Микробиологическая диагностика туберкулеза и проказы презентация

на примере возбудителей туберкулезной инфекции и проказы, используя знание механизма развития данных инфекций в организме человека и основных методов микробиологического исследования, применение которого необходимо будущим специалистам в рамках обязанностей врача.

по общепринятой схеме.

II.Практическая работа:

1. Демонстрация:
а) стенд-информация по теме: "Возбудители туберкулеза и проказы;
б) демонстрация роста туберкулезной палочки на специальных средах;
в) демонстрация печени, легких, селезенки морских свинок, погибших от туберкулеза;
г) Демонстрация мазка из язв больного лепрой;

2. Лабораторная диагностика туберкулеза:
- микроскопический метод: приготовление мазков из прокипяченной мокроты больного туберкулезом легких, окрасить по Цилю-Нильсену, микроскопия. Методы обогащения материала для обнаружения возбудителя;
- метод микрокультур Прайса-Школьниковой;
- серодиагностика туберкулеза, постановка коалиновой реакции агглютинации, демонстрация результатов реакции.

и противопоказания к ревакцинации БЦЖ.

III. Вопросы для самоподготовки:

а) Каковы морфологические и культуральные особенности туберкулезной палочки?
б) Какие существуют типы туберкулезной палочки и какова их роль в патологии человека?
в) Почему возбудители туберкулеза устойчивы к воздействию внешних факторов, кислот, спиртов и щелочей?
г) Как происходит заражение человека легочным туберкулезом и туберкулезом других органов?
д)Какую роль играют лимфоциты в реакции повышенной чувствительности замедленного типа при туберкулезе?
е) Очищенный туберкулин, его назначение и применение.

диагностика туберкулеза?
и) Какие методы используют для обогащения материала при бактериоскопической диагностике туберкулеза?
к) Как осуществляется ускоренная диагностика туберкулеза (метод микрокультур)?
л) Каково значение туберкулиновых проб в диагностике туберкулеза?
м) Какие препараты применяются для диагностики и специфической профилактики туберкулеза?
н) Каковы морфологические свойства возбудителя проказы?
о) Какие микробиологические методы используются для диагностики проказы?

животных, для которого характерны специфические воспалительные изменения в виде бугорков, обнаруживаемых практически во всех органах и системах человеческого организма и животных с преимущественной локализацией в легких и лимфатических узлах.

различных тканях при вскрытии трупа, с признаками чахотки.
В 1819 году французский врач Рене Лаэннек предложил метод аускультации лёгких, что имело большое значение в разработке методов диагностики туберкулёза.
В 1882 году в Германии Роберт Кох после 17 лет работы в лаборатории открыл возбудителя туберкулёза, которого назвали бациллой Коха (БК). Он обнаружил возбудителя при микроскопическом исследовании мокроты больного.
В 1890 году Роберт Кох впервые получил туберкулин.

M. tuberculosis




M. bovis

роста

Питательные среды Сотона
(жидкие или полужидкие)

Тонкая нежная пленка, постепенно утолщающаяся

Обязательно

Стимулирует рост

Колонии с неровными краями, шероховатой поверхностью

Длительность культивирования
3-4 недели

соке- 6 часов

В сухой мокроте- 2 мес.

К химическим дезинфектантам

фагоцитоза

Гликолипид- корд-фактор

Токсическое действие на ткани

Повреждает мембраны митохондрий в фагоците

Ингибирует фагосомо- лизосомальное слияние в фвгоците

микробы в окружающую среду с мокротой. Так же больные сельскохозяйственные животные, главным образом крупный рогатый скот.
Пути передачи:
-Аэрогенный(воздушно- капельный, воздушно-пылевой)


Входными воротами при этом могут быть слизистая оболочка полости рта, миндалины, бронхи и легкие.

- Реже пищевой путь – при употреблении термически не обработанных мясомолочных продуктов.

