болезней
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Методы обследования органов дыхания у детей презентация
Содержание
- 1. Методы обследования органов дыхания у детей
- 2. План лекции 1. Субъективное обследование органов дыхания
- 3. Методы обследования органов дыхания у детей Исследование
- 4. Сбор жалоб Все жалобы при заболеваниях разного
- 5. Конкретные жалобы кашель насморк выделение мокроты
- 6. Признаки кашля вид кашля: сухой (непродуктивный): при
- 7. глубина: в зависимости от того, какой отдел
- 8. в какое время суток и когда чаще
- 9. Насморк Это выделения из носовых ходов, при
- 10. Признаки мокроты количество консистенция: жидкая, густая характер
- 11. Нарушения голоса осиплый хриплый гнусавый афония - отсутствие голоса
- 12. Одышка Представляет собой затруднение дыхания с нарушением
- 13. Боль В области грудной клетки является
- 14. Общие жалобы Признаки интоксикации: повышение температуры, вялость, слабость, плохой аппетит, головная боль и др.
- 15. Анамнез заболевания дата начала заболевания где
- 16. Анамнез жизни У детей первых 3 лет
- 17. Осмотр Начинают с общего осмотра, оценки состояния
- 18. Осмотр носа Если вход в нос закрыт
- 19. Осмотр зева Зев осматривают в конце обследования,
- 20. Оценка тембра голоса (крика) Высокий, низкий, афония,
- 21. Оценка кашля Характер, частота, время возникновения. На
- 22. Осмотр грудной клетки Определение формы грудной
- 23. Пальпация Обследование больного начинается с поверхностной пальпации,
- 24. боль (миозит, плеврит) отек и выпячивание межреберных
- 25. Определение резистентности грудной клетки Для этого грудную
- 26. Определение резистентности грудной клетки
- 27. Определение голосового дрожания Приложить свои ладони на
- 28. Определение голосового дрожания
- 29. Перкуссия У детей первых месяцев жизни перкуссию
- 30. Перкуссия У детей первых трех лет жизни
- 31. Сравнительная перкуссия Оценивают характер перкуторного звука над
- 32. Палец-плессиметр на всех проекциях легких, кроме межлопаточной
- 33. Топографическая перкуссия Определение нижних границ легких Перкуссию
- 34. Определение верхних границ легких Верхняя граница легких
- 35. Перкутируют по пальцу-плессиметру, передвигая его вверх до
- 36. Определение ширины полей Кренига Палец-плессиметр ставят на
- 37. Определение подвижности легочного края С помощью перкуссии
- 38. Определение симптома Кораньи Лимфатические узлы в области
- 39. Аускультация Положение ребенка при аускультации такое же,
- 40. Возникновение пуэрильного дыхания у детей объясняется особенностями
- 41. Виды дыхания (графическая запись) 1 – везикулярное; 2 – бронхиальное; 3,4 - пуэрильное
- 42. Определение бронхофонии Бронхофония – это проведение голоса
- 43. Лабораторно-инструментальное обследование Рентгено- и радиологические методы: рентгенография
- 44. Спасибо за внимание!
План лекции 1. Субъективное обследование органов дыхания у детей 2. Объективное обследование органов дыхания у детей 3. Лабораторно-инструментальное обследование
Слайд 1Методы обследования органов дыхания у детей
Касатикова Н.В.
