Методы обследования ребёнка. Особенности педиатрической фармакологии презентация

Н.В.

ГБОУ СПО «Тольяттинский медколледж»

Планирование с/вмешательства

IV. Реализация плана

V. Оценка эффективности с/вмешательства

жалобы родителей, которые основаны на их наблюдениях за ребёнком
Дети старшего возраста не могут правильно проанализировать свои ощущения и связать их с различными факторами

может быть связана
Проводимые ранее обследования и их результаты
Проводимое ранее лечение и его эффективность

беременности родился ребёнок
Особенности течения беременности и родов

груди и активность сосания
Переходные состояния
Время отпадения пуповинного
остатка, состояние пупочной ранки
Состояние кожи: опрелости, потница
Наличие заболеваний: асфиксия, родовая травма
День выписки из роддома

стал держать голову, сидеть, стоять, ходить
Время и порядок прорезывания зубов
НПР: когда стал улыбаться, узнавать мать, произносить слоги, слова, фразы
Поведение ребёнка дома, в ДДУ, успеваемость в школе
Отношение к другим детям, взрослым

какие смеси
Введение корригирующих добавок и прикорма
Сроки отнятия от груди
Особенности вкуса,
аппетита

родственников, причины смерти
Жилищно-бытовые условия
семьи

ребенком; наблюдают за поведением и реакцией на окружающее
Если ребенок спит, то осматривают во сне
Желательно дневное освещение, температура воздуха 200-220С
Осмотр детей раннего возраста проводят на пеленальном столе, старших детей – на кушетке или кровати
Желательно присутствие родителей при осмотре
Ребенок должен быть осмотрен полностью
Последовательность объективного обследования определяется возрастом ребенка: старших осматривают по общепринятой схеме, младших – в зависимости от обстановки и настроения ребенка
Ротоглотку и болезненные участки тела исследуют в последнюю очередь

или субфебрильная
кожные покровы обычной окраски или слегка бледные или гиперемированы
нарушений в других органах и системах нет или выражены слабо

или бледные с цианотичным оттенком
умеренные тахипноэ и тахикардия
возможны: рвота, жидкий стул, у детей раннего возраста – метеоризм

бледные или цианотичные, мраморность
выраженные одышка, тахи- или брадикардия, возможна аритмия
возможны: повторная рвота, диарея, метеоризм, олигурия

свое положение в зависимости от обстоятельств или по просьбе
Пассивное: больной неподвижен, голова и конечности свешиваются, тело сползает к кожному концу кровати; наблюдается при бессознательном состоянии или в случаях крайней слабости
Вынужденное: при некоторых патологических состояниях больной принимает позу, приносящую облегчение

правильно
Сопор: реакция только на сильные раздражители
Кома: отсутствие сознания и реакции на раздражители

или других патологических признаков (шелушение, рубцы, пигментация и др.)
3. Осмотр волос и ногтей
Пальпация кожи
1. Влажность
2. Температура
3. Эластичность

обращая внимание на половые различия
Пальпация
1. Толщина
2. Тургор
3. Наличие отеков

из носа, его характеристика: серозное, гнойное, кровянистое, в виде корочек
Осмотр грудной клетки
форма
симметричность участия обеих половин в акте дыхания
тип дыхания (характер)
ритм
глубина
частота дыхания
тембр голоса, кашель

бедренной, подколенной и артерии тыла стопы. У детей грудного возраста пульс можно подсчитывать в области большого родничка. Пульс подсчитывают в течение 1 мин.
Оценивают: ритмичность, напряжение и наполнение пульса.
Измерение артериального давления
Для точности измерения АД размер манжеток должен соответствовать возрасту ребенка.
Артериальное давление детей первого года жизни рассчитывается по формуле 76+2n, где n – возраст в месяцах. Диастолическое давление равно 1/2 или 2/3 систолического.
АД у детей старше года рассчитывают по формуле 90+2n, где n – возраст в годах.
Измерения АД лучше повторять 2-3 раза с интервалом 1-2 минуты.
При необходимости измеряют АД на ногах ребенка (в подколенной ямке). В норме АД на ногах на 15-20 мм.рт.ст. выше, чем на руках.

живота: величина, форма, симметричность, участие в акте дыхания, расширение вен стенки живота, состояние пупка, наличие видимой перистальтики желудка и кишечника
Осмотр заднего прохода: цвет кожи и слизистой, наличие трещин, выпадение слизистой оболочки прямой кишки
Осмотр кала: цвет, консистенция, запах, патологические примеси (слизь, кровь, гной и т.д.)

и ночного диуреза
дизурические расстройства: анурия, олигурия, полиурия, болезненность, недержание мочи и др.
число мочеиспусканий в сутки
визуально мочу: цвет, прозрачность, запах, наличие патологических примесей (хлопья, гной, осадок и др.)

введения

печени и почек
Индивидуальная чувствительность
Условия жизни ребёнка
Особенности питания
Время года и многое другое

метр поверхности тела

признаки передозировки, антидоты
Дать рекомендации пациенту (родителям) о правилах приёма лекарства
Контролировать правильность приёма препарата и состояние пациента
Уметь оказать доврачебную помощь при передозировке или отравлении лекарствами