Патогенез

Развитие туберкулезного процесса

Первичный туберкулез

Вторичный туберкулез

Свежий очаг

Старый очаг

Отсутствие первичного инфицирования

Супер- инфекция

Прогрессирование

Расплавление казеоза и капсулы

Ранняя генерализация

Реактивация

Расплавление казеоза и капсулы

Поздняя генерализация

Очаговый туберкулез

Диссеминированный туберкулез

Метод гомогенезации и осаждения


Мокрота + NaOH (а:а).
Встряхивание.
Центрифугирование- осаждение.
Осадок + HCL – нейтрализация осадка.


Итог- концентрация микробной массы в осадке раствора

NaOH (а:а).
Встряхивание.
Ксилол (бензол).
Встряхивание
Бактериальные клетки скапливаются на поверхности.


Итог – концентрация микробной массы в слое ксилола на поверхности раствора.

Особенности лабораторной диагностики


Бактериоскопический - ориентировочный.
Бактериологический – основной ( но длительное культивирование: 3-4 недели). Применение ускоренного метода микрокультуры.
Биологический – при трудностях выделения культуры бактериологическим методом и для дифференциальной диагностики туберкулеза , вызванного M. Tuberculosis или M. Bovis.
Аллергический – для определения инфицированности, аллергии, тенденции к эпидемии туберкулеза, поствакцинальной аллергии, отбора на ревакцинацию, на рентгенологическое обследование, для дифференциации между аллергией, вызванной типичными и атипичными микобактериями.

H2SO4
Промывают физ. раствором
Опускают в стакан с цитратной кровью
Термостат 37⁰ - на 7 – 14 дней
При микроскопии: рост бактерий в виде тяжей.

свинок

Биологический метод

Вскрытие зараженных свинок

Острая и хроническая инфекция

Идентификация

По результатам биопробы

По биохимическим свойствам

Серологический метод

РСК, РНГА при активном туберкулезе

инфицированности, поствакцинальной аллергии, тенденции к эпидемии туберкулеза, для отбора на рент.обследование, ревакцинацию, для дифференциальной диагностики между аллергией

Бактериоскопический метод

Бактериологический метод

Форма, цвет, взаимное расположение при окраске по Цилю-Нильсону

Микрокультура по Прайсу- Школьниковой

Среда Левенштейна-Йенсена
(рост 3-4 нед)

По культуральным свойствам

оболочки верхних дыхательных путей, а так же периферичекой нервной системы и внутренних органов.

Г. Хансеном. Он работал в госпитале святого Йоргеса (основан в XV столетии) в Бергене. Сейчас это музей, возможно, лучше всего сохранившийся лепрозорий в Северной Европе. Бактерия, открытая Хансеном, стала первым известным человечеству возбудителем болезни.

тканях микроорганизмы располагаются внутри клеток, образуя плотные шаровидные скопления - лепрозные шары, в которых бактерии тесно прилегают друг к другу боковыми поверхностями («пачка сигар»). Кислотоустойчивы, окрашиваются по методу Циля-Нильсена в красный цвет. На искусственных питательных средах микобактерии лепры не культивируются.

источников углеводов и имеют специфический фермент О- дифенолоксидазу (ДОФА- оксидаза), отсутствующий у других микобактерий. Они обладают способностью продуцировать внеклеточные липиды.

числе с вакцинным штаммом БЦЖ, что используется для профилактики лепры. Показано наличие гетерогенных антигенов у M. lepra и лиц с группой крови 0(1), М+, Rh-, Р+. Эти люди более восприимчивы к данному заболеванию, так ка антигенная мимикрия способствует персистенции M. lepra в макроорганизме.
Из экстрактов M. lepra выделен и идентифицирован видоспецифический фенольный гликолипид (ФГЛА). Антитела к ФГЛА обнаруживаются только у больных лепрой, что используется для активного выявления больных лепрой при обследовании больших групп лиц с помощью ИФА.

же при разговоре выделяют в окружающую среду со слизью или мокротой большое количество бактерий. Особенно опасны больные с антибиотикоустойчиой лепроматозной формой лепры, у которых носовом секрете содержится много M. lepra .
Пути передачи:

-Воздушно-капельный

-Контактный