ГБОУ СПО «Тольяттинский медколледж»
Пропедевтика детских
Слайд 2План лекции
1. Субъективное обследование органов дыхания у детей
2. Объективное обследование органов
дыхания у детей
3. Лабораторно-инструментальное обследование
3. Лабораторно-инструментальное обследование
Слайд 3Методы обследования органов дыхания у детей
Исследование органов дыхания включает
выяснение жалоб
сбор
анамнеза
осмотр
пальпацию
перкуссию
аускультацию
лабораторные и инструментальные методы исследования
осмотр
пальпацию
перкуссию
аускультацию
лабораторные и инструментальные методы исследования
Слайд 4Сбор жалоб
Все жалобы при заболеваниях разного генеза условно разделены на:
- конкретные:
четко указывают на патологию определенной системы
- общие: признаки реакции на заболевание всего организма
- общие: признаки реакции на заболевание всего организма
Слайд 5Конкретные жалобы
кашель
насморк
выделение мокроты
кровохарканье
нарушения голоса
одышка
боль в области грудной клетки
Слайд 6Признаки кашля
вид кашля:
сухой (непродуктивный): при кашле мокрота из дыхательных путей не
выделяется
влажный (продуктивный): мокроту ребенок выделяет наружу или глотает
малопродуктивный: при кашле ребенка объективно ощущается наличие мокроты вдыхательных путях, однако выделяется она непостоянно, после продолжительного, мучительного, болезненного кашля
влажный (продуктивный): мокроту ребенок выделяет наружу или глотает
малопродуктивный: при кашле ребенка объективно ощущается наличие мокроты вдыхательных путях, однако выделяется она непостоянно, после продолжительного, мучительного, болезненного кашля
Слайд 7глубина: в зависимости от того, какой отдел дыхательных путей поражен, кашель
бывает поверхностным (например, при фарингите) и глубоким (при бронхите, пневмонии)
продолжительность: кашель может быть кратковременным, иногда это просто поверхностное покашливание (фарингит, туберкулез легких, бронхит), и продолжительным (обструктивный бронхит, бронхиальная астма)
частота кашля
продолжительность: кашель может быть кратковременным, иногда это просто поверхностное покашливание (фарингит, туберкулез легких, бронхит), и продолжительным (обструктивный бронхит, бронхиальная астма)
частота кашля
Признаки кашля
Слайд 8в какое время суток и когда чаще ребенок кашляет: днем, ночью
(например, если в начале заболевания кашель был днем и ночью, а на фоне проведенной терапии перестает беспокоить ночью - лечение эффективное)
наличие и локализация боли при кашле (одним из достоверных признаков плеврита является боль в области соответствующего участка грудной клетки)
бывает ли рвота при кашле
наличие и локализация боли при кашле (одним из достоверных признаков плеврита является боль в области соответствующего участка грудной клетки)
бывает ли рвота при кашле
Признаки кашля
Слайд 9Насморк
Это выделения из носовых ходов, при наличии которых выясняются следующие признаки:
в
зависимости от консистенции определяют характер выделений: водянистые, слизистые, слизисто-гнойные и гнойные
цвет: бесцветные, желтые, зеленые
количество: выделения незначительные, умеренные, обильные
патологические примеси (например, кровь)
запах (например, гнойный)
выделения из одного или обоих ходов
цвет: бесцветные, желтые, зеленые
количество: выделения незначительные, умеренные, обильные
патологические примеси (например, кровь)
запах (например, гнойный)
выделения из одного или обоих ходов
Слайд 10Признаки мокроты
количество
консистенция: жидкая, густая
характер и цвет: мокрота слизистая - бесцветная, слизисто-гнойная
- желтая, гнойная - зеленоватая; может быть кровянистой
запах (гнойный, зловонный)
наличие крови: кровь в мокроту может попасть не только из нижних дыхательных путей, но и из носа, ротовой полости, желудка; при кровохарканьи выделения похожи на розовую пену
запах (гнойный, зловонный)
наличие крови: кровь в мокроту может попасть не только из нижних дыхательных путей, но и из носа, ротовой полости, желудка; при кровохарканьи выделения похожи на розовую пену
Слайд 12Одышка
Представляет собой затруднение дыхания с нарушением его частоты, глубины и ритма
Существует 3 вида одышки:
инспираторная
экспираторная
смешанная (инспираторно-экспираторная)
Слайд 13Боль
В области грудной клетки является характерным признаком плеврита (воспаление плевры),
при этом характерна боль при глубокой пальпации.
Причиной боли может быть межреберный неврит, миозит, перелом ребер. В последних случаях боль возникает уже при поверхностной пальпации.
Боль в горле при глотании - одна из жалоб при фарингите, ангине.
Причиной боли может быть межреберный неврит, миозит, перелом ребер. В последних случаях боль возникает уже при поверхностной пальпации.
Боль в горле при глотании - одна из жалоб при фарингите, ангине.
Слайд 14Общие жалобы
Признаки интоксикации: повышение температуры, вялость, слабость, плохой аппетит, головная боль
и др.
Слайд 15Анамнез заболевания
дата начала заболевания
где находился ребенок в это время и
с кем был в контакте
динамика заболевания от начала до первого дня, курации
проведенное лечение
какое обследование, возможно, было проведено и его результаты до госпитализации
динамика заболевания от начала до первого дня, курации
проведенное лечение
какое обследование, возможно, было проведено и его результаты до госпитализации
Слайд 16Анамнез жизни
У детей первых 3 лет жизни детально собирается акушерский анамнез
У
детей 1 года жизни выясняются данные физического и нервно-психического развития, вскармливания
Проводится подробный опрос течения сопутствующих заболеваний
Наследственный и аллергологический анамнезы
Семейный анамнез и материально-бытовые условия
Проводится подробный опрос течения сопутствующих заболеваний
Наследственный и аллергологический анамнезы
Семейный анамнез и материально-бытовые условия
Слайд 17Осмотр
Начинают с общего осмотра, оценки состояния сознания, положения больного в постели,
поведения ребенка.
Важно оценить цвет кожных покровов, окраску носогубного треугольника.
Важно оценить цвет кожных покровов, окраску носогубного треугольника.
Слайд 18Осмотр носа
Если вход в нос закрыт выделениями или корками, необходимо удалить
их ватным тампоном.
Проводят в положении сидя или лежа на спине (у детей раннего возраста). Левой рукой голову ребенка несколько запрокидывают назад, а пальцем правой руки приподнимают кончик носа, осматривают слизистую наружных носовых ходов.
При наличии насморка – описывают его признаки.
Проводят в положении сидя или лежа на спине (у детей раннего возраста). Левой рукой голову ребенка несколько запрокидывают назад, а пальцем правой руки приподнимают кончик носа, осматривают слизистую наружных носовых ходов.
При наличии насморка – описывают его признаки.
Слайд 19Осмотр зева
Зев осматривают в конце обследования, так как вызываемое при этом
беспокойство и крик ребенка могут мешать исследованию.
У детей первого года жизни миндалины обычно не выходят за передние дужки.
У детей первого года жизни миндалины обычно не выходят за передние дужки.
В дошкольном возрасте наблюдается гиперплазия лимфоидной ткани, миндалины при осмотре выходят за передние дужки, плотные и по цвету не отличаются от слизистой оболочки зева.
Слайд 20Оценка тембра голоса (крика)
Высокий, низкий, афония, осиплость.
Громкий крик при рождении
свойствен здоровому новорожденному и обычно сопровождается первым глубоким вдохом, хорошо расправляющим легкие.
Слабый, писклявый крик новорожденного или полное отсутствие возможны при общей слабости ребенка, дыхательной недостаточности.
Охрипший голос, переходящий в афонию, свойствен острому ларингиту, в том числе синдрому крупа II-III степени.
Слабый, писклявый крик новорожденного или полное отсутствие возможны при общей слабости ребенка, дыхательной недостаточности.
Охрипший голос, переходящий в афонию, свойствен острому ларингиту, в том числе синдрому крупа II-III степени.
Слайд 21Оценка кашля
Характер, частота, время возникновения.
На кашель следует обращать внимание как при
расспросе матери, так и при объективном исследовании.
Кашель легко можно вызвать раздражением зева шпателем.
Кашель легко можно вызвать раздражением зева шпателем.
Слайд 22Осмотр грудной клетки
Определение формы грудной клетки
Определение симметричности участия обеих половин
в акте дыхания
Определение типа (характера) дыхания
Определение ритма дыхания
Определение глубины дыхания
Определение частоты дыхания
Определяется отношение пульса к дыханию
Определение типа (характера) дыхания
Определение ритма дыхания
Определение глубины дыхания
Определение частоты дыхания
Определяется отношение пульса к дыханию
Слайд 23Пальпация
Обследование больного начинается с поверхностной пальпации, когда исследователь кладет ладонь на
грудную клетку и аккуратно, незначительно нажимая кончиками пальцев на кожу, передвигает руку по всей поверхности.
Затем 2-3 пальцами проводится глубокая пальпация: более сильное надавливание поочередно по ребрам и межреберным промежуткам, у позвоночника и грудины с обеих сторон.
Затем 2-3 пальцами проводится глубокая пальпация: более сильное надавливание поочередно по ребрам и межреберным промежуткам, у позвоночника и грудины с обеих сторон.
Слайд 24боль (миозит, плеврит)
отек и выпячивание межреберных промежутков (экссудативный плеврит)
при подкожной эмфиземе
можно ощутить крепитацию
при плеврите - шум трения плевры
при плеврите - шум трения плевры
Пальпация
Слайд 25Определение резистентности грудной клетки
Для этого грудную клетку сдавливают обеими руками спереди
назад и с боков. При этом создается ощущение эластичности, податливости.
Чем младше ребенок, тем больше выражена резистентность (податливость).
При повышенном сопротивлении говорят о ригидности.
Чем младше ребенок, тем больше выражена резистентность (податливость).
При повышенном сопротивлении говорят о ригидности.
Слайд 27Определение голосового дрожания
Приложить свои ладони на симметричные участки грудной клетки: над
и под ключицами, с боков по подмышечным линиям, над лопатками, в межлопаточной области, под лопатками. Одновременно с перемещением ладоней пациент произносит слова с буквой «Р» («тридцать три», «сорок четыре» и др.). Колебания, улавливаемые при этом, передаются от голосовых связок по стенкам бронхов и бронхиолам на поверхность грудной клетки.
На симметричных участках голосовое дрожание одинаковое, в верхних участках громче, в нижних – слабее.
У детей раннего возраста голосовое дрожание исследуют во время крика или плача.
На симметричных участках голосовое дрожание одинаковое, в верхних участках громче, в нижних – слабее.
У детей раннего возраста голосовое дрожание исследуют во время крика или плача.
Слайд 29Перкуссия
У детей первых месяцев жизни перкуссию передней поверхности грудной клетки проводят
в положении лежа на спине, задней поверхности грудной клетки – в положении лежа на животе или на ладони левой руки исследователя.
При этом большой палец проводится в левую подмышечную впадину ребенка, указательный располагается на правой ключице, остальные пальцы – на боковой поверхности грудной клетки справа.
Применяется метод непосредственной перкуссии.
При этом большой палец проводится в левую подмышечную впадину ребенка, указательный располагается на правой ключице, остальные пальцы – на боковой поверхности грудной клетки справа.
Применяется метод непосредственной перкуссии.
Слайд 30Перкуссия
У детей первых трех лет жизни перкуссию проводят в положении сидя
на столе, руки поддерживают на уровне плечевого пояса ребенка.
Старших детей перкутируют в положении стоя.
При перкуссии задней поверхности следует предложить ребенку скрестить руки на груди и одновременно слегка нагнуться кпереди; при перкуссии передней поверхности ребенок должен опустить руки вдоль тела.
Слайд 31Сравнительная перкуссия
Оценивают характер перкуторного звука над симметрично расположенными участками правого и
левого легкого:
спереди: над и под ключицами
с боков: по подмышечным линиям
сзади: по околопозвоночными и лопаточным линиям
спереди: над и под ключицами
с боков: по подмышечным линиям
сзади: по околопозвоночными и лопаточным линиям
Слайд 32Палец-плессиметр на всех проекциях легких, кроме межлопаточной области располагается параллельно ребрам,
в межлопаточной области – параллельно позвоночнику.
