лонгастерил 70.
- На основе низкомолекулярного декстрана – реополиглюкин, лонгастерил 40, реомакродекс.
- На основе желатина – желатиноль, плазможель, геможель.
- На основе гидроксиэтиллированного крахмала – инфукол ГЭК, рефортан ГЭК, стабизол ГЭК, гипер ХАЕС, волювен и др.
- Солевые растворы (кристаллоиды).

Слайд 422. Дезинтоксикационные растворы:
- На основе низкомолекулярного поливинилпирролидона – гемодез, неогемодез,

энтеродез.
- На основе низкомолекулярного поливинилового спирта – полидез.

Слайд 433. Регуляторы водно – солевого баланса и кислотно – основного состояния:


- Электролитные растворы – натрия хлорида (0,9%, 3%, 5%, 10%), Рингера, Рингера – Локка, Рингера – лактат, дисоль, трисоль, квартасоль, хлосоль, ацесоль, лактасоль, ионостерил, ионостерил Д5, раствор Дарроу.
- Растворы натрия гидрокарбоната (1,4%, 3%, 4%, 7%, 8,4%).
- 5% (изотонический) раствор декстрозы (глюкозы).
Энтеральные препараты – регидрон, глюкосолан.

Слайд 444. Препараты для парентерального питания:
- Препараты человеческого альбумина – альбумин 20–25%,

зенальб-20, плазбумин-20.
- Белковые гидролизаты – гидролизин, гидролизат казеина, амикин, аминопептид, аминозол, амиген, аминон.
- Смесь аминокислот – альвезин, альвезин-Нео, аминосол-Нео, левамин, аминофузин, аминовен, инфезол 40, инфезол 100, нефротект, гепасол-Нео.
- Источники энергетического обеспечения – раствор глюкозы (5%, 20%, 40%), глюкостерил.
- Липидные эмульсии – омегавен, липидин-2, интралипид, липофундин, венолиид, эмульсан, липофундин-С, липомайз.

Слайд 455. Переносчики кислорода:
- Растворы гемоглобина.
- Эмульсии фторуглеродов на основе фтордекалина.

6. Комплексные

(полифункциональные) растворы:

- Реоглюман.
- Полифер.

Слайд 46СРЕДСТВА, РЕГУЛИРУЮЩИЕ ВОДНО – СОЛЕВОЙ ОБМЕН:

1 Коллоидные плазмозаменители (объемзамещающие растворы):
1

Гемодинамические растворы
2 Дезинтоксикационные растворы

2 Кристаллоиды:
1 Базисные полиионные растворы (регуляторы водно – солевого и кислотно – щелочного баланса)
2 Корригирующие растворы

Слайд 47Основные эффекты коллоидных плазмозаменителей:
1. Волемический.
2. Реологический.
3. Дезинтоксикационный.

Гемодинамические растворы (молекулярная масса >

60 000 Да) долго циркулируют в кровяном русле, поддерживая на необходимом уровне артериальное давление.

Дезинтоксикационные растворы (молекулярная масса 30 000 – 40 000 Да) увеличивают диурез, способствуя процессам детоксикации.

Слайд 48Коллоидные плазмозаменители:

плазма (естественный плазмозаменитель),
препараты донорской крови,
препараты декстрана, желатина и гидроксиэтиллированного

крахмала

Плазма содержит все компоненты жидкой части крови человека, но требует особых способов хранения и небезразлична для организма в антигенном отношении.