При этом при перкуссии передней поверхности грудной клетки ребенок опускает руки вдоль туловища; при перкуссии задней поверхности - скрещивает руки на груди и слегка наклоняется вперед; при перкуссии боковых поверхностей – поднимает руки за голову.
У здоровых детей перкуторный звук над проекцией легких не везде одинаков. Справа в нижележащих отделах он короче из-за близости печени, слева из-за близости желудка принимает тимпанический оттенок.
При этом при перкуссии передней поверхности грудной клетки ребенок опускает руки вдоль туловища; при перкуссии задней поверхности - скрещивает руки на груди и слегка наклоняется вперед; при перкуссии боковых поверхностей – поднимает руки за голову.
У здоровых детей перкуторный звук над проекцией легких не везде одинаков. Справа в нижележащих отделах он короче из-за близости печени, слева из-за близости желудка принимает тимпанический оттенок.
Сравнительная перкуссия
Слайд 33Топографическая перкуссия
Определение нижних границ легких
Перкуссию проводят со II межреберья сверху вниз
по межреберьям до появления тупого звука:
справа – по среднеключичной, подмышечным, лопаточной и околопозвоночной линиям
слева – по подмышечным, лопаточной и околопозвоночным линиям
справа – по среднеключичной, подмышечным, лопаточной и околопозвоночной линиям
слева – по подмышечным, лопаточной и околопозвоночным линиям
Слайд 34Определение верхних границ легких
Верхняя граница легких у детей дошкольного возраста не
определяется, т.к. верхушки легких у них не выходят за ключицы.
У детей школьного возраста определение высоты стояния верхушек легких начинают спереди. Палец-плессиметр ставят над ключицей, концевой фалангой касаясь наружного края грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
У детей школьного возраста определение высоты стояния верхушек легких начинают спереди. Палец-плессиметр ставят над ключицей, концевой фалангой касаясь наружного края грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
Слайд 35Перкутируют по пальцу-плессиметру, передвигая его вверх до появления укорочения перкуторного звука.
У здоровых детей этот участок находится на расстоянии 2-4 см от середины ключицы. Границу проводят по стороне плессиметра, обращенной к ясному звуку.
Сзади перкуссию ведут от ости лопатки по направлению к остистому отростку 7 шейного позвонка до появления укорочения перкуторного звука. У здоровых детей высота стояния верхушек легких сзади определяется на уровне 7 шейного позвонка.
Сзади перкуссию ведут от ости лопатки по направлению к остистому отростку 7 шейного позвонка до появления укорочения перкуторного звука. У здоровых детей высота стояния верхушек легких сзади определяется на уровне 7 шейного позвонка.
Определение верхних границ легких
Слайд 36Определение ширины полей Кренига
Палец-плессиметр ставят на середину трапециевидной мышцы перпендикулярно к
ее переднему краю.
Перкутируют сначала медиально к шее до притупления звука, отмечают точкой.
Затем от первоначального положения перкутируют латерально к плечу, отмечают притупление звука точкой.
Полученное расстояние между точками измеряют.
У здоровых детей ширина полей Кренига равна 4-5 см.
Перкутируют сначала медиально к шее до притупления звука, отмечают точкой.
Затем от первоначального положения перкутируют латерально к плечу, отмечают притупление звука точкой.
Полученное расстояние между точками измеряют.
У здоровых детей ширина полей Кренига равна 4-5 см.
Слайд 37Определение подвижности легочного края
С помощью перкуссии находят нижнюю границу легких по
средней под-мышечной или задней подмышечной линии (точка 1). Затем больной максимально вдыхает и сдерживает дыхание. Перкутируют от т. 1 вниз до появления тупого звука, ставят т. 2. Просят больного максимально выдохнуть и задержать дыхание. Перкутируют от т. 1 вверх до появления тупого звука и ставят т. 3. Измеряют расстояние между точками 2 и 3. В норме расстояние равно 2-4 см.
У детей раннего возраста подвижность легочного края определяют при крике.
У детей раннего возраста подвижность легочного края определяют при крике.
Слайд 38Определение симптома Кораньи
Лимфатические узлы в области бифуркации трахеи определяют непосредственной перкуссией
по остистым отросткам снизу вверх, начиная с 7-8 грудных позвонков.
У здоровых детей раннего возраста притупление перкуторного звука отмечается на уровне 2-3 грудных позвонков, у детей дошкольного возраста и старше – на уровне 3-4 грудных позвонков.
У здоровых детей раннего возраста притупление перкуторного звука отмечается на уровне 2-3 грудных позвонков, у детей дошкольного возраста и старше – на уровне 3-4 грудных позвонков.
Слайд 39Аускультация
Положение ребенка при аускультации такое же, как и при перкуссии. Выслушивают
симметричные участки с обеих сторон в определенной последовательности: верхушки, передняя, боковые, задняя поверхности. Оценивается характер дыхательных шумов, производится их графическая запись.
У детей первых 3-6 месяцев дыхание ослабленное везикулярное.
С 6 месяцев до 5-7 лет дыхание пуэрильное, т.е. соотношение продолжительности вдоха и выдоха 2:1. В последнем случае дыхательный шум более громкий и продолжительный в обе фазы дыхания.
У детей первых 3-6 месяцев дыхание ослабленное везикулярное.
С 6 месяцев до 5-7 лет дыхание пуэрильное, т.е. соотношение продолжительности вдоха и выдоха 2:1. В последнем случае дыхательный шум более громкий и продолжительный в обе фазы дыхания.
Слайд 40Возникновение пуэрильного дыхания у детей объясняется особенностями строения органов дыхания:
более короткое
расстояние от голосовой щели до места выслушивания из-за малых размеров грудной клетки, что способствует примеси ларингеального дыхания;
узкий просвет бронхов;
большая эластичность и гонкая стенка грудной стенки, увеличивающие ее вибрацию;
значительное развитие интерстициальной ткани, уменьшающей воздушность легочной ткани.
У детей старше 7 лет дыхание везикулярное, т.е соотношение продолжительности вдоха и выдоха 3:1.
узкий просвет бронхов;
большая эластичность и гонкая стенка грудной стенки, увеличивающие ее вибрацию;
значительное развитие интерстициальной ткани, уменьшающей воздушность легочной ткани.
У детей старше 7 лет дыхание везикулярное, т.е соотношение продолжительности вдоха и выдоха 3:1.
Аускультация
Слайд 42Определение бронхофонии
Бронхофония – это проведение голоса по воздушному столбу бронхов на
поверхность грудной клетки.
Пациент произносит слова, содержащие шипящие звуки ("чашка чая", "кис-кис"). При этом фонендоскопом выслушиваются симметричные участки грудной клетки.
У маленьких детей бронхофонию проводят при крике.
У здорового ребенка голос выслушивается слабо и одинаково с обеих сторон.
Пациент произносит слова, содержащие шипящие звуки ("чашка чая", "кис-кис"). При этом фонендоскопом выслушиваются симметричные участки грудной клетки.
У маленьких детей бронхофонию проводят при крике.
У здорового ребенка голос выслушивается слабо и одинаково с обеих сторон.
Слайд 43Лабораторно-инструментальное обследование
Рентгено- и радиологические методы: рентгенография легких, томография, рентгенография придаточных пазух
носа, бронхография, легочная артериография и аортография, радиологическое сканирование легких
Эндоскопические методы: лариго- и бронхоскопия
Микробиологические методы
Аллергологическая диагностика
Исследование функции внешнего дыхания: спирография
Газы крови
Эндоскопические методы: лариго- и бронхоскопия
Микробиологические методы
Аллергологическая диагностика
Исследование функции внешнего дыхания: спирография
Газы крови