Слайд 49Препараты декстрана:
Декстраны - растворы полисахаридов из культур ряда бактерий, лишенных антигенных

свойств.
Декстраны могут иметь различную степень полимеризации и соответственно разную молекулярную массу.
Из них могут быть получены плазмозамещающие растворы различного функционального назначения:
Гемодинамические на основе среднемолекулярного декстрана (молекулярная масса >60 000) – полиглюкин, рондекс, лонгастерил 70
Дезинтоксикационные на основе низкомолекулярного декстрана (молекулярная масса 30 000 – 40 000) – реополиглюкин, лонгастерил 40, реомакродекс

Слайд 50Препараты гидроксиэтиллированного крахмала:
Препараты гидроксиэтиллированного крахмала (инфукол ГЭК, рефортан ГЭК, стабизол ГЭК,

гипер ХАЕС, волювен и др.)
По коллоидно-осмотическому эффекту приближаются к альбумину.
Не проявляют местнораздражающего, иммунотоксического, органотоксического действия, что обеспечивает высокий уровень переносимости и практически полное отсутствие побочных действий.

Слайд 51Растворы для парентерального питания:
Ряд патологических состояний (непроходимость пищевода, нарушение всасывания из

кишечника, тяжелые интоксикации и др.), операции на желудке и кишечнике обусловливают необходимость парентерального введения питательных веществ ( препаратов человеческого альбумина, углеводов, жиров).
Белки субстратно обеспечивают многие ферментные процессы, декстроза и жиры - энергетический обмен.
Однако следует учитывать, что парентеральное введение белков может приводить к сенсибилизации организма с развитием анафилактических реакций при повторных инъекциях.

Слайд 52Кристаллоиды (базисные полиионные растворы):
Растворы кристаллоидов (Рингера, Рингера-ацетат, Хартмана, йоностерил и др.)

содержат различные комбинации солей (натрия хлорид, натрия гидрокарбонат, натрия ацетат, кальция хлорид, калия хлорид), а также глюкозу в концентрациях, близких к физиологическим.
Действие солевых растворов направлено на коррекцию дегидратации, содержания электролитов, концентрации ионов водорода и, соответственно, КОС.
При отсутствии значительных потерь электролитов для коррекции гиповолемии вводят 5% (изотонический) раствор декстрозы (глюкозы).

Слайд 53Корригирующие растворы:
А. Шелочи, антиацидотические средства и кислоты:
1. Натрия гидрокарбонат
2. Трисамин


3. Димефосфон
4. Кислота хлористоводородная
5. Кислота хлористоводородная разведенная
6. Хилак

Б. Препараты кальция и средства для профилактики и лечения остеопороза:
Препараты кальция:
1. Кальция хлорид
2. Кальция глюконат
3. Кальция лактат
Препараты для лечения остеопороза:
1. Алендронат натрия
2. Памидронат натрия
3. Клодронат натрия
4. Этидронат натрия

Слайд 54Корригирующие растворы:
В. Препараты калия:
1. Калия хлорид
2. Калий – нормин
3. Калий «Пенистый»
4.

Калипоз пролонгатум
5. Панангин

Г. Препараты содержащие магний:
1. Магнерот

Д. Препараты, содержащие железо:
1. Ферро-градумет
2. Сорбифер дурулес
3. Феррум лек
4. Гемофер и др.

Е. Препараты, содержащие кобальт:
1. Коамид

Слайд 55Корригирующие растворы:
Ж. Препараты, содержащие йод:
1. Йод
2. Раствор йода спиртовой
3. Раствор

Люголя
4. Калия йодид
5. Натрия йодид
6. Таблетки Йодомарин, Микройод

З. Препараты, содержащие фосфор:
1. Кальция глицерофосфат
2. Фитин
3. Церебро-лецитин
4. Таблетки «Липоцеребрин»

И. Препараты, содержащие фтор:
1. Натрия фторид (для профилактики кариеса зубов, остеопороза).
2. Витафтор
3. Фторлак

Слайд 56Благодарю за внимание

Похожие презентации

Хирургические операции 474
Физиология женской репродуктивной ситемы. Менструальный цикл 278
Особенности сестринского ухода за пациентом с хламидийным конъюнктивитом 436
Гимнастика пальчиковая. Гимнастика для глаз 394
Психопатии (расстройства личности) 522
Иммундық жүйе 666

